dr-melnikova.ru

Болит большая берцовая кость при ходьбе

Большеберцовый синдром: причины и варианты лечения

Передний большеберцовый синдром, более известный под именем «расколотая голень», представляет собой поражение ноги в области ниже колена на передней наружной части голени (передняя расколотая голень) или в задней части ноги (задняя расколотая голень). Такие травмы часто встречаются среди бегунов, однако, будучи одними из самых распространенных травм в мире спорта, они могут поражать любых спортсменов.

Симптомы расколотой голени

Спортсмены, как правило, испытывают острую боль внутри голени по окончании занятий бегом или физических упражнений. Если не лечить травму, интенсивность боли будет увеличиваться, так что дискомфортные ощущения могут возникать уже в середине тренировки. Очень важно отличать расколотую голень от других типов травм, например, синдрома сдавливания, возникающий при опухании мышц внутри закрытого участка. Это условие вызывает боль снаружи нижней части ноги и обычно требует специальной техники для диагностирования, например, хирургического «снижения давления» на ткани. Боли в нижней части ноги также могут служить сигналом стрессового перелома (образования небольшого перелома в кости), диагностика которого требует проведения МРТ, особенно в серьезных случаях расколотой голени, образующихся в небольших областях. Боли, вызванные расколотой голенью, обычно носят общий характер, по сравнению с болями, вызванными стрессовым переломом, и имеют более выраженный характер по утрам после просыпания, так как мягкие ткани сдавливаются во время сна. Кость, с другой стороны, получают возможность отдыха во время сна, так что в утренние часы стрессовые переломы доставляют меньше дискомфорта.

Это все, конечно, здорово, на что все-таки такое эта «расколотая голень»?

Долгое время спортивные ученые не имели общего мнения относительного того, что считать расколотой голенью, взгляды разнились от воспаления в мышечных тканях до небольших повреждений в мышцах, которые отошли от костной ткани. В появившейся в Runners Connect статье была изложена информация, полученная в ходе анатомических исследований, которая указывала на то, что более вероятным объяснение для данного повреждения являются травматические перенапряжения в большеберцовой кости (самая крупная кость в голени).

«Самый красноречивый факт, который говорит в пользу этой теории — это локализованная плотность костной ткани: КТ-сканирование большеберцовой кости бегунов, испытывающих боли, демонстрировали низкую плотность кости в зоне болевых ощущений. После восстановления спортсменов данные участки низкой плотности костной ткани исчезали. Кроме того, спортсмены со стрессовым перенапряжением часто имели большие по размерам участки с низкой плотностью вокруг трещины. С помощью этой новой информации ученый смогли выдвинуть теорию, согласно которой причиной образования расколотой голени признали повторяющееся давление на кость при беге, оказываемой не напрямую, а при легком сгибании кости при ее нагрузке.

Большеберцовая кость подвергается серьезным нагрузкам, так что при беге (особенно по твердым поверхностям) кость сгибается чуть назад при контакте ступни с землей. Это рождает серьезное сдвигающее усилие в медиальной части голени.

Другие причины образования расколотой голени:

Плоскостопие, жесткий свод стопы, косолапие (лодыжки загибаются внутрь при ходьбе)

Ваши ступни и лодыжки должны немного сгибаться внутрь при ходьбе и беге, однако чрезмерное сгибание считается косолапием. Это, наряду с плоскостопием и жестким сводом стопы, является механическим нарушением, которое вызывает неравномерное распределение нагрузки на ноги.

Некорректное восстановление предыдущих случаев расколотой голени

Возвращение к интенсивным нагрузкам без должного восстановления предыдущих случаев образования расколотой голени повышает риск повторного возникновения подобных повреждений.

Резкое повышение интенсивности тренировки, продолжительности и объема работы

Организм профессиональных спортсменов и бегунов адаптировался к интенсивным нагрузкам и долгим забегам, так что их тело представляет, как восстановить большеберцовую кость при значительных нагрузках. Начинающие спортсмены более восприимчивы к появлению расколотой голени, так как их костная ткань не адаптировалась к нагрузкам, возникающим при беге и высокой активности.

Бег по наклонной поверхности

При беге по наклонной поверхности ваша ступня принимает согнутое положение (носок ступни обращен вниз), в результате чего на переднюю часть голени оказывается дополнительное давление, когда ступня касается земли из-за неравномерного распределения давления.

Варианты лечение расколотой голени

Первое, что нужно предпринять в случае образования расколотой голени, — отдохнуть и приложить лед к поврежденному месту для снижения воспаления (никогда не прикладывайте ляд прямо к коже, оберните его в полотенце).

Также необходимо увеличить частоту шагов при беге на 10%. Частота шагов определяет, как быстро вы можете перемещать ноги при беге. Данная частота может измеряться как количество шагов в минуту, час или для определенной дистанции (100 метров, 400 метров и т.д.). Увеличение частоты шагов снижает давление на большеберцовую кость при каждом касании ступни земли (увеличение частоты шагов приводит к увеличению продолжительности нахождения ноги в воздухе, в то время как время контакта с поверхностью снижается).

Читать еще:  Хрустит колено при ходьбе без боли

Многие эксперты также советуют использовать правильную/новую обувь. Новая обувь также может помочь избавиться от проблем с расколотой голенью, так как старая обувь может недостаточно равномерно поглощать давление и иметь опору ступни, которая уже недостаточно изогнута.

Укрепление мышц ног и снижение напряжения в мышцах также очень важны. Развитие силы в икроножных мышцах и ахиллово сухожилия, которые служит дополнительной «помощью» для большеберцовой кости, что помогает ей справляться с нагрузкой при беге. Развитие мышц в нижней части голени связано с частотой появления расколотой голени у бегунов, так что не забывайте о мышцах ног и развивайте мышцы на всем протяжении ноги.

Среди упражнений на развитие мышц в нижней части голени заслуживают упоминания следующие:

Подъем пяток от пола

Это простое упражнение, не требующее много времени. Просто поместите ступни на слегка наклонную поверхность (например, ступеньки) и перемещайте ногу назад, сгибая колени. Увеличивайте наклон для увеличения нагрузки.

Самостоятельное миофасциальное расслабление на массажном валике

Возьмите массажный валик (чем жестче, тем лучше) и сядьте на пол. Поместите одну ногу на валик в месте лодыжки, а пяткой второй ноги обопритесь о землю. Помассируйте всю длину голени в течение 1 минуты, двигая ногу вперед и назад. Если вы почувствовали больное место, остановитесь и помассируйте это место в течение 10-20 секунд.

Встаньте на носок на ступеньку. Используйте перила или стену для опоры. Держите ноги прямо и позвольте пяткам опуститься вниз к земле. Медленно опускайте пятки, опираясь только на носки ног. Повторите это движение 10 — 20 раз.

Выставление ноги на носок

Это упражнение я позаимствовал на дневных занятиях по баскетболу, где я выполнял их для развития вертикального прыжка. Вставьте на носок, ноги прямые и подпрыгните на 5 — 7 см от земли. Встаньте на носок и снова подпрыгните. Это не слишком тяжелое упражнение, которое позволяет развить мышцы голени и помогает развивать технику прыжков на скакалке, заставляя вставать на носки. Выполняйте 50 — 100 повторов (это не займет много времени).

В чем причины боли в костях голени?

Часто случается так, что боль в костях голени застает человека врасплох. Но почему-то редко кто задумывается не только о причинах этого явления, но и о том, что такая болезненность способна привести к вполне реальным и трагичным последствиям. Согласитесь, «компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника» звучит достаточно устрашающе, а ведь именно с такой непонятной обывателю формулировкой врачи часто записывают диагноз в карточке пациента.

Почему болят кости голени

Чтобы найти способы борьбы с данной проблемой, необходимо, в первую очередь, разобраться с возможными механизмами появления болей в костных тканях. Для определения причин болевого синдрома и дальнейшего хода лечения терапевт либо хирург устанавливают, какая именно часть голени вызывает дискомфорт. Это могут быть:

  • надкостница голени;
  • сухожилия голеностопного сустава;
  • связки голеностопного сустава;
  • мышцы, окружающие ткани и кровеносные сосуды голени.

Далее в зависимости от локализации болевых ощущений выясняется, почему болят кости голени. К основным причинам боли относят:

1. Разрыв связок или их надрыв, мышечные спазмы, переломы голени. Тренировки, максимальные нагрузки при беге или ходьбе, неправильное выполнение физических упражнений или занятия спортом без должной подготовки могут привести к механическим повреждениям тканей, что и влечет за собой дискомфорт.

2. Артроз, артрит. Оба заболевания поражают суставы и их составляющие, характеризуясь ноющим болевым синдромом, ограничением подвижности ноги, чувством напряженности в области пораженного участка. В нашем столетии это очень распространенные болезни, поэтому лекарства для их лечения с каждым годом становятся все лучше и совершеннее.

3. Повреждение мениска. Если беспокоит боль в кости голени спереди, проблема иногда скрывается в повреждении хрящевой прокладки, которая играет роль амортизатора в коленном суставе. При травме у человека возникает боль в ноге ниже колена, он с большим трудом может двигать суставом, а иногда и вовсе не состоянии пошевелить коленом. При патологии прибегают к консервативному или хирургическому вмешательству – в зависимости от характера травмы и степени поражения хряща.

4. Остеома. Опухоль бедра или голени является очень опасным заболеванием, которое даже на стадии развития уже предполагает вмешательство хирурга.

Читать еще:  Хрустит большой палец на руке при сгибании

5. Остеосаркома. Очень редкое, но весьма опасное заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, локализующуюся в районе сустава. Изначально у человека появляются тупые боли, которые постепенно становятся более интенсивными и сопровождаются утолщением кости, появлением венозной сетки на коже.

6. Болезнь Педжета. Недуг является патологическим состоянием, при котором происходит нарушение костной структуры с последующей деформацией и искривлением ноги. При заболевании постоянно болят кости голени, причем болевой синдром имеет выраженный ноющий, тупой характер. По мере развития болезни кости становятся хрупкими и склонными к переломам.

7. Снижение в крови калия и кальция. Острая нехватка данных элементов в крови обычно приводит к ослаблению и разрушению тканей, что вызывает неприятные ноющие боли.

8. Злоупотребление табаком и алкоголем. Как показывает медицинская практика, данная категория людей более других подвержена риску, поэтому большинство врачей рекомендует при проблемах с ногами, в первую очередь, отказаться от этих вредных факторов.

Диагностика при болях в голени

Чтобы разобраться, отчего болит кость голени, врачи назначают ряд следующих диагностических процедур:

  • ультразвуковое исследование мягких тканей голени и прилегающих суставов;
  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
  • электронейромиография, реовазография, плетизмография;
  • рентген костей голени, коленных суставов и стоп;
  • ангиография;
  • компьютерная томография с контрастированием сосудов.

В процессе диагностики, помимо терапевта и хирурга, могут участвовать следующие врачи:

  • невролог (при неврологических заболеваниях);
  • травматолог (при травмах голени, растяжениях мышц, связок и ушибах);
  • нейрохирург (при поражениях спинного мозга, требующих хирургического вмешательства);
  • онколог (при наличии опухоли);
  • эндокринолог (при сахарном диабете и заболеваниях эндокринных желез);
  • инфекционист (при инфекционных болезнях).

Что делать, если болят кости голени

При появлении болевых ощущений необходимо прекратить всяческие физические воздействия, если они имели место. В том случае, если нагрузка на голень продолжится, это может привести к трагичным последствиям, а на восстановление потребуется гораздо больше времени.

Когда болит кость голени ниже колена спереди и сзади, 5-10 минут холодной ванны для ноги способны оказать первую помощь и снять болевые спазмы. При воспалении помогает примочка из настойки ромашки, которая хорошо устраняет неприятные симптомы.

Обязательно следует обратиться в лечебное заведение, если:

  • ноющая боль в голени не проходит в течение нескольких дней;
  • отмечаются болезненные нарывы и какие-либо образования под кожей;
  • после или во время ходьбы возникает острая боль, которая проходит в состоянии покоя (она может быть признаком как плоскостопия, так и более серьезных заболеваний, например, флебита или остеомы).

Если болят кости голени, крайне не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку подобные действия способны привести к осложнениям. Не стоит терять драгоценное время, которое может быть эффективно использовано на терапию в медицинском учреждении.

Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Воспаление надкостницы – это распространённая беговая травма, которая также встречается у танцоров, использующих туфли на каблуке.

Термин “шинсплинт” собирательный и чаще всего описывает синдром боли в области передней поверхности большеберцовой кости. Он может включать в себя как воспаление надкостницы большеберцовой кости, так и сухожилий мышц-стабилизаторов стопы на высокой позиции (на носочках), в первую очередь заднюю большеберцовую мышцу.

Попробуем разобраться, почему эти проблемы возникают и как их можно избежать.

Биомеханика травмы

Основное отличие бега от ходьбы в отсутствии фазы двойной опоры (когда обе ноги находятся на земле одновременно), в результате чего вес тела приходится при приземлении на одну конечность, что приводит к резкому увеличению ударной нагрузки на ногу и необходимости увеличивать активность мышц-стабилизаторов стопы. То есть мышц, обеспечивающих не столько мощность (как икроножная и камбаловидная мышцы), сколько правильную позицию приземляющейся и отталкивающейся стопы, адаптацию к неровной поверхности.

“Марафонец” есть в Телеграм, ВКонтакте и Инстаграме. Присоединяйтесь!

В результате повышенной нагрузки мышцы-стабилизаторы “забиваются” и укорачиваются, как и любые мышцы после тренировки. И тут включается второй механизм, обуславливающий травму, – распределение ударной нагрузки.

Когда мы приземляемся на ногу, мышцы, связки и кости принимают и рассеивают ударную нагрузку. Если мышца эластична и находится в нормальном тонусе, то большая часть удара поглощается удлинением её брюшка (центральной части), а сухожилия и места прикрепления к кости берут на себя остаток удара. Если же мышцы укорочены и не эластичны, значительно больше ударной нагрузки приходится на место прикрепления.


Прикрепляются мышцы-стабилизаторы к кости не напрямую, а вплетаясь в надкостницу (плотный слой соединительной ткани, которая покрывает всю кость). При приёме удара мышцы как бы дергают за надкостницу, что приводит к ее микротравматизации и воспалению.

Читать еще:  Боль по всей левой стороне тела

Усиливать ударную нагрузку на мышцы голени могут также структурные нарушения стопы, такие как избыточно-высокий свод стопы (иллюстрация 3), что снижает его амортизационную способность, и плоско-вальгусные стопы, часто ведущие к гиперпронации (избыточного завала голеностопного сустава и стопы кнутри при приземлении) и, следственно, дополнительной нагрузке на заднюю большеберцовую мышцу.

Причины шинсплинта

  1. Слабые и забитые мышцы-стабилизаторы стопы;
  2. высокая ударная нагрузка.

Причиной высокой ударной нагрузки могут быть:

  • избыточный вес;
  • структурные особенности стопы – гиперпронация, высокий ригидный свод стопы;
  • обувь с низкой амортизацией;
  • жёсткая поверхность для бега;
  • жёсткий контакт с поверхностью (излишне высокое напряжение стоп при контакте);
  • ускорения или бег по наклонной поверхности вниз;
  • бег по неровной поверхности.

Причем забить мышцы можно в один день, к примеру, на тренировке в парке, а повредить надкостницу на следующей тренировке при беге по обычной для вас жёсткой поверхности, просто на укороченные мышцы.

Симптомы

  • боль в характерной области;
  • отёчность и, возможно, покраснение;
  • боль при беге и при надавливании в области кости.

Профилактика и предотвращение рецидивов

В профилактических целях необходимо укреплять мышцы-стабилизаторы стопы безударной нагрузкой.

Если вы ездите в метро, можно, взявшись за поручень, немного приподнять одну ногу и проехать на одной ноге 1-2 станции и ещё 1-2 станции на другой ноге. Важно начинать упражнение после разгона состава и при этом не высоко поднимать от пола вторую ногу, чтобы не упасть во время торможения. Метро вообще отличный тренажёр для мышц-стабилизаторов.

Можно тренировать мышцы, производя амплитудные вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки с утяжелителем в области подъёма стопы весом от 500 г до 1 кг по 40 раз в каждую сторону, удерживая стопу на весу. Если делать такие упражнения каждый день в течение двух месяцев, это позволит отлично укрепить голеностоп и даст профилактику не только воспаления надкостницы, но и ряда других беговых травм.

Также используются специальные балансировочные подушки, занятия на которых в течение 5-10 минут в день дают результаты уже через 3-4 недели.

Другой частью профилактики является хорошая растяжка голеностопа и мышц-стабилизаторов, а также их массаж после высоких нагрузок.

Выполнение: встаньте на край ступеньки или бордюра, оставаясь на опоре, внутренней частью стопы опустите пятку максимально вниз и наружу. При выполнении растяжки немного согните колено, чтобы усилить растяжку мышц голени и уменьшить растяжений задней поверхности бедра и икроножной мышцы. Удерживайте позицию 40 секунд. Можно повторять 5-7 раз.

Для профилактики и лечения также используется обувь с защитой от гиперпронации (подбирается специалистами, желательно с использованием видео-съемки на беговой дорожке) и/или специальных беговых индивидуальных стелек.

Внимание! Не совмещайте стельки и специализированную обувь без совета специалиста, так как механизмы защиты от гиперпронации, встроенные в стельку и в кроссовок, при наложении друг на друга могут дать обратный эффект, полностью погасить пронацию или даже перевести стопу в обратное положение!

Лечение в период обострения

– Обратиться к спортивному врачу или спортивному ортопеду-травматологу.

– Снизить или убрать беговую нагрузку (в зависимости от выраженности), временно можно увеличить безударную циклическую нагрузку для сохранения формы, например, плавание или велосипед.

– Принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, найз по 1 таблетке 2 раза в день после еды).

– Местно использовать компрессы: в течение 20 минут втирать димексид гель + 1 амп дексаметазона + диклак гель. Продолжать курс 3-5 дней. Перед применением посоветоваться с врачом!

– Локально, на месте боли можно проводить охлаждение льдом или пакетом с замороженными овощами, через тонкую хлопковую ткань в течение 10 минут в 2–3 подхода 1–2 раза в день.

– В период возвращения к нагрузкам пользоваться компрессионными гетрами или эластичным бинтом для поддержки мышц голени. Увеличивать частоту шага и уменьшать его длину. Выбирать для бега мягкие поверхности. И, конечно, не бегать по маленькому кругу, так как постоянные повороты увеличивают нагрузку на голеностоп.

Не пытайтесь “перебегать” боль, так как воспаление надкостницы может привести к более серьёзным патологиям большеберцовой кости.

Данная статья носит ознакомительный характер. При появлении вышеизложенных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения дозировок препаратов, выяснения противопоказаний или дополнительных рекомендаций в конкретно вашем случае.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector