dr-melnikova.ru

Признаки артроза крестцово копчикового сочленения

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) представляет собой прочное соединение, которое вместе с лобковым симфизом формирует непрерывность пояса нижних конечностей. Он образован подвздошной тазовой костью и суставной поверхностью крестца. Прочность суставу придают короткие связки-пучки. Основная его задача – снижение нагрузки на позвоночный столб.

Артроз крестцово подвздошных сочленений характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями в суставе. Это заболевание является частным случаем остеоартроза – дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего суставы и прилегающую кость. Остеоартроз пояснично копчиковой области протекает в виде длительного воспаления и сопровождается болевым синдромом. Боли могут ослабляться и вновь появляться при интенсивной нагрузке или переохлаждении.

Причины заболевания

Артроз крестцово-копчикового сочленения представляет собой хроническое деструктивное заболевание суставного хряща, а позже – прилегающих костных структур. Недуг протекает на фоне длительного воспалительного процесса, из-за чего снижается подвижность сустава. Боль при деформирующем артрозе суставов носит ноющий характер и усиливается после подъема тяжестей, длительной ходьбы и других интенсивных нагрузок. Болевой синдром на начальной стадии может спонтанно проходить и вновь появляться при физической активности или переохлаждении.

Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • у беременных – отказ от ношения поддерживающего пояса;
  • острые инфекционные болезни;
  • травматизация спины (особенно поясницы);
  • нерациональное распределение веса при поднятии тяжестей;
  • тяжелая физическая работа;
  • гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
  • аутоиммунные реакции;
  • онкологические заболевания;
  • ревматические болезни и др.

Проявления

Среди симптомов артроза основным является боль, которая локализуется в поясничной области. Она имеет разлитой, ноющий характер (как при спондилезе и начальном спондилоартрозе), может иррадиировать в ягодицы. Усиление боли отмечается в вечернее время и после физнагрузки. Пациенты отмечают ограничение подвижности поясничных сочленений, иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела.

Так называемые стартовые боли возникают в начале движения, затем через некоторое время проходят. Иногда происходит «заклинивание» сустава, которое проявляется резкой внезапной болью при незначительном движении. Это проявление обусловлено защемлением части некротизированного хряща между поверхностями суставов.

При прогрессировании заболевания развиваются дополнительные признаки: продолжительное стояние вызывает боль в суставах позвоночника, но при смене положения тела дискомфорт исчезает. По мере развития артроза сустав деформируется, иногда в пораженной области появляется припухлость, болезненная при нажатии. Для остеоартроза межпозвоночных хрящей и суставов характерна боль в области грудной клетки, в некоторых случаях довольно сильные.

Если они локализуются слева, их ошибочно принимают за ишемическую болезнь сердца. Болезнь имеет хроническое течение. Периоды обострений сменяются хорошим самочувствием. Постепенно развивается мышечная атрофия. Недуг может протекать очень медленно, при этом ограничение подвижности долгое время остается незначительным.

Постановка диагноза

Сначала врач выясняет жалобы пациенты, тщательно собирает анамнез и проводит внешний осмотр. В области пораженного сустава может отмечаться припухлость и болезненность при пальпации. На рентгене отмечается сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей костей. По мере прогрессирования заболевания (артроз 2 степени) проявления остеосклероза становятся более выраженными. На поздних стадиях визуализируются зоны окостенения суставной капсулы.

Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, которая позволяет исключить злокачественную опухоль. Также проводят анализ биоптата синовиальной мембраны и синовия. В крови специфических изменений нет, но при развитии синовита появляются признаки воспаления: умеренное ускорение СОЭ.

Лечение

Лечение артроза крестцово подвздошных сочленений требует комплексного подхода, который включает как местное воздействие на поврежденные суставы, так и общее на весь организм в целом. Базисное лечение артроза пояснично крестцового отдела позвоночника включает следующие мероприятия:

  • запрет длительной ходьбы, долгого стояния, подъема тяжестей, подъема по лестнице;
  • снижение массы тела при ее избытке;
  • улучшение обменных процессов в хряще и микроциркуляции в костной ткани;
  • купирование болевого синдрома;
  • лечение синовита.

Для максимальной разгрузки сустава нужно, прежде всего, снизить вес и исключить долгую ходьбу и стояние на ногах. Следует предупредить пациента о том, что исчезновение болей не является поводом для расширения двигательной активности. Для улучшения обменных процессов в хряще назначают внутримышечные уколы Румалона. Это средство содержит экстракт хрящей и костного мозга молодых животных (лечить препаратом нужно два раза в год, один курс – 25 инъекций).

Хороший эффект дает атрепарон (мукополисахариды + сульфат), который вводится внутрисуставно. Эти средства тормозят развитие деструктивного процесса. Боли являются показанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Реопирин, Трамал и др.). Их можно применять длительное время. Если боль имеет упорный характер и сопровождается синовитом, внутрисуставно вводят Кеналог или Гидрокортизон.

При выраженном болевом синдроме проводят новокаиновые блокады. Широко применяется физиотерапия: лечение ультразвуком, ультрафиолетовыми лучами, фонофорез с гидрокортизоном. Если реактивного синовита нет, применяют местные тепловые процедуры: грязевые или парафиновые аппликации на пораженную область.

Важную роль при заболевании играет укрепление мышечного корсета. Речь идет о систематической лечебной гимнастике. Ее особенность заключается в том, чтобы укреплять мышцы без увеличения нагрузки на суставы. Составлять комплекс упражнений должен врач. Занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК.

Общие правила проведения занятий:

  • движения должны быть плавными;
  • объем движений увеличивают постепенно;
  • противопоказаны занятия «через боль»;
  • ЛФК проводится в облегченном положении (сидя, лежа, можно в бассейне).
Читать еще:  Можно ли вылечить артроз плечевого сустава навсегда

Всем пациентам показано санаторно-курортное лечение. При значительной анатомической деформации сустава проводят операцию. Артроз копчика предотвращается посредством своевременного лечения травм, систематическими занятиями гимнастикой, ношением поддерживающих бандажей, супинаторов при плоскостопии. Во время работы следует избегать длительного нахождения в одной и той же позе.

Отзывы

Пациенты в своих отзывах рассказывают о том, можно ли вылечить заболевание:

Как лечить артроз копчика

Артроз крестцово-копчикового сочленения представляет собой патологический процесс, характеризующийся воспалением и приводящий в итоге к ограничению функциональности сустава. Обычно данное состояние диагностируется у лиц старшей возрастной категории, недуг считается редкой патологией.

Краткое описание

Копчик — это кость нижнего отдела позвоночника. Состоит она из небольших сросшихся позвонков, которые имеют отростки. Они соединены друг с другом и при этом формируют пять гребешков на задней части, которая воссоединяется с помощью суставов:

  1. Крестцово-копчиковый сустав.
  2. Пояснично-крестцовый.
  3. Подвздошно-крестцовые сочленения.

Артроз этой области представляет собой состояние, при котором формируется неправильное положение копчиковых костей и возникает поражение нервных окончаний.

Основной признак данного недуга — это болезненность. Она может быть тупой либо регулярной, интенсивной и спонтанной. Вызвать рецидив болезни может неправильное поднятие грузов, а также переохлаждение. У больных наблюдается ограниченность действий, распространяющаяся на нижний отдел позвоночника.

Клиническая картина

Проявления недуга дают о себе знать по-разному. Они напрямую зависят от причин, спровоцировавших патологический процесс.

Могут возникать неприятные ощущения в поясничном отделе, которые будут давать о себе знать в движении. Если есть вывих, кроме болей в области копчика будет возникать отечность. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт, возникающий в зоне крестца. Помимо этого в данной области наблюдается покраснение и увеличение температурных показателей. Характер болей может быть регулярным либо временным. Наблюдается нарастание болевого синдрома либо уменьшение при смене разных позиций.

В течение длительного времени недуг может находиться в стадии затишья, а обострения могут возникать только при замерзании и физических нагрузках.

Методы установки диагноза

Главным проявлением данного заболевания выступает боль. Потому, как только этот симптом дал о себе знать, нужно сразу обращаться к доктору и пройти тщательное исследование. Первым делом, специалист выполняет пальпацию, также осуществляются некоторые тесты в вертикальной позиции тела, сидячей и горизонтальной.

В случае односторонней формы недуга:

  • пациент в вертикальном положении сгибает одну ногу в колене, опирается на здоровую конечность;
  • при наклоне корпуса вперед появляется сильная боль, которая не позволяет больному наклониться дальше. После того как согнуты ноги, мускулатура расслабляется, а наклоны возобновляются;
  • наклоны в направлении пораженного сустава значительно ограничены, а к больному суставу проделываются абсолютно без проблем;
  • больной человек может принимать сидячее положение, опираясь при этом на здоровую часть, принимать горизонтальное положение на спине либо на здоровой части;
  • из позиции сидя получается прогнуться вперед гораздо лучше, чем из вертикального положения тела;
  • как только пациент лег на спину, ему удается без проблем выполнять сгибания конечностей в области таза и коленей. При обострениях дают о себе знать боли умеренного характера.

Когда при наклонах в обе стороны и вперед из позиции сидя, либо стоя возникает ограничение движений в одинаковой степени, это указывает на воспалительный процесс в области поясничного отдела. В данном случае при работе коленных суставов возникает сопротивление в горизонтальном положении.

Артроз копчика дает о себе знать нарастанием боли из позиции сидя. Ощущения нарастают, если давить на мышечные зоны и связки копчика, возникают размытые боли в области промежности.

Артроз крестцово-повздошных сочленений проверяют такими методами:

  • поперечное воздействие на область тазового дна;
  • воздействие на лобковую зону;
  • у лиц с небольшой массой тела проводится пальпация живота.

Затем обязательно пациента отправляют на проведение рентгенографии, компьютерной томографии, выполнение лабораторных анализов.

Методы терапии

При таком заболевании, как артроз, необходимо провести лечение исключительно консервативными способами:

  1. Для утоления болей прописывают нестероидные противовоспалительные средства, проделываются блокады с гормональными препаратами, анестетиками.
  2. Если присутствует сильный мышечный спазм, тогда доктора выписывают дополнительно миорелаксанты.
  3. Предотвратить процесс поражения удается с помощью приема хондропротекторов.
  4. Прекрасный результат удается получить с помощью методик физиотерапии.
  5. Если нет ограничений, тогда пациенту показан курс мануальной терапии.
  6. Сделать релаксацию и укрепление мускулатуры, утолить сильную боль помогает массаж.

Подробнее про то что такое ункоартроз и как его лечат читайте тут.

Как дополнительные и эффективные методы лечения могут назначаться самые разные процедуры:

Симптомы и лечение артроза копчика — вопрос очень серьезный, потому его стоит доверить исключительно профессионалу.

Нагрузки на область поясницы следует минимизировать, не стоит бегать, прыгать, как-либо нагружать больной сустав. Полезно будет прогуливаться пешком, но не торопиться. Противопоказано находиться долго в одной позе, долго сидеть. Пациентам также рекомендована носка бандажей и корсетов. Чтобы минимизировать нагрузку, необходимо проделывать специальные упражнения для укрепления мускулатуры спины.

Меры предотвращения

Учитывая то, что данные виды артрозов практически не лечатся, повышенное внимание необходимо уделять методам профилактики. Пациент должен вести здоровый образ жизни, следить за своим весом, систематически упражняться, не поднимать тяжелые грузы. Очень эффективна и полезна специальная гимнастика для укрепления мускулатуры.

Читать еще:  Артроз крестцово копчикового сочленения лечение

Заключение

Из данного материала вам стало известно о таком состоянии, как артроз крестцово-копчикового сочленения: что это такое. Патология редкая, сопровождается умеренной клиникой. В связи с тем, что данная область отличается недостаточным функционалом, скованность в передвижении выражена не ярко.

Болезненность обычно сносная, пациенты часто ее терпят. Но затягивать с походом к врачу не стоит, так как это может привести к непоправимым последствиям в виде коксартрозов и прочих тяжелых заболеваний. Чтобы установить верный диагноз, необходимо пройти детальное исследование.

Проявления и терапия артроза крестцово-копчикового сочленения

Соединение крестца и копчика не имеет пульпозного ядра, поэтому это сочленение является полностью неподвижным. Однако, несмотря на неподвижность этой части позвоночника, здесь нередко диагностируется такое заболевание, как артроз.

Артроз крестцово-копчикового сочленения, или сустава – хроническое заболевание, которое характеризуется присутствием дистрофических процессов, протекающие на фоне длительного воспалительного процесса.

Особенность патологии в том, что артроз крестцово-копчикового сочленения может проходить сам собой, но это не говорит о полном выздоровлении, так как через некоторое время заболевание возвращается снова.

Что может стать причиной

Артроз этой области встречается довольно редко, однако заболевание само по себе возникнуть не может. Основная причина – анатомическая аномалия. Возникает она при неправильном срастании позвонков, при недостаточном количестве костной ткани, при нехватке минералов, которые отвечают за строение костной массы. В этом случае поясничная область очень ослаблена и не выдерживает те нагрузки, которые на неё оказываются.

Вторая причина – длительное нахождение в одном положении с согнутой спиной. И, наконец, третья причина – неправильный образ жизни. Основные факторы здесь – неправильное питание или сидячий образ жизни. Всё это способствует отложению значительных жировых отложений, которые перегружают поясницу, и на фоне ослабления мышц бедра нагрузка на кости становится более значительной.

Этапы развития

Симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения начинают проявляться постепенно, а вот процесс развития этой патологии полностью не изучен до сих пор.

Первоначальная форма протекает без каких-либо выраженных изменений как в костной ткани, так и в общем самочувствии. Основные симптомы начинают появляться, когда к разрушению хрящевой ткани присоединяется воспаление.

Основная причина разрушения – нехватка воды и минеральных веществ. Всё это приводит к усыханию и деформации, которая делает хрящевую ткань больше похожей на костную. Из-за постоянных движений тела хрящевая ткань покрывается микротрещинами. При этом нередко случаются переломы и подвывихи.

Симптоматика артроза нарастает по мере развития патологии. На ранних стадиях – тяжесть и скованность в области таза. По мере развития дистрофии возникают сильные ноющие боли. Также болевые ощущения могут возникать и после длительных нагрузок или при длительном нахождении в одном положении, например, во время сна.

Со временем боль усиливается и становится более продолжительной. Особенно сильные болевые ощущения возникают при поворотах и наклонах тела. Если присоединилось воспаление, то боль распространяется и на мышцы бёдер, на живот и на икры.

Диагностика

В основе диагностики – визуальный осмотр и пальпация, которая позволяет определить степень поражения тканей. Помогает определить точное начало болезни тщательно собранный анамнез. Также в диагностике важны и такие методы, как рентгенография, КТ или МРТ и, конечно, биохимический анализ крови, который позволяет своевременно выявить воспаление. КТ или МРТ помогают понять, насколько далеко зашёл процесс, и что необходимо сделать, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Консервативная терапия

Лечение артроза крестцово-копчикового соединения должно быть комплексными и включать в себя:

  1. Приём медикаментов.
  2. Физиотерапию.
  3. Массаж.
  4. Мануальную терапию.
  5. Соблюдение ортопедического режима.

Основные препараты – хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства, которые может назначить только врач. В некоторых случаях могут быть назначены обезболивающие, но приём этих лекарств без назначения врача может привести к непоправимым последствиям и многочисленным осложнениям.

Однако вылечить артроз одними лекарствами невозможно. Здесь огромную роль играют правильно выполняемые физические упражнения, которые помогают восстановить эластичность тканей. И если хондропротекторы замедляют разрушение хряща – восстановить его они не в состоянии и только такого лечения будет явно недостаточно.

Хорошо помогают решить проблему сероводородные и радоновые ванны, а также воздействие лазером и магнитотерапия. Массаж назначается только после стихания воспалительного процесса.

Артроз сочленений костей таза

В опорно-двигательном аппарате человека не все соединения имеют строение, подходящее под типичное представление о суставе. Но чтобы подходить под это понятие, сочленению не обязательно иметь две подвижных части, скреплённых между собой связками и капсулой. Поэтому большинство сочленений таза создано природой неподвижными, хотя, на первый взгляд, он кажется монолитной структурой. Такая особенность позволила ему выдерживать вертикальную нагрузку, передающуюся с позвоночника.

При этом в месте соединения крестца и подвздошных костей с двух сторон имеются неподвижные суставы, надёжно соединённые прочными связками. Возникает вопрос – а зачем они тогда нужны? А выполняют эти образования, наряду с позвоночником, важную амортизационную функцию, смягчая толчки при движениях. Поэтому нередко встречается артроз крестцово-подвздошного сочленения – дегенеративное поражение суставного хряща.

Читать еще:  Артроз нижних конечностей симптомы и лечение

Вместе с этой патологией следует рассмотреть и аналогичное поражение крестцово-копчикового сустава, что связано с их некоторым сходством в плане проявлений. Первым, и нередко единственным симптомом при обеих болезнях становится характерная боль в нижней части спины. Так как причины, а соответственно и тактика лечения, у них различается, то следует рассмотреть особенности, присущие каждому заболеванию в отдельности.

Крестцово-копчиковое соединение

Этот сустав практически не имеет функционального значения, соединяя последний отдел позвоночника (копчик) с крестцом. Он является рудиментарной частью скелета, так как у многих животных в этом сегменте находится соединение с хвостом. В процессе эволюции человек утратил эту часть тела – от неё сохранился лишь небольшое сочленение.

Несмотря на анатомическую защищённость – сустав проецируется в нижнем отделе ягодичной складки, он характеризуется очень вариабельным строением. Поэтому следует рассмотреть только его типичный вариант:

Защищённое положение сустава не всегда спасает его от повреждений, которые являются единственной причиной развития в нём дегенеративных изменений.

Артроз

В основе поражения всегда находится травма – она становится пусковым фактором для запуска патологических процессов. Типичная ситуация – это резкое падение на ягодицы, которое приводит к удару в область седалищных бугров таза, крестца и копчика. Обычно мягкие ткани ослабляют воздействие, но в некоторых случаях оно всё же достигает сустава. При этом запускаются следующие патологические процессы:

Проявления заболевания обусловлены грубой деформацией, которая механически раздражает окружающие структуры. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • Периодический дискомфорт – чувство тяжести или давления, ощущаемый в области ягодичной складки.
  • Резкая боль, локализующаяся в той же области, которая появляется после резкого падения на ягодицы. Крестцово-копчиковое сочленение вновь испытывает нетипичную обратную нагрузку, что приводит к раздражению окружающих тканей.
  • Невозможность даже короткое время сидеть на стуле или корточках – неприятное ощущение тяжести заставляет человека изменить положение тела.
  • Аналогичная ситуация наблюдается в положении лёжа на спине – пациенты избегают его во время сна или отдыха.

Профилактикой артроза является своевременная помощь при травме – если после падения ощущается боль в указанном месте, то следует потратить несколько дней на проведение полноценного лечения.

Лечение

Основным принципом, воздействующим на патологические механизмы, является комплексный характер терапии. Он подразумевает сочетание медикаментозных и физических методов, обеспечивающих подавление воспаления. Поэтому необходимо придерживаться следующей схемы:

  1. В течение первых часов после падения применяется только холод на область повреждения – для этого отлично подойдёт пакет со льдом или холодной водой. Каждые 15 минут следует делать перерыв, после чего вновь прикладывать его.
  2. На ночь требуется нанести на кожу в проекции сустава любой противовоспалительный гель – Кеторол, Найз, Вольтарен, Диклоран. Затем эту область нужно закрыть с помощью повязки из марлевого бинта.

В лечении необходимо избегать применения разогревающих мазей – их нанесение в области ягодичной борозды приведёт к сильнейшему жжению.

Крестцово-подвздошный сустав

Это парное сочленение расположено в нижней части поясницы – его внешние контуры и границы можно спокойно увидеть у худых людей в положении стоя. Его по праву можно назвать самым крепким соединением скелета, что обусловлено особым строением суставных поверхностей и связочного аппарата:

    Прилежащие друг к другу части подвздошной кости и крестца имеют ушковидные поверхности, покрытые хрящевой тканью. Их соприкосновение можно назвать полным, хотя между ними всё же остаётся небольшая щелевидная полость.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения может быть обусловлен множеством факторов, которые разделяются на две большие группы – воспалительные и травматические причины.

Артроз

Дегенеративные процессы, приводящие к развитию заболевания, всегда имеют в основе хронический воспалительный процесс. Но его возникновение в этих суставах может быть обусловлено как банальными травмами, так и достаточно редкими системными заболеваниями. Поэтому следует рассмотреть их механизмы в отдельности:

    В первом случае наблюдается прямое повреждение ткани сочленения – оно является следствием переломов таза. Если линия разрушения кости проходит близко к сочленению или через него, то происходят необратимые повреждения мягких тканей – связок и хрящей. А на их месте уже формируются прочные костные рубцы – развивается посттравматический артроз крестцово-подвздошного сочленения.

Клиника заболевания является очень скудной – обычно наблюдаются непостоянные боли в нижней части спины, поэтому диагноз подтверждается только с помощью рентгенологических методов.

Лечение

Болезнь редко удаётся застать на ранней стадии, а ещё сложнее – замедлить её прогрессирование. Основой помощи становится максимальное подавление воспаления с помощью медикаментов, с последующим поддержанием этого состояния:

    На первом этапе проводится короткий курс нестероидных противовоспалительных средств – уколы Диклофенака или Кетопрофена.

Достаточно сложно остановить начавшийся артроз крестцово-подвздошных сочленений – лечение даёт лишь временный эффект. Но его регулярное проведение позволяет замедлить течение болезни, не позволяя ей прогрессировать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector