Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в большом пальце руки может быть проявлением серьезных заболеваний, которые нужно лечить даже в условиях стационара – дома не справиться. О каких болезнях человека может рассказать боль в большом пальце руки?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины боли в большом пальце руки
Их может быть несколько, и почти все обусловлены заболеваниями – острыми или хроническими.
Синдром Рейно
Это распространенная причина, по которой может болеть большой палец правой или левой руки. При синдроме Рейно характерный признак – онемение первого, второго и третьего пальца рук (одной или двух). Сильно может болеть большой палец руки, боль или онемение становятся сильнее, как только человек поднимает руку вверх.
Синдром Рейно может развиваться в результате беременности, по причинам принятия гормонов в целях конрацепции, из-за продолжительных и сильных стрессов, виновником может стать и артрит ревматоидного характера.
[9], [10], [11]
Синдром запястного канала
При синдроме карпального канала симптомы схожи с теми, которые возникают при синдроме Рейно. Беспокоит боль в большом пальце руки, а также онемение в первых трех пальцах руки. Виновниками болей может быть повторение постоянных и однообразных движений пальцами или кистью с перенапряжением в суставах и мышцах. Например, если человек много работает за компьютером.
Тогда нервные волокна имеют свойство воспаляться из-за того, что в руке нарушается кровоток и корешки нервов сдавливаются. Пальцы болят и (или) немеют.
Если вы обнаружили у себя все эти симптомы, обращайтесь к врачу для лечения – боль сама по себе не бывает, она влечет серьезные последствия для организма. Чтобы ее избежать, не стоит лечить пальцы самостоятельно, нужна консультация травматолога, невропатолога или терапевта.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Полиостеоартроз пальцев руки (обеих рук)
Это заболевание можно распознать по узелкам, которые образовываются на пальце. Место их локализации – прямо у ногтя большого пальца руки. Доктора прозвали эту болезнь узловатыми пальцами из-за ее особенности. В месте, где образуются узелки, палец руки болит, боль напоминает жжение, как от крапивы. Палец в месте, где располагаются узелки, и рядом с ними, становится красного цвета.
Группа риска для этого заболевания – пациентки от 40 лет.
Ревматоидный артрит
При этом заболевании большой палец руки может быть таким болезненным, что его движения становятся невозможными или сильно ограниченными. Вызывать ревматоидный артрит могут разные заболевания, в частности, инфекции вирусного и бактериального характера, простуда, тривиальный грипп, длительные стрессы, травмы рук, перепад температур, как жара, так и холод.
Симптомами ревматоидного артирита могут быть боли в большом пальце рук, как и в других пальцах, а также деформация суставов, их напухание, покраснение. Ревматоидный артрит можно узнать по такому характерному признаку: большие пальцы обеих рук опухают и болят.
В группе риска чаще бывают женщины, чем мужчины. Возрастные границы для ревматоидного артрита размыты, это заболевание может поразить человека в любом возрасте.
Псориатический артрит
При псориатическом артрите болит большой палец левой или правой руки, а бывает, что и оба вместе. Перед тем, как суставы пальцев отекают, человеку приходится выдержать еще и стадию заболевания кожи – псориаз. При этом заболевании кожа покрывается белесыми чешуйками, чуть позже к этому присоединяется боль в фалангах пальцев, в особенности большого пальца.
Боли в суставах могут быть такими сильными, что нужны обезболивающие и противовоспалительные средства.
Подагрический артрит
При этом виде заболевания боль и отечность сильно беспокоят, проявляясь у основания пальца. Боли и отечность могут быть и в большом пальце руки, и в большом пальце ноги – это первые ласточки подагрического артрита.
Боль настолько сильная, что человеку невозможно двигаться, боли режущего характера. Пораженные суставы краснеют, опухают, болят. У человека повышается температура, может быть головная боль, слабость, повышенная утомляемость.
В группе риска – прежде всего мужчины, подагра поражает больше их, чем женщин. Подагра характерна резкими и очень сильными болями, до них лучше не доводить, а лечить ноги сразу же, как почувствовали боль в большом пальце руки.
Патогенез
Большой палец руки устроен немного не так, как остальные пальцы рук. Он короче остальных пальцев из-за того, что имеет всего две фаланги – в отличие от остальных пальцев, где по три фаланги.
Большой палец руки очень важен для человека, потому что помогает человеку брать тяжести, хватать неудобные предметы. Большой палец надавливает на предмет с одной стороны, а другие пальцы – с другой стороны, и предмет крепко удерживается в руке.
У одного большого пальца при хватании такая же сила, как у остальных пальцев, вместе взятых. Причина – очень крупные участки мозга, которые отвечают за движения большого пальца руки, они значительно больше по объемам, чем те, которые контролируют движения остальных пальцев.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Боль в левой кисти: запястье, ладонь, пальцы руки
Боли в запястье слева Болит левая ладонь Боль в пальцах левой руки – Большой левый палец – Указательный – Средний – Безымянный – Мизинец с левой стороны Диагностика и лечение
Болезненные ощущения в кисти левой руки могут появиться в любом возрасте. Наиболее часто они появляются на фоне заболеваний нервной системы или позвоночника, своевременно начав лечение, можно избежать последствий для здоровья. В зависимости от места боли, можно определить возможную причину.
Признаки часто начинаются с обычной боли в руках, периодически обостряющейся при провоцирующих факторах. Симптомы прогрессируют в онемение, слабость или атрофию, может появиться тремор руки, холодные конечности.
Запястье состоит из 8 костей, расположенных по четыре штуки в два ряда. Они довольно небольшого размера и служат каркасом для руки. Условно, многие люди считают запястьем уровень на месте сгиба кисти, область для ношения браслетов или часов.
Боль в этой области обычно возникает из-за синдрома запястного канала, когда нервные корешки ущемляются в узком канале. Гораздо реже встречаются ревматоидные, артрозные изменения, остеоартроз, перитендинит, теносивиит, некроз костей запястья. При травмах могут образоваться переломы, вывихи, трещины костей, повреждение мышц, нервов или связок в этой области.
Левая сторона запястья – менее нагруженная и симптомы в этой области возникают не так часто в отличие от правой.
Болит ладонь левой руки ↑
Болезненность во внутренней части кисти – на левой ладони. Симптомы часто возникают при неврологических поражениях срединного или локтевого нервов, заболеваний позвоночника на уровне С5-С7.
Реже можно встретить контрактуру Дюпюитрена, при которой образуются узлы соединительной ткани в центре ладони, вызывающие ограничение подвижности в мизинце и безымянном пальцах со значительной болью.
Болят пальцы верхней левой конечности – большой, указательный, средний, безымянный, мизинец ↑
Важно разделить разные типы боли, если она возникает только на левой руке, можно исключить системные заболевания организма.
Болят все пальцы только на одной конечности. Такая ситуация возникает редко и проблему следует искать в сосудах.
Болезненность в большом, указательном и безымянном пальцах – явный признак поражения лучевого (с наружной стороны) или срединного нерва (с внутренней стороны).
Большой и указательный пальцы на левой стороне – вероятнее проблема в позвоночнике, в 6 шейном корешке.
Мизинец и безымянный пальцы могут болеть, неметь при левосторонней фораминальной грыже между пятым и шестым шейным позвонками;
Средний палец и половины двух ближних пальцев – левосторонняя фораминальная грыжа С4-С5.
Большой палец левой руки ↑
За работу этого участка отвечает шестой шейный корешок, который может повреждаться задней грыжей диска между третьим и четвертым шейными позвонками слева. Боль у основания пальца без явных причин может указывать на повреждение лучевого нерва. Кончик левого большого пальца может неметь из-за срединного нерва.
Левый указательный палец ↑
Участок редко беспокоит отдельно, он иннервируется седьмым левым шейным корешком. Боль может затрагивать средний палец. Симптомы сочетаются с болью в шее. Для диагностики используют МРТ.
Средний палец на левой конечности ↑
Опять же, самостоятельно беспокоит редко. За его работу отвечает седьмой корешок.
Безымянный палец слева ↑
Чаще всего болят кончики левого безымянного пальца, последняя фаланга. Дополнительно к этому может подключаться мизинец. Симптомы сопровождаются острой пронзающей болью в области ногтей или подушечек пальца. Позже появляется легкое покалывание, онемение пальцев руки. На холоде больше мерзнут данные участки. Проблема кроится в шейном отделе.
Типичная локализация боли при заболеваниях позвоночника
Мизинец с левой стороны ↑
Левый мизинец может болеть из-за повреждения восьмого шейного корешка. Грыжи обычно образуются на уровне С5-С6. Если появляется ограничение подвижности, следует обратиться к ортопеду-травматологу.
Диагностика и лечение ↑
Для определения причины значение играет сбор всех симптомов и определение участка повреждения. Список диагностических методов крайне обширный, может быть рекомендовано проведение проб на ревматизм, артрит, артроз, подагру, сахарный диабет. Основную диагностику поводят на основании МРТ шейного отдела, обследования чувствительности и функции мышц.
Наличие дополнительных симптомов, может скорректировать диагностику в нужное русло.
Если после обследования позвоночника, обнаружено повреждение нервных корешков межпозвоночными дисками следует своевременно начать лечение. При своевременном обращении к врачу, боль в пальцах кисти можно устранить без операции. Отсутствие своевременное помощи может привести к слабости в левой руке, атрофии мышц, парезу, инвалидности и т.д.
Появилась боль в руке отдает в пальцы — причины и лечение
Неприятные ощущения могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Если боль в руке отдает в пальцы, то это возможный симптом травмы, нарушений нервной системы, воспалительных очагов, заболеваний сердца и др. В подобной ситуации требуется сразу же обратиться к врачу.
Описание симптома
Периодические боли в руке , переходящие в пальцы. Рука начинает неметь от локтя вниз. Когда онемение прекращается, болевые ощущения в мизинце все равно остаются. Иногда охватывает все запястье. Болевой процесс может продолжается около недели, по прошествии некоторого количества времени возвращается вновь с тем же характером недуга.
Причины боли
Недуг может возникнуть из-за перегружения суставов, возрастных изменений организма и травмирования. Симптомы могут быть не серьезны, а могут предшествовать тяжелой болезни: инфаркта , нарушений в нервной системе, наличие инфекционных заболеваний.
целлюлит, причиной появления которого стала инфекция бактериального характера;
остеоартроз;
нарушение функционирования кровеносных сосудов;
ишемия сердца.
Если боль в левой руке отдает в мизинец говорит о наличии проблем с сердцем. Необходимо обследоваться у кардиолога на наличие инфаркта миокарда и ишемии сердца.
Сопутствующие симптомы
При непрекращающихся болей в руке и пальца, необходимо уделить внимание на дополнительные признаки. Они помогут выяснить истинную причину недугов, найти точный диагноз заболевания.
Сопутствующие симптомы, появляющиеся во время болей в руке и пальцах:
слабость, ломота тела и головокружение;
бессонница;
высокая температура;
кашель и сильные боли в горле;
головная боль;
чувство жжения конечностей рук;
спазмы мышц;
резкое необоснованное снижение веса;
синяки на поверхности покрова кожи;
приложение тяжелых усилий для сгибания и работы рук.
Повышение температуры, ломота и слабость указывают на наличие инфекционного заболевания. Может начаться инфекционное воспаление костей рук, поэтому необходимо обследование врача.
Сопутствующие симптомы могут возникнуть при заболеваниях, которые представляют смертельную угрозу для жизни пациента. В числе этих симптомов:
бледность кожных покровов, синюшность губ;
деформирования руки;
болевые синдромы в области сердца, отдающие в руку и пальцы;
обморочное состояние, отсутствие реакции на окружающий мир;
галлюцинации, бредовое состояние;
посторонние звуки при движении рукой;
изменение кожного покрова руки;
тяжелое дыхание, отдышка , вплоть до прекращения дыхания.
Заметив, эти признаки незамедлительно необходимо вызвать машину скорой помощи.
Возможные осложнения
Вовремя не оказанное лечение пациенту, приведет к необратимым последствиям. Болезнь прогрессирует в зависимости от причин появления. Если затягивать с посещением врача, можно получить серьезные осложнения.
Возможные осложнения и необратимые последствия несвоевременного лечения:
невозможность сгибания и разгибания рук;
боль хронического характера;
окончательное повреждения нерва;
невозможность заниматься повседневными делами;
распространение инфекции по другим частям и органам тела;
ампутация руки.
Если болит плечо, локоть, рука целиком, неприятное жжение от локтя к пальцам, боль в руке отдает в мизинец или не прекращается в пальцах, требуется незамедлительное обследование у врача. Не нужно заниматься самолечение. Последствия могут оказаться губительными.
Лечение
Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо обследование врача. Только он поставит верный диагноз заболевания. Для точного определения причины болевых ощущений в руке, врач назначает следующие процедуры и медицинские обследования:
Всем пациентам с жалобами на болевые синдромы в руке, независимо от диагноза назначаются обезболивающие препараты. Из-за самого главного симптома, необходимо уменьшить болевые ощущения в конечностях.
Последующее лечение подбирается исходя из-за причин заболевания.
При болях в суставах применяются обезболивающие и нестероидные лекарства для снятия воспалений. Иногда назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.
При вывихах, суставы необходимо вправить и оставить руку в состоянии покоя, переломах соединение поврежденных костей и наложение гипса от локтя до кончиков пальцев.
При нарушениях неврологического характера назначают лекарства, способствующие уменьшению воспалений.
При повреждении или разрыве связок делается операция. Для этого хирурги вручную соединяют оторванную связку с костью. До заживления связки необходимо полностью обездвижить руку.
При инфекционных причинах появления болей в руке назначают курс лечения с антибиотиками и противовирусными средствами.
При болях в руке из-за сужения кровяных сосудов необходим прием лекарств с сосудорасширяющим эффектом.
Чтобы не допустить серьезных и тяжелых последствий необходимо следить за своим здоровьем. Здоровое питание, отказ от вредных привычек, активный физическая двигательность значительно уменьшают риск появления неприятных ощущений и болей в конечностях.
Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно. В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.
Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.
Например, две болезни сразу выделяются из общего списка — это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук. Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.
Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями.
Полиостеоартроз пальцев рук, «узловатые пальцы»
Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.
Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.
В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.
Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.
Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.
Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы — коленные, локтевые, голеностопные и т. д.
При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.
Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.
Псориатический артрит
Псориатический артрит — менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления — сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).
Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется — «сосискообразный» палец.
При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке — совсем другие.
Более подробно о псориатическом артрите — в главе 19.
Подагра, или подагрический артрит
Подагра, или подагрический артрит — менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.
В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот «классическая», настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.
И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.
Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы — как на одной руке, так и на обеих).
Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.
Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.
Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.
Теносиновит де Кервена
Теносиновит де Кервена — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и «малых» мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.
Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.
Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.
Более подробно о теносиновите де Кервена — в главе 6.
Ризартроз — артроз большого пальца руки
Ризартроз — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.
Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.
В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом — да и то крайне редко).
Более подробно о ризартрозе — в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.
Также вы можете посмотреть видео доктора Евдокименко по теме болезней рук >>