dr-melnikova.ru

Острые боли в животе: виды, причины и лечение

Острая боль в животе

Термин «острый живот» некогда был введен для немедленного реагирования докторов на характерную симптоматику ряда острых заболеваний ЖКТ, главным признаком которых является сильная, острая боль в животе. В таких случаях очень важна быстрая постановка диагноза и экстренное оказание помощи пациенту, причем большинство болезней требует оперативного лечения.

Сегодня понятие «острый живот» кануло в небытие. Пользуются этим термином только врачи старых школ. На данный момент используется понятие «острая боль в животе», которое объединяет большое количество заболеваний органов брюшной полости хирургической направленности, органов, расположенных за ее пределами, но симулирующих боли в животе, и системных заболеваний.

Виды острой боли в животе

Выделяют два вида болей в животе – висцеральная и париетальная.

Первая связана с тем, что все органы в брюшной полости покрытые брюшиной, содержат переплетения нервных окончаний, которые накладываются друг на друга. Поэтому такая боль не имеет четкой локализации, ощущается пациентом как дискомфорт в животе, и возникает в результате повышенного внутрибрюшного давления в начальных этапах многих хирургических заболеваний.

Сама брюшная полость выстлана париетальной брюшиной с четко очерченными нервными окончаниями, поэтому второй тип боли имеет точную локализацию и указывает на конкретный пораженный орган уже в разгар болезни.

Кроме того, проявляться болью в животе могут поражения органов грудной клетки или забрюшинного пространства, а также некоторые системные болезни.

Причины и частота встречаемости

Острые боли в животе беспокоят как минимум 1 из 20 человек, обращающихся за помощью в клиники. Почти в 40% случаев причину не удается установить, примерно в 20% случаев пациентам не требуется хирургическое лечение (инфекции мочевыводящих путей, воспалительные заболевания малого таза и гастроэнтерит).

Самой частой причиной боли в животе среди хирургических болезней является острый аппендицит. Поэтому врач, несмотря на то, что процент хирургических заболеваний, требующих операции, невелик, обязан в первую очередь исключить именно их в качестве причины острой боли. Так как все эти заболевания приводят к развитию перитонита и смерти при отсутствии надлежащей хирургической помощи.

Диагностика

Последовательность действий врача при постановке диагноза:

  • сбор анамнеза (40% правильного диагноза) включает расспрос пациента о времени начала болей, характере (тупая, тянущая, давящая, «кинжальная», распирающая, колющая), частоте возникновения, о том, что усиливает или ослабляет болевой синдром (еда, рвота, дефекация и мочеиспускание), куда отдает, о сопутствующих симптомах (рвота, изменение стула, обморок, менструальный цикл у женщин);
  • осмотр больного (об угрозе жизни могут говорить бледность кожного покрова, учащение и ослабление пульса, падение давления, повышение или снижение температуры, неукротимая рвота);
  • обследование живота: врач обращает внимание на отсутствие движения живота при дыхании, видимую пульсацию сосудов, при ощупывании – на напряжение мышц, увеличенные органы или объемные образования, наличие газа и жидкости в брюшной полости, при перкуссии (простукивании) на размеры печени, выслушивает шумы с помощью стетоскопа;
  • применение вспомогательных диагностических анализов и аппаратных методов (УЗИ, ФЭГДС, ФКС, ЭКГ, анализы крови и мочи, кала на скрытую кровь, содержание амилазы и маркеров инфаркта, рентгенологические методы исследования, при необходимости – диагностическая лапароскопия, ангиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), а также привлечение смежных специалистов (гинекологов, кардиологов, инфекционистов, урологов).

При острой боли в животе крайне важна точность и своевременность правильного диагноза, так как промедление может иметь катастрофические последствия.

Хирургические болезни, требующие экстренной помощи, и их симптомы

Острый аппендицит

Среди других болезней будет выделяться развитием исподволь, без видимой причины, на фоне полного благополучия. Болевой синдром при нем варьирует от слабого до умеренного.

Частым для острого аппендицита является симптом Кохера, когда боли начинаются в подложечной области живота, но постепенно смещаются в правую подвздошную область, где чаще и выявляются при осмотре и ощупывании живота.

В зависимости от расположения червеобразного отростка могут присоединяться сопутствующие симптомы в виде рвоты, тошноты, диареи. Нередко повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря)

Характеризуется приступообразным течением. Боли возникают резко в ответ на нарушения в диете (жирная и жареная пища), употребление алкоголя. Часто пациент осведомлен, что у него имеются камни в желчном пузыре. Во рту может появляться вкус горечи.

Болевой синдром будет напоминать «колику» в правом подреберье, отдающую в правое плечо, руку, шею и усиливающуюся при кашле или движении. Для острого холецистита также специфичны рвота желчью, тошнота, отсутствие аппетита, температурная реакция тела до 37-38 градусов. Часто пациенты укладываются на больной бок (правый).

Прободная язва

Представляет собой осложнение язвы желудка или 12-перстной кишки с образованием сквозного отверстия в стенке органа. Имеет бурную клиническую картину.

Острая «кинжальная» боль возникает в верхних отделах живота и вводит пациента в шоковое состояние. Тошноты и рвоты при этом не наблюдается, температура может понижаться.

Для клиники прободения язвы типична смена трех периодов.

  1. Первый, когда больной лежит на правом боку, боясь пошевелиться, бледный, с каплями пота на лбу, и просит о помощи.
  2. Во втором периоде пациенту становится лучше, боли немного утихают. Часто на этом этапе он может отказаться от медицинской помощи.
  3. В третьем периоде разворачивается картина перитонита и тяжелейшего состояния пациента вплоть до комы. Живот при ощупывании напоминает «доску» (плотный, резко болезненный).
Читать еще:  Задержка и тянущие боли внизу живота как при месячных: причины, диагностика и лечение

Острый панкреатит

Аналогично предыдущим состояниям требует немедленной хирургической помощи. Как и холецистит, острый панкреатит часто развивается на фоне желчнокаменной болезни, погрешностей в диете, злоупотребления алкоголем, сопровождается обильной неукротимой рвотой, не приносящей облегчения.

Типичными для воспаления поджелудочной железы будут боли опоясывающего характера, отдающие в спину. Иногда врач может прощупать отечную поджелудочную железу (инфильтрат). Характерно повышение температуры, задержка стула и газов, развитие делириозного состояния.

Острая кишечная непроходимость

Тяжелое заболевание, которое чаще поражает людей, неоднократно оперированных либо имеющих опухоли кишечника, гельминтозы, грыжевые выпячивания, ЖКБ. Все эти причины могут провоцировать остановку прохождения пищи и кала по кишечнику.

Болезнь может дебютировать тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов. Боли во время кишечной непроходимости сильные схваткообразные, с периодами ослабления. Полное исчезновение болей грозит «катастрофой» в животе, перфорацией кишки и развитием воспаления всей брюшины.

Визуально характерным будет резко вздутый асимметричный живот с типичным звуком при поколачивании, указывающим на большое скопление газов.

Ущемленная грыжа

По симптомам во многом подобна кишечной непроходимости, так как является одной из ее причин. Отличием будет обязательное невправимое опухолевидное образование в паховой области, болезненное при ощупывании, напряженное, иногда горячее и с кожным покровом над ним красного цвета.

Сопутствуют ущемлению рвота, тошнота, задержка стула и газов. Температура, как правило, в пределах нормы.

К более редким хирургическим болезням с острыми болями в животе относят также тромбоз мезентеральных (кишечных) сосудов, перфорацию кишки (прободение), аднексит (воспаление придатков матки у женщин), перитонит, связанный с другими заболеваниями брюшной полости.

Лечение

Все вышеперечисленные состояния требуют экстренного хирургического вмешательства.

Также под их маской могут выступать болезни сердца, плевры, диафрагмы, почек, различные кишечные инфекции, системные заболевания и другие болезни, не требующие неотложного оперативного лечения. Поэтому, главный пункт в лечении острой боли в животе – правильно установленный диагноз.

Профилактика

Предотвратить возникновение многих хирургических болезней невозможно. Однако пациенты с язвенной, желчнокаменной и мочекаменной болезнью должны периодически обследоваться и лечиться у специалистов своего профиля, чтобы избежать грозных осложнений.

Профилактическими мерами могут служить и раннее обращение за медицинской помощью при любых болевых ощущениях в животе, своевременное посещение участковых врачей, диетическое питание, здоровый образ жизни и труда, избегание злоупотребления алкоголем и никотином.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

6 видов внезапной боли в животе и причины ее появления

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Боль в животе — неприятное состояние, которое может настигнуть каждого. Главное — понять, когда стоит немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

AdMe.ru собрал подробную инструкцию о том, как определить тип боли в животе в зависимости от места возникновения, понять причину и как действовать дальше.

Аппендицит

Признаки: Резкая острая боль в районе пупка или справа, ближе к паху. Мышцы живота напряжены, повышена температура. Человеку удобнее лежать калачиком, он не может стоять выпрямившись.

Причины: Происходит воспаление аппендикса слепой кишки, который находится обычно в правой нижней области живота. Это может произойти по ряду причин, например из-за изменений в кишечной флоре, закупорки отверстия между аппендиксом и прямой кишкой, из-за травмы или присутствия паразитов.

Лечение: При первом подозрении на аппендицит надо срочно вызвать врача. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, поэтому в ожидании врача лучше сократить количество твердой пищи, но следить за тем, чтобы не наступило обезвоживание.

Проблемы с почками

Признаки: Ноющая или острая боль в районе поясницы. Может усиливаться при мочеиспускании, физических нагрузках или по утрам. Ощущается на одном из боков и усиливается при надавливании. Есть ощущение слабости в организме и повышение температуры.

Причины: Боль в почках может быть признаком различных заболеваний: камни в почках, воспаление мочевого пузыря, опущение почек, атеросклероз почечной артерии и пиелонефрит.

Лечение: При любой боли необходимо обратиться к врачу. В ожидании помощи лучше принять положение лежа и приложить к больному месту холод. При сильных болях допускается прием только спазмолитических препаратов.

Синдром раздраженного желудка, язва, гастрит

Признаки: Внезапная острая боль; резкая колющая боль; «стреляющая» боль при вдохе или резком повороте туловища; схваткообразная боль. Может ощущаться тошнота, неприятный привкус во рту, отрыжка, учащенное сердцебиение или пониженное давление.

Причины: Боль в районе желудка и пищевода может быть признаком различных заболеваний и неприятных состояний: от обычного пищевого отравления или пониженной кислотности до гастрита, развития язвы желудка, воспаления двенадцатиперстной кишки и колита.

Лечение: Вне зависимости от характера боли необходимо обратиться к врачу. Если боль резкая, следует вызвать скорую помощь, допускается прием только спазмолитиков. Ни в коем случае нельзя прикладывать горячую грелку к больному месту — это может ускорить развитие заболевания.

Проблемы с желчным пузырем

Признаки: Резкая интенсивная или долгая сверлящая боль в правом подреберье, возможно усиление при глубоком вдохе и выдохе. Появляется тошнота и даже рвота с примесью желчи, неприятный горький привкус во рту, отрыжка воздухом, возможно повышение температуры, быстрое проявление желтухи.

Читать еще:  Баралгин от боли в животе

Лечение: Вне зависимости от характера боли необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провести диагностику. Следует помнить, что длительная желчнокаменная болезнь без надлежащего лечения часто приводит к развитию рака.

Боли в кишечнике

Признаки: Ноющая или колющая боль, чей характер и интенсивность обычно не меняются после приема пищи. Облегчение чувствуется при опорожнении кишечника. Ощущается слабость, возникают проблемы со стулом.

Причины: Если боль резкая, возникающая в результате спазма, это часто является признаком заболеваний кишечника — энтерита, колита, заражения паразитами или серьезного отравления. Ноющие боли возникают при метеоризме, кишечной непроходимости, но также могут говорить о наличии заворота кишок или образовании опухоли.

Лечение: Следует как можно скорее обратиться к врачу и не заниматься самолечением, следить за уровнем жидкости в организме. Многие лекарственные препараты могут временно избавить от боли и недомоганий, но в итоге лишь ускорить развитие заболевания.

Боли в области мочеполовой системы

Признаки: Боль сосредоточена в нижней части живота. Резкая и острая боль усиливается при движении, а также может возникать при мочеиспускании. Возможно изменение запаха и цвета мочи, появление частых позывов.

Лечение: Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если боль резкая — вызвать скорую помощь. Категорически не рекомендуется самостоятельное применение болеутоляющих, а также использование теплых грелок. Больному следует поддерживать достаточный уровень жидкости в организме.

Схваткообразные и резкие боли в животе: причины и лечение

Пожалуй, не вызывает никаких сомнений, что при различных заболеваниях брюшная полость болит тоже по-разному. Более того, степень выраженности этого симптома напрямую зависит от пола и возраста пациента, а также его болевого порога. При целом ряде патологических состояний их ведущим проявлением становятся схваткообразные и резкие боли в животе.

Обусловлены они могут быть различными механизмами, включая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, непосредственное раздражение болевых рецепторов или повреждение нервных структур. Независимо от причины, ее вызвавшей, острая и резкая боль в животе практически всегда является показанием для экстренной госпитализации пациента в хирургический стационар, поскольку даже под маской «невинной» кишечной колики может скрываться очень серьезная патология.

Режущая боль в животе

Неприятные ощущения в брюшной полости режущего характера могут указывать на патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Механизм развития дискомфорта в данном случае обусловлен агрессивным действием соляной кислоты желудочного сока на поврежденную слизистую оболочку, что добавляет болям жгучий характер, а в случае панкреатита – поражением солнечного сплетения.

Однако режущими болями в животе может проявляться и самая обыкновенная кишечная колика, возникшая вследствие стрессов, переутомления и других преходящих причин. Подобная симптоматика может быть и при пищевых отравлениях, сопровождающихся острым гастритом.

Колющие боли в животе

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на колющие ощущения в брюшной полости. В отличие от предыдущей ситуации, этот симптом чаще встречается при проблемах с кишечником, включая:

  • Метеоризм;
  • Острую и хроническую диарею;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Язвенный колит;
  • Дивертикулит;
  • Кишечные инфекции, протекающие с синдромом энтероколита, и другие.

Колющие боли в животе возникают вследствие резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки под действием различных повреждающих факторов. При распространенных кишечных спазмах может быть сочетание колющих и режущих болей в животе, что особенно характерно для пищевых инфекций.

Опоясывающие боли в животе

Значительную проблему представляют опоясывающие боли в брюшной полости, которые в подавляющем большинстве случаев указывают на очень ограниченный круг патологий.

Если болевые ощущения наблюдаются с обеих сторон и локализованы над пупком, то это может указывать на острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Обычно это заболевание развивается вследствие чрезмерного употребления алкоголя, хотя оно может быть обусловлено и другими причинами.

Односторонняя опоясывающая боль в животе, которая очень отчетливо прослеживается по ходу ребра – признак поражения спинномозгового нерва вследствие травмы, межпозвоночной грыжи или опоясывающего лишая. С другой стороны, виновником этого симптома могут быть и проблемы с почками, хотя нефрологическая патология обычно так не проявляется. Если она и имеется, то пациент скорее будет испытывать боли в пояснице.

Приступообразные боли в животе

Если живот болит спазмами и приступами (схватит-отпустит), то в подавляющем большинстве случаев это связано с кишечными расстройствами. Волнообразный спастический характер болей в животе обусловлен перистальтикой кишечника – совокупностью сложных движений, обеспечивающих перемещение пищевого комка.

Пульсирующая боль в животе

Среди всех перечисленных клинических вариантов этот можно считать наиболее серьезным. Пульсирующая боль в животе часто указывает на ограниченный гнойный процесс в брюшной полости – например, на абсцесс, возникший вследствие острого аппендицита.

Другая возможная причина невероятно сильных пульсирующих болей в животе – воспаление поджелудочной железы, поскольку в ее области находится мощное солнечное сплетение. По этой же причине данный симптом может быть первым сигналом о расслоении аневризмы аорты, что чаще встречается в пожилом возрасте.

Известно свыше ста различных заболеваний, которые сопровождаются болезненностью в брюшной полости. В домашних условиях физически невозможно провести точную диагностику и назначить грамотное лечение – для этого нужна консультация специалиста.

Что такое абдоминальная боль и её причины

Что такое абдоминальная боль

Абдоминальная боль не является самостоятельным заболеванием. Симптом проявляет себя болью в области живота и указывает на развитие патологий внутренних органов. Данный вид боли может носить острый или хронический характер. Болевые ощущения могут присутствовать постоянно или возникать периодически. Очень часто во втором случае болевой синдром носит приступообразный характер. В любом случае абдоминальная боль требует срочного диагностирования.

Читать еще:  Болит левый бок в районе талии — причины и методы устранения

Классификация абдоминальных болей

Абдоминальные боли бывают:

  • Острыми. В этом случае их называют коликами. Очень часто такие болевые ощущения проявляют себя приступами различной интенсивности. Болевые ощущения могут появляться внезапно и так же быстро исчезать. Их возникновение может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушением сердцебиения.
  • Хроническими. Болевые ощущения присутствуют практически постоянно. Пациенты характеризуют часто такой симптом как «горение в животе».

Острая боль

Острая абдоминальная боль в медицине включена в понятие «острый живот». Это очень опасный симптом, который указывает на серьезное поражение внутренних органов. Вызывают острые боли в животе такие заболевания, как аппендицит, холецистит и панкреатит при обострении, прободная язва и пр.

Кроме этого, данный признак может указывать на возможность развития других патологических изменений:

  • обструкции полых органов, в частности, развития кишечной непроходимости;
  • нарушения перфузии органов на фоне тромбозов, стенозов и разрывов;
  • растяжения капсулы определенного органа, к примеру, вследствие острого алкогольного гепатита или сердечной недостаточности.

Хроническая боль

Хроническая боль свидетельствует о наличии серьезных патологий в органах брюшной полости. Такой болевой синдром наиболее часто возникает на фоне синдрома раздраженного кишечника.

Хроническая абдоминальная боль отличается невысокой интенсивностью, но при этом из-за того, что она присутствует постоянно, человек изматывается, у него возникает раздражительность и депрессия.

Кроме того, выделяются другие виды абдоминальных болей:

Перитонеальные боли. Они характеризуются внезапным появлением, длятся долго и утихают медленно. При пальпации можно точно обнаружить место их локализации. Болевые ощущения усиливаются при кашле и чихании.

Боли в животе режущего и тянущего характера. Они возникают на фоне растяжения мышц внутренних органов. В таких случаях найти место локализации болевых ощущений с помощью пальпации очень трудно.

Стенотические и ангиоспастические боли. Они возникают на фоне нарушения местного кровообращения. В первом случае интенсивность болей постепенно нарастает, а во втором – боли отличаются приступообразным характером.

Классификация абдоминальных болей

Выделяют функциональные и патологические причины абдоминальной боли. Опасность для здоровья в целом возникает во втором случае. При боли в животе, зависящей от функциональных причин, лечение заключается в устранении провоцирующих факторов.

Функциональные причины

Наиболее часто такой причиной возникновения абдоминальных болей является нарушение принципов здорового питания.

Спровоцировать боли в животе могут следующие факторы:

  • Недостаток жидкости в организме.
  • Увлечение острыми, солеными, жирными блюдами.
  • Большое количество в рационе углеводистых и газообразующих продуктов.

Кроме этого, к функциональным причинам относится неконтролируемый прием препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние пищеварительной системы. Также не требуют специального лечения абдоминальные боли при менструации, беременности, а также колики у детей в грудничковом возрасте.

Патологические причины

Патологические причины связаны с заболеваниями или травмами конкретных органов. Они условно разделяются по причине возникновения.

Болевые ощущения могут быть спровоцированы:

  • Воспалительными процессами определенных органов.
  • Ишемией.
  • Обструкцией протоков или какого-либо полого органа.
  • Нарушением целостности органа или внутренних тканей.
  • Онкологическими новообразованиями.

Диагностика

Диагностировать патологии, которые стали причинами возникновения абдоминальных болей, не всегда просто во время осмотра или на основании жалоб пациента. Для постановки точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным анализам относятся:

общий анализ крови, по показателям которого оценивается общее состояние организма;

общий анализ мочи, позволяющий обнаружить патологии в работе органов мочевыделительной системы;

биохимический анализ крови с целью определения количества ферментов, гормонов и микроэлементов в крови (в том числе печеночные пробы).

Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография с контрастным веществом, с помощью которой обнаруживаются новообразования и инородные тела брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные исследования являются высокоинформативными способами диагностирования. Они назначаются тогда, когда не удалось установить диагноз другими методами;
  • ЭКГ (при подозрении на ишемию миокарда).

Опасные симптомы, когда нужна срочная неотложная помощь

Абдоминальная боль может сигнализировать о развитии опасных состояний. В срочном порядке к доктору необходимо обращаться, если болевые ощущения усиливаются, сопровождаются тахикардией, головокружением. Вызывать «Скорую помощь» нужно, когда возникает резкое ухудшение самочувствия и происходит снижение давления, а в кале или рвоте возникает кровь.

Иногда боли в животе вызываются вирусными и бактериальными инфекциями. При этом дополнительными симптомами являются повышение температуры, диарея, озноб. В такой ситуации также необходимо вызывать врача.

Немедленно обращаться в «Скорую помощь» следует при возникновении «острого живота». Он характеризуется тем, что заставляет человека искать позу, в которой боль уменьшается.

Лечение

Лечение боли в животе всегда связано с лечением основной патологии. Все лечебные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При абдоминальных болях могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

  • Спазмолитики, способные в короткое время снимать спазмы мышц гладкой мускулатуры и купировать болевые ощущения.
  • Миорелаксанты, которые расслабляют гладкие мышцы и этим снимают болевые ощущения.
  • НПВС, анальгетики.
  • Антибиотики.
  • Ферменты, сорбенты, гепатопротекторы, желчегонные и др.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector