dr-melnikova.ru

Болезнь Шинца у детей – симптомы, лечение

Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости)

Первое описание болезни Шинца дал в 1907 г шведский хирург Хагланд, однако своим названием она обязана другому врачу – Шинцу, который занимался ее изучением в дальнейшем. Заболевание поражает детей в возрасте 7 – 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девочки страдают данным недугом несколько чаще и в более раннем возрасте, 7-8 лет. У мальчиков первые симптомы обычно наблюдаются после 9 лет. Иногда болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани, который отличается хроническим течением и может осложняться микропереломами. Почему появляется такое нарушение, достоверно неизвестно. Предположительной причиной являются локальные расстройства кровообращения, спровоцированные внешними либо внутренними факторами, в число которых входят:

  • перенесенные инфекции;
  • нарушение метаболизма;
  • наследственная предрасположенность;
  • интенсивные физические нагрузки и частые травмы ног.

Болезнь Шинца у детей провоцируют регулярные занятия спортом, когда область пятки постоянно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, однако болевой синдром, как правило, держится достаточно долго и окончательно стихает только после прекращения роста ребенка.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется чаще всего у активных детей и подростков, но иногда наблюдается и у абсолютно неспортивных детей. Взрослые болеют крайне редко.

Кость пятки – это наиболее крупная кость стопы, которая выполняет опорную функцию и принимает активное участие в передвижениях человека. Она входит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Пяточный бугор расположен позади пяточной кости и представляет собой массивное костное образование. Он принимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только для опоры, но и способствует поддержке свода стопы, поскольку к нему крепится мощная и длинная подошвенная связка.

К заднему сегменту пяточного бугра прикреплено наиболее крупное и прочное сухожилие человека – ахиллово. Именно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится солидный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, а также толстый кожный покров. Наследственный фактор определяет небольшое количество или врожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции, травматические повреждения и обменные нарушения негативно влияют на состояние артерий.

Вследствие повышенных физических нагрузок страдает сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать достаточно питания. В результате начинаются некротические изменения, и часть костной ткани отмирает.

Пять стадий развития

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

  • I – асептический некроз, формирование некротического очага;
  • II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
  • III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
  • IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
  • V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.

Симптомы

Начало патологии бывает как острым, так и вялотекущим. Первым признаком является боль в одной или обеих пятках после бега или другой нагрузки с участием ног (долгая ходьба, прыжки). Область пяточного бугра увеличивается, и пятка выглядит опухшей. Вместе с тем симптомы воспаления отсутствуют, однако кожа в пораженном месте может краснеть и становиться горячей на ощупь.

Одна из особенностей болезни – высокая чувствительность к раздражителям: любые прикосновения к пятке вызывают выраженный болевой синдром. К типичным симптомам можно также отнести затрудненное из-за болезненности сгибание и разгибание стопы, а также стихание боли в ночное время.

Степень тяжести патологии может отличаться, и одни пациенты испытывают незначительные боли при ходьбе и опоре на пятку, а другие – не могут обойтись без вспомогательных средств – костылей или трости. В большинстве случаев наблюдается отечность и кожная атрофия – объем и эластичность кожного покрова уменьшается. Несколько реже слабеют и атрофируются мышцы голени.

Диагностика

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

  • ранние : кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
  • поздние : пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Читать еще:  Болит ступня при ходьбе посередине лечение

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Лечение

Терапия болезни Хагланда-Шинца преимущественно консервативная, в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечебные методы могут немного отличаться в зависимости от состояния ребенка и тяжести симптомов. Однако каждому пациенту рекомендуется снизить нагрузку на ноги и использовать ортопедические приспособления – стельки, супинаторы или подпяточники.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то конечность кратковременно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых ощущений назначаются противовоспалительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, а также витамины группы В.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В6 и В12, а также с анальгетиками.

Разгрузить стопу, и пяточный бугор в частности, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В некоторых случаях необходимо применение дополнительных приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая должна иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и внешним сводом. Лучше всего сделать такую стельку на заказ с учетом индивидуальных параметров стопы.

Лечение в домашних условиях

Лечить болезнь Шинца можно и дома, применяя аптечные средства, мази согревающего и противовоспалительного действия, морскую соль. Лечащие врачи обычно рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения для стоп.

Одним из эффективных средств от болей в пятке является Димексид, который необходимо предварительно развести с водой в соотношении 1:1. В получившемся растворе смочить марлю или бинт и приложить к стопе, накрыв сверху полиэтиленом и х/б тканью. Усилить действие компресса можно, используя шерстяной или фланелевый лоскут в качестве утеплителя. Время процедуры – от 30 минут до часа.

От боли и воспаления используются Фастум-гель, Троксевазин, Троксерутин, Дип-релиф, Долобене, Диклак и другие мази. Для нормализации кровообращения принимают Берлитион, Пентоксифиллин, Дибазол и Эуфиллин.

Дома можно делать ножные ванночки с добавлением морской соли – держать ноги в соляном растворе следует в течение 15-20 минут. Для парафино-озокеритовых компрессов ингредиенты сначала расплавляются в кастрюле, для чего потребуется около часа. Затем вязкую субстанцию выливают в низкую форму, чтобы добиться слоя в 1-1.5 см. Когда смесь почти застынет и приобретет упругую консистенцию, ее выкладывают на полиэтилен или клеенку. Сверху кладут пятку и оборачивают ее приготовленным средством, держать которое на ноге нужно примерно полчаса.

Болезнь шинца у детей

Содержание:

Заболевание сопровождается сильными болями в пяточной области, что вызвано недостаточным кровоснабжением стопы в районе губчатой кости. Иногда активное развитие недуга может привести к разрушению кости.

Симптомы заболевания шинца у детей

Зачастую болезнь возникает у подростков, хотя иногда бывают случаи проявлении клинической картины у детей начальной школы. Вначале недуг сопровождается незначительными режущими болями в пяточной зоне, которые чаще возникают после физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, прыжки). Наряду с болью на пяточном бугре проявляется небольшая воспалительная припухлость, однако любые жжения или давления на ней локально отсутствуют при диагностировании пальпацией.

В ночное время, как правило, характерные боли отсутствуют и проявляются только лишь при вертикальном положении больного, когда вес тела распределяется на пятку.

Тяжесть данного заболевания разнится, поэтому может проявляться дифференцировано. Некоторые дети страдают от незначительных болей, которые остаются практически незамеченными. Однако зачастую у детей острые боли в пяточном отделе настолько нестерпимы, что при ходьбе им приходится упираться на носок, дабы обеспечить себе безболезненное передвижение. В таких случаях пальпация пяточного бугра у детей сопровождается болезненными ощущениями. При визуальном же осмотре можно заметить некоторые атрофированные участки кожи и мышц голени. Как правило, процесс осмотра сопровождается болезненными ощущениями при всяких попытках сгибания и разгибания стопы.

Причины развития недуга

Болезнь шинца у детей возникает по определенным причинам. В первую очередь, предвестником может быть постоянная нагрузка на мышечную систему. Нередко недуг проявляется по причине генетической предрасположенности, нарушения эндокринной системы, недостаточной развитости кровеносных сосудов, нервно-трофических расстройств и микротравм, имеющих место в пяточной области. Также не стоит забывать о том, что заболевание вполне может проявиться, если в организме плохо усваивается кальций.

Не стоит пренебрегать жалобами ребенка! Если его беспокоит боль в пятке, он явно прихрамывает при ходьбе и старается перенести массу своего тела на носок стопы, обязательно обратитесь за консультацией к детскому ортопеду!

Диагностика и лечение заболевания

При проявлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. При отсутствии должной терапии болезнь шинца может привести к плачевным последствиям.

Читать еще:  При глубоком вдохе боль в правом подреберье

Выявляется болезнь при помощи рентгеновской диагностики. При составлении клинической картины врач руководствуется и списком жалоб ребенка. Весьма полезно знать, когда начались боли, при каких условиях они нарастают – это действительно важные данные, поскольку зачастую заболевание можно спутать с бурситом, периоститом и туберкулезом пяточной кости.

Терапия подбирается в зависимости от степени сложности заболевания. В большинстве случаев при болезни шинца лечение консервативное и базируется на применении тутора с использованием разгрузочных ремней. При этом стопа фиксируется в положении подошвенного сгибания. Кроме того, врачом даются рекомендации по выбору обуви — для смягчения нагрузки на пяточную область рекомендуется применять не только комфортную обувь, а и ортопедические стельки.

Обязательной составляющей правильного лечения выступает запрет на перенос веса тела на больную стопу.

Больным с диагнозом шинца назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диатермия, или же ультразвук с гидрокортизоном). При этом следует применять лекарственные средства, уменьшающие боли (Новокоин, Анальгин, Бруфен).

Возможен ли домашний уход?

В домашних условиях пациента с диагнозом шинца лечить не рекомендуется. Можно лишь несколько уменьшить болевое проявление. Для этого достаточно сделать компресс с димексидом, смешав его с водой в пропорции 1:1. Использовать компресс стоит не менее 30 минут, но и не более часа. После пораженную пятку можно смазать противовоспалительной мазью (Троксевазин, Фастум, Диклак).

Хороший эффект также имеют озокеритные и парафиновые аппликации на пораженном пяточном участке больного.

Из народных методов хорошо распространены теплые ванночки с использованием морской соли.

В некоторых случаях заболевание дает осложнения, в результате чего требуется оперативное хирургическое вмешательство. При этом полностью отсекается нервный поперечный ствол и ребенок больше не чувствует боли при ходьбе. К сожалению, операция, которая видится избавлением от страданий, накладывает некоторые обязательства. Так, необходимо на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации врача-ортопеда во избежание более плачевных последствий!

Болезнь Шинца у детей симптомы и лечение

О болезни

Нередко дети подвергаются развитию различных заболеваний, причины возникновения некоторых из них специалистами не установлены. Болезнь Шинца у детей относится к недугам, которые развиваются в возрасте от 7 до 14 лет. Точные причины его появления неизвестны, но это не мешает эффективно бороться заболеваниям.

Чаще всего дети, которые подверглись такой болезни, выздоравливают и не имеют никаких ограничений и сложностей в дальнейшей жизни. Важно своевременно обратиться к специалисту и не принимать никаких мер без его рекомендаций. Заболевание поражает бугор пяточной кости и относится к остеохондропатии. Считает, что недуг чаще появляется у детей, активно занимающихся спортом или танцами. При этом возраст, в котором наиболее вероятно появление болезни, у мальчиков и девочек различается. У девочек болезнь Шинца проявляется чаще всего в 7-9 лет, а у мальчиков немного позднее, в 10-12 лет.

Заболевание характеризуется нарушение кровоснабжения в области пяточной кости. Это приводит к неправильному окостенению, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения при малейшем воздействии на пораженное место.

Болезнь бывает односторонней и двусторонней, в зависимости от поражения кости. Второй вид заболевания встречается достаточно редко.

Симптомы недуга

Болезнь Шинца у детей проявляется постепенно, симптомы усиливаются, возникают новые. Лечение недуга может быть назначено только после диагностирования специалистом. Необходимо обращать внимание на жалобы и при малейших подозрениях обращаться в больницу.

  1. При заболевании появляются болевые ощущения в области пораженной пятки. Как правило, они отсутствуют в ночное время и когда ноги ребенка находятся в состоянии покоя. Обостряться боль может сразу после принятия вертикального положения, когда вес тела распределяется на стопы и возникает сильное давление на пятку. Также сильная боль может возникать после физических нагрузок, быстрой ходьбы, бега и других упражнений.
  2. Возникает хромота, из-за боли ребенок старается переносить тяжесть на носок стопы. Также это появляется и при стоянии на одном месте, при обычной позе и распределении нагрузки на всю стопу могут возникать боли, что приводит к желанию не опираться на пятку.
  3. Немного выше пяточного бугра возникает припухлость, она не имеет покраснения или болевых ощущений. Во время пальпации припухлости может возникать боль, также не просматривается изменение температуры данной части тела.
  4. Если лечение отсутствует, то болезнь приводит к ограничению в движениях. Из-за болевых ощущений ребенок не может полноценно передвигаться.

Недуг, как правило, не сопровождается другими проявлениями. Диагностируется он после осмотра и рентгеновского снимка пораженной части стопы. Болезнь Шинца у детей требуется своевременного принятия мер, так как чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Лечение заболевания

Данный недуг практически в 100% случаев эффективно вылечивается. Чаще всего прописывается консервативное лечение, которое предусматривает покой для пораженной ноги и некоторые процедуры. При сильных болевых ощущениях возможно наложение гипсовой лангетки, чтобы недуг отступил как можно быстрее. Самым важным условием является полное ограничение физических нагрузок на пяточную кость.

Чтобы избежать рецидива заболевания, лучше всего приобретать для ребенка ортопедические стельки.

Они уменьшают нагрузку на пяточную кость, что снижают риск повторного возникновения недуга. Лечение должно проводиться под наблюдение врача, также после болезни нужно внимательно относиться ко всем жалобам.

Читать еще:  Отложение солей — причины заболевания

Болезнь Шинца у детей

Болезнь Шинца у детей проявляется крайне редко. Это недуг известен также под названием остеохондроза апофиза пятой кости. Чаще всего проявляется в возрасте от семи до четырнадцати лет.

Для девочек характерно проявление недуга в возрасте от семи до восьми лет, а для мальчиков от десяти до одиннадцати. Недуг проявляется из-за нарушения кровоснабжения кости в пятке. Длительный процесс грозит нарушением процесса окостенения. Встречается одностороннее и двустороннее проявление изменения в структуре пяточной кости. Следует отметить, что двусторонняя болезнь Шинца у детей встречается крайне редко.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день однозначно не удалось определить причины возникновения болезни. Врачи утверждают, что чаще всего заболевание начинает проявляться после получения травмы пятки, сильного напряжения ахилловых сухожилий, которые располагаются в районе стопы. Чаще всего недуг диагностируется у детей, которые профессионально занимаются спортом или танцами.

Болезнь может проявляться у детей в виде острого обострения или в вялотекущем варианте. Симптомы, которые характерны для болезни Шинца у детей:

  • Малыш жалуется на острую боль, которая периодически проявляется в области пятки. При этом она может усиливаться и уменьшаться.
  • Также следует отметить увеличение проявления симптома после совершения больших физических нагрузок таких, как бег или ходьба.

  • Обратите внимание на особенности передвижения малыша при ходьбе – он стремится перенести вес тела на переднюю часть стопы. Таким образом, удается минимизировать боль при передвижении.
  • Наблюдаются прихрамывания ребенка при ходьбе.
  • При визуальном осмотре пятки можно увидеть припухлость, которая характерна для наличия воспалительного процесса. Также в месте воспаления сильно краснее кожа и увеличивается температура тела.
  • При попытке прощупать припухлость возникают сильные болевые ощущения.
  • Из-за сильной боли некоторые движения стопой не могут совершаться правильно.
  • Диагностика и лечение заболевания

    Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо тщательно изучить следующие факторы:

    • на что жалуется ребенок;
    • время проявление симптомов, их длительность и общая история болезни;
    • изучение всех необходимых рентгеновских снимков.

    Следует отметить, что болезнь Шинца по характерной симптоматике можно спутать со следующими патологиями:

    • периостит;
    • наличие туберкулеза в пяточной кости;
    • бурсит;
    • остеомиелит.

    Дальнейший курс лечения назначается только после получения всех необходимых результатов анализов. При этом родителям не следует впадать в панику, а лучше прислушаться ко всем рекомендациям специалиста в этой области. На сегодняшний день разработан курс лечения, который достаточно сложный, однако, может принести хорошие результаты. Правильное лечение практически в ста процентах заканчивается полной ремиссией кости пятки.

    Врачи чаще всего настаивают на проведении консервативного варианта лечения. При этом следует постараться свести к минимуму нагрузку на пятку, только в таком случае можно обезопасить кость ребенка от дальнейших повреждений.

    Лечение предполагает полный отказ от совершения прыжков, бега. Ребенок может передвигаться только в спокойном режиме. Если со временем происходит увеличение болей даже при ходьбе, то врач порекомендует установить пяточную гипсовую лангету. При необходимости лечение должно быть дополнено всеми необходимыми физиопроцедурами. Положительное воздействие на организм оказывает теплая ванна и озокеритовые аппликации.

    Когда лечение увенчается положительным результатом, то малышу будет рекомендовано ношение индивидуальных ортопедических стелек. Только в таком случае удастся избежать возобновления болезни в дальнейшем. С их помощью заметно уменьшается нагрузка на стопу и пяточную кость, задняя часть стопы не подвергается разрушающему воздействию.

    Для лечения некоторых проявлений недуга необходимо дополнительно установить сгибание коленного сустава. Особое внимание родители должны уделить обуви ребенка. Для того чтобы лечение оказало быстрое положительное воздействие на организм человека необходимо придерживаться следующих правил:

    • Выздоровление будет продолжаться в течение долгого периода времени, если не запрещать ребенку ходить на сплошной стопе. В таком случае на больной состав будет оказываться слишком большая нагрузка.
    • Девушки на период лечения не должны пользоваться обувью на каблуках.
    • Ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на стопу. Такой товар обычно изготавливается по индивидуальным параметрам заказчика

    Для восстановления правильного положения стопы необходимо выполнять полный комплекс физиопроцедур. Многие врачи рекомендуют использовать электрофорез, ультразвук и диатермию. Положительное воздействие на организм имеет прием витаминов В3 и В12.

    Для быстрого и эффективного устранения заболевания у ребенка, необходимо обратиться за консультацией к врачу при наличии первых симптомов. В таком случае удастся свести к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства в дальнейшем.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector