dr-melnikova.ru

Боль в крестце: причины, характеристики, способы лечения и профилактики

Пояснично-крестцовые боли

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
Научный центр неврологии РАМН

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль – это “сторожевой пес” здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, – это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли – боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

  • тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
  • неудобная рабочая поза;
  • травма;
  • охлаждение, сквозняки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • депрессия и стрессы;
  • профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.

Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит – заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго – “прострел”. Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название “остеохондроз”. В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом “распорки”, когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом “подушки” – невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях – для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов – наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего “мышечного корсета” регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

Читать еще:  Что Находится Справа под Ребрами: Причины и Диагностика Боли

Боль в крестце

Крестцовая область — это самый нижний отдел позвоночника, сверху примыкающий к нижнему поясничному позвонку, а снизу — к копчику.

Крестец — единая крупная кость треугольной формы, образованная пятью сросшимися вместе позвонками и по бокам образующая соединения с тазовыми костями.

Боль в этой области называют сакродинией, и она — одна из сильнейших, так или иначе связанных с позвоночником.

Боль в крестце чаще всего беспокоит женщин, поскольку их костная и мышечная ткань менее прочная, чем у мужчин, а потому более подвержена травмам вследствие перегрузок.

Причины появления болей в крестце

Чаще всего боль в области крестца возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, чрезмерных нагрузках, тяжелой физической работе, а также является следствием травм.

Однако нередки случаи появления не истинных болей в крестце, а связанных с заболеваниями совсем других, находящихся в отдалении от тазовой кости органах. В этом случае идет речь о болях, иррадиирующих или отдающих в крестец.

Последние зачастую сопровождаются массой дополнительных симптомов, позволяющих определить истинную причину их возникновения.

Наиболее распространенные причины боли в крестце следующие:

  1. травмы позвоночника, тазовых костей, защемление нервов;
  2. врожденные или приобретенные аномалии позвоночника;
  3. тромбофлебит подвздошных и тазовых вен ,закупорка кровеносных сосудов, нарушение питания суставов;
  4. спондилолистез;
  5. различные воспаления инфекционной природы;
  6. опухоли в тазовой области;
  7. нарушения метаболических процессов;
  8. нарушение процесса прохождения пищи на уровне сигмовидной кишки;
  9. стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  10. у мужчин — острый или хронический простатит;
  11. у женщин — прилив крови к органам малого таза при менструациях, нагрузка при беременности и в родах, аномальное расположение матки, гинекологические и акушерские патологии.

Характер и локализация болей в крестце

Ноющая или тянущая боль в крестце

Такая боль характерна для спондилолистеза, при котором пятый поясничный позвонок смещается относительно остальных.

Также она может быть вызвана травмами, при которых нарушается тазовый связочный аппарат, воспалительными процессами в органах малого таза, нижних отделах позвоночника, мышцах, наличием опухолей.

У мужчин ноющая боль в крестце может оказаться симптомом хронического простатита.

Боль в крестце, отдающая в копчик

Боль в крестце и копчике, появляющаяся одновременно в этих двух отделах, чаще всего является посттравматической, причем может возникать как сразу после ушиба, так и через много лет, говоря об образовании костной мозоли или отложении солей, снижающих подвижность крестцово-копчикового сочленения.

В любом из этих случаев может возникать как продолжительная ноющая или тянущая боль в копчике, так и острая, невыносимая.

Боль в пояснице и крестце

Чаще всего одновременная боль в районе крестца и поясницы является симптомом остеохондроза поясничного отдела. Боль при этом тупая, ноющая, усиливается на фоне резких или неловких движений, длительного нахождения в неудобном положении.

Боли в этих областях также могут возникать при следующих патологиях:

  • Межпозвоночной грыже нижних позвонков поясничного отдела. Боль отдает в пах, в ногу, беспокоит в первой половине дня и уменьшается к вечеру, вынуждает «расхаживаться» по утрам.
  • Различных поражениях подвздошных или тазовых вен, тромбофлебите, варикозе.
  • Кишечных проблемах: скоплении каловых масс или камнях в сигмовидной кишке, ее воспалении.

Боли с одной стороны крестца

При повреждении или воспалении крестцово-подвздошного сочленения возникает боль в крестце справа или слева. Симптом появляется вследствие смещения тазовых костей, сопровождающегося нарушением кровоснабжения одной из ног. Кроме болей больной замечает периодические судороги в ножных мышцах, слегка прихрамывает.

Симптомы смещения правых тазовых костей:

  • похудение;
  • частый понос;
  • нарушение пищеварения;
  • боль в желудке и кишечнике;
  • нарушение функций печени.

При смещении левых тазовых костей наблюдаются:

  • нарушение функций легких;
  • нарушение функций сердца;
  • снижение иммунитета;
  • резкая прибавка в весе;
  • постоянные запоры.

У мужчин такая боль, отдающая в одну ногу, может говорить о наличии хронического простатита, у женщин — рака матки.

В продолжении темы, заболевания суставов, ознакомьтесь пожалуйста с причинами, при которых могут болеть колени.

Некоторые из Вас, возможно сталкивались с ситуацией, когда начинают болеть или ныть суставы пальцев, читать подробнее…

Читать еще:  Что делать женщинам при болях костей таза

Колени могут болеть не только при ходьбе, но и при сгибании, ознакомиться по ссылке: https://monrb.ru/sustavy/bolit-koleno-pri-sgibanii.html

Различные патологии, вызывающие боль в крестце

Самая частая причина появления сильной боли в крестце — это ушибы. Боль при этом носит ощутимый, схваткообразный, ноющий характер и усиливается из-за частых спазмов крестцово-позвоночных мышц, проходит сама в течении нескольких дней.

Боли в этой области могут говорить об аномальном развитии переходного пояснично-крестцового позвонка. В этом случае боль появляется внезапно после:

  • резкого наклона вбок;
  • падения с высоты или неудачного приземления после прыжка на ноги;
  • любых резких движений;
  • поднятия тяжести, бега.

Существует и масса других, не связанных с опорно-двигательным аппаратом причин появления болей в области крестца.

Инфекционные заболевания

Внедрение любого инфекционного возбудителя (стафилококка, туберкулеза и других) в крестец.

При этом боль не сильная, но постоянная, продолжается даже после отдыха и усиливается при нагрузках.

Метаболические нарушения

Остеомаляция, остеопороз и другие нарушения обменных процессов могут стать причиной тупых и продолжительных болей в крестце.

Опухолевые процессы злокачественной природы

Чаще всего крестец поражают метастазы рака, развивающегося в следующих органах:

  • легких;
  • почках;
  • молочных железах;
  • кишечнике;
  • желудке;
  • щитовидной железе;
  • предстательной железе.

При метастатическом поражении крестца боли носят ноющий, постоянный характер и не проходят после отдыха.

Психогенные боли в крестце

Если боль отдает в крестец и причину ее установить не удается, врачи могут завести речь о стрессовой крестцовой боли. Ее причиной становится не физические патологии, а психоэмоциональные нагрузки.

«Женские» причины болей в крестце

Боли в крестце у женщин возникают как по общим, так и по сугубо женским причинам.

Гинекологические патологии, при которых возможны боли в крестце:

  • наружный эндометриоз, при котором клетки эндометрия распространяются на соседние органы — боль усиливается при менструации;
  • задний параметрит — боль усиливается при чрезмерной физической нагрузке;
  • рак матки — боли локализуются в самом крестце или отдают в одну сторону;
  • аномальное расположение матки: выпадение, опущение или отклонение;
  • ослабление маточно-крестцовых связок.

Боль в крестце при беременности может быть вызвана следующими обстоятельствами:

  • «гордой осанкой» — для распределения массы и уравновешивания женщина прогибается в пояснице, и на крестец приходится сильная нагрузка;
  • при затылочном предлежании плод постоянно давит на крестец, в результате чего возникают боли;
  • сменой положения плода, его чрезмерной активностью;
  • гипертонусом матки.

Видео о болях в области крестца

Лечение болей в крестце

Для качественного и полного устранения болей в крестце необходимо установить их точную причину, в зависимости от которой и назначается лечение.

Помимо специальных лечебных мероприятий, необходимых для устранения причины болей, в большинстве случаев при сакродинии назначают:

  • обезболивание;
  • массаж, мануальную терапию;
  • курс физиотерапевтических процедур;
  • лечебную физкультуру.

В любом случае лечение лучше начать, когда болезнь только начала развиваться и появились лишь первые симптомы. Поэтому даже легкие боли в крестце должны стать поводом для обращения к врачу: неврологу, ортопеду, травматологу, гинекологу или урологу.

Боль в крестце: причины и лечение

В современном мире существует множество факторов, которые воздействуют на наш организм. Одни из них способствуют укреплению нашего здоровья и иммунитета, а другие, наоборот, разрушают его.

Достаточно уязвимой и хрупкой структурой в организме человека, которая подвержена разрушительному влиянию этих факторов, является опорно-двигательная система. На нее приходится вся масса человеческого тела. Под влиянием патологических факторов кости и суставы, которые обеспечивают нам подвижность, прямохождение, выполнение любых действий, разрушаются, и эти разрушения чаще всего возникают в нижних отделах спины, например, в копчиково-крестцовом соединении.

Причины

Возникновение боли в крестце или воспалительного синдрома говорит о патологических изменениях, которые активно проявляются в организме. Причины и факторы, способные вызывать боль в крестце:

Большинство вышеописанных причин являются причинами возникновения болевого симптома в крестцовом сочленении. Вовремя начатое лечение и профилактика является залогом успешного выздоровления больного.

Диагностика

При возникновении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к специалисту для выявления причины и формирования дальнейшего плана лечебно-диагностических мероприятий. Для установки точного диагноза специалист может использовать следующие методы:

    Простой расспрос и сбор анамнеза жизни уже подскажет, в каком направлении следует двигаться дальше. Перенесенные травмы, роды, хронические заболевания подскажут источник патологического процесса.

Своевременно выявленное заболевание – это залог успешного лечения и исхода.

Лечение

Лечение пораженной части крестца бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение подразделяется на профилактическое (когда мы можем избежать заболевания) и терапевтическое (когда заболевание уже имеется и его нужно лечить).

Консервативное лечение

К профилактическим мероприятиям мы можем отнести занятие физкультурой и спортом, прием биологических добавок и витаминов, сбалансированное питание с упором на овощи и фрукты, богатые кальцием и минералами. К профилактическим мероприятиям также относится санация хронических очагов инфекции при наличии свища. Их ранняя диагностика и лечение способствует более долгому и здоровому образу жизни.

Консервативное лечение направлено на устранение боли в крестце или устранение патологии, которая эту боль вызывает. Наиболее распространены следующие методы:

  • Применение обезболивающих препаратов и анестезии, если вылечить болезнь нельзя или болевой приступ хронического типа. Применяют как таблетированные препараты, так и уколы (блокады).
  • Широко распространены физиопроцедуры, которые оказывают природное лечебное воздействие на организм при помощи ультразвука, электрического тока, тепла или холода. Благодаря им уменьшается воспалительные изменения, спадают отеки тканей, уменьшается боль в крестце и пояснице. Все это позволяет увеличить нагрузку на позвоночник и спину, что помогает вернуться человеку в обыденные образ жизни.
  • Методы, более распространенные в странах востока это иглоукалывание, мануальная терапия и массаж. Эти манипуляции нацелены на увеличение притока крови к больному участку спины, что увеличивает обменные возможности и регенерацию.

Эти способы лечения позволяют без хирургии избавить больного человека от хронических или острых болей в пояснице, спине, нижней части позвоночника. Но бывает, что крестец болит и после проведения вышеописанных методов.

Хирургическое лечение

Подобные болевые приступы обуславливаются более глубокими и обширными поражениями той части позвоночника, которая отвечает за проведение нервных импульсов в области поясницы, а именно поражение спинномозгового канала. При таких поражениях происходит нарушение проведения импульса от копчика или пояснично-крестцового сочленения, вследствие чего возникают хронические болевые приступы. Почему в таких случаях требуется операция?

Когда появляются подобные боли в крестце, человек неспособен найти себе места, он буквально бросается на стены. Постановка лекарственных блокад лишь на время снизит интенсивность болевого приступа. Единственное решение в такой ситуации это восстановление пораженной части соединения поясницы, копчика или полная замена костных структур и тканей.

Боли в крестце: причины и лечение

Экология жизни: Здоровье. Знание причины возникновения болезни – это уже 50% пройденного к выздоровлению пути. Боли в крестце это достаточно распространенный недуг, который официальная медицина затрудняется лечить.

Знание причины возникновения болезни – это уже 50% пройденного к выздоровлению пути. Боли в крестце это достаточно распространенный недуг, который официальная медицина затрудняется лечить.

Боли в крестце

Сразу хочу предупредить, что речь не идет о болях в пояснично-крестцовом переходе (L5-S1).

Каким образом понять, что у вас болит именно крестец?

Для этого нужно сильно надавить пальцами, кулаком или вспомогательной поверхностью на остистые отростки крестца и на промежутки между ними. Крестец нужно исследовать по всей длине его отростков. В здоровом крестце боли или дискомфорта от нажатий быть не должно. Еще одним из признаков проблем в крестце является невозможность спать на спине, особенно на твердых поверхностях. Боль может быть не только в крестце, но и отдавать в ногу.

Какие бывают причины болей в крестце?

1. Дисфункции в прямой кишке.

Речь идет о нарушении геометрии прямой кишки, её скручивание или растяжение (сжатие). Чаще всего причина подобного поведения прямой кишки психоэмоциональная. Если я вижу, что у моего пациента болит крестец, первый мой вопрос к нему – “Как вы учились в школе?”. Если в качестве ответа следует: – “я был отличником (цей)”, велика вероятность, что причина именно психоэмоциональная. Я это называю “страх обосраться” или, говоря более изыскано – перфекционизм. Т.е. такие люди стараются быть чрезмерно правильными и, чаще всего, в школе бывают отличниками-заучками. Обратите внимание на рисунок ниже. Вы увидите, что прямая кишка проходит внутри рядом с крестцом.

2. Болезни органов таза.

Женские болезни (особенно заболевания яичников), простатит у мужчин. Хотя мануальный терапевт (он же “мануальщик”) обязательно скажет вам, что это внутренние органы болят от позвоночника, а не наоборот.

3. Тяжелые роды.

Особенно те, во время которых делают разрез промежности (эпизиотомию). После эпизиотомии происходит формирование неоднородностей в тканях, а также спайки, что в свою очередь негативно сказывается на состоянии прямой кишки. Также после родов может возникать опущение внутренних органов, что приводит к нарушению их функции и по “принципу домино” возникают боли в крестце.

4. Последствия других операций в брюшной полости и полости таза (послеоперационные спайки, воспаления и т.д.)

5. Травмы крестца.

Тут может быть множество различных вариантов. Однако, имейте в виду, что в такой ситуации проблемы крестца могут негативно сказаться на состоянии органов таза.

6. Смещение тазовых костей и нарушения в крестцово-подвздошном суставе.

Подобные вещи частенько сопровождаются наличием сколиоза. Причина этого – нарушение функции большей части внутренних органов.

Как лечить боли в крестце?

  • Ежедневное выполнение комплексов йоги. Только не нужно меня спрашивать “А какое конкретно упражнение нужно выполнять для приведения в порядок крестца?”. Лечить нужно все тело и душу. Иначе, не долечив какую-то часть тела, основная болезнь потом вернется по “принципу домино”. Стоит упомянуть, что в некоторых случаях полезным при болях в крестце бывает выполнение упражнений на тренировку ЛК мышц.
  • Медикаментозное обезболивание. Это конечно самый глупый метод лечения, который приводит к серьезным нарушениям функции многих внутренних органов. Но бывают ситуации, когда от боли в крестце человек не может ни ходить, ни сидеть, ни спать. И получается, что медикаменты это не самое худшее из зол.
  • Обращение к специалисту (остеопату, висцеральному терапевту, кинезиотерапевту, специалисту по традиционной китайской медицине и т.п.)

опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Автор: Григорий Кроливец

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector