dr-melnikova.ru

Глазные причины наклона головы вперед

Причины головокружения при наклоне

Многие люди испытывают головокружение при наклоне головы, на поворотах во время путешествий на автомобиле и прочем транспорте. Нередко запрокидывание головы вперёд или назад вызывает неприятное ощущение у взрослых людей, казалось бы, вполне здоровых. У стариков и детей это состояние ещё объяснимо, но у взрослых это свидетельствует о наличии каких-либо заболевания или отклонений от нормы. Попытаемся разобраться, почему у людей кружится голова при резком наклоне вниз или поворотах.

Причины

Головокружение (вертиго) при наклоне головы вниз – это состояние, когда человек не уверен или не может точно определить своё местоположение в пространстве или ориентацию окружающих его предметов (расстояние к ним, скорость движения, траекторию). Это состояние часто сопровождается такими симптомами, как исчезновение земной тверди, вращение всего вокруг оси с центром в голове, возникновение тошноты и даже срабатывание рвотного рефлекса, резкие скачки кровяного давления, увеличенная потливость.

Если запрокидываете голову вверх или опускаете её вниз и в эти мгновения ощущаете головокружение, причём это не единичные случаи, а постоянное состояние или симптом, возникающий при определённых ситуациях, лучше сразу обратиться к доктору. Но вот беда, врачи терпеть не могут, если к ним приходят пациенты и говорят: «У меня кружится голова». Причин такого ощущения чрезвычайно много: заболевания сердечно-сосудистой системы, глаз, шеи, внутреннего уха, вертиго изредка наблюдается у беременных, любой пьяница и тот, кого укачивает в транспорте, знает, что это такое.

Механизм появления

Кружиться голова при наклонах головы в разные стороны, резком опускании и запрокидывании может во время перемещения на транспорте. И это довольно-таки легко объясняется с точки зрения физиологии.

Причиной появления вертиго является дисбаланс между информацией, поступающей из биологических сенсоров – органов чувств человека, которые отвечают за ориентацию туловища в окружающем пространстве:

  • вестибулярный аппарат;
  • органы зрения;
  • приоцепция – это мышечное ощущение нахождения собственного тела в пространстве.

Вдобавок к этому голова при наклоне может кружиться из-за нарушений в приеме, передаче и обработке полученной информации.

Вестибулярный аппарат отвечает сразу за три функции организма;

  • ориентация;
  • контроль равновесия;
  • процесс стабилизации динамической картинки, воспринимаемой органами зрения.

Так что нарушение функций этого органа и его связи с иными системами проявляется в том, что у человека появляется неприятный симптом, когда он пытается наклоняться сам, наклонять или опускать голову. Также поражение вестибулярного аппарата отразится в виде следующих симптомов:

  • невольное отклонение головы от тела;
  • нарушение координации движений;
  • несимметрические вращения глаз по кругу.

Гистамин – важный медиатор вестибулярной системы, выработка которого осуществляется в гипоталамусе и связанных с ним участках мозга. Нарушения в его выработке также могут вызывать головокружение при наклоне головы вниз.

Причины могут быть и иными, как путешествие на транспорте – укачивание. Почему такое состояние возникает, понятно – диссонанс между информацией, которая поступает из разных органов чувств: глаза видят мир (например, дорогу) привычным, а вот вестибулярный аппарат передаёт в мозг сигналы о постоянном перемещении тела в пространстве.

Тот же эффект наблюдается и при катании на аттракционах, качелях.

При наклоне головы вниз кружится голова, если смотреть с большой высоты. Когда смотришь на предмет вблизи, работают одни типы мышц, а если резко бросать взгляд вниз, задействуются другие мышцы, они принимают иное положение. В итоге фокус теряется.

После физических нагрузок сильный и резкий наклон головы вбок или поворот также могут вызвать вертиго. Источник – нехватка кислорода в мозгу и крови. Особенно заметно при активной физической нагрузке (бег) и после резкого прекращения упражнений.

Никогда не прерывайте тренировку резко, переход от активных действий к отдыху должен быть постепенным.

Движение головы перекрывает парную артерию, которая несёт кислород и питательные вещества мозгу, отчего появляется гипоксия – кислородное голодание. Любой алкоголик знает, что после пьянки такое состояние не редкость, пока не завершится процесс окисления этанола, и часто с похмелья может тошнить, а ускорение очистки организма нередко сопровождается рвотой, порой даже сильной.

Заболевания

Если ни один из вышеперечисленных факторов не может быть объяснением, почему кружится голова при наклонах, источник проблемы следует искать в заболеваниях или их последствиях. Мы лишь рассмотрим самые распространённые, правильный диагноз сможет поставить только специалист.

  • Остеохондроз – возможно сдавливание позвоночной артерии, что вызывает нарушение кровообращения, если голову сильно наклонить вниз.
  • Микроинсульт – его первыми признаками являются головокружение, помутнение сознания, нарушение работы опорно-двигательного аппарата, предобморочное состояние.
  • Воспаление уха – отит. Сопровождается болевыми ощущениями в ушах, при резком движении головы вниз голова может закружиться.

  • Перилимфатическая фистула – разрыв мембраны, отделяющей среднее и внутреннее ухо. Симптомы: боль в ухе или ушах, проблемы со слухом, кашель.
  • Гипотензия – снижение артериального давления. Симптом, скорее всего, является следствием иной болезни, поэтому нужен комплексный подход к поиску причины.
  • Купулолитиаз или доброкачественное позиционное головокружение. Чаще всего это следствие травмы мозга или отолитовые отложения, способствующие повышению чувствительности волосковых клеток к поворотам головы. Средство для избавления от головокружения – разработанная специалистами гимнастика для вестибулярного аппарата.
  • Низкий гемоглобин – в домашних условиях установить его уровень не получится, решить проблему поможет только современная медицина.

Источником вертиго может стать невроз, приём различных химических соединений: медикаменты, пищевые добавки, алкоголь и прочие одурманивающие вещества; также это следствие беременности женщины на определённых этапах. В последнем случае не нужно ничего самостоятельно делать и лечить, разве посетить доктора, если головокружения возникают часто и надолго.

Поражение IV черепного нерва

Клинические признаки дисфункции IV нерва. Симптомы поражения IV нерва обусловлены нарушением иннервации верхней косой мышцы глаза, которая в норме вращает к носу, опускает и отводит глаз. При изолированной дисфункции блокового нерва субъективно у больного возникает двоение в глазах (диплопия) при взгляде под ноги и несколько в сторону. При осмотре обнаруживается, что глазное яблоко несколько повернуто кверху и слегка кнутри, а его движения немного ограничены вниз и кнаружи.

Слабость верхней косой мышцы глаза клинически наиболее отчетливо проявляется при наклоне головы к плечу. В норме при наклоне головы вправо на одноименной наклону стороне отмечается содружественное сокращение верхней прямой мышцы и верхней косой мышцы, которое обеспечивает инциклодукцию правого глаза, а на противоположной наклону стороне — содружественное сокращение нижней прямой и нижней косой мышц, которое обеспечивает эксциклодукция левого глаза (рис. 3.10).

Читать еще:  Сосудорасширяющие травы для сосудов головного мозга

Рис. 3.10. Рефлекторные сокращения мышц, возникающие при наклоне головы к правому плечу в норме. Направление действия мышц обозначено прямыми стрелками, направление смещения глаз обозначено фигурными изогнутыми стрелками

У больного с парезом правой верхней косой мышцы глаза при наклоне головы к правому плечу эта мышца уже не может противодействовать движению правого глазного яблока вверх и кнаружи, вызываемому сокращением верхней прямой мышцы (рис. 3.11), и в результате глаз отклоняется кнаружи, т.е. оси глазных яблок расходятся. Однако при наклоне головы к левому плечу вращение глаз вокруг их переднезадних осей вправо осуществляется уже без участия паретичной правой верхней косой мышцы, и расхождения глаз не происходит.

Рис. 3.11. Слабость правой верхней косой мышцы. Наклон головы к правому плечу

приводит к расхождению глаз по вертикали

Для выявления слабости любой из двух косых мышц глаза проводится тест наклона головы Бильшовского (М. ВШсйслузку — немецкий офтальмолог): больного просят наклонить голову сначала к одному, а затем к другому плечу. Наклон головы клевому плечу усиливает косоглазие кверху (гипертропию) в случае паралича левой верхней косой мышцы глаза, а наклон головы к правому плечу усиливает косоглазие кверху в случае паралича правой верхней косой мышцы глаза (рис. 3.12). Тест наклона головы бесполезно проводить у лежащего на спине пациента, поскольку для его выполнения должна поддерживаться определенная ориентация полукружных каналов в пространстве.

Рис. 3.12. Изменение выраженности отклонения вверх правого глаза при различных направлениях взора в случае слабости правой верхней косой мышцы (Ьйр://мллл/. ohsubooks.com/objectives/index.php7title=РСМ:_Еуе_Ехат) а – пораженный (правый) глаз при прямом взоре немного отклоняется вверх; б – отклонение правого глаза вверх увеличивается при приведении этого глаза; в – отклонение правого глаза вверх уменьшается при отведении глаза; г – отклонение правого глаза вверх увеличивается при наклоне головы к правому плечу (в сторону слабой правой верхней косой мышцы); д- отклонение правого глаза вверх уменьшается при наклоне к левому плечу (в сторону, противоположную слабой правой верхней косой мышце)

Больной со слабостью, например правой верхней косой мышцы, привыкает держать голову наклоненной влево, поскольку при этом паретичная мышца правого глаза находится в наиболее щадящем режиме, получая минимальную импульсацию для своих сокращений (но отнюдь не по той причине, что меридианы сетчаток обоих глаз становятся параллельными при наклоне головы к противоположному плечу).

Редкий симптом, иногда возникающий при компрессии блокового нерва, — миокимия верхней косой мышцы, представляющая собой монокулярные повторяющиеся короткие непроизвольные ротаторно-вертикальные инторсионные движения глазного яблока. Больные с миокимией верхней косой мышцы испытывают сильный субъективный дискомфорт из-за явлений осциллопсии — иллюзорного качания перед глазами неподвижных в реальности предметов. Диагностировать этот симптом только лишь путем одного внешнего наблюдения за больным трудно, поскольку подергивания глаза едва различимы. С диагностической целью рекомендуется под микроскопом исследовать сосуды конъюнктивы, которые при данном патологическом состоянии совершают ритмические движения.

Особенности симптомов поражения IV нерва в зависимости от характера заболевания

Ишемическое поражение IVнерва.

Возможно (хотя и редко) изолированное поражение ядра IV нерва при лакунарном инфаркте. В частности, изолированная ишемия ядра и волокон IV нерва в веществе ствола головного мозга может наблюдаться в клинике окклюзии задней латеральной ворсинчатой ветви задней мозговой артерии.

Ядро IV нерва может поражаться при окклюзии верхней мозжечковой артерии. В этом случае чаще наблюдается одновременное поражение III и IV черепных нервов. Наряду с этим обычно отмечаются ипсилатеральная мозжечковая атаксия и контралатеральная утрата болевой и температурной чувствительности ниже уровня ключицы.

Ишемия ствола IV нерва может возникать также при артериите или эмболии латерального промежуточного ствола наружной сонной артерии и при сахарном диабете.

Травматическое поражение IVнерва. Поражение ствола нерва при черепно-мозговой травме возникает значительнее чаще, чем при ишемическом инсульте, поскольку IV нерв весьма чувствителен к повреждениям из-за своего длинного обходного пути вокруг среднего мозга. Приблизительно 30% поражений IV нерва являются травматическими. Травма орбиты или всего лица — наиболее частая причина поражения IV нерва у взрослых.

  • • IV нерв может пострадать при переломе орбиты глаза.
  • • Одновременно оба IV нерва при травме иногда повреждаются в случае прижатия ствола головного мозга к латеральным краям намета мозжечка.
  • • Источниками травматического поражения IV нерва могут служить оперативные вмешательства с вовлечением намета мозжечка; оперативное удаление аневризмы в области развилки основной артерии, а также передняя височная лобэктомия.
  • • Посттравматическая интракавернозная аневризма ВСА также способна вызвать компрессию IV нерва.

Опухолевое поражение IVнерва. Причиной деструкции IV нерва могут стать следующие новообразования:

  • • опухоли, распространяющиеся на область кавернозного синуса: аденомы гипофиза, менингиомы, лимфомы;
  • • назофарингеальная карцинома (рак носоглотки);
  • • изолированная невринома или шваннома нерва;
  • • карцинома, прорастающая в сфеноидальный синус.

Системные заболевания как причина дисфункции IVнерва. Поражение

IV нерва возможно при таких системных заболеваниях, как сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, первичные васкулиты (гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит).

Инфекционное поражение IVнерва может быть вызвано вирусами, бактериями и грибками.

Вызывать патологический процесс блокового нерва способны следующие вирусы:

  • • возбудитель опоясывающего герпеса или вирус Varicella zoster (поражает IV нерв значительно реже, чем III);
  • • вирус Эпштейн—Барр (Epstein—Barr) или вирус герпеса человека четвертого типа;
  • • вирус энцефалита Сент-Луис (St. Louis), относящийся к роду флавовирусов, семейству тогавирусов;
  • • вирус восточного энцефалита лошадей (восточного лошадиного энцефаломиелита, восточно-американского энцефаломиелита), относящийся к роду альфавирусов, семейству тогавирусов;
  • • вирус иммунодефицита человека.

IVнерв могут поражать бактерии семейства Spirochaetaceae, а именно:

  • • бледная трепонема (Treponema pallidum) из рода трепонем, вызывающая сифилис;
  • • бактерии из рода боррелий: Borrelia burgdorfery, Borrelia afzelii и Borrelia garinii, вызывающие болезнь Лайма.

К недостаточности IV нерва способны привести также бактерии, вызывающие гнойное инфицирование мозговых оболочек, и плесневые грибы семейства мукоровых из рода Rhizopus, которые вызывают риноцеребральный зигомикоз (мукормикоз, мукороз, фикомикоз).

Иммунно-опосредованное поражение IVнерва наблюдается при следующих болезнях и патологических состояниях:

  • • сидром Миллера—Фишера (вариантсиндрома Гийена—Барре);
  • • нисходящий вариант синдрома Гийена—Барре;
  • • хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
  • • саркоидоз (редко);
  • • рассеянный склероз (редко).
Читать еще:  Жжение в голове: причины, что это может быть, печет и горит изнутри

Одновременно с III и VI парами черепных нервов IV нерв поражается при патологических процессах на уровне кавернозного синуса (тромбоз, воспаление, опухоль) и верхней глазничной щели (инфекция или опухоль орбиты).

Закружилась голова при наклоне вниз: опасность симптома и его сопутствующие признаки

У каждого третьего человека периодически кружится голова при наклоне вниз. Это состояние называют также вертиго — ощущение потери нормальной ориентации в пространстве. Чаще всего этому подвержены люди старшего поколения и подростки.

В большинстве случаев головокружение при смене положения тела не имеет никаких последствий, однако иногда оно является симптомом серьезных заболеваний.

Важно разобраться в причинах, пока это не привело к осложнениям.

Причины

Причины головокружения при изменении положения тела могут быть как безобидными, так и довольно серьезными.

К первым относятся следующие обстоятельства:

  • человек совершает резкие движения, внезапно меняет направление при быстрой ходьбе;
  • несбалансированное питание;
  • нерегулярный прием пищи;
  • стресс, вызванный переживаниями или волнением;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов с успокаивающим или антигистаминным действием;
  • проблемы со сном;
  • усталость от физических нагрузок;
  • отравление;
  • пребывание в помещениях, не удовлетворяющих санитарным нормам.

Иногда причиной может стать укачивание в автомобильном транспорте, нахождение на большой высоте, голод.

Головокружение и тошнота при смене положения тела иногда являются симптомом следующих недугов:

  • нестабильная работа вестибулярного аппарата, проявляющаяся, когда голова кружится при наклоне вниз, а также при движении вверх или вперед;
  • грипп и простуда;
  • сильное головокружение появляется из-за воспаления уха;
  • перилимфатическая фистула провоцирует приступы головокружения и проблемы со слухом;
  • болезнь Меньера;
  • заболевания позвоночника, в частности остеохондроз;
  • этот симптом, наряду с шумом в ушах, отсутствием координации движений и потемнением в глазах, является одним из признаков инсульта;
  • опухоль головного мозга;
  • гипотензия;
  • проблемы с сосудами;
  • мигрень;
  • некоторые формы сахарного диабета;
  • травма шейного отдела позвоночника;
  • болезни сердца.

Не всегда возможно сразу ответить на вопрос, почему кружится голова при наклонах. Если головокружения при резких движениях беспокоят постоянно, рекомендуется обратиться к врачу для тщательного обследования всего организма.

Сопутствующие признаки

Обычно, кроме потери ориентации в пространстве при наклонах головы, беспокоят и другие сопутствующие симптомы.

Такие, например, как:

  • шум и звон в ушах;
  • кратковременная потеря зрения;
  • ухудшение слуха;
  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • учащенный пульс;
  • черные точки перед глазами;
  • слабость в теле;
  • дрожь в конечностях, иногда судороги;
  • неприятие громких звуков, яркого света и сильного запаха;
  • повышенное потоотделение.

Если вы заметили хотя бы 2-3 из этих признаков, то визит к врачу обязателен, так как возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Опасность головокружения

Головокружение при изменении положения тела опасно из-за своей внезапности и непредсказуемости. Оно может настигнуть вас в любой момент как дома, так и при движении по улице или за рулем автомобиля.

Это может закончиться серьезными травмами, в том числе и черепно-мозговыми. Особенно опасно головокружение для людей, которые живут одни. В этом случае человек может просто не дождаться помощи.

Часто травмы случаются, если голова закружилась в ванной комнате. Для безопасности не закрывайте плотно дверь и предупредите близких людей.

Варианты последствий

  1. Частые головокружения могут быть результатом нарушения кровоснабжения мозга. В тяжелых случаях это приводит к инсульту. Чаще всего появляется у больных с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением.
  2. Обморок, при котором имеется риск получения травмы, в том числе несовместимой с жизнью.
  3. Постоянная раздражительность из-за плохого самочувствия.

Избежать подобных осложнений поможет только своевременное обращение в больницу за медицинской помощью. Самолечение категорически не рекомендуется.

Головокружение при беременности


Головокружения часто беспокоят при беременности. Иногда приступы возникают вместе с тошнотой. Если они не ухудшают состояние женщины и случаются редко, то поводов для беспокойства нет.

В противном случае их причинами могут быть:

  • низкий уровень гемоглобина;
  • неправильное питание и диета;
  • проблемы с позвоночником.

Первая помощь

В первую очередь нужно успокоить человека, усадить его, а лучше уложить. Больному следует не давать закрывать глаза и помочь сфокусировать зрение на определенном объекте. Закрывание глаз может привести к обмороку. Если наблюдаются признаки онемения конечностей, проблемы с речью или острые боли в области грудной клетки, необходимо вызвать скорую помощь.

С больного следует снять тесную верхнюю одежду и, если есть возможность, открыть окна и двери. Свежий прохладный воздух благоприятно воздействует на состояние человека. Также можно использовать мокрое полотенце, аккуратно положив его на голову.

Многие советуют выпить кружку крепкого холодного кофе или настой из мяты и дать больному съесть что-нибудь сладкое.

Лечение и профилактика

Помочь в борьбе с головокружением способен четкий режим дня, с постоянным чередованием работы и отдыха. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни в сочетании ежедневной зарядкой и физическими нагрузками. Однако здесь нужно не перестараться. Организм следует поддерживать в хорошей форме, но не перегружать.

Необходимо обеспечить организм витаминами, аминокислотами и минералами в достаточном количестве. Поэтому рекомендуется делать рацион более разнообразным и сбалансированным.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя отрицательно сказывается на работе всех органов. В этом случае симптомы только усиливаются. Настоятельно рекомендуется соблюдать во всем меру. Так, людям, у которых низкий гемоглобин, будет полезным красное вино в небольших количествах.

Здоровый и полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов необходим для профилактики головокружений. Все это относится к профилактическим мерам и рекомендуется всем людям без исключения. Следование этим советам поможет снизить частоту приступов или, в некоторых случаях, полностью избавиться от них.

Однако лечение должно назначаться только врачом. В первую очередь следует посетить терапевта. Он назначит подходящий курс лечения или направит к другому специалисту.Если кружится голова при смене положения тела и этому сопутствуют боли в ушах или проблемы с вестибулярным аппаратом, то следует проконсультироваться с отоларингологом.

При нарушении кровообращения и болях в шейном отделе позвоночника необходимо посетить невролога.На приеме у врача лучше всего подробно описать частоту и характер ощущений, возникающих при перемене положения головы. Это поможет ему в постановке диагноза.

Лекарства

В зависимости от основной причины головокружений могут назначаться препараты с антигистаминным, успокоительным и седативным действием. Иногда используются лекарственные средства от приступов рвоты и тошноты. В любом случае самолечение исключается.

Заключение

Как теперь ясно, причин, вызывающих головокружение при наклоне головы вниз, может быть много. Часть из них безобидна, однако остальные связаны с серьезными проблемами со здоровьем. Пытаться самостоятельно определить, какова реальная причина, сложно и неэффективно.

Читать еще:  Таблетки от головокружения – что лучше принять?

Поэтом при частых случаях головокружения настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, который проведет все необходимые анализы и определит методику лечения. Однако даже после того, как приступы пройдут, следует не забывать о профилактике – вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртным и чаще бывать на свежем воздухе.

Приступы наклонов головы, мотания головой

Добрый день! С Вами главный врач клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay» Коростовцев Дмитрий Дмитриевич. Мы продолжаем говорить о приступах (синоним – пароксизмах), которые возникают у детей дошкольного возраста и могут по своим проявлениям «имитировать» эпилептические припадки. Сами по себе такие пароксизмы в подавляющем большинстве случаев не представляют опасности для здоровья ребенка, но своими проявлениями вводят в шок окружающих, родителей.

У детей в возрасте 5-24 месяцев нередко могут наблюдаться двигательные симптомы в виде резких наклонов головы к плечу и/или мотания головой из стороны в сторону по типу «нет-нет». Это так называемый spasmus nutans (от лат. – кивательная судорога), или spasmus rotatorius (вращательная судорога). Частота таких «приступов» по нашим наблюдениям составляет около 0,5% у детей в возрасте до 2 лет.

Симптомы

Как правило, на фоне эмоций, причем как положительных, так и отрицательных, а иногда и без всяких видимых причин, ребенок начинает непроизвольно совершать резкие наклоны головы к плечу или мотания головой из стороны в сторону. Данные движения могут сочетаться между собой у одного и того же малыша. Сознание не утрачивается. Поначалу движения обычно редкие, одиночные, но со временем они учащаются, могут приобретать серийный характер с десятками повторных наклонов и мотаний подряд. Иногда сразу же лишние движения становятся частыми, повторяются много раз на дню. Движения головой могут сопровождаться «бегающими» из стороны в сторону глазками или гримасами на лице (морщит носик, прищуривается и т.п.). Обычно, пока движения редкие, родители не обращаются к врачу, думают «что пройдет само». А уже когда мотания и наклоны значительно учащаются, тогда уже все окружающие пугаются, бьют тревогу и бегут к врачу.

Причины

Точная причина таких лишних движений головой у маленьких детей не установлена. По нашему мнению, данные симптомы чаще всего являются проявлением повышенной возбудимости нервной системы у ребенка и близки по своей природе к невротическим тикам у детей старшего возраста.

Иногда при эпилепсии, развивающейся в младенчестве, эпилептические приступы могут проявляться резкими наклонами головы, туловища, поэтому для точной диагностики этих состояний всегда необходима консультация детского невролога эпилептолога.

В доступной литературе имеются указания, что мотания головой могут являться проявлением перенесенной острой нейроинфекции, но мы в своей клинической практике подтверждения этому мнению не увидели. В то же время наклоны и мотания головой возможны у ребенка на фоне дентации (прорезывания зубов), при остром отите (воспалении среднего уха).

Очень редко подобные лишние движения, особенно если они сочетаются еще и с «бегающими» движениями глазных яблок, могут служить первым симптомом тяжелых заболеваний нервной системы, таких как опухоли головного мозга, демиелинизирующие прогрессирующие болезни центральной нервной системы. На нашей памяти за 20 лет работы – один случай выявленной лейкодистрофии, начавшейся с мотания головой с «бегающими» движениями глазных яблок у ребенка 4 месяцев, и один случай опухоли мозга, проявившейся изначально такими симптомами у девочки 10 месяцев. Такие случаи крайне редки, но следует о них помнить, поэтому обследование детей с приступами наклонов, мотания головой должно быть комплексным.

Обследование

При появлении приступов наклонов головы к плечу и/или мотания головой из стороны в сторону по типу «нет-нет» следует обязательно посетить ЛОР врача для исключения отита (воспаления среднего уха), а если ЛОР врач патологии не обнаружит – то детского невролога эпилептолога. По нашим наблюдениям нередко бывают случаи, когда вначале наклоны и мотания головы возникают на фоне острого отита, а потом долго сохраняются, не смотря на полное излечение от воспаления среднего уха. То есть, отита уже нет, а лишние движения головой продолжаются, в таких случаях их и следует расценивать как проявление повышенной возбудимости нервной системы (нарушение, близкое по причинам и симптомам к двигательным тикам у детей старшего возраста). В старшем возрасте чаще отмечаются тики по типу моргания, дергания плечами и головой, гримас на лице, а у малышей – как раз характерны кивки, наклоны головы, реже – моргания и гримасы.

Из обследований очень важным является видеоЭЭГ мониторинг. Проводится это исследование для исключения эпилептических приступов, которые могут выглядеть «в виде кивков, наклонов вперед», часто серийного характера. ВидеоЭЭГ мониторинг рекомендуем проводить в дневное время с записью при бодрствовании и во время сна.

Следует проводить УЗИ головного мозга (нейросонографию) для исключения возможной органической патологии (киста, гидроцефалия и пр.), а также в редких случаях по индивидуальным показаниям – МРТ головного мозга. По нашим наблюдениям в 99% случаев при нейросонографии патологии не выявляется, но сделать это обследование все равно советуем всем, чтобы не пропустить серьезную патологию нервной системы.

Лечение

Полезно на фоне прорезывания зубов ставить гомеопатические свечи вибуркол, наносить на десны препараты, снижающие боли и зуд десен. Когда такие меры не помогают, приходится назначать седативные (успокоительные) препараты, средства, снижающие нервно-рефлекторную возбудимость. Также как и при аффективно-респираторных приступах здесь большое разнообразие лекарств, начиная от фитотерапии, гомеопатических средств и мультикомпонентных препаратов и заканчивая ноотропами (глицин, пантогам, фенибут и т.п.). Лечение при выявленном отите назначает ЛОР врач.

Прогноз

Практически всегда благоприятный прогноз («приступы» проходят к 2 годам или раньше), за исключением крайне редких случаев, когда наклоны головы, кивки на самом деле являются проявлением серьезной неврологической патологии, в т.ч. эпилепсии. В возрасте старше 2-х лет таких проявлений не наблюдается.

Если у Вас остались какие-то вопросы после прочтения статьи или считаете, что Вам необходима консультация у невролога – запишитесь ко мне или любому другому неврологу нашей клиники на прием по кнопке или по телефону 8 (812) 467-33-55. Перечисленные выше исследования также можно осуществить в клинике EpiJay.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector