dr-melnikova.ru

Ревматоидный артрит рентген признаки

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой тяжелое аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение суставов и соединительной ткани. Патологический процесс при этом распространяется и на внутренние органы. Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение. Диагностируют его при помощи рентгенограммы, которую назначает врач, при подозрении на начало патологии, на основании сопутствующей симптоматики.

Рентгенологическое обследование позволяет провести оценку не только степени воспаления, но и определить деструкцию хряща, костной части тела и соединительной ткани. Благодаря этому устанавливается стадия заболевания врачом. При активном прогрессировании артрита, то возможно симметричное поражение верхних и нижних конечностей.

При отсутствии симптомов на обследование врачи отправляют в профилактических целях, только людей, которые находятся в зоне риска. На ранних стадиях сильных изменений на снимке может и не быть, они появляются по мере прогрессирования процесса. Существует всего 4 рентген стадии ревматоидного артрита, которые отличаются между собой степенью поражения и выраженностью симптоматики.

1 стадия – начальная

Характеризуется как самая легкая степень развития патологии. Обнаруженная болезнь на этом этапе успешно лечится, а все изменения еще обратимы. Основными клиническими проявлениями, позволяющие заподозрить изменения в организме, являются утренняя скованность движений, отечность мелких суставов кисти. Кроме этого, у больного в анамнезе могут быть перенесенные инфекции мочеполовой системы, ангина, тонзиллит. В первую очередь страдают именно руки, поэтому делают их снимок.

Рентгенологическими признаками в этом случае следует выделить:

  • Локальные просветления в костных структурах.
  • Разрыхление поверхности сустава, что характерно для остеопороза.
  • Небольшие сужения щели между суставами, хорошо заметные на снимке.
  • Воспалительный процесс в мягкотканном компоненте, что проявляется как уплотненная структура в пораженном суставе.

Пациенты на начальной стадии ревматоидного артрита часто жалуются на болевые ощущения в суставах после физической нагрузки. Это типичный симптом, который сигнализирует о том, что пора обращаться к врачу. Протекать процесс в суставах может долго и медленно, но после сильных разрушений, он становиться необратимым.

2 стадия – прогрессирующая

Вторая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита наступает сразу после первой и отличается от нее многочисленным формированием кист в костных структурах. На снимке заметнее становится околосуставный остеопороз, между суставами сужается щель. Длится вторая стадия до того момента, пока не станут образовываться эрозии на костной ткани. Их, в свою очередь, делят на несколько групп. Для первой характерно поражение эрозиями краевых поверхностей мелких суставов. Для второй образование провала на поверхности кости, что говорит о компрессионной эрозии. К третьей группе относят поверхностную деградацию костной ткани замыкательной пластины на участке крепления сустава со связками.

Вторая рентгенологическая стадия условно делится на две подгруппы, которые отличаются между собой степенью поражения суставной поверхности:

  • «А». Для нее характерно отсутствие эрозии на суставной поверхности, но на снимке четко проявляется околосуставный остеопороз в виде кист. Заметить их можно по локальным просветлениям костных структур.
  • «Б». Для данного подвида характерно появление эрозий на поверхности суставов, но не более чем в 4 местах. Если снимке заметны эрозивные структуры, то подвижность пропадает на 2–3 день, так как хрящевая ткань полностью разрушена. Во время выполнения физических действий болевые ощущения у пациента усиливаются.

Кроме симптомов на рентгене, врач отмечает появление кожных проявлений в виде ревматоидных узелков. При этом пациент жалуется на острые боли в ногах, затрудненность ходьбы, появление хромоты или сокращения длины одной из конечностей.

3 стадия – деформация костей

Клинически данная стадия проявляется неподвижностью мелких суставов, но патологический процесс распространяется и на крупные части. Страдают от него в первую очередь плечевой пояс, голеностопные суставы, коленные, локтевые и межпозвоночные сочленения. Пациенты начинают жаловаться на проблемы с ходьбой, она невозможна или сильно затруднена, выражен болевой синдром.

Основные рентгенологические признаки ревматоидного артрита на этом этапе выделяют:

  • Деформация костей в виде «плавника моржа», «шеи лебедя» или «пуговичной петли», проявляется подвывихами пястно-фаланговых сочленений.
  • Более пяти сформировавшихся эрозивных образований.
  • Атрофические изменения окружающих суставов мышечных тканей.
  • Сжатие суставных щелей.
  • Прогрессирующий околосуставный остеопороз.
  • Образование кальцификатов возле пораженного участка (это ревматоидные узелки диаметром до 2–3 см).

Обычно такие узелки образуются в результате перенасыщения организма кальцием, который не смог усвоиться естественным образом. На снимке они особенно хорошо видны. Пациенты на этой стадии жалуются на неспособность выполнять даже простые ежедневные дела, такие как держать ложку, чистить зубы, удерживать чашку. Выраженный дегенеративный процесс проявляется острой болью, и из-за него кости становятся хрупкими. Нередко появляются вывихи, подвывихи, переломы, которые требуют оперативного вмешательства или редко заживают сами.

4 стадия – терминальная

Конечная стадия развития ревматоидного артрита. Для нее характерны необратимые последствия для больного, инвалидность. Пациент становится неспособен выполнять даже простые бытовые действия, ощущает выраженный болевой синдром, который плохо купируется лекарственными препаратами. Мышцы, из-за отсутствия нормальной физической активности, постепенно атрофируются. Со временем человек утрачивает способность сам себя обслуживать и требует регулярной помощи со стороны.

На данном этапе характерными рентгенологическими признаками выделяют:

  • Полное отсутствие щели между суставами и образование уплотнение в области сочленения, формирование акилозоза (полная неподвижность сустава) и субхондральных остеосклезрозов.
  • Появление костных наростов на суставах – остеофитов, чаще всего имеют заостренную форму.
  • Повышение пористости костной ткани, развитие остеонекроза.

Рентгенологические признаки заболевания

На рентген-снимке патология проявляется в виде разного вида изменений, характерных для артроза, остеолиза, полиартрита. Основными симптомами, на которые обращает внимание врач при изучении снимка, являются:

  • Ткань, которая окружает сустав, меняет свою структуру, становится более плотной. Это изменение на снимке проявляется в качестве изменения оттенка черного, поэтому не каждый специалист сможет его заметить.
  • При воспалительном процессе начинают откладываться соли кальция, которые заметны как белые плотные пятна.
  • Когда уже заметны первые признаки, и воспаление перетекает в артрит, то между суставами существенно снижается расстояние. Постепенно оно исчезает вовсе, что характерно для 4 стадии.

На фоне этого пациенты также жалуются на острую боль, скованность движений, усиливающуюся в ночное и утреннее время. Зажатость сохраняется не менее 1–1,5 часа. Температура тела при этом может повышаться до 38С. Некоторые больные страдают бессонницей, жалуются на слабость.

Читать еще:  Артрит лучезапястного сустава — симптомы и лечение

Чем сильнее прогресс патологии, тем более выражены признаки на рентген-снимке. На начальной стадии болезнь может ничем себя не выдавать, поэтому дополнительно потребуется проведение МРТ и сдача общих и биохимических анализов крови.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу и встречается у 2% населения земли. Поражать заболевание может людей любого возраста и пола, независимо от их профессиональной деятельности. Распространяется патология преимущественно на суставы, но может поражать и внутренние органы, приводя к нарушению их работы. Диагностировать ее желательно на ранней стадии, в этом случае терапия будет результативнее, и есть шанс полного выздоровления. Для обнаружения изменений используется рентген, он является самой информативной и надежной методикой. Благодаря характерным признакам, врач получает возможность определить стадию и степень поражения сустава.

Рентгенологические характеристики стадий ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит доставляет немало неприятных моментов пациентам любого возраста. Поэтому это заболевание подлежит обязательному лечению, но только после предварительного осмотра человека и проведения рентгенологического обследования. Значительные затруднения в диагностике представляет начальная стадия артрита, при которой отсутствует четкое определение болезни на рентгеновском снимке.

Определить начальные признаки заболевания может только опытный рентгенолог, который, помимо результатов снимка, опирается на характерную симптоматику. Для дальнейшей терапии крайне важно обнаружение патологических проявлений (эрозий, кист и т.д.) в самом начале их возникновения.

Рентгенологические признаки болезни по стадиям

При развитии воспалительного процесса выделяются 4 рентгенологических стадии ревматоидного артрита.

Первая

При этой стадии наблюдается поражение плюсневых фаланг и кистей. На снимке выявляются уплотнения и утолщения в мягких тканях, окружающих пораженные суставы.

Кость истончена, присутствует несколько кистовидных просветлений. Четко прослеживаются проявления околосуставной формы остеопороза и структурное нарушение в кости, которая становится рыхлой, пористой и хрупкой. Достаточно часто на рентгеновском снимке можно определить небольшое сужение суставной щели, свидетельствующее о развитии активной фазы болезни.

Ревматоидный артрит 1 стадии сопровождается ограничением суставной подвижности, чаще всего в утреннее время. Отмечается небольшая опухоль, и возникновение локальных болей при усилении физической нагрузки. Такая симптоматика типична для начальной стадии развития болезни и при ее появлении требуется обязательное обращение к врачу (ревматологу).

Такая степень артрита способна появиться у пациентов любой возрастной группы, включая подростков и детей. При этом нарастание симптоматики может быть, как латентным, так и стремительным.

Вторая

На втором этапе развития ревматоидной формы артрита отмечается значительное усиление симптоматики, которая характеризуется появлением на снимке множественных кистозных образований на кости и нарастанию остеопороза. Наблюдается существенное сужение межсуставных щелей в одном или нескольких суставах. Это указывает на то, что ревматический артрит перешел в стадию 2А.

II стадия длится до возникновения первых эрозивных образований на костях, которые классифицируются 3 группами:

  1. на мелких суставах отмечается эрозивное поражение краевых поверхностей, особенно на внутрисуставных участках;
  2. в результате появления кистовидных наростов, а также под воздействием активного образования остеопороза, на снимке определяются провалы костной ткани, которые присущи компрессионным абразивным эрозиям;
  3. на последней стадии эрозии наблюдается поверхностная деградация кости в области соединения связки и сустава.

Определение таких изменений очень важно при рентгене артрита на ранней стадии развития болезни. После того, как определяется присутствие эрозивных образований, отмечается переход к следующей стадии (2Б), которая продолжается до вовлечения в патологический процесс не больше 4 эрозий.

Для II стадии характерно проявление деформации хрящевой ткани и ограничение подвижности.

Признаков значительных деформирующих изменений в стопах и кистях на рентгеновском снимке не обнаруживается.

Третья

При этой форме болезни наблюдаются многочисленные эрозивные образования (более 5) и значительная атрофия мышечной ткани окружающей сустав. К множественным кистам, развитию остеопороза и сужению межсуставного пространства присоединяются вывихи сустава, сопровождающиеся значительной деформацией, которая соответствует определенному типу: «пуговичная петля», «шея лебедя», «плавник моржа».

Рентгенологические признаки сопровождаются кальцификацией мягкой околосуставной ткани в виде небольших ревматоидных узлов плоской формы. Пальпация определяет резкую боль. На снимке проявляются неоднородные структуры кальцификата. Боль и ограниченность движений в суставах достаточно сильна. На этой стадии практически невозможны занятия активным спортом. Кроме того, существуют ограничения для профессиональной деятельности.

Четвертая

На этой стадии наблюдается увеличение числа кистовидных образований и выраженных деформативных изменений в костных тканях. Кроме того, присутствуют анкилозы сустава, субхондральные остеосклерозы, вывихи (подвывихи).

Рентгенологическое обследование выявляет симптом субхондрального остеосклероза в форме уплотнения кости, расположенного прямо под хрящевой тканью в суставах. Промежуток между ними практически отсутствует в результате усиленного развития патологического процесса, а также обнаруживается трение костей сустава.

Остеопороз поражает обширные участки сустава, а многочисленные эрозивные образования могут возникнуть не только на суставной поверхности, но остальных участках костной ткани, на которой появляются остеофиты (острые костные наросты на краю сустава). Прогрессирование заболевания способствует ускоренному росту остеофитов с последующим изменением своих форм (прямолинейные, волнообразные, короткие, длинные и т.д.), которые достаточно эффективно выявляет рентген на ревматоидной стадии артрита.

При прогрессировании анкилоза сустава возникает его неподвижность, что определяется патологически необратимыми нарушениями, произошедшими в результате развития ревматоидной формы артрита. Эта стадия сопровождается постоянными болями и ограничением самостоятельного обслуживания, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.

Заключение

Важно помнить, что ревматоидный артрит полностью вылечить невозможно, но при своевременно начатой терапии отмечается купирование болевого симптома, угасание патологического процесса и предупреждение разрушения костных тканей. При назначении комплексной терапии необходимо учитывать высокую токсичность медикаментозных средств, применяемых в лечении ревматоидной формы артрита.

Наряду с медикаментозным лечением рекомендуется ряд профилактических мероприятий, например, соблюдение диеты с ограничение жиров, углеводов и сахара.

Это позволяет держать под контролем масса тела, так как это приводит к нагрузке на конечности. Не менее важны занятия лечебной физкультурой по индивидуально разработанной схеме. Такой подход способствует сохранению подвижности суставов и предупреждению атрофических изменений в мышечной ткани.

Необходимо избегать переохлаждения и обострений хронических инфекций в организме, так как некоторые из них, например тонзиллит или ангина, могут негативно отразиться на сердечной мышце и состоянии суставов, провоцируя такие тяжелые осложнения, как миокардиты и ревматические пороки сердца. При явно выраженной деформации суставов требуется хирургическое вмешательство с возможным эндопротезированием сустава, но операции вполне можно избежать, обратившись к врачу на ранней стадии развития болезни.

Читать еще:  Какие анализы на ревматоидный артрит нужно сдать?

Рентгенографическая диагностика ревматоидных артритов

Ревматоидный артрит – это одно из хронических системных заболеваний соединительной ткани с невыясненной этиологией. Клинически артрит проявляется прогрессирующим поражением мелких и периферических суставов, которое происходит по типу эрозивно-деструктивного симметричного полиартрита. Патология имеет в своей основе аутоиммунный воспалительный процесс, который, скорее всего, генетически детерминирован.

Эта патология занимает одно из лидирующих мест среди всех болезней с суставным синдромом. Она представляет собой нерешенную медицинскую проблему, так как не существует эффективного этиотропного метода лечения, а также проверенного способа остановить прогрессирование патологии.

Ревматоидный артрит социально значим из-за того, что большой процент больных утрачивает трудоспособность (половина – в течении 3-5 лет после выявления заболевания). Смертность среди пациентов в два выше, чем у людей того же возраста, у которых артрита нет.

Нужно подчеркнуть важность двух моментов. Первое – поражения системные, который предполагает и другие патологические очаги вне суставов. Второй ключевой момент – это выраженный деструктивный характер патологии, характеризующийся появлением грубых грануляционных инфильтратов в пораженном суставе.

Происходит замещение нормальной ткани сустава, снижение амплитуды движений.

Патологическая анатомия процесса

Патологический процесс преимущественно развивается в суставных и околосуставных тканях. Воспаление синовиальных оболочек становится хроническим, ведет к разрушению хряща и развитию последующих фиброзных или костных анкилозов. Именно синовиит является первым этапом развития такой патологии, как ревматоидный артрит. Вначале происходит инфильтрация Т-хелперами и макрофагами, которая, в дальнейшем, приводит к пролиферации и деградации синовиальной капсулы. Активно разрастаются грануляции, состоящие из фибробластов, клеток лимфоидного ряда, происходит быстрая васкуляризация новообразованной ткани.

На следующем этапе паннус проникает в собственно хрящ из синовиальной капсулы и разрушает его. На месте деструкции происходит синтез фиброзной ткани и ее кальцинирование, развивается фиброзный или костный анкилоз.

Изменения выявляются и в костях. Например, на рентгенограммах видны такие признаки ревматоидного артрита, как ревматоидные гранулемы в эпифизарных областях костей. Ткань суставной сумки уплотняется и склерозируется, что проявляется деформациями суставов, изменением их очертаний и размеров на снимках.

Изменения суставов и характерная картина болезни

У пациентов, имеющих ревматоидный артрит, на снимке выявляют следующие признаки артрита:

  • Подвывих запястья в ульнарную сторону, который сочетается сульнарным искривлением пальцев.
  • Пальмарный подвывих проксимальных фаланг пальцев.
  • Переразгибание проксимальных фаланг с компенсаторным сгибанием дистальной части ладони (пальцы в виде лебединой шеи).
  • Обратная картина со сгибанием проксимальных и разгибанием дистальных отделов (деформация типа бутоньерки).
  • Выворот подтаранных суставов стоп.
  • Плантарные подвывихи плюсневых костей.
  • Дорсальный подвывих пальцев стоп.

Важно понимать, что рентгенологическая картина динамична, и изменяется в зависимости от стадии болезни.

На начальных этапах рентген дает мало диагностической информации по сравнению с клиническим обследованием и лабораторными анализами. Однако, по мере прогрессирования патологии, изменения становятся все более выраженными, рентгенологическое исследование может обнаружить признаки ревматоидного артрита и подтвердить диагноз.

Нужно отметить, что именно рентген может обнаружить характерную для этого артрита симметричность поражений. Через несколько месяцев лучевая диагностика может обнаружить остеопороз, проявляющийся очагами просветления костной ткани и обеднением трабекулярного рисунка костных эпифизов, потерю суставного хряща, появление костных эрозий.

Признаки, выявляемые при лучевом исследовании

Основными рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются выраженное припухание мягких тканей сустава, остеопороз и незначительное сужение суставной щели. Позже к этому добавляются эрозии, которые имеют вид мелких краевых дефектов в суставных концах костей. Также в эпифизах могут наблюдаться округлые кистевидные просветления.

Применяя рентгенографию с прямым увеличением изображения, можно обнаружить нарушение целостности замыкающих пластинок еще на ранних этапах. По мере прогрессирования процесса наблюдается усугубление данных симптомов – сустав сужается все сильнее, возникают новые очаги эрозии, растет выраженность остеопороза. Развиваются подвывихи в результате деструкции и деформация суставных концов кости.

Стадии патологического процесса

Можно определять степень разрушения хрящей и глубину эрозивного поражения костей, а также их распространенность. Штейнброкер сгруппировал рентген-признаки заболевания и выделил стадии ревматоидного артрита:

  • Первая степень. Деструктивные изменения отсутствуют, выявляется остеопороз костных эпифизов.
  • Вторая степень. Слабое нарушение целостности хрящей и кости, суставные щели сужены, наблюдаются единичные узуры.
  • Третья степень. Значительная деструкция как хряща, так и кости, выраженно суженная суставная щель, узуры в большом количестве. Наблюдается ульнарная девиация кисти, множественные подвывихи суставов.
  • Четвертая степень. Симптомы третьей стадии в сочетании с анкилозами суставов.

Вместе с тем используют и функциональную классификацию болезни – стадии отличаются по способности пациента выполнять работу:

  • Первый функциональный класс. Выполнение жизненно важных манипуляций неограниченно.
  • Второй функциональный класс. Выполнение жизненно важных манипуляций несколько затруднено.
  • Третий функциональный класс. Выполнение жизненно важных манипуляций происходит с посторонней помощью.

Рентгеновский метод диагностики при подозрении на ревматоидный артрит должен применяться для подтверждения диагноза. Существует ряд диагностических критериев, которые характерны для этого диагноза и служат показаниями для лучевого исследования суставов кистей и стоп. Выявление ревматоидного фактора в крови служит прямым показанием к назначению рентгенографии суставов.

Характерными являются жалобы больного на утреннюю скованность в суставах, которая длится около часа.

Артрит должен поражать три и более суставных зоны – по семь на сторону тела. Стоит заметить, что патогномоничным для РА является поражение мелких суставов пястно-фаланговых и межфаланговых зон, однако могут страдать и лучезапястные, плечевые, коленные и голеностопные суставы. Иногда процесс может затрагивать даже тазобедренную зону.

Могут наблюдаться специфические ревматоидные узелки. Их чаще всего находят на разгибательных поверхностях суставов. Они имеют плотноэластичную консистенцию, бывают спаяны с надкостницей.

Методика исследования

Процедура не имеет каких-либо специфических особенностей, ориентироваться нужно на тяжесть состояния больного. Пациенту не требуется проводить предварительной подготовки. В ходе исследования делается серия прицельных снимков кистей и стоп в прямых проекциях, при необходимости – обзорная рентгенограмма, прицельные снимки суставных областей, затронутых патологическим процессом. Пациент должен быть предупрежден о предстоящем исследовании, однако, модификация образа жизни перед снимками не требуется.

Лучевая нагрузка относительно мала. Человек получает такую же дозу естественной радиации в течение двух-трех дней.

Читать еще:  Реактивный артрит код по мкб 10

Альтернативные способы диагностики

Также можно применять альтернативные методы. Остеосцинтиграмма демонстрирует повышенное накопление радиофармацевтических препаратов в областях пораженных суставов уже в первые недели болезни. Из нелучевых методов диагностики может применяться сонография, которая показывает утолщение синовиальных оболочек суставов, появление жидкости в их полостях, изменения суставных хрящей, наличие синовиальных кист, а также степень периартикулярных отеков.

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгенологическим признакам

Ревматоидный артрит – аутоиммунная болезнь, характеризующаяся прогрессирующим течением и поражением суставных образований. Наиболее часто симптомы заболевания включают в себя поражения мелких суставов на ногах и руках, проявляющиеся болью, отеком ткани, снижением степени подвижности. Для назначения эффективной терапии доктору необходимо точно определить рентгенологическую стадию ревматоидного артрита с помощью проведения рентгенографии. Выделяют четыре последовательных степени поражения суставов, которые имеют характерные рентгенологические и клинические проявления.

Рентгенологическая классификация

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита позволяют доктору оценить тяжесть поражения суставных поверхностей, костей и мягких тканей в области сустава. В связи с тем, что у больных наблюдается полиартрит, т. е. в поражение вовлекается несколько сочленений, общую стадию оценивают по суставу с максимальными изменениями, а также считают общее число эрозий в костных образованиях. Подобные действия необходимы в связи с тем, что у одного пациента, патологические изменения в отдельных суставах могут носить различный характер – от минимально выраженного воспаления, до деформации суставных поверхностей и остеопороза.

Выявления ранних стадий ревматоидного артрита на снимках рентгена позволяет начать раннюю терапию, что положительно сказывается на общем прогнозе для пациента. Важно отметить, что для диагностики начальных изменений в суставе необходимо рентгенологическое исследование с использованием современных аппаратов, позволяющих получить изображение высокого качества.

Начальные этапы заболевания

Первая стадия болезни характеризуется поражением небольших суставов ног и рук, к примеру, плюснефаланговых. Проведение рентгенографии позволяет выявить изменение плотности околосуставных тканей, истончение кости в области сустава, а также образование небольших кист, что характеризует постепенное развитие остеопороза. При проведении рентгенологического исследования с высоким уровнем детализации врач может выявить небольшое сужение суставной щели.

Из клинических проявлений на первой стадии болезни пациенты жалуются на снижение возможной амплитуды движений в утреннее время, которая постепенно проходит в течение часа. Помимо этого, имеется слабо выраженный болевой синдром и незначительная припухлость в области пораженного сустава. Именно боль – основной фактор обращения больных за медицинской помощью.

Развивается артрит как у детей, так и у взрослого. Существует два варианта течения. При первом, начальные клинические проявления в течение нескольких лет, или даже десятков лет, не прогрессируют, однако, затем происходит резкое повышение активности ревматоидного артрита с прогрессированием симптомов. При втором варианте течения заболевание сразу же начинает развиваться до следующей стадии.

Вторая стадия болезни

Рентгенологическое исследование суставов выявляет выраженный остеопороз, появление большого числа кист, а также начало сужения суставной щели. Именно для второй стадии ревматоидного артрита характерно повреждение костной ткани с формированием эрозий, которые принято делить на краевые поверхностные, компрессионные (развивающиеся при давлении на поверхность кости) и деградационные, развивающиеся в местах прикрепления к поверхности костей связок.

Эрозии – яркий признак второй стадии данной патологии. В зависимости от количества эрозивных дефектов, стадию делят на 2А (единичная эрозия) и 2Б (до четырех очагов).

Клинически, у пациента наблюдается существенное снижение подвижности суставных сочленений, которые сохраняются на протяжении нескольких часов, а также болевой синдром, который усиливается при любых физических нагрузках.

Прогрессирование заболевания

При появлении более пяти эрозий выставляется диагноз третьей стадии ревматоидного артрита. В области сочленений наблюдается выраженный остеопороз, множественные кисты, атрофия мышц, а также развитие вывихов и подвывихов. Суставные щели значительно сужены, заметна деформация мелких суставных сочленений.

Мягкие ткани на третьей стадии болезни подвергаются кальцификации в связи с появлением в них ревматоидных узелков до 2-3 сантиметров в диаметре. Подобные узелки, особенно кальцифицированные, легко выявляются при пальпации, а также на рентгенограмме.

Обычные движения в ногой или рукой вызывают выраженную боль. Амплитуда движений существенно снижена. Это приводит к невозможности выполнения пациентом большинства профессиональных или спортивных действий.

Терминальная стадия


На четвертой стадии ревматоидного артрита остеопороз в костной ткани характеризуется широкой распространенности и проявляется большим числом эрозий различной локализации. Помимо существенного сужения суставной щели, в суставных сочленениях формируются остеофиты, являющиеся локальными разрастаниями кости. Размеры остеофитов колеблются от небольших до закрывающих большую часть сохранившейся полости сустава.

В подхрящевой ткани имеется большое количество кист и участков деформации. Рентгенологически выявляются множественные вывихи и подвывихи, а также анкилоз отдельных суставов с сухондральным остеосклерозом. Последнее состояние характеризуется повышением плотности костной ткани в области суставных поверхностей, что связано с развитием хронического воспалительного процесса.

Анкилоз характеризуется полной потерей суставной щели с невозможностью совершения движений в пораженном суставе. Данное состояние является необратимым.

На данном этапе развития патологии больные теряют способность выполнять различные действия, а также испытывают постоянный болевой синдром. Подобные пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Определение активности патологии

Помимо стадии развития заболевания доктора всегда оценивают степень активности патологии. Выделяют три степени активности:

  • первая степень характеризуется минимально выраженными симптомами болезни, нормальной температурой и незначительными воспалительными течениями в клиническом и биохимическом анализе крови;
  • вторая степень патологии связана с наличием у пациента боли в покое и изменениями в мягких тканях в области суставных сочленений, в крови отмечается повышение числа лейкоцитов, С-реактивного белка и фибриногена;
  • третья степень активности проявляется выраженной клинической симптоматикой и развитием воспалительного процесса в различных внутренних органах (сердце, почки, легкие и др.), биохимические изменения в крови выражены значительно.

Определение степени активности необходимо для подбора тактики лечения, а также составления прогноза для пациента.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита имеют важное значение для эффективной терапии заболевания, так как отражают степень патологических изменений в суставах. Проведение высококачественной рентгенографии или компьютерной томографии позволяет выявить даже минимальные изменения, что особенно важно для ранней диагностики патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector