dr-melnikova.ru

Код мкб болезнь бехтерева — Здоровье феникса

Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, осложнения

Болезнь Бехтерева (код по МКБ 10: М45) – системное воспаление суставов хронического характера преимущественно паравертебральных мягких тканей, позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений. Больные жалуются на сильную боль в поясничном отделе позвоночника, которая постепенно отдает в верхнюю часть позвоночного столба. Если долгое время игнорировать лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита), формируется патологический грудной кифоз.
Со временем объем движений в суставах ограничивается, что приводит к неподвижности позвоночника. Для постановки правильного диагноза лечащий врач учитывает данные лабораторных исследований, МРТ, компьютерной томографии, рентгенографии, клиническую картину. Больным назначают прием медикаментов, физиотерапию, массажи, ЛФК.

Важно! Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в 9 раз реже, чем у мужчин. В России патологию выявляют у 0,3% населения, в основном это молодые люди возрастом 15-30 лет.

По официальным данным примерно 8% случаев приходится на подростковый возраст. Симптомы болезни Бехтерева у детей проявляются очень слабо, почти незаметно. При внешнем осмотре распознать патологический процесс практически невозможно. Обнаружить изменения возможно только после проведения рентгенографии. К сожалению, когда дело дойдет до рентгеновского снимка, может пройти несколько лет, на протяжении которых пациент многократно посещает различных специалистов.

Диагностировать болезнь Бехтерева (МКБ 10: М45) у женщин своевременно не всегда удается. Согласно последним исследованиям, женщины страдают от данной патологии не так редко, как считалось раньше. Установить правильный диагноз на ранней стадии не удается из-за того, что заболевание проявляется более мягко, незаметно, протекает в нетипичной форме. Позднее диагностирование является главной причиной, которая мешает своевременно назначить эффективную схему лечения. Пациенты годами лечат радикулит, ходят на прием к невропатологу и хирургу, в то время как на самом деле страдают анкилозирующим спондилоартритом. На последнем этапе развития патологии на снимке хорошо видны симптомы заболевания: обызвествление связок позвоночника, сращение крестцово-подвздошных сочленений.

Причины заболевания

Ученые до сих пор не называют точных причин болезни Бехтерева. Большинство исследователей сходятся во мнении, что воспаление суставов провоцирует повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных суставов и связок. Основополагающую роль играет наследственность – пациенты являются носителями уникального антигена (HLA-В27), провоцирующего аномальные изменения в иммунной системе.
Спровоцировать развитие патологического процесса способны хронические или острые инфекционные заболевания, переохлаждение, травмы таза или позвоночника. Среди факторов риска выделяют:

  • Хроническое воспаление органов мочеполовой системы, кишечника.
  • Инфекционные, аллергические заболевания.
  • Гормональные сбои.
  • Стрессовые ситуации.

Значительную роль в развитии данного заболевания играют энтеробактерии, в частности некоторые штаммы Klebsiella. Поражение осевого скелета преобладает над поражением периферических суставов, к тому же в первую очередь страдают суставы «хрящевого» типа – реберно-грудинные и грудинно-ключичные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, крестцово-подвздошные сочленения. Крупные деструктивные изменения в суставах встречаются редко.

Симптомы

Кто может получить инвалидность при болезни Бехтерева?

Третью группу инвалидности устанавливают при умеренном нарушении функции позвоночника/суставов, сохранении высокой или умеренной степени активности патологии. Вторую группу можно получить, если у больного заметны выраженные нарушения функции позвоночника/суставов, имеются осложнения заболевания, которые приводят к выраженным нарушениям функций организма. Первая группа инвалидности устанавливается при значительно выраженных нарушениях функций организма, которые приводят к серьезным последствиям, нарушениям в работе различных органов и систем.
Прогноз для жизни при болезни Бехтерева зависит от ранней диагностики и начала лечения. Чем быстрее будет диагностирована патология, тем больше шансов на то, что человек будет вести полноценную жизнь. При этом полностью избавиться от заболевания не получится. До сих пор неизвестны случаи излечения от болезни Бехтерева. Суть лечения заключается в купировании болевого синдрома, скованности, предотвращении дальнейшей деформации позвоночника.

Классификация

В зависимости от места поражения суставов различают следующие формы заболевания:

  1. Корневую – поражается позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы. Составляет 17-18% от всех патологий.
  2. Периферическую – под ударом также находится позвоночник вместе с мелкими суставами (стопы, голеностопными, коленными). Данная форма встречается в 20-75% случаев.
  3. Центральную – поражается только позвоночник (один или несколько его отделов). Центральную форму диагностируют в 46% случаев.
  4. Скандинавскую – считается очень редкой. При ней страдает позвоночник, мелкие суставы ног, рук. Клиническая картина очень напоминает симптомы ревматоидного артрита.

Любая из этих форм значительно снижает качество жизни больного. В запущенных случаях он становится зависимым от близких людей, теряет способность самообслуживания.
По степени активности выделяют три стадии заболевания:

  1. Минимальную – болевой синдром в суставах конечностей утром, небольшая скованность движений.
  2. Умеренную – утренняя скованность, сильная и постоянная боль в суставах, позвоночнике.
  3. Выраженную – болевой синдром становится максимально сильным, наблюдается скованность в течение дня, отмечаются висцеральные проявления, повышенная температура тела, экссудативные изменения в суставах.

Важно провести своевременную диагностику болезни Бехтерева во избежание серьезных последствий. Среди основных осложнений выделяют: поражения аорты, сердца, амилоидоз, туберкулез, пневмонию.

Диагностика

Для постановки диагноза учитываются данные лабораторных исследований, история болезни, проводится осмотр. Больной консультируется с неврологом и ортопедом. Среди основных методов диагностирования применяют:

  • МРТ.
  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию позвоночника.
Читать еще:  Симптомы боль в грудине посередине

С помощью общего анализа крови удается обнаружить повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В некоторых случаях врач назначает специальный анализ на болезнь Бехтерева, который позволяет выявить аномальный антиген HLA-В27. Именно он является основным маркером и говорит о наследственной составляющей патологии.
Описываемую болезнь важно дифференцировать от других дегенеративных заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза. Они чаще всего появляются в старшем возрасте, в то время как анкилозирующий спондилоартрит поражает молодых мужчин. Для заболеваний дегенеративного характера характерно усиление болевого синдрома после физнагрузок и по вечерам, а боли при болезни Бехтерева усиливаются утром, в стане покоя.
Скандинавскую форму нужно дифференцировать от ревматоидного артрита, который зачастую поражает молодых женщин. При анкилозирующем спондилоартрите симметричное поражение суставов почти не встречается. У больных нет подкожных ревматоидных узелков, ревматоидный фактор обнаруживают в 3-15%.

Все про суставы

Анкилозирующий спондилоартрит, также известный как болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 – М45) – системное заболевание соединительной ткани хронического характера с основной локализацией очага в позвоночных суставах и крестцово-подвздошных сращениях.

При прогрессировании болезни обнаруживается обездвиживание позвоночника и суставов рук и ног, что ведёт к инвалидности. Чаще обнаруживают болезнь Бехтерева у мужчин. В группу риска относят молодых людей от 15 до 30 лет, имеющих отягощённую наследственность по ревматическим заболеваниям.

Признаки

  • Воспаление глаз
  • Потеря веса
  • Температура
  • Тугоподвижность позвоночника

Патологический процесс развивается постепенно. Изначально человек может жаловаться на частые «прострелы» в области поясницы, иррадиирующие в руку или шею. Начальные признаки болезни Бехтерева очень похожи на симптоматику остеохондроза, поэтому многие люди ошибочно начинают неправильное лечение.

Для первой стадии развития анкилозирующего спондилоартрита характерны незначительные боли в поясничном отделе. Они увеличиваются после физического перенапряжения, длительного отдыха в лежачем положении и на погоду. Человек может принимать НПВС, тем самым избавляясь от болезненных симптомов.

В дальнейшем боли усиливаются, приобретают более выраженный характер. По утрам может наблюдаться чувство скованности движений в поясничном отделе. У 50% людей, страдающих этим заболеванием, отмечается снижение массы тела. Не исключено развитие конъюнктивита и увеличение температуры тела.

Со временем болезнь прогрессирует и ведёт к нарастающей тугоподвижности позвоночника. На фоне этих изменений наблюдается ограничение двигательной экскурсии грудной клетки при вдыхании воздуха, из-за чего нередко появляются осложнения, затрагивающие систему дыхания (бронхит, пневмония и др.).

Прогрессирующая болезнь Бехтерева вызывает окостенение позвоночника, поясничные изгибы сглаживаются, а человек принимает полусогнутое положение, не в силах выпрямить спину. При ходьбе отмечается согнутость колен. Нарушение двигательной функции поясничного отдела не позволяет больному сгибаться в разном направлении, не отрывая ног от пола.

Вероятные осложнения, возникающие вследствие отсутствия лечения или при неправильном соблюдении рекомендаций лечащего врача:

  • боль в грудине, сильная одышка, что свидетельствует о сбоях в работе сердца;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания, в частности воспаление легких и туберкулез.

Причины и классификация

Многие ученые полагают, что развитие анкилозирующего спондилоартрита связано с наличием в организме человека гена HLA B27. Его выявляют практически у всех людей с данным диагнозом. Точные причины развития болезни Бехтерева пока не установлены, но к вероятным провокаторам также относят:

  • инфекционные процессы в ЖКТ;
  • воспаления мочеполовой системы.

Болезнь Бехтерева классификация:

  1. Центральный анкилозирующий спондилоартрит характеризуется воспалительным процессом, локализованным в крестцовой области и в позвоночнике. Эта форма считается самой распространенной.
  2. Если воспаление распространилось на крупные суставы и позвоночник, диагностируется ризомелическая форма болезни.
  3. Если воспалительный процесс также отмечается в области мелких суставов, устанавливается периферическое аутоиммунное заболевание.
  4. При отсутствии клиники поражения позвоночника может просматриваться наличие патологических изменений в суставах кистей и стоп. Такой процесс относят к скандинавского типу. Признаки патологии идентичны симптоматике ревматоидного артрита.

Анкилозирующий спондилоартрит у несовершеннолетних детей и беременных

Беременность при болезни Бехтерева не противопоказана. Женщины с данным диагнозом способны выносить и родить здорового малыша. Во время вынашивания ребенка довольно часто наблюдаются благоприятные изменения: боли стихают, исчезает скованность в суставах, улучшается общее самочувствие. После родов характерные симптомы вновь возвращаются. Происходит это примерно через 2-3 месяца.

Некоторые сложности могут возникнуть на последних месяцах беременности, когда наблюдается серьезная нагрузка на внутренние органы матери. Есть риски преждевременного деторождения, развития плацентарной недостаточности и гестоза. Чтобы предупредить неблагоприятные осложнения, способные навредить ребенку, беременная женщина с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит должна грамотно следить за собой и в случае малейшего ухудшения общего самочувствия незамедлительно обращаться к врачу-акушеру.

Болезнь Бехтерева у детей имеет аналогичные признаки и классификацию, установленную для взрослых пациентов. Заболевание может возникнуть вследствие генетической предрасположенности, а также по причине компрометирующих факторов:

  • гормональные нарушения в организме ребенка;
  • переохлаждения;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы крупных суставов.

Болезнь определяется по характерным жалобам ребенка на возникновение неприятных болей в области суставов и позвоночника. По утрам может наблюдаться скованность, а при выраженной степени не исключено значительное повышение температуры тела. Диагностика и лечение проводится по аналогичной схеме, предусмотренной для пациентов взрослой категории.

Читать еще:  Воспаление тройничного нерва как снять боль

Диагностика заболевания

Как определить болезнь Бехтерева клиническим методом:

  • специалист исследует позвоночник пальпационным способом, оценивает состояние осанки во фронтальной плоскости и изгибы поясничного, грудного и шейного отдела;
  • для оценки двигательной функции пациента просят выполнить боковые наклоны тела, сгибание и разгибание в разных направлениях, а также повороты головы;
  • проводится тест Отта, позволяющий оценить подвижность грудного отдела;
  • для определения движений реберно-позвоночных суставов специалист проводит измерение дыхательной экскурсии грудной клетки;
  • тест Райта-Шобера определяет подвижность поясничного отдела;
  • также выполняется пальпаторное исследование суставов.

Диагностика инструментальными методами:

  • рентгенография позвоночника и суставов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭКГ.

Также пациенту необходимо сдать лабораторные анализы по назначению лечащего доктора.

Лечение и прогноз болезни Бехтерева

После проведенного обследования больному назначается комплексный курс лечения, включающий:

  • НПВС;
  • миорелаксанты центрального действия (необходимы при повышенном тонусе мышц);
  • при тяжелой форме болезни Бехтерева назначаются глюкокортикостериоды, цитостатики и иммунотерапия;
  • инъекционные процедуры, предусматривающие введение кортикостероидов в суставную полость;
  • компрессы с димексидом.

Болезнь Бехтерева можно лечить в домашних условиях. Подробные рекомендации выдает лечащий доктор. Как правило, специалисты рекомендуют пациенту проводить следующие процедуры:

  • массаж спины;
  • лечебные грязи в стадии ремиссии болезни;
  • криотерапия жидким азотом;
  • лечебная физкультура при болезни Бехтерева также позволяет добиться положительных изменений;
  • занятия в бассейне.

Пациенту необходимо не только соблюдать назначения врача, но и придерживаться специальной диеты, предусматривающей:

  • увеличение в рационе рыбы (отварной, пареной), мяса (не жареного), молочных продуктов и яиц;
  • очень полезны фрукты, ягоды и овощи (в приоритете зелень, свекла, капуста, морковь, перец);
  • избегать продуктов с большим содержанием крахмала;
  • снизить потребление хлебобулочных изделий и кондитерской продукции.

Народные методы лечения:

  • больному рекомендуется принимать настойки и сборы трав в течение нескольких месяцев (спорыш, чистотел, душица, календула, череда и др. травы);
  • для снятия боли готовятся лечебные компрессы и мази;
  • очень эффективны скипидарные и фитованны.

Болезнь Бехтерева прогноз

При правильном проведении лечебно-оздоровительного курса по назначению опытного доктора прогноз болезни благоприятный.

Патологические изменения в позвоночнике или болезнь Бехтерева: код по МКБ — 10, методы лечения воспалительных процессов в межпозвонковых суставах

Заболевания опорно-двигательного аппарата сегодня входят в число самых распространенных. Патологические изменения в позвоночнике как воспалительного, так и невоспалительного характера, приводят к различным нарушениям, которые влияют на работоспособность всего организма.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – патология, при которой в межпозвонковых суставах развиваются воспалительные процессы, вызывающие постепенное сращивание их между собой (анкилоз). Постепенно ограничивается подвижная функция позвоночника, происходит формирование типичного для заболевания грудного кифоза. Болезнь Бехтерева диагностируют у 0,3% взрослых людей. Больше подвержены патологии молодые мужчины. У женщин недуг диагностируется в несколько раз реже. Код заболевания по МКБ 10 — М45.

Процесс прогрессирования болезни

Позвонки соединяются гибкими межпозвонковыми дисками. Благодаря им позвоночник остается подвижным. Также позвоночный столб удерживается с помощью плотных связок, которые придают ему большей устойчивости. У каждого позвонка имеется 4 отростка. Они связаны друг с другом подвижными суставами.

Когда начинает прогрессировать болезнь Бехтерева, из-за агрессивности клеток иммунитета возникает хроническое воспаление в суставных тканях, связках, дисках. Происходит процесс замены этих структур твердой соединительной тканью, что способствует потери позвоночником своей эластичности и подвижности.

Но атака иммунных клеток может выйти за границы структур позвоночника. В процесс могут быть вовлечены и крупные суставные ткани. Часто это нижние конечности. Могут быть затронуты внутренние органы и системы (сердце, почки, легкие, мочевыводящие пути).

Причины развития

Непосредственные причины патологии еще не выяснены. Установлено, что более 90% заболевших являются носителями поврежденного антигена HLA-В27. Именно он отвечает за реакцию иммунной системы на разные патологические изменения. При болезни Бехтерева иммунные клетки чрезмерно агрессивны к собственным суставным и связочным тканям.

Толчком к изменению иммунного статуса, а впоследствии и развития анкилозирующего спондилита, могут стать:

  • переохлаждение;
  • острые и хронические инфекции;
  • воспаления мочеполовой сферы и органов ЖКТ;
  • травмы позвоночника;
  • эндокринные и гормональные нарушения.

Узнайте инструкцию по применению перцового пластыря для облечения болей в спине и позвоночнике.

Чем и как лечить остеомиелит позвоночника? Общие направления терапии и эффективные методы лечения описаны в этой статье.

Классификация

Заболевание бывает нескольких форм:

  • Центральная – измения происходят только в позвоночнике. Бывает кифозный и ригидный вид центральной формы болезни.
  • Ризомелическая – в процесс вовлечен позвоночник, а также происходят изменения тазобедренных и плечевых суставов.
  • Периферическая – кроме позвоночника поражаются голеностопные, локтевые и коленные суставы.
  • Скандинавская – по клиническим признакам схожа с началом ревматоидного артрита. Суставы не деформируются и не разрушаются.
  • Висцеральная – в процесс вместе с позвоночными суставами вовлекаются глаза, почки, сердце, мочевые пути и другие органы.

Клиническая картина

Болезнь Бехтерева характеризуется постепенным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут проявляться первые симптомы патологического процесса:

  • болевые ощущения и скованность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боль может иррадировать в ноги, ягодицы;
  • постепенное распространение скованности в грудной отдел;
  • увеличение СОЭ в крови до 30-60 мм/час;
  • блуждающие боли в мышечных тканях и суставах.
Читать еще:  Причины и лечение боли в правом боку под ребрами спереди

Скованность и боль в пояснице, как правило, беспокоят ночью, утром они становятся более выраженными, а после определенной физической активности эти симптомы стихают. Усиление болевого синдрома происходит в состоянии покоя.

Прогрессирование болезни Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется постепенной иррадацией боли в верхние отделы позвоночника. Происходит сглаживание анатомических изгибов. Формируется выраженный грудной кифоз. Появляется напряженность в мышечных тканях спины.

Признаки суставных поражений:

  • сакроилеит;
  • болевой синдром глубоко в ягодицах, переходящий в пах и верхнюю область бедер.

Внесуставные симптомы болезни Бехтерева:

  • патологические процессы в глазных тканях (увеит, ирит, иридоциклит);
  • поражения тканей сердца (миокардит), почек, легких, мочевых путей.

Болезнь Бехтерева

Краткая характеристика заболевания

Болезнь Бехтерева представляет собой воспаление межпозвоночных суставов. В результате развития болезни они сращиваются, что существенно ограничивает свободу движения позвоночника. В международной медицинской практике данное заболевание носит название «анкилозирующий спондилоартрит». В разных странах от него страдают от 0,5 до 2% населения. Мужчины, особенно в молодом возрасте, заболевают намного чаще женщин (на данный момент на 10 случаев диагностированной болезни Бехтерева приходится 8 мужчин и только 2 женщины).

Причины появления болезни до конца не изучены. Исследователи полагают, что большую роль в этом процессе играют генетические факторы и хронические инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт. Кроме того, болезнь Бехтерева у женщин и мужчин провоцируется половыми инфекциями, стрессами и травмами опорно-двигательного аппарата. Легкие формы заболевания не вызывают серьезных осложнений. Иная ситуация складывается, если у человека диагностируется запущенная болезнь Бехтерева – инвалидность в данном случае практически неизбежна. Заметим также, что есть определенные проблемы с постановкой правильного и, что самое главное, своевременного диагноза. Обычно люди не обращают внимания на неприятные симптомы и обращаются к врачу слишком поздно, когда лечение воспалительного процесса не имеет практически никакого эффекта.

Болезнь Бехтерева – симптомы заболевания

  • боли в крестцово-подвздошной области, скованность суставов – нередко боль распространяется на нижние конечности и отдается в ягодицы, причем она значительно усиливается во второй половине ночи, из-за чего люди не могут нормально выспаться;
  • сильные боли в пяточных костях, не проходящие с течением времени;
  • боль и чувство скованности в области грудного отдела позвоночника;
  • при исследовании образцов крови у больного человека обнаруживают значительное повышение СОЭ.

Данные симптомы далеко не всегда являются признаками болезни Бехтерева, но, если они держатся свыше одного месяца, следует немедленно обратиться к ревматологу. В некоторых случаях первые боли появляются не в области позвоночника, а в суставах рук и ног. При этом они очень напоминают ревматоидный артрит. Кроме того, болезнь Бехтерева может начинаться с воспалительного заболевания глаз, поражения сердца или аорты. Медленное прогрессирование болезни встречается крайне редко. В большинстве же случаев воспалительный процесс развивается достаточно бурно и в течение коротко промежутка времени поражает практически весь позвоночник.

По мере развития болезни ограниченность подвижности суставов нарастает, появляются укорочение позвоночника, сильные боли при самых простых движениях, например, наклонах в сторону. Также у пациентов отмечаются трудности с дыханием, резкие боли при кашле или чихание. Многие люди стремятся избавиться от неприятных ощущений и для этого стараются вести спокойный образ жизни, ограничивают физическую активность, не подозревая о том, что эти меры только способствуют прогрессированию воспаления суставов. Если у человека обнаружена болезнь Бехтерева, лечение строится на активном образе жизни и умеренных физических нагрузках. В противном случае, может наступить полная обездвиженность позвоночника и человек навсегда приобретает необратимые изменения тела (наклоненная голова, согнутые в локтях руки, искривленная осанка).

Болезнь Бехтерева – лечение заболевания

Затормозить развитие неподвижности грудной клетки помогает глубокое дыхание и активные виды спорта, укрепляющие мышцы спины и ягодиц, например, ходьба на лыжах или плавание. Очень желательно отказаться от мягкой постели и подушки, поскольку жесткий матрац предотвращает появление сильных болей в позвоночнике во второй половине ночи. По причине того, что болезнь Бехтерева, симптомы которой все чаще проявляются у молодых людей, носит прогрессирующий характер – бороться с ней достаточно трудно. Главная задача и врача, и пациента – остановить развитие воспаления, не дать ему продвинуться на еще здоровые суставы. Задача эта очень сложная, но выполнимая. Помните о том, при постановке диагноза болезнь Бехтерева, лечение не просто избавляет вас от болей, а гарантирует высокий уровень жизни, снимает симптомы тугоподвижности позвоночника. Именно по этой причине недопустимо заниматься самолечением на любой стадии заболевания.

Осложнения, проявляющиеся при воспалении суставов

Наибольшую опасность представляет запущенная болезнь Бехтерева. Инвалидность на поздних стадиях заболевания практически неизбежна, причем необратимые изменения касаются не только позвоночника и осанки, но и других органов. В частности, у 20% больных поражается аорта и сердечнососудистая система. Проявляется это в виде постоянной одышки, болей за грудиной, перебоев в работе сердца. Также у пациентов часто наблюдает почечная недостаточность, являющаяся следствием амилоидоза – перерождения почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector