dr-melnikova.ru

Хвост у человека болезнь

Синдром конского хвоста: Когда надо бить тревогу

Экология здоровья: Это комплекс признаков, возникающих при сдавлении или повреждении пучка нервных корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

Синдром конского хвоста – это комплекс признаков, возникающих при сдавлении или повреждении пучка нервных корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

При этом возникают тяжелые и характерные симптомы со стороны органов малого таза и нижних конечностей.

Причины развития

Ниже 2го-3го поясничного позвонка спинного мозга уже нет, но есть его конечные волокна и нервные корешки. Они не сразу выходят из позвоночного канала, а спускаются вниз. Это напоминает хвост лошади.

Синдром конского хвоста может иметь разные причины. К ним относятся:

  • центральная (медианная) грыжа межпозвонковых дисков L5-S1;
  • переломы позвоночника;
  • объемное образование (опухоль) этой области;
  • осложнения после операций на позвоночнике;
  • осложнения после спинномозговой анестезии;
  • инфекционно-воспалительный процесс, в том числе нейроинфекции;
  • спинальный стеноз при врожденных аномалиях или вследствие дегенерации позвонков;
  • синдром Элсберга (изолированное воспаление конского хвоста).

Центральное выпячивание грыжи или сужение канала остеофитами могут проявляться по-разному. Они приводят к медленному нарастающему сдавлению или же дают острую симптоматику при внезапном изменении положения позвонков.

Опухоль бывает первичной или метастатической, она затрагивает нервные структуры, оболочки спинного мозга или кости. Это вызывает прогрессирующую компрессию, сходную с клиникой медиальной грыжи.

Травмы могут приводить к непосредственному повреждению нервных волокон, сжиманию корешков смещенными костными структурами или скапливающейся кровью.

Синдром поражения конского хвоста может возникнуть после спинномозговой анестезии или спинальной диагностической пункции. При этом причина кроется не в непосредственном повреждении корешков иглой, а в спонтанном развитии кровотечения под твердой оболочкой внутри канала. Образующаяся гематома воздействует на нервные образования. Риск такого осложнения повышен у пациентов, получающих препараты с влиянием на свертывающую систему крови.

Остеомиелит и спинальный эпидуральный абсцесс в нижних отделах позвоночника помимо общих симптомов воспаления и интоксикации вызывают сдавление конского хвоста.

Источником инфекции при этом являются очаги воспаления в разных органах – фурункул, больной зуб, глоточный абсцесс, инфекция мочевыводящих путей, пролежень, септический эндокардит и многие другие.

После оперативных вмешательств на телах и дужках позвонков возможны осложнения в виде смещения металлоконструкций, развития воспаления и гематомы, инфицирования. Во время операции на грыже часть разрушенного межпозвоночного диска может попасть в просвет спинномозгового канала, приводя к сдавлению расположенных там структур.

Клиническая картина

Что это такое – синдром конского хвоста? Когда надо бить тревогу и срочно обращаться к врачу?

В клиническую картину входят несколько признаков:

  • боль;
  • онемение кожи промежности, ягодиц и бедер;
  • нарушение работы мочевого пузыря;
  • дисфункция прямой кишки и анального сфинктера;
  • периферические параличи нижних конечностей;
  • импотенция (при обширном и полном поражении).

Боль в пояснице обычно является первым симптомом. Ощущения при этом глубокие, разной интенсивности, усиливаются при физической нагрузке. Причина такой боли кроется в изменении тел позвонков и в раздражении мягких тканей.

При поражении корешков боль интенсивная и распространяется по ходу нервов от ягодиц на нижние конечности. Она нарастает при повышении ликворного давления во время кашля, чихания, натуживания.

Кроме боли, синдром конского хвоста имеет и другие обязательные симптомы. Их появление является грозным сигналом, требующим срочного обращения к врачу.

1. Характерно седловидое онемение промежности, мошонки с переходом на межъягодичную складку и задне-внутреннюю часть бедер. Возможны участки онемения на ноге.

2. Нарушается мочеиспускание и дефекация. Снижается тонус анального сфинктера, что приводит к недержанию газов и кала. Вместе с тем появляются запоры из-за изменения моторики прямой кишки. Возникают затруднения в начале мочеиспускания, недержание или задержка мочи.

3. Формируются периферические (вялые) параличи нижних конечностей. Они обычно асимметричны и проявляются в виде парезов сгибателей стоп, пальцев и голеней, ягодичной мышцы, выпадения ахиллова рефлекса, постепенной атрофия мышц. Возникает мышечная слабость с низким тонусом в пораженных мышцах, в выраженных случаях приводящая к обездвиженности ног. Возможны также трофические нарушения кожи в области онемения и парезов.

Выделяют 3 разновидности течения синдрома:

  • острое начало с быстрым нарастанием выраженной симптоматики (инсультоподобное);
  • постепенное неуклонное прогрессирование;
  • симптомы нарастают, а боль при этом имеет периоды ремиссии.

Тип течения зависит от этиологии. При этом постепенное нарастание отдельных признаков может быть прогностически более неблагоприятным, чем острое развитие состояния. Дело в том, что после определенного периода компрессии нервные структуры получают необратимые изменения. В этом случае даже полное устранение этиологического фактора не приведет к восстановлению утраченных функций.

Появление синдрома конского хвоста у человека требует максимально быстрого обращения к врачу и скорейшего начала лечения.

опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь .

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Что такое синдром конского хвоста?

Заболевания и различные патологические синдромы позвоночника могут значительно снижать качество жизни и доставлять существенный дискомфорт. Одним из специфических болевых синдромов является синдром конского хвоста, который поражает поясничный и/или крестцовый отделы. В данном материале будет рассказано о том, что это за состояние, как и почему оно развивается, и как от него избавиться.

Определение

Синдром поражения конского хвоста проявляется как острые болевые ощущения в области поясничного сплетения нервных корешков. У пациента с таким синдромом периодически возникает острая резкая боль высокой интенсивности в пояснице. Приступы могут носить как кратковременный, так и долговременный характер, происходить часто или редко, доставлять больший или меньший дискомфорт.

Свое название состояние получило потому, что в поясничной зоне человека расположен особый пучок нервных окончаний, называемый конским хвостом.

На начальных этапах существенной опасности такое состояние не вызывает, при отсутствие лечения данный синдром, вне зависимости от причин, которые его вызвали, способен привести к парезу нижних конечностей, ослаблению мышц в них, а также к проблемам с мочевым пузырем.

Читать еще:  Опухло колено и болит что делать? Причины и лечение

Причины

Основных причин появления синдрома несколько:

  1. Компрессия, то есть защемление нервных корешков;
  2. Воспалительный процесс в этих корешках.
  3. Инфицирование. Как причина развития синдрома, встречается крайне редко. Но иногда происходит и оно. Наиболее часто развивается такой синдром при наличии эпидурального абсцесса. Также его могут вызывать анкилозирующий спондилит и болезнь Педжета, протекающие отдельно или совместно.

Синдром компрессии конского хвоста более неблагоприятный, так как его сложнее устранить. Часто не удается не только устранить саму причину, но и убрать симптоматику.

Произойти компрессия может в результате механической травмы, излишней физической нагрузки, неудачного движения или поворота. Корешки могут сдавливаться в результате некоторых заболеваний позвоночника (спондилолистеза, когда один позвонок «соскальзывает» на другой), изменений и нарушений осанки, под действием кист, грыжей и опухолей разнообразного характера.

Воспалительный процесс в нервах купируется легче, симптоматика также убирается эффективнее и проще. Развивается такое состояние в результате переохлаждения, распространения воспалительного процесса с других частей организма и т. п. В редких случаях причинами воспаления могут быть физические нагрузки или инфицирование какого-либо характера.

Состояние может иметь врожденный характер и быть связано с аномалиями развития позвоночного канала. Если он слишком сужен, то возникновение синдрома очень вероятно.

Состояние может развиваться и после медицинских манипуляций. У некоторых пациентов его провоцирует спинальная анестезия, у других – закрепление металлических конструкций во время иных операций на позвоночнике.

Симптомы и признаки

Конский хвост позвоночника – это достаточно яркий и выраженный синдром. Пациенты быстро замечают его и обращаются к врачу, потому диагностика в большинстве случаев происходит своевременно. Симптомы состояния таковы:

  1. Боли в пояснице (корешковые острые или местные ноющие);
  2. Радикулярная боль, отдающая в ноги;
  3. Онемение в районе копчика;
  4. Онемение в паховой области;
  5. Нарушения в работе мочевого пузыря (задержка мочи или ослабевание сфинктера уретры) и кишечника(запор, недержание, изменение тонуса ануса);
  6. Изменение рефлексов ног;
  7. Ослабевание ног;
  8. Онемение нижних конечностей;
  9. В запущенных случаях – парез нижних конечностей, их парализация.

При воспалительном характере синдрома более характерной является ноющая местная боль, тогда как при защемлении нервных корешков чаще присутствует острая боль.

Диагностика

Диагностика этого заболевания может вызывать сложности в связи с тем, что по симптоматике его достаточно легко спутать с грыжей межпозвоночных дисков и другими патологиями. Также процесс диагностики существенно усложняет то, что помимо острой формы, у данной болезни есть и вариант протекания, когда симптоматика нарастает постепенно.

  • На начальных этапах постановки диагноза проводится сбор анамнеза, анализ симптомов;
  • Осмотр пациента, проверка рефлексов и чувствительности тканей. Это необходимо для того, чтобы определить объемы поражения нервных окончаний (если чувствительность в контрольных точках утрачена, то можно говорить о наличии синдрома);
  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Рентген позвоночника;
  • Миелография с контрастом;
  • КТ, МРТ.

Сложные инструментальные методы применяются достаточно редко, так как чаще всего в них нет необходимости.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста у человека проводится хирургическими и консервативными методами. Они выбираются в зависимости от того, что именно вызвало симптоматику. Оперативное вмешательство проводится нечасто, но иногда оно необходимо для того, чтобы избежать серьезных последствий вплоть до неврологических поражений и паралича ног.

Консервативное

Такая терапия назначается в случаях, когда причиной возникновения симптоматики стал воспалительный процесс. Как только удастся избавиться от него, постепенно уйдет и болевой синдром.

Для снятия воспаления и боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, местно и системно. Местно на пораженную зону наносятся мази, такие как Диклофенак (3-4 раза в день) Внутрь принимаются таблетки Ибупрофена, Нурофена 2-3 раза в день по одной таблетке. Диклофенак может также вводиться один раз в сутки инъекционно. Такая терапия снимает болевую симптоматику и борется с воспалением.

В случае присоединения инфекционного процесса дополнительно могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Ципролет). Но такое происходит редко.

Хирургическое

Хирургическое лечение конского хвоста назначается в случае компрессии, защемления нервов. Бывают исключения, когда доброкачественная опухоль может быть устранена медикаментозно. Тогда операция не проводится, но это скорее, исключение. В остальных случаях грыжу или опухоль необходимо удалять для избавления от болевой симптоматики и неврологического синдрома.

При смещении позвонков и иных повреждениях позвоночника, также требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого проблема устраняется.

Осложнения и последствия

При компрессии нервных корешков может развиться тяжелая неврологическая симптоматика. Наиболее серьезные последствия следующие:

  1. Парез и паралич ног;
  2. Утрата чувствительности некоторых участков тела;
  3. Недержание мочи и кала;
  4. Нарушение оттока мочи, при котором требуется хирургическое вмешательство;
  5. Нарушение отвода кала, заворот кишок и т. д.

Многие заболевания, способствующие формированию данного синдрома, могут привести к инвалидности. Такое происходит только при отсутствии своевременного лечения.

Профилактика

Специфическая профилактика данного состояния отсутствует. Врожденную аномалию развития позвоночника предугадать или предотвратить невозможно. Воспалительного процесса можно избежать, если укреплять свой иммунитет, не допускать переохлаждения, не запускать инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Компрессионного конского хвоста удастся избежать, если тщательно дозировать нагрузки, не поднимать тяжестей, избегать травм и повреждений позвоночника.

Одновременно с этим, почти невозможно предугадать формирование опухоли или грыжи, которые могут ущемлять нервные корешки. Ведь развиваются они по самым разным причинам.

Вывод

Синдром конского хвоста может быть признаком серьезного процесса в организме, который может привести к инвалидности. Потому при появлении болевой симптоматики в пояснице, терпеть ее нельзя. Нужно немедленно обратиться к врачу для установления и устранения ее причины. В противном случае, если риск серьезно запустить патологию.

Синдром конского хвоста, его причины и лечение

Патологическое состояние, при котором в процесс вовлечены корешки нижнего сегмента позвоночного канала с появлением двигательных и функциональных расстройств, называют синдромом конского хвоста. Провоцирующими факторами являются, как дегенеративные процессы в тканях, так и врожденные аномалии позвоночника. Поэтому оптимальное лечение должен рекомендовать только врач.

Читать еще:  Почему болит левое плечо и предплечье

Причины

Основными причинами поражения конского хвоста являются, безусловно, дегенеративные изменения в межпозвоночных структурах – грыжи. Они давят на нервные корешки, провоцируя при этом воспалительные процессы и функциональные сбои из-за компрессии нервов.

Не менее часто повреждения корешков происходят в результате подвывихов позвонков, прямого удара, огнестрельных ранений. Травма нижнего отдела позвоночника закономерно отражается на деятельности периферической, а также центральной нервной системы.

Все чаще специалисты сталкиваются с ситуацией, когда опухоли позвоночника, к примеру, невринома конского хвоста, становится первопричиной болевого синдрома и функциональных нарушений в области малого таза. Диагностика и лечение должны быть начаты как можно раньше.

Играют важную роль и иные провоцирующие факторы – перенесенные человеком нейроинфекции, воспалительные заболевания, осложнения от медицинских процедур на крестце, врожденные аномалии развития позвоночника. Установить их помогает тщательный сбор анамнеза, а также современные лабораторно-инструментальные исследования.

Симптоматика

Начальный этап развития синдрома конского хвоста спинного мозга будет характеризовать боль – как местная, в точке воспаления, так и корешковая – при резких поворотах корпуса, наклонах, иных движениях, с распространением по всей нижней конечности. Неприятные ощущения могут быть постоянными, ноющими, либо резкими, простреливающими, непереносимыми.

Признаки поражения конского хвоста обусловлены функциями нервных корешков пучка:

  • нарушение моторики – прихрамывание при ходьбе, парезы либо параличи в ногах;
  • ухудшение чувствительности в области паха, бедер – онемение, сбои тактильного восприятия;
  • изменение окраски кожи, ее истончение, сухость и повышенное шелушение эпидермиса;
  • мышечная слабость – вынуждает останавливаться для отдыха, затрудняет самообслуживание;
  • со стороны органов малого таза – нарушение функции прямой кишки, а также мочевого пузыря, к примеру, недержание мочи, упорные запоры, среди мужчин – жалобы на эректильную дисфункцию.

Выраженность неприятных симптомов может быть разной – от едва заметного онемения в области ягодиц и паха, до невозможности выполнять трудовые обязанности из-за сильных болей. Если к развитию синдрома конского хвоста привели травмы, то его признаки появляются незамедлительно. Тогда как при дегенеративных процессах в позвонках или опухолях, после спинномозговой анестезии, клинические проявления нарастают постепенно.

Диагностика

Для понимания того, что же такое конский хвост и почему его воспаление вызывает резкое ухудшение самочувствия, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Помимо сбора жалоб и анамнеза – когда ухудшилось самочувствие, что этому предшествовало, какие были приняты меры, специалист порекомендует лабораторно-диагностические исследования:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • для дифференциальной диагностики, что послужило причиной изменения позвонка – компьютерная томография либо МРТ;
  • миелография – введение контрастного раствора и визуализация патологического очага в отделе позвоночного столба;
  • исследование ликвора – перенесенные нейроинфекции, последствия спинномозговой анестезии;
  • анализы крови – общий, биохимический, аутоиммунные процессы;
  • УЗИ – оценка функции органов таза.

После сопоставления информации от неврологического осмотра – какие корешки спинномозговых структур затронуты, результатов лабораторного, а также инструментального обследования, специалист выставляет правильный диагноз и подбирает соответствующую терапию.

Тактика лечения

Устранить провоцирующий фактор, который вызвал синдром конского хвоста пояснично-крестцового отдела спинного мозга – приоритетная задача лечебной тактики. Ее решение может быть консервативным – прием медикаментов, либо хирургическим – оперативное вмешательство. Вопрос рассматривается врачом в индивидуальном порядке.

  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • анальгетики, вплоть до наркотических препаратов;
  • кортикостероиды – купирование воспалительных поражений;
  • витаминотерапия – коррекция нервной проводимости;
  • антибиотикотерапия – при подтверждении бактериальной этиологии расстройства.

Показания для хирургических операций:

  • травмы и необходимость реконструкции структур позвоночника;
  • иссечение опухолей в тканях;
  • уменьшение площади гематом крестцового отдела спинного мозга.

В восстановительный период рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур – электростимуляция мышц, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК. Отлично зарекомендовало себя санаторно-курортное оздоровление.

Меры профилактики

Залог того, что конский хвост позвоночника останется физиологически единой и функционально активной единицей организма человека – это внимательное отношение к собственному здоровью. Для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики:

  • скорректировать режим труда и отдыха – избегать как гиподинамии, так и чрезмерных нагрузок на позвоночный столб;
  • следить за своевременностью опорожнения кишечника – предупреждать появление запоров;
  • если присутствуют грыжи нижней части позвоночного канала – своевременно проводить их лечение и устранение;
  • следить за работой мочевого пузыря и кишечника – при функциональных расстройствах незамедлительно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение;
  • укреплять костные и хрящевые ткани – не только питанием, но и приемом соответствующих медикаментов;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и устранять выявленные проблемы.

По сути, синдромом конского хвоста можно назвать множество внутренних патологических состояний. Победить их можно – при раннем выявлении и устранении. Тем не менее, профилактике всегда уделяется максимальное внимание, поскольку она – лучший метод лечения. При малейшем ухудшении самочувствия рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.

Синдром поражения «конского хвоста» у человека


Медицинская терминология порой очень образна. «Молоткообразный палец», «куриная грудь», и, в нашем случае, «конский хвост» – примеры сравнений, используемых клиницистами при описании заболеваний. Синдром конского хвоста или кауда-синдром (от лат. cauda – хвост) – метафорическое обозначение неврологической патологии, при которой поражается пучок спинномозговых корешков в нижней части позвоночника. Вышеозначенный нервный пучок внешне напоминает хвост лошади и потому назван «конским хвостом». А симптомокомплекс, свидетельствующий о его поражении, получил название «синдром конского хвоста».

Что это такое – конский хвост у человека

У человека в поясничном и крестцовом отделах позвоночника спинной мозг заканчивается приблизительно на уровне первых двух поясничных позвонков.

Но позвоночный канал этих отделов не пустует: в нем находятся нервные корешки, которые отходят от верхних спинномозговых сегментов и спускаются по позвоночному каналу вниз к соответствующим межпозвонковым отверстиям. Это и есть конский хвост, состоящий из нижнепоясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых корешков и располагающийся в позвоночном канале от третьего поясничного позвонка и ниже. По сути, это не что иное, как пучок из нескольких десятков длинных нервных корешков, внешне напоминающий лошадиный хвост.

Читать еще:  После падения болит колено при сгибании

Большое количество спинномозговых нервов в составе конского хвоста обуславливает и значительную площадь иннервируемых им участков тела человека:

При поражении конского хвоста нарушается иннервация этих областей, а значит, может возникнуть их частичная или полная функциональная несостоятельность.

Причины кауда-синдрома

Механизм развития патологии состоит в следующем:

  1. В норме составляющие конский хвост спинномозговые корешки относительно свободно располагаются в узком пространстве позвоночного канала.
  2. Если эти спинномозговые корешки сдавливаются или повреждаются чем-либо – ухудшается их проводимость, вплоть до полной потери проводниковой функции и дегенерации нервной ткани.
  3. В результате участки тела и внутренние органы, иннервируемые поврежденными нервными волокнами, утрачивают двигательные функции и чувствительность – возникает характерная для синдрома конского хвоста серьезная неврологическая симптоматика.

Возможные причины сдавливания или повреждения спинномозговых корешков конского хвоста:

  • Межпозвоночная грыжа – частая причина кауда-синдрома (в 15% случаев). Чаще всего грыжа диагностируется на уровне последних поясничных и первого крестцового позвонков. Кауда-синдром появляется лишь в случае, если размер грыжи позволяет перекрыть большую часть позвоночного канала.

  • Травма нижних отделов позвоночника с последующим сдавлением структур конского хвоста смещенными позвонками, костными отломками, гематомами.
  • Новообразования в области позвоночника: опухоли спинного мозга, метастазы от других опухолей (чаще – простаты, молочной железы или легких).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника: анкилозирующий спондилит, абсцессы. Эти патологии могут привести к сужению позвоночного канала с последующей деформацией нервных корешков.
  • Спинальный стеноз или сужение позвоночного канала может формироваться как в результате некоторых заболеваний, так и в результате дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.
  • Осложнения некоторых медицинских манипуляций: операции на позвоночнике в поясничном отделе, спинальная анестезия и люмбальная пункция.
  • Спинномозговые кровоизлияния с образованием гематомы, сдавливающей нервные корешки.
  • Артериовенозная мальформация – сосудистый дефект, при котором формируется аномальное кровообращение в системе артерий и вен спинного мозга. Артериовенозная мальформация может осложняться кровоизлиянием или кровотечением, в результате которого повреждаются нервные корешки.
  • Синдром конского хвоста: симптомы

    Выделяют три варианта течения синдрома конского хвоста:

    1. С внезапным началом, когда появлению синдрома не предшествовали никакие вертебрологические симптомы. При этом характерные проявления достигают максимума за несколько суток, а прогноз по восстановлению всех нарушенных функций хуже.
    2. Перемежающаяся хромота при кауда-синдроме. При этом ранее пациент страдал от приступов поясничных болей и симптомов воспаления седалищного нерва.
    3. С медленным прогрессирующим течением. Картина болезни разворачивается долго – до полугода, при этом все начинается с приступа поясничной боли и ишиаса.

    Проявления синдрома напрямую зависят от того, какие именно нервные корешки сдавливаются и насколько сильно это сдавление.

    Характерные симптомы, свидетельствующие о поражении конского хвоста:

    • Боли: местные или корешковые.
      Местные боли ощущаются в области самого позвоночника, носят тупой и хронический характер, усиливаются со временем. Корешковые – это острые простреливающие боли по ходу поврежденных нервных корешков, которые усугубляются при движениях, ощущаются по всей длине ног, в крестце и промежности. Характерны болевые ощущения в мочевом пузыре, усиливающиеся при кашле и чихании. Боли в конечностях могут быть односторонними и двусторонними. В последнем случае прогноз хуже.
    • Нарушения чувствительности по типу гипестезии (онемения).
      Часто возникают:
      седловидная анестезия – потеря чувствительности в области промежности, ягодиц и верхней части бедер сзади, гипестезия ног – онемение по всей длине одной или обеих нижних конечностей.
    • Слабость мышц ног или парез.
      При этом пациент не может долго удерживать положение на носках или пятках, поскольку ослабли мелкие мышцы стопы, больной с трудом ходит и стоит.
    • Отсутствие ахиллова рефлекса с одной или двух сторон.
      Отсутствует рефлекторное сокращение мышц голени и сгибание подошвы в ответ на стимуляцию пяточного сухожилия.
    • Нарушение выделительных функций.
      Это более поздние проявления синдрома конского хвоста, которые свидетельствуют о необходимости экстренного радикального вмешательства. Пациент отмечает отсутствие позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, запоры или затрудненное начало мочеиспускания, недержание газов. Усугубление патологии приводит к развитию энуреза и энкапреза.
    • Эректильные дисфункции и импотенция – проявление запущенного синдрома конского хвоста.

    Диагностика патологии

    Диагноз устанавливается на основе:

    1. Анализа жалоб пациента и истории болезни. Особое внимание уделяется наличию хронических поясничных болей и эпизодов стреляющей боли в ногах.
    2. Данных клинического неврологического осмотра. Врач может обнаружить снижение тактильной чувствительности и частичную утрату двигательных функций ног, отсутствие ахиллова рефлекса.
    3. Данных инструментальных исследований. Наиболее информативны компьютерное и магнитно-резонансное томографические исследования, миелография. Последний диагностический метод относится к разряду инвазивных: для его проведения необходимо сделать люмбальную пункцию с контрастным веществом.

    Лечение синдрома конского хвоста

    Лечение кауда-синдрома может быть консервативным и радикальным. Это зависит от причины синдрома и степени его тяжести.

    Если врачом принято решение о необходимости операции – не стоит настаивать на консервативном лечении и искать альтернативные способы решения проблемы. В ином случае больной рискует на всю жизнь остаться в подгузниках.

    Консервативное лечение

    Как основной метод лечения практикуется при инфекционной или воспалительной причине заболевания, при неоперабельном спинальном стенозе и новообразованиях спинного мозга. При этом применяются следующие группы препаратов:

    Неэффективность медикаментозной терапии в течение ближайших суток является показанием к срочной операции.

    Хирургическое лечение

    Суть любой операции при этой патологии сводится к декомпрессии нервных корешков – то есть к устранению их сдавления.

    Больному могут провести:

    • ламинэктомию – удаление части позвонка;
    • дискэктомию – удаление части межпозвонкового диска;
    • невролиз – выделение неповрежденных нервов из окружающих их тканей;
    • оперативное удаление опухолей и гематом.

    Успех операции во многом зависит от срочности её проведения: если радикальное вмешательство состоялось в первые сутки после развертывания синдрома – шансы на полную реабилитацию значительно выше.

    Неблагоприятными «знаками», свидетельствующими о возможном неполном восстановлении являются:

    1. острое начало;
    2. двусторонняя симптоматика;
    3. сильное онемение промежности и мошонки в самом начале болезни;
    4. быстрое усугубление заболевания вплоть до наступления проблем с выделительными функциями.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector