dr-melnikova.ru

Хондропротекторы для суставов. Лечение артроза.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Когда начинают беспокоить боли в суставах — это повод к скорейшему обращению к врачу. Специалист диагностирует причину болей, поставит диагноз и выпишет соответствующее лечение. Наиболее распространенный диагноз – артроз коленного сустава. Основной причиной болезни является нарушение обмена веществ, что приводит к потере эластичности и деформации хряща. Для предотвращения развития патологии назначают хондропротекторы.

Что такое хондропротекторы

Задача этих препаратов – в восстановлении структур хряща. Оно происходит за счет стимуляции производства синовиальной жидкости. Чем больше нагрузка на сустав, тем больше необходимо смазочного вещества, в роли которого и выступает жидкость суставной сумки. Для понимания, что такое хондропротектор, для чего нужен и как работает, необходимо знать строение сустава. Суставные кости покрыты хрящевой тканью, имеющую эластичную и гладкую структуру. Суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей питательную и смазывающую функции. Когда происходит деформация хрящевой ткани, обнажается шероховатая поверхность кости, во время движения она трется о здоровую поверхность хряща, тем самым разрушая его. Как следствие такой патологии, нарушается синтез синовиальной жидкости, хрящ испытывает «голодание» и не смазывается, а человек ощущает боль и хруст в сочленении, совершая самые простые движения. Важно начинать лечение вовремя.

Нарушение обмена веществ является основной причиной болезни

Механизм действия

Основные компоненты, из которых состоят хондропротекторы и обеспечивающие их лечебный эффект, это глюкозамин и хондроитинсульфат. Чем же примечательны эти два компонента?

Глюкозамин:

  • характерен противовоспалительным действием;
  • снимает отек;
  • предотвращает действие разрушающих факторов;
  • стимулирует выработку веществ, необходимых для восстановления хряща.

Хондроитинсульфат:

  • имеет противовоспалительный эффект;
  • предотвращает деформацию структуры хряща;
  • активизирует синтез суставной жидкости;
  • уменьшает болезненность сустава;
  • стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты и коллагена.

Нужно понимать, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава, имея грубые нарушения в строении хряща, без дополнительных мер консервативного лечения, не дадут ожидаемого результата.

Классификация и виды хондропротекторов

По составу препараты разделяют на комбинированные и монопрепараты, а также натурального и искусственного происхождения. Какие препараты лучше – моно или комбинированные, сказать очень сложно. На данный момент времени проводится большое количество клинических исследований. С коммерческой стороны вопроса, фармацевтические компании несомненно будут доказывать, что именно их препарат самый лучший. Общепринятая фармацевтическая классификация выделяет хондропротекторы в поколения по времени появления.

  • 1 поколение — лекарства натурального происхождения, состоящие из экстрактов растений или хрящей животных.
  • 2 поколение — лекарства, разработанные на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата или глюкозамина.
  • 3 поколение — комбинированные препараты хондроитинсульфата с другими веществами.

Доверьтесь выбору хондропротективного препарата специалисту, который подберет комплексную терапию после проведения диагностики заболевания. Самостоятельный подбор препаратов может не оказать должного эффекта и даже навредить.

Формы выпуска

По формам выпуска препараты делятся на :

Классификация и виды хондропротекторов распределяются по составу

  • таблетки для перорального приема;
  • мази и крема местного назначения;
  • жидкость для инъекционного введения;
  • искусственная суставная жидкость.

Комплексное лечение

Первое, что сделает врач, это назначит комплексное лечение. Пропишет лекарства, устраняющие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Как правило, назначаются они в качестве внутривенных или внутримышечных уколов, что является более эффективным и не раздражает слизистую оболочку желудка. В качестве дополнения также назначаются мази для местного применения.

Врач подбирает хондропротекторы при артрозе коленного сустава, что лучше для вас при терапии. Кроме лекарственного лечения, направляют на физиотерапию, рекомендуют ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и придерживаться определенного режима питания, не употребляя в пищу продукты, провоцирующие «вымывание» кальция из организма.

Схема лечения коленного артроза с применением хондропротекторов

Существует «золотой стандарт» по лечению артроза коленного сустава, схема лечения, отработанная медиками годами практики:

В комплексе с нестероидными препаратами принимаются хондропротекторы для достижения большего эффекта

  1. Медикаментозное лечение, снятие болевых симптомов.
  2. Использование хондропротекторов после полной диагностики и верификации диагноза.
  3. Для достижения большего эффекта принимаются хондропротекторы в комплексе с нестероидными препаратами.
  4. Физиотерапия.
  5. Рекомендуемый курс лечения хондропротекторами – 4-6 месяцев.
  6. Не прерывать лечение, как только начнутся улучшения.
  7. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, а имея лишний вес, рекомендуется придерживаться диеты.

Эффективные хондропротекторы

В кругу медиков идут споры, какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов. Лекарства, в составе которых имеются хондроитинсульфат и глюкозамин, считаются лучшими. Это, к примеру, Артрон флекс, Хондроксид, Структум. Их прием поможет устранить болевые симптомы и отеки, восстановить хрящевую структуру. Также эти препараты вводятся с помощью укола в суставную сумку.

Препараты Артра, Формула С, Терафлекс – самые лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава комбинированного типа на сегодняшний день.

Структум и Дона помогут при небольших деструктивных изменениях хряща.

Лекарства для приема внутрь

Для приема внутрь выпускаются лекарства с названиями: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Формула С, Кондронова. Лечение хондропротекторами такого типа составляет 2-4 курса. Врачи рекомендуют делать перерыв между первыми курсами. Значительный эффект от лечения проявляется через полгода.

Эффективные хондропротекторы для лечения суставов

Для инъекций

С успехом используются Адгелон, Нолтрекс, Эльбона, Алфлутоп. Эффект от лечения внутримышечными уколами проявляется в разы быстрее, чем от приема таблеток. Курс назначения – от 10 до 20 уколов. Также препараты вводятся в сустав, но курс внутрисуставно сокращается до 5 уколов. Затем выписываются хондропротекторы в капсулах.

Заместители суставной жидкости

Для успешной борьбы с артрозом специалистами был разработан “протез” – заместитель суставной жидкости. Вводятся такие препараты в сустав при запущенных стадиях артроза колена, когда нет выработки синовиальной жидкости хрящевой тканью. Эта манипуляция, состоящая из 3-5 уколов, проводится врачом, как правило, облегчение наступает уже с первого укола. Названия препаратов, курс которых можно повторить через полгода: Остенил, Синвикс, Синокром и т. д.

Отзывы врачей и пациентов

По отзывам врачей, Румалон лидирует на рынке. Это препарат для внутримышечных уколов, природного происхождения. Однако были отмечены случаи аллергической реакции из-за присутствия натуральных компонентов.. Доступная цена, от 2200 руб. Одной упаковки хватает на курс в 50 дней, что несомненно делает этот препарат доступным, при этом не теряя качества. Большой популярностью пользуется Терафлекс, назначается прием от трех недель, но имеет противопоказания для людей с кетонфенилурией. Опрошенные пациенты говорят, что лечение уколами лучше, чем таблетками, но качественные препараты отличаются дороговизной.

Заключение

Как показывают исследования, препараты Артра и Терафлекс считаются самыми эффективными и качественными. При борьбе с артрозом коленного сустава нужно понимать, что восстановление достаточно долгое. Важно не прерывать лечение, исполнять все рекомендации врача и соблюдать режим. При выборе назначения хондропротектора врач будет учитывать все тонкости заболевания и подберет необходимый препарат, который подходит именно вам.

Читать еще:  Лечение артроза аппаратом алмаг плюс

Эффективные и недорогие хондропротекторы для лечения суставов 1

Дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата характеризуются дистрофическими изменениями хряща. В дальнейшем поражение хрящевой ткани приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома и нарушению подвижности. Чтобы улучшить состояние пациента, врачи рекомендуют принимать препараты-хондропротекторы для суставов, которые эффективны при начальной стадии суставных патологий.

Классификация и форма выпуска

У людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА), хондропротекторы уменьшают воспалительный процесс и восстанавливают пористую структуру хрящевой ткани. Однако эти лекарства не способствуют образованию новых тканей, а только регенерируют старый хрящ в поврежденном суставе.

Существуют разные виды хондропротекторов. Их классифицируют по составу, поколению и способу применения. В аптеках представлены 3 поколения этих средств:

  • I поколение — лекарства натурального происхождения, в составе которых присутствуют растительные экстракты и вытяжка хрящей животных;
  • II поколение — препараты на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и глюкозамина;
  • III поколение — комбинированные медикаменты, содержащие 2 действующих вещества — хондроитинсульфат и гидрохлорид.

Современные лекарства включают в свой состав один из двух активных компонентов — сульфат хондроитина или глюкозамин.

Выпускаются препараты-хондропротекторы для лечения суставов в различных медикаментозных формах. В аптеках можно приобрести лекарства в виде уколов, капсул, таблеток, гелей или мазей. Инъекционные растворы являются самыми эффективными, поскольку при введении их внутримышечно эффект наступает практически сразу. Лечебный курс жидкими препаратами длится от 10 до 20 дней. За этот период больному ежедневно делают по 1 уколу, затем продолжают терапию капсулами или таблетками.

Существуют также заменители синовиальной жидкости. Такие лекарства вводят непосредственно в сустав. В большинстве случаев врачи назначают больному 3—5 уколов, однако улучшение состояния наблюдается уже после первой инъекции. Повторный курс лечения возможен по прошествии полугода.

Таблетированные лекарства начинают действовать спустя 2—3 часа после перорального приема. Длительность лечения составляет около 6 месяцев. Переносятся таблетки хорошо и обладают высокой эффективностью.

Мази и гели предназначены для наружного применения. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, могут применяться в составе комплексной терапии болезней ОДА. В большинстве случаев облегчение наступает спустя 5—7 дней регулярного нанесения средства на пораженную область.

Список лекарств-хондропротекторов для суставов довольно разнообразен. Но прежде чем покупать какое-либо из них, необходимо проконсультироваться с доктором.

Показания и противопоказания к применению

Хондропротекторы — основные лекарства для лечения болезней и травм, связанных с разрушением суставных хрящей. Свою эффективность они проявляют при таких патологиях, как:

  1. Остеохондроз. При заболевании назначают таблетки, способствующие восстановлению разрушенной хрящевой ткани и купирующие болевой синдром. К ним относятся Дона, Хонда Эвалар, Терафлекс, Артра.
  2. Артроз. Для лечения патологии принимают средства, стимулирующие выработку синовиальной жидкости и нормализующие ее смазочное действие. Наиболее эффективные препараты — Артрон Флекс, Дона, Хонда Эвалар, Алфлутоп.
  3. Артрит. Для купирования воспаления, снижения отечности и болевых ощущений, свойственных этому заболеванию, назначают Хондроксид, Дону или Структум. При повреждении коленных суставов вводят внутрисуставные инъекции.
  4. Коксартроз. Специалисты назначают лекарства, активизирующие регенерационные процессы хряща и улучшающие обмен веществ. При заболевании лучше отдавать предпочтение препаратам на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. К ним относятся Терафлекс и Хондроксид.

Кроме того, хондропротекторы можно применять в период реабилитации после оперативных вмешательств на суставах.

Запрещено лечение этими средствами при вынашивании ребёнка, грудном вскармливании или аллергии на составляющие лекарства. С осторожностью применяются препараты этой группы при заболеваниях органов ЖКТ и сахарном диабете.

Популярные препараты

В аптеках продается множество как недорогих, так и дорогостоящих хондропротекторных средств. Самыми распространенными из них являются:

  • Артра;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Пиаскледин;
  • Румалон;
  • Структум;
  • Лошадиная сила;
  • Артрадол;
  • Мукосат;
  • Хондровит;
  • Фомула-С;
  • Хондра Эвалар;
  • Эльбона;
  • Траумель.

Артра — таблетки американского производства, применяемые при артрозах и остеохондрозах. Изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, способствуют уменьшению болезненности и восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных суставов. Эти таблетки-хондропротекторы считаются очень эффективными. Противопоказанием к их приёму является детский возраст до 15 лет. Допускается употребление лекарства людям, страдающим диабетом и астмой.

Алфлутоп — препарат на основе экстракта черноморских рыб, действие которого направлено на восстановление обменных процессов и купирование воспаления. При остеохондрозе средство вводят внутримышечно по 10 мг в день в течение 20 суток. При повреждении суставов делается внутрисуставный укол. По 20 мг вводят в каждый сустав один раз в трое суток. После выполнения 6 инъекций терапия проводится при помощи внутримышечных уколов.

Хондропротекторы для суставов

Хондропротекторы для суставов – это группа препаратов, в основе которых – синтетические аналоги основных структурных единиц суставного хряща. Применяются они как в виде медикаментозных проверенных средств, так и в виде биодобавок. Показаны они при деформирующем артрозе любых суставов, в том числе и коленного. Действие этих средств основано на улучшении питания хряща только ему доступным методом, в результате чего его некоторая часть восстанавливается, а разрушение вместе с сопутствующими ему симптомами (болью, хрустом, отеками) прекращается.

Препараты-хондропротекторы не первый десяток лет существуют на фармацевтическом рынке, но до сих пор их эффективность является предметом дискуссий не только людей без медицинского образования, но и ведущих артрологов мира, имеющих по несколько ученых степеней. Ниже мы изложим информацию, которая может помочь вам определиться с вашей личной позицией относительно этих лекарств.

Точка применения хондропротекторов

Хондропротекторы действуют только на суставной хрящ, являющийся особой тканью. Функции этой ткани – обеспечить нормальную подвижность и амортизацию при движении нескольких костей, «подогнать» их по форме друг к другу (особенно это касается коленного сустава).

«Особенность суставного хряща в следующих моментах. Непосредственно к нему не подходят кровеносные сосуды: его питание осуществляется за счет жидкости, циркулирующей в суставе – синовиальной. В ней растворены нужные хрящу вещества, туда же он отдает отработанные химические соединения. Хорошее питание суставного хряща обеспечивается за счет интенсивного обновления синовиальной жидкости, а это напрямую связано с работой самого сочленения костей.”

Частые травмы (не обязательно прямые, травмами будут считаться и неправильные движения, особенно сопряженные с нагрузкой), избыточная масса тела, нарушенный метаболизм приводит к изменению интенсивности обмена жидкости, вырабатываемой синовиальной оболочкой. В результате хрящ теряет жидкость, в нем начинают преобладать катаболические процессы. Разрушаются клетки хряща, которые синтезируют важные вещества для матрикса этой ткани – хондроитин и гиалуроновую кислоту. Позже в таком суставе развивается воспаление, что еще больше усугубляет нарушение трофики.

Препараты-хондропротекторы состоят из двух основных веществ: хондроитина и глюкозамина – составляющих нормальной хрящевой ткани. У них разные свойства:

  • обладает противовоспалительным эффектом;
  • активизирует выработку основных составляющих хряща;
  • улучшает доставку к хрящу внутрисуставной жидкости.
  • является антиоксидантом;
  • оказывает противоотечное действие;
  • блокирует действие ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту (природная «смазка» суставов».
Читать еще:  Виды спорта при артрозе коленного сустава

Эффективность хондропротекторов

На данный момент препараты хорошо изучены и рекомендуются для комплексного лечения остеоартроза Европейской антиревматической лигой. Они:

  • замедляют дегенеративное изменение суставного хряща;
  • оказывают противовоспалительное действие;
  • позволяют добиться снижения дозы противовоспалительных препаратов;
  • после их приема эффект наступает только через несколько недель от их первого применения, но продолжается длительное время.

Для того, чтобы хондропротекторы принесли ожидаемый эффект при артрозе коленного сустава, необходимо выполнение нескольких условий:

  • на сочленяющихся костях должно иметься хоть немного суставного хряща (должна быт точка приложения препарата);
  • с помощью снижения лишнего веса нужно уменьшить нагрузку на сустав;
  • препараты к хрящу нужно «доставить». Для этого не должно быть спазма сосудов, кровоснабжающих синовиальную оболочку (именно она вырабатывает синовиальную жидкость);
  • суточное количество и глюкозамина, и хондроитина должно быть около 1000 мг;

«Хондропротекторы – препараты отсроченного действия. Для достижения эффекта нужно пройти 4-6-месячный курс лечения. Желательно повторение таких курсов».

Классификация препаратов

Хондропротекторы, применяемые при артрозе, могут быть разделены на три поколения:

  1. Препараты 1 поколения являются экстрактами из растений или вытяжкой из хрящей животных. Они считаются наиболее натуральными и наименее эффективными. К ним относятся Мукартрин, Румалон, Алфлутоп, Артепарон.
  2. К средствам 2 поколения относят те, которые содержат только одну составляющую нормального хряща: гиалуроновую кислоту, глюкозамин или хондроитин.
  3. Поколение №3 – это лекарственные средства, в составе которых – несколько компонентов. Это обычно хондроитин с глюкозамином, с добавлением к ним иногда некоторых других веществ (витаминов, минералов, жирных кислот).
  4. Четвертое поколение – препараты, содержащие одновременно и составные части хряща, и нестероидное противовоспалительное средство. В этом случае потребность одновременно принимать два медикаментозных средства отпадает. К ним относится, например, Терафлекс Адванс, в котором глюкозамин и хондроитин сочетаются с ибупрофеном.

Имеется и вторая классификация лекарственных средств, восстанавливающих при артрозе коленного сустава структуру хряща:

  1. Препараты на основе сульфатированного хондроитина: Хондроксид, Мукосат, Хондролон, Структум, Хонсурид;
  2. Средства на основе глюкозамина: Артрон флекс, Дона;
  3. Лекарственные средства на основе экстрактов из хряща зверей и рыб: Алфлутоп;
  4. Препараты на основе гиалуроновой кислоты и других мукополисахаридов: Артепарон;
  5. Комплексные препараты гликозаминогликанов: Артрон комплекс, Терафлекс;
  6. Отдельный препарат, обладающий и противовоспалительным, и восстанавливающим хрящ действием – Артродар.

Лекарственные формы

Хондропротекторы, которые применяются при артрозе и коленного сустава, в том числе, могут выпускаться в таких лекарственных формах:

  • капсулы, порошок или таблетки для приема внутрь;
  • растворы и суспензии для внутрисуставных инъекций;
  • растворы для внутримышечного введения;
  • мази, гели или кремы, из которых действующее вещество должно проникнуть в сустав.

«Хондропротекторы 2-4 поколений в виде таблеток и капсул способны в неизменном виде дойти до сустава, но для обеспечения хорошего эффекта их нужно принимать в комплексе с другими препаратами. Препараты накожного применения могут быть эффективными при сочетании их с компрессами Димексида, применении магнито- или ультрафонофореза».

Наиболее эффективны средства для внутрисуставного введения: они сразу проникают в сустав, увлажняют хрящевые поверхности, скользящие друг по другу, улучшают их трофику. Недостатки внутрисуставных форм – в высокой стоимости и необходимости посещения специалиста для выполнения инъекции.

Препараты, чья эффективность себя зарекомендовала

Список основных препаратов, рекомендованных ревматологами для лечения артроза, следующий:

  1. Артра. Содержит и глюкозамин, и хондроитин. Выпускается в виде таблеток, которых в сутки нужно выпить 2 штуки.
  2. Дона. Этот препарат глюкозамина, который выпускается как в виде порошка и капсул для приема через рот, так и в форме растворов для введения в ягодицу. Более эффективен внутримышечный препарат, колоть который нужно в неделю 3 раза.
  3. Структум – средство, содержащее только хондроитинсульфата. Выпускается в виде капсул по 250 или 500мг. Суточная дозировка – 1000 мг.
  4. Терафлекс – лекарство с двум главными составляющими, выпускаемое в виде таблеток. Последних нужно принимать 2 штуки в день.
  5. Хондроитин АКОС – содержит только хондроитин. В сутки нужно выпить 4 таблетки этого лекарства.
  6. В составе Хондролона для внутримышечных инъекций содержится только сульфатированный хондроитин в дозе 100 мг. Курс состоит из инъекций в количестве 20-25 штук.
  7. Эльбона – средство на основе только глюкозамина в дозе 400 мг. Его вводят внутримышечно трижды в неделю.
  8. «Наиболее эффективным при артрозе на данный момент считается одновременное применение препаратов гиалуроновой кислоты (Синокром, Ферматрон, Гиалуронан, Синвиск), вводимых внутрь сустава, с таблетированными или инъекционными формами системных хондропротекторов».

Противопоказания и побочные эффекты

Хондропротекторы не рекомендуются для приема:

  • при аллергии на компоненты препарата;
  • беременным и кормящим;
  • при сниженной свертываемости крови;
  • при фенилкетонурии.

Препараты этой группы вызывают мало побочных эффектов, среди которых:

  • аллергические проявления;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • боль или отеки ног;
  • учащение сердцебиения;
  • сонливость или бессонница.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Чем нас лечат: хондропротекторы. Умереть стоя или жить на коленях

Боль в суставах знакома многим. 80% жителей США старше 65 лет столкнулись с остеоартрозом, хотя далеко не у всех симптомы этого заболевания проявляются сразу. Из-за чего болят суставы и могут ли им помочь препараты хондропротекторы, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Само название группы препаратов «хондропротекторы» означает, что они должны защищать суставы. Реклама таких препаратов гласит, что они «незаменимы при артрозе», а также помогают при остеохондрозе и спондилезе. С другой стороны, Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину, главным компонентам хондропротекторов, статус «неподходящих» для борьбы с остеоартритом коленных суставов. Их действие для смягчения симптомов общество сочло «неоднозначным». OARSI рекомендует прекратить принимать эти препараты, если в течение шести месяцев нет улучшений. Правда, авторы уточняют, что «неоднозначный» – это не негативная рекомендация. Скорее, это предупреждение: либо научных доказательств полезности лекарства очень мало, либо у препарата есть побочные эффекты, которые могут быть серьезнее его пользы. Поэтому нужно подбирать хондропротектор, взвесив все риски.

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Схема строения коленного сустава

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом — шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Читать еще:  Деформирующий артроз внчс

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость — неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Кстати, именно из-за пузырьков газов в синовиальной жидкости и появляется известный всем «хруст суставов». С ним связаны целых два развенчанных в недавнее время мифа. Первый – что звук возникает в момент, когда пузырьки лопаются. В 2015 году ученые, используя магнитно-резонансную томографию, установили, что, судя по всему, щелчком сопровождается все-таки возникновение пузырьков. Общее мнение о том, что постоянный «хруст пальцами» неминуемо приводит к артриту, тоже оказалось заблуждением. Это показали не только исследования на добровольцах, но и эксперимент доктора Дональда Ангера, который ежедневно хрустел пальцами одной руки на протяжении более пятидесяти лет, а вторую руку использовал как контрольную. В результате он не заработал артрита ни на одной руке, зато получил за столь оригинальный эксперимент Шнобелевскую премию в 2009 году.

Движение костей в суставе

Но вернемся к суставной сумке. Вся эта конструкция для прочности и управления ее движением окружена мышцами, нервами, связками и другими тканями. Очень много нервных окончаний «подключено» именно к синовиальной оболочке, поэтому боли в суставах часто исходят оттуда, хотя и другие ткани сустава (кроме гиалинового хряща) содержат много нервных окончаний.

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Давайте разберемся с терминами, тем более, что с ними все не так просто. Cлово «остеохондроз» по-разному трактуется в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе. В первомслучае остеохондрозом называют то, что в России привыкли называть остеохондропатиями — болезни костей, сопровождающиеся некрозом (омертвением) губчатой костной ткани. Чаще всего основная причина этого состоит в том, что кости начинают расти неправильно (от нехватки определенных питательных веществ, неправильных физических нагрузок, избыточного веса). Последствия страшны резко повышающимся риском переломов – вплоть до перелома костей и суставов, не выдержавших веса собственного тела, или несложного физического упражнения.

В России под термином «остеохондроз» чаще понимают остеохондроз позвоночника —нарушение питания и поражение межпозвонковых дисков. От этого их хрящевое вещество может истончиться и деформироваться, может образоваться грыжа диска, защемляющая нервы, отходящие от спинного мозга. Остеохондроз достался людям в наследство от первых прямоходящих предков вместе с системой амортизации при прямом положении тела.

По-английски остеохондроз может называться по-разному, чаще всего упоминаются межпозвонковые диски, например, degenerative disk disease (дегенеративное заболевание диска) или spinal disc herniation (если речь идет о грыже). Если мы говорим не о позвоночнике, болезнь носит названия в зависимости от сустава, в котором возникает. В Международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз в русском смысле встречается в разделе «другие дорсопатии» (то есть, повреждения различных тканей спины).

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

Спондилез (название происходит от греческого слова «позвоночник») – это изнашивание и дегенерация тканей позвоночного столба. Чаще всего под этим словом подразумевают частный случай остеоартроза — спондилоартроз, или остеоартроз позвоночника. «Чистый» спондилез без осложнений в виде остеоартроза обычно даже не диагностируется. Спондилез может поражать не только сами позвонки, но и фасеточные суставы между отростками позвонка и фораминальные отверстия, где проходят сосуды и нервы, присоединяющиеся к спинному мозгу. Спондилоартроз может распространиться и на эти нервы, из-за чего ослабляется контроль над движениями конечностей и усиливается боль.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам – например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель.

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

1.Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

2.Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид – хондроитина сульфат;

3.Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

Хондроитин и хондроитинсульфат (хондроитин, к которому присоединены остатки SO4), как мы уже писали выше, входят в состав синовиальной жидкости. Он и его производные играют в метаболизме хряща и в суставах важную роль. Молекулы хондроитинсульфата — огромные цепи, состоящие сотен закольцованных «строительных блоков». Блоки обычно бывают двух типов: N-ацетилгалактозамин и глюкуроновая кислота. К ним добавляются остатки серы в разных местах, что влияет на структуру и свойства этого соединения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector