dr-melnikova.ru

Последствия эпидуральной анестезии при родах: осложнения после эпидуралки, боли и отзывы о влиянии на ребенка и маму

Эпидуральная анестезия — последствия

Проведение многих медицинских манипуляций сопряжено с возникновением у пациента ярко выраженного болевого синдрома. Именно поэтому учеными были выведены специальные препараты, предназначенные для обезболивания. Одним из современных методов, позволяющих снизить неприятные болевые ощущения у человека при медицинском вмешательстве, является эпидуральная анестезия.

Общие сведения об эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия оказывает местное обезболивающее действие.

В сравнении с общим наркозом, эпидуральная анестезия влечет за собой меньше осложнений и последствий. Активное вещество вводят в организм человека через позвоночник посредством серединного или близкого к нему доступа. В зависимости от цели проведения процедуры, врач выбирает один из отделов проведения пункции:

  1. Шейный отдел позвоночного столба.
  2. Грудной отдел позвоночника.
  3. Поясничное пространство позвоночного столба.
  4. Крестцовый отдел позвоночника.

Для проведения данной медицинской манипуляции используют бупивакаин, новокаин, лидокаин, ропивакаин. С точки зрения удобства введения наркоза, считается оптимальным, если пациент сидит, согнув спину, или лежит на боку в позе эмбриона, прижав колени к груди. Выбор препарата осуществляет врач-анестезиолог на основе изучения индивидуальных особенностей пациента, главным среди которых являются наличие аллергических реакций на лекарственные препараты. В момент прокола тканей пациент может испытывать дискомфорт, что не является признаком того, что процесс необходимо корректировать.

Чтобы предотвратить возможную негативную реакцию организма на инъекцию, анестезиолог сначала вводит пробную дозу вещества. Если после нее самочувствие пациента остается стабильно нормальным, вводится полная доза медикамента.

Признаками того, что медицинский анестезирующий раствор начал действовать, являются:

  1. Снижение чувствительности человека.
  2. Сокращение мышечного тонуса.
  3. Снятие ярко выраженного болевого синдрома.

После введения анестетика врач наблюдает за состоянием больного на протяжении всего проведения медицинского вмешательства. Если он заметит, что препарат оказывает негативное действие на человека, он прекратит процесс введения данного медикамента.

Эпидуральная анестезия как обезболивающий метод сегодня приобрела большую популярность. Она считается безопасным методом купирования болевых ощущений, так как последствия для организма при проведении данной процедуры минимальны.

Показаниями для нее служат:

  1. Затяжные роды.
  2. Слабая родовая деятельность женщины, при которой раскрытие шейки матки идет очень медленно, несмотря на нормальные схватки.
  3. Неспособность женщины расслабиться.
  4. Преждевременные роды (появление малыша на свет на сроке беременности в 36-37 недель). В этом случае наркоз облегчает прохождение ребенка по родовым путям.
  5. Наличие гипертонии у матери. При высоком артериальном давлении самостоятельные роды могут негативно сказаться на состоянии женщины.
  6. Неправильные циклы сокращения и расслабления матки, при которых ребенок не может нормально продвигаться по родовым путям.

Последствия эпидуральной анестезии

Негативные последствия после проведения обезболивания методом введения активного вещества в позвоночный столб не возникнут, если действия врача были точными, во время укола спина больного оставалась неподвижной. Однако риск наступления осложнений при эпидуральной анестезии существует для всех категорий пациентов, которым был введен наркоз.

Если говорить об эпидуральной анестезии в родах, то риск осложенний существует и для ребенка. Распространенными осложнениями этого вида обезболивания для пациентов всех категорий являются:

  • Развитие спинно-мозговой грыжи (появляется при неудачном проколе тканей).
  • Помутнение сознания, интоксикация головного мозга, которые возникают, если дозировка активного вещества была рассчитана неверно.
  • Нарушение зрительного восприятия.
  • Слабость, тошнота, рвота, которые возникают из-за естественного снижения в ходе процедуры артериального давления пациента.
  • Дрожь в теле.
  • Болевые ощущения при глотании.
  • Боли в мышцах.
  • Головная боль и головокружение, обусловленные действием препаратов, используемых для наркоза.
  • Предобморочное состояние, обусловленное нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Боль в спине и пояснице повреждение нервных окончаний спинного мозга.
  • Кожный зуд аллергической природы.
  • Воспалительный процесс, возникающий при нарушении правил стерильности.
  • Пневмония или бронхит (возникают, если во время проведения медицинского вмешательства в дыхательные пути попала инфекция).

Для ребенка последствиями использования эпидурального обезболивания в родах могут стать:

  • Его сниженная активность при прохождении по родовым путям.
  • Гипотония.
  • Повышенная температура тела.

При возникновении негативных последствий после эпидурального наркоза, медицинские работники обязаны оказать квалифицированную помощь пациенту.

Выводы и рекомендации

Прежде чем использовать данный вид наркоза, врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях данной процедуры. Кроме того, у некоторых пациентов есть противопоказания к такому наркозу. К примеру, эпидуральную анестезию нельзя использовать беременным женщинам с кожными высыпаниями на спине, существенными искривлениями позвоночника, тем, у кого узкий таз.

Не рекомендуется применение такого наркоза для гипотоников и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Процедура противопоказана при косом или поперечном положении плода.

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы: отзывы и ощущения

Эпидуральная анестезия при родах по отзывам женщин и уверениям эксперта, простой метод, который может полностью исключить боль.

Но будущие мамы на форумах переживают за любые негативные последствия и обсуждают, стоит ли принимать болеутоляющее при рождении или нет. Давайте разберем все за и против данной процедуры.

Как снять боль при родах

Прибытие новорожденного в мир это момент, которого с нетерпением ждет каждая беременная женщина. Она связывает его с многочисленными вопросами — будет ли им нестерпимо больно в течении родов? Хотя есть несколько способов снятия боли при рождении ребенка. Обычно используется местная анестезия или эпидуральная анестезии. Эксперты говорят, что это простой способ, болевые ощущения можно полностью удалить, но многих будущих мам заботит, насколько обезболивание безопасно из-за возможных негативных последствий.

Отзывы женщин, которые принимали при родах эпидуральную анестезию, сходятся в том, что она не имеет никакого эффекта на самочувствие и сознание. Поэтому, безусловно, рекомендуется принять обезболивание чтобы рождение прошло как можно безболезненнее.

Читать еще:  Таблетки от невралгии, обезболивающее при межреберной невралгии

Отзывы об эпидуриальной анестезии

Зачем терпеть боль

Абсолютное ДА! Если бы я не получила эпидуральную анестезию после 16 часов постоянной боли (вызванной сокращениями), я не знаю, как я бы родила. Меня рвало от боли и я была слишком слаба, чтобы быть в состоянии связать два слова вместе. Обезболивание вернуло мне свои силы и рождение ребенка прошло хорошо, без боли и без каких-либо хлопот. Абсолютно ДА!,

пишет мама на одном из форумов. Много женщин с положительным опытом рождения ребенка с эпидуральной анестезией считают, что нет никаких оснований, что бы матери страдали от боли и спазм при них.

Я взяла эпидуральную анестезию и имела безболезненные роды. Не вижу никаких причин, почему я должна страдать от боли при родах. Каждая женщина имеет право решать для себя, что ей подходит, а что нет. Всякий раз, когда я упоминаю, что я родила под эпидуральной анестезией, люди глядят на меня, как будто я была очень удачлива, что я не осталась парализованной. Что было бы, если бы люди, которые вместо операции под общим наркозом продолжали бы в прямом эфире наблюдать как их режут? Если бы мы жили в средневековье, то возможно. В настоящее время, такого быть не должно,

оставила отзыв о эпидуральной анестезии при родах женщина, прошедшая через это.

Головокружение и головные боли

Хотя будущая мать Диана во время родов решила не получать эпидуральную анестезию, но после 12 часов процесса рождения по настоянию врачей все же согласилась принять обезболивание, что гораздо облегчило рождение малыша. Но позже она все еще чувствовал последствия.

С одной стороны я рада, что я взяла обезболивание, потому что смогла немного расслабиться, но во второй раз рожать я все же хотела бы без него. Некоторые серьезные осложнения, которые я имела, в течение трех или четырех недель после родов, проявлялись в слабости в ногах, сильных головокружениях и моя голова разрывалась от боли. К тому же иногда чувствую, когда ложусь на спину, временную парализацию,

описывает свой опыт Диана.

Самый популярный способ снижения боли

Хотя возможные негативные последствия, специалисты в области

  • анестезиологии;
  • реанимации;
  • интенсивной терапии

подчеркивают, что анестезия рожающим широко используются и популярна именно потому, что это очень просто и полностью устраняет болевые ощущения при минимальных возможных побочных эффектах и осложнений. В то же время, это единственный тип анестезии, что полностью блокирует боль при родах, в то время как другие методы могут только уменьшить болевые ощущения. Сначала дается первая доза для теста, а затем полная доза, которая полностью устраняет боль.

Обезболивание действует в среднем около двух часов и его можно повторить при необходимости. Постоянное действие поддерживается непрерывной инъекцией малых доз разбавленного анестетика через эпидуральные насосы. Это гарантирует, безболезненность родов.

Роды без обезболивающих

Некоторые мамы на форумах пишут, что они не хотят принимать обезболивающие во время рождения ребенка. Муки рождения нечто естественное и их суждено пройти всем матерям, и они не должны подвергать опасности здоровье своих детей.

Я не планировала принимать эпидуральную анестезию при родах, потому что я до сих пор избегала ВСЕГО вредного и сомнительного происхождения (жидкость, продукты питания и таблетки особенно), и так я планировала продолжить до конца. Тем не менее, для меня ясно, что я не могу знать, могу ли я родить через несколько часов или будет ли это проходить при болях в течение всего дня. Конечно, я планирую слушать врача, если он будет предлагать взять обезболивание. Но если вы можете не использовать эпидуральную анестезию, то родите природным методом. Вполне ясно, что это будет больно, и это может длиться долго. Но мне только 23 года, я молодая и сильная и в один прекрасный день у меня будет прекрасный малыш,

написала отзыв будущая мать и многие с ней согласны.

Эпидуральная анестезия: что нужно знать будущим мамам

Об эпидуральной анестезии ходит множество слухов и домыслов. Кому-то она кажется избавлением от родовых мучений, а кто-то уверен, что это очень опасная процедура, которая может оставить тебя на всю жизнь инвалидом. Что же это такое – эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия: что это?

Спинной мозг и его корешки покрыты специальной оболочкой, которую мы называем твердой мозговой оболочкой. В небольшое пространство вокруг этой оболочки (эпидуральное или перидуральное) вводится лекарственное вещество через специальный катетер, что приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также к расслаблению мышц.

Эпидуральная анестезия: кому показана?

Цель любой анестезии – это обезболивание, и ничего более. Эпидуральная анестезия может применяться для местного обезболивания, как дополнение к общей анестезии (наркозу), как полное обезболивание при кесаревом сечении, например.
Но также такой вид анестезии может использоваться у людей, страдающих болью в спине, в послеоперационном периоде для снятия боли. Она всегда проводится по желанию и согласию человека, в том числе роженицы в родах.

Страх боли или дань моде?

Раньше женщины беременели и рожали много, поэтому боль в родах переносили часто как норму жизни. Хотя при повторных родах боль может быть незначительной и даже отсутствовать. Сейчас многие женщины рожают всего 1-2 детей, концентрируя огромное внимание не так на беременности, как на страхах, часто навязанных другими людьми. Нередко существует давление со стороны: зачем терпеть боль, если можно рожать без боли.

Читать еще:  Психосоматика боль под левой лопаткой

В какой-то степени это дань моде и навязывание удобных стереотипов и самим медперсоналом – такой вид обезболивания стоит не дешево. Но я не буду утверждать, что женщина в родах должна страдать из-за боли. Ведь ощущение боли зависит от индивидуального болевого порога: кто-то может переносить сильную боль и не жаловаться, кто-то теряет сознание и от незначительной боли. В медицине нет достоверных методов оценки болевого синдрома. Есть женщины, которые воспринимают роды из-за сильной боли как чрезвычайно негативный момент жизни и отказываются от последующих беременностей и родов из-за перенесенной психоэмоциональной травмы.

Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов

Обязанность врача – это предоставление правдивой, точной, современной информации на любую запрашиваемую его пациентом, в том числе беременной женщиной, тему. В работе с беременной женщиной и ее подготовкой к родам важно соблюдать три этапа.

  • 1й этап – обсуждение темы обезболивания в родах. Обычно это проводится в начале третьего триместра. Здесь важно не навязывание трафаретных взглядов, а предоставление информации о всех видах обезболивания, используемых в современном акушерстве, а также объяснение, когда и какой вид анестезии может быть использован.
  • 2й этап – в зависимости от выбора вида анестезии может быть организована консультация анестезиолога. Если, например, женщина выбрала эпидуральную анестезию , анестезиолог должен определить наличие противопоказаний, а также объяснить осложнения такого обезболивания.
  • 3й этап – корректировка желаний женщины непосредственно в родах. Ведь нередко женщины не успевают воспользоваться обезболиванием. Многие роженицы предпочитают попробовать естественные роды без обезболивания, но при сильной боли могут перейти на эпидуральную анестезию, если ее проведение позволяют условия.

Ответы на популярные вопросы будущих мам

Правда, что во время родов с эпидуральной анестезией женщина не почувствует боли?

Эпидуральная анестезия как раз и проводится с целью обезболивания. При правильном проведении такой анестезии боли не должно быть. Ощущение боли может быть связано с ошибками проведения “эпидуралки”, недостаточной дозой лекарственного препарата, другими причинами.

Правда, что, если врач неправильно вколет эпидуральную анестезию, можно остаться инвалидом? И даже лишиться способности ходить?

Существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии и в целом общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за ЭА. Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики, тоже встречаются после эпидуральной анестезии. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1.6 случае на 1000, с постоянной невропатией в 0.04 процентов женщин. Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением.

Действительно, в медицине описаны случаи паралича после эпидуральной анестезии у женщин. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5.

Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь не причем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).

Правда ли, что эпидуральная анестезия отрицательно влияет на ребенка? И лучше ли соглашаться на кесарево, а не на ЭА?

У детей, чьи матери пользуются ЭА, чаще наблюдается так называется фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), а у новорожденных проблемы с дыханием, в целом, нехватка кислорода в крови и тканях.
Однако, кесарево сечение так или иначе потребует хорошую анестезию, поэтому не рационально проводить оперативное родоразрешение, если для этого нет показаний.

Эпидуральная анестезия: плюсы

Фактически мы уже затронули некоторые минусы эпидуральной анестезии.

  • Самый большой плюс состоит в том, что этот вид обезболивания очень эффективный, если он проведен правильно.
  • Также, уровень осложнений ниже, чем при общем наркозе. При учете противопоказаний и профессиональном проведении эпидуральной анестезии уровень серьезных осложнений чрезвычайно низкий.
  • Современное проведение “эпидуралки” позволяет контролировать количество вводимого лекарства самой женщиной (например, только при ощущении схваток), что уменьшает негативное влияние лекарственного препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога

Эпидуральная анестезия – это не приговор, не обязательство.
1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания с учетом противопоказаний, уровня осложнений и пожелания женщины.
2. Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания.
3. Не бойтесь задавать вопросы врачам. Это их обязанность предоставлять вам информацию для принятия решения. Ведь это не только ваше здоровье и ваше тело. Это здоровье вашего ребенка.

Осложнения после эпидуральной анестезии при родах для мамы и дитя

Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

Отзывов людей, испытавших это на себе очень много: одни в восторге от манипуляции, другие – пытаются забыть о подобном опыте, как о страшном сне.

Показания

Проводить эпидуральную анестезию при родах можно, если нет противопоказаний и осложнений или когда другие обезболивающие медикаменты не помогают должным образом. Её назначают в обязательном порядке, если есть один или несколько следующих факторов:

  1. Несовершеннолетняя роженица.
  2. Преждевременные схватки.
  3. Женщина ждет двойню.
  4. Предполагается кесарево сечение.
  5. Есть аномалии.
  6. Выраженный порог чувствительности.
  7. Повышенное артериальное давление или спазмы сосудов.
  8. Гипертензия.
  9. Необходима стимуляция.
Читать еще:  Боли в ягодицах и бедрах: причины боли

Как проходит процедура

  1. Сначала поясницу мажут специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все бактерии и микробы.
  2. В место, которое выбрал доктор, вводится игла. В иглу вставляется катетер, через него поставляется анестетик.
  3. Процедура быстрая и оперативная: 5-10 минут.
  4. Эффект от анестетика наступает не молниеносно, приходится терпеть 15-20 минут.
  5. Со временем ввода препарата, происходит онемение ног, ослабление схваток, покалывание в области конечностей.
  6. Мама абсолютно не испытывает боли, только чувствует сокращение матки.
  7. Если есть потребность в отдыхе, мамочке позволено отдохнуть и набраться сил, даже немного поспать.
  8. По окончании действия лекарства ощущения приходят в нормальное состояние.
  9. Если эффект спадает, дозу увеличивают и вводят еще определенное количество вещества.

Когда у роженицы нет противопоказаний или рекомендаций к проведению манипуляции, а есть только собственное желание, стоит основательно подумать, взвесив все «за» и «против».

Противопоказания

Только от решения доктора зависит, будет ли проведена эта манипуляция. Даже при сильном желании матери и нестерпимой боли, могут существовать веские основания для отказа.

Случаи и причины, при которых категорически нельзя проводить процедуру:

  • Внутричерепное давление повышено.
  • Инфекции в области инъекции.
  • Пороки сердца.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
  • Присутствие в крови бактерий.
  • Кровотечения.

Применять с осторожностью, если:

  • Повышенна температура тела.
  • Есть неврология.
  • Есть рубец в области матки.
  • Схватки отсутствуют.
  • Шейка матки раскрыта шире, чем на 7 см.

Очень осторожно стоит применять данный метод обезболивания, если пациентка страдает эпилепсией или сахарным диабетом.

Плюсы и минусы при родах

Если решение было принято в сторону проведения манипуляции, мама испытывает ряд преимуществ:

  1. Уменьшения неприятных ощущений.
  2. Снижение чувства тревожности.
  3. Сокращение уровня «гормона стресса» — катехоламина.
  4. Состояние становится спокойным и благоприятным для рождения малыша.
  5. Исключается риск повышенного давления для тех, кто страдает гипертонией.
  6. Девушка в состоянии отдохнуть или даже поспать, если сильно устала и процесс длится довольно долгое время.
  1. Давление может упасть слишком резко, у страдающих гипертонией.
  2. Роды отличаются продолжительностью.
  3. Обезболивающий эффект от процедуры может быть минимален или совсем отсутствовать.
  4. Возможно повышение температуры тела.
  5. Боли в спине после инъекции.

Минусы после родоразрешения

Даже при успешном выполнении последствия эпидуральной анестезии на ход родов, роженицу и состояние ребенка весьма сильны. Возможны:

  • Трудности при кормлении грудью.
  • Головные боли.
  • Нарушение сердцебиения плода.
  • Увеличивается риск кровотечений.
  • Может быть частое недержание мочи.
  • Ноющие и некомфортные ощущения в области поясницы.
  • После эпидуральной анестезии болит спина после несущественных физических нагрузок.
  • Отдельные участки всего тела могут испытывать покалывания и онемение.
  • Возможен звон в ушах и нарушение чувствительности кожи.
  • Теряется эмоциональная и психологическая связь матери и ребенка, заложенная природой, что может привести к безразличию в отношении младенца.

Дети, появившиеся на свет с помощью этой процедуры, более вялые и ослабленные, их активность значительно снижена, они чаще подвержены возникновению инфекций. Такой ребенок может очень много плакать, быть апатичным и даже не хотеть есть.

Вероятность осложнений

Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются слишком редко, чтобы обращать на них заостренное внимание. Но изучить реальные случаи, всё же стоит.

  1. Анестетик попадет в венозное русло. Женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и специфический привкус во рту.
  2. Появляются аллергические реакции. Шанс столкнуться с аллергией возрастает, если ранее женщина не сталкивалась с приёмом обезболивающих препаратов. Сильная реакция вызывает анафилактический шок, отеки и удушье. Для исключения подобного, необходимо провести пробы на продукт.
  3. Затрудненное дыхание. Бывает редко в результате специфического воздействия на нервы.
  4. Боли в области спины и головы. Неприятные симптомы могут пройти в течение суток или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Устранить проблему легко с помощью лекарств или радикальным способом, когда в место прокола от анестетика вводится немного собственной крови женщины. При этом неприятные симптомы блокируются.
  5. Присутствует чувство головокружения, рябь в глазах, приступы тошноты или даже рвоты. Для избегания подобного симптома, после процедуры рекомендован постельный режим и капельница.
  6. Паралич ног. Самое губительное осложнение после эпидуральной анестезии после родов.

В некоторых случаях процедура может не дать должного эффекта: не подействовать совсем или только частично. Врачу не всегда удается попасть в нужную зону. Причиной может стать неопытность, лишний вес пациентки или если позвоночный столб имеет нарушения в своей структуре. Увеличив концентрацию продукта или количество проколов, анестезиолог в силах устранить возникшую проблему.

Заключение

Имея ряд позитивных моментов, эпидуральная анестезия после родов может вызвать неожиданные последствия как для мамы, так и для её малыша. Облегчая мучения себе, есть вероятность навредить малютке. Та боль, которую испытывают роженица и малыш вместе, навсегда соединяет их, устанавливая прочную связь на всю жизнь.

Если нет никаких симптомов, кроме страха, рекомендуется посещать курсы для беременных, изучать техники дыхания, читать специальную литературу, заниматься легкими видами спорта, растягивать мышцы. Полезно много гулять и двигаться, есть фрукты и овощи, пить цитрусовые соки и чистую воду: это убережет от лишнего веса и неприятностей в дальнейшем. Правильный образ жизни мамы ведет к нормальному весу её крохи и легким родам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector