dr-melnikova.ru

УЗИ сосудов головного мозга и шеи: как проводится диагностика

Памятка для пациента

За 3 дня до ультразвукового исследования, необходимо исключить из рациона: черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи.

Принимать в течение этих дней по 2-4 таблетки активированного угля или препараты «Эспумизан», «Фильтрум» по схеме прилагаемой к упаковке препарата.

При нарушениях пищеварения можно принимать «Мезим–форте», или «фестал», по 1 таблетке во время приема пищи, но лучше проконсультироваться у Вашего лечащего врача.

Исследование проводится строго натощак.

1.Если оно назначено на утро, то последний прием пищи может быть не позднее 19.00 предыдущего дня.

2.Если исследование проводится во второй половине дня, то последний прием пищи может быть осуществлен не менее чем за 6 — 10 часов.

Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.
Нельзя проводить исследование после фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.

Памятка для пациента

при подготовке к ультразвуковому исследованию
мочевого пузыря.

За 1,5 часа до ультразвукового исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс) и полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования.

При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Памятка для пациента
при подготовке к ультразвуковому исследованию
почек

Ультразвуковое исследование проводится не натощак (есть можно), в день приема перед исследованием не рекомендуется пить более 100 мл жидкости, принимать мочегонные препараты.

Памятка для пациента
при подготовке к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию
органов малого таза (для женщин)

За 1,5 часа до ультразвукового исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс) и полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования.

При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Памятка для пациента
при подготовке к ультразвуковому исследованию
органов малого таза трансвагинально — ТВУЗИ

Перед УЗИ опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится не натощак, есть и пить в день приема можно.

Рекомендуется принять душ.

Памятка для пациента
при подготовке к ультразвуковому исследованию
молочных желез

Специальной подготовки перед проведением УЗИ молочных желез не требуется, однако исследование рекомендуется проводить на 5-12 день менструального цикла, так как это значительно повышает его информативность.

За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Подготовка к УЗИ простаты трансректально

Накануне ультразвукового исследования, на ночь и утром сделать очистительную клизму в объеме 1,5 – 2,0 литра жидкости

Рекомендуется принять душ

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий

нижних и верхних конечностей

Рекомендуется принять душ

НЕ ТРЕБУЮТ ПОДГОТОВКИ :

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)

Обследование сосудов головы и шеи на УЗИ

Головной мозг кровоснабжается из 4 источников: двух сонных и двух позвоночных артерий. Пройдя через структуры шеи к мозгу, они ветвятся, соединяются между собой, образуют замкнутый контур. Ультразвуковое исследование (УЗИ) магистральных сосудов головного мозга и шеи помогает оценить состояние сосудистой стенки, проходимость артериальных, венозных сосудов, выявить области с аномальным кровотоком.

Виды УЗ-обследования мозга

Визуализация кровотока в мозге основана на Метод Доплера. Датчик улавливает сигнал от эритроцитов, показывая скорость их передвижения по отношению к источнику ультразвуковых волн. Такой способ УЗИ помогает оценить особенности тока крови по артериям и венам, что особенно важно при наличии симптомов недостаточности кровообращения в мозге. Преимуществами этой диагностической методики являются безопасность, простота выполнения, безболезненность, общедоступность.

Существует 3 варианта диагностики расстройств кровоснабжения головного мозга:

  1. Ультразвуковая доплерография (сокращенно УЗДГ) – метод двухмерной визуализации кровотока без оценки состояния сосудистой стенки. УЗДГ шейных сосудов показывает сонные, позвоночные, подключичные артерии, яремные вены. Транскраниальная доплерография (ТКДГ) необходима для определения скорости кровотока в полости черепа. Для этого датчик устанавливают на максимально тонкие участки черепной коробки, проницаемые для ультразвука.
  2. Цветное дуплексное сканирование (ЦДС) дает информацию не только о прохождении крови через сосуд, но также о структуре сосудистой стенки. На мониторе изображение кодируется двумя цветами: синим – направление кровотока от датчика, красным – к датчику.
  3. Триплексное сканирование построено по тому же принципу, что и ЦДС, однако позволяет получить более полную информацию о состоянии кровотока головного мозга в наглядной форме.

Показания и противопоказания

Основные показания для назначения УЗИ вен и артерий, питающих мозг:

  • перенесенный инсульт либо инфаркт миокарда;
  • повышение артериального давления;
  • атеросклероз;
  • аномалии строения сосудистой стенки;
  • повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
  • искривление, травмы шейного отдела позвоночного столба;
  • остеохондроз или межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника;
  • нарушения сердечного ритма;
  • воспалительные сосудистые заболевания – васкулиты;
  • наличие у больного субъективных или объективных признаков нарушения работы мозга (снижение памяти, головокружение, нарушение координации движений, зрения, головные боли, ушной шум, эпизоды потери сознания).
Читать еще:  Как расслабить мышцы шеи и головы

В некоторых случаях УЗИ проводится в качестве скрининга людям, не имеющим жалоб со стороны головы или позвоночника. Например, если у них выявляют такие сосудистые факторы риска, как сахарный диабет, ожирение, курение, высокие показатели холестерина в сыворотке крови, преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Скрининг дает возможность своевременно обнаружить крупную холестериновую бляшку, предотвратить развитие инсульта или иных осложнений со стороны мозга.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ не существует. Есть только временные ограничения к проведению обследования либо анатомо-физиологические особенности, которые затрудняют визуализацию, искажают результаты:

  • аритмии;
  • слишком толстые кости черепа (невозможно проведение ТКДГ);
  • механические повреждения или воспалительные изменения кожи в исследуемой области;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • невозможность принять лежачее положение (например, приступ сердечной астмы).

Требуется ли подготовка к УЗИ

Специфической подготовки УЗИ артерий и вен головы и шеи не требует. Чтобы подготовиться к процедуре, рекомендуется не есть как минимум за 4 часа до ее проведения. Особенно важно исключить из рациона напитки, содержащие кофеин, экстракты гуараны, женьшеня. Они изменяют сосудистый тонус, искажают результаты диагностики. По этой же причине не стоит курить перед процедурой УЗИ. В отдельных случаях врачи рекомендуют воздержаться от приема ряда лекарственных средств, однако этот вопрос требует обязательного уточнения. Самостоятельно отменять препараты не следует.

С собой в поликлинику нужно взять направление, страховой полис, амбулаторную карту, предыдущие заключения по аналогичным исследованиям (если они выполнялись ранее). Еще пригодятся сухие или влажные салфетки, чтобы стереть с кожи гель.

УЗИ области головы и шеи, как правило, делают в положении лежа. На исследуемую зону наносят специальный гель, устанавливают на нее датчик. При проведении ТКДГ такими зонами являются надглазничная, затылочная, височная. При необходимости врач ненадолго пережимает сосуд, просит повернуть голову вправо или влево, сесть, глубоко подышать, поморгать. Все это помогает выявить реакцию сосудистой стенки на изменяющиеся внешние условия.

Какие отклонения кровоснабжения мозга может выявить обследование, показатели нормы

Расшифровка результатов обследования специалистом обычно проводится сразу, заключения УЗИ не приходится ждать долго. Доктор оценивает следующие параметры:

  • Наибольшую, наименьшую скорости кровотока. Нормы скоростей для каждого сосуда различны. По венам кровь течет более медленно, чем по артериям. Ускоренный кровоток может указывать на спазм или сужение просвета сосуда. Замедление тока венозной крови – на повышенный риск тромбоза.
  • Направление движения крови. Турбулентные потоки в области сосудистых разветвлений физиологичны, а в других зонах служат косвенным признаком препятствия кровотоку.
  • Толщину сосудистой стенки. Нормальная толщина артериальной стенки – 1,0 мм. Если УЗИ сосудов показывает ее утолщение, это говорит о том, что у пациента есть церебральный атеросклероз. Если утолщение локальное, перекрывающее просвет артерии, то делают вывод о наличии атеросклеротической бляшки.
  • Форма артерий, вен. Оценивают наличие патологических изгибов, аневризм – патологических расширений.
  • Ширина просвета сосуда. Сосудистое сужение может быть вызвано спазмом, тромбозом, сдавлением извне (межпозвонковым диском, объемным образованием).

Специалист по ультразвуковой диагностике дает лишь заключение по конкретному исследованию. Точный диагноз устанавливает лечащий врач, учитывая клиническую картину, все проведенные процедуры. Он же назначает лечение, дает рекомендации по коррекции образа жизни.

При неясном диагнозе или при планировании операции рекомендуют дообследование, например, магнитно-резонансную ангиографию.

УЗИ артериальных и венозных сосудов шеи, головного мозга безбоязненно можно выполнять как взрослым, так и детям. При хронических заболеваниях обследование рекомендуют проходить ежегодно или раз в 6 месяцев. Поскольку процедура безвредна и информативна, она служит хорошим помощником врачу и пациенту при многих сосудистых патологиях.

УЗИ сосудов: подготовка, что показывает и как проводится диагностика

Заболевания сосудистой системы организма на сегодняшний день очень широко распространены. Они встречаются во всех возрастных группах, но наиболее опасны для людей старше 40 лет. Особенно это касается сосудов почек, шеи, головы и аорты, так как они наиболее часто повреждаются. Благодаря УЗИ сосудов возможно избежать различных осложнений и заболеваний вызванных их поражением, будь то атеросклероз или тромбоэмболия.

Современная ультразвуковая диагностика сосудов позволяет выявлять заболевания на ранней стадии и вовремя начать лечение. Успешность применения данного метода исследования заключается во многих факторах. УЗИ – абсолютно безопасно и не имеет строгих противопоказаний. Исследование выполняется очень быстро и имеет большую диагностическую ценность. Метод является общедоступным и есть практически в каждом городе, а в специализированных центрах имеются аппараты, приспособленные к исследованию определенных систем организма. Существуют мобильное УЗИ оборудование, которое помогает исследовать больных, даже в том случае, когда они не траспортабельны.

Для выполнения качественного УЗИ сосудов, используется метод под названием доплерография, который в свою очередь разделяется на несколько видов. Этот метод используется благодаря своей способности определять потоки крови в сосудах. Самый простой вид ультразвукового исследования сосудов – это ультразвуковая доплерография (УЗДГ). При мощи УЗДГ оценивается проходимость сосуда.

Читать еще:  Области головы. Анатомия головы человека

Более информативным методом является дуплексное ультразвуковое сканирование. Такое исследование позволяет оценить потоки крови в сосудах в полной мере, благодаря чему обнаруживаются тромбы, атеросклеротические бляшки и т.д.

Наилучшим методом является триплексное ультразвуковое сканирование сосудов, оно позволяет в режиме 3D оценить потоки крови и обнаружить различные факторы препятствующие им.

УЗИ сосудов головы и шеи: что показывает и как выполняется.

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи является самым быстрым и дешевым методом диагностики состояния важных сосудистых образований, тем самым оценивая риски развития инфарктов и инсультов головного мозга.
УЗИ сосудов головного мозга и шеи широко применяется в неврологии. Частые жалобы больных, которым показано исследование это:

  • Головные боли;
  • Снижение памяти;
  • Нарушение зрения и «мушки» перед глазами;
  • Бессонница, нарушения сна и тяжесть в голове после сна;
  • Головокружение и неустойчивость походки;
  • Шум в ушах.

Помимо людей, у которых уже имеются симптомы нарушения мозгового кровообращения, УЗИ сосудов применяется в качестве предупредительной диагностики:

  • людям, ранее перенесшим инфаркт или инсульт;
  • пациентам, страдающим нарушением обмена веществ (сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, ожирение);
  • после различных травм шеи или при наличии диагноза – шейный остеохондроз;
  • длительно страдающим гипертонией;
  • курильщикам.

После выполнения исследования, пациенту выдается протокол ультразвукового исследования сосудов головного мозга и шеи. Что показывает исследование, оценить может исключительно ваш лечащий врач. Нужно отметить, что зачастую УЗИ сосудов как головы, так и шеи делаются одновременно.
При выполнении исследования вены и артерии оцениваются отдельно друг от друга. Связанно это с особенностями строения стенок сосудов, их расположением и выполняемой функцией. Вены оцениваются на наличие обтурации (непроходимости), извитость, скорость оттока крови. Цифровых данных при оценке состояния вен почти нет. Данные получаемые при проведении УЗИ артерий шеи и головы содержат в большей степени цифровые показатели. Такими данными являются максимальная скорость в систолу и диастолу, количество стенозов по ходу сосудов, толщина стенки.

После выполнения УЗДГ сосудов головы и шеи, оценив результаты, полученные в ходе обследования, врач определяет имеющиеся у пациента патологии. Стенозы по ходу какой-либо артерии требуют немедленного лечения. Они могут быть результатом образования атеросклеротических бляшек или, если обследуемый в возрасте до 20 лет, обнаруживаются врожденные стенозы, которые не беспокоили больного до определенного возраста. Если сужение артерии незначительное, то можно говорить об атеросклерозе.

Но УЗИ сосудов определяет не только грубые морфологические изменения, но и различные воспалительные изменения.

3 способа ультразвукового исследования шейных сосудов

Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течение 30-40 минут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

Виды исследования артерий и вен шеи

УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом — имеющих между собой существенное отличие.

1.Допплерография

Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

2.Дуплекс-сканирование

Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

3.Триплексное сканирование

Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды — не обязательно артериальные).

Какие показания для исследования

Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

  • все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
  • страдающие сахарным диабетом
  • люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
  • курильщики
  • имеющие порок сердца
  • страдающие аритмиями
  • гипертоники
  • при остеохондрозе шейного отдела.

Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

  • шаткость походки
  • головокружение
  • шум, звон в ушах
  • нарушение слуха или зрения
  • нарушение сна
  • головная боль
  • снижение памяти, внимания.

Для чего исследуют сосуды шеи

Что показывает допплерография:

  1. правильно ли сформирован сосуд
  2. калибр артерии
  3. есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
  4. обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
  5. аневризму (расширение) артерии
  6. соустья сосудов
  7. плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
  8. спазм сосудов
  9. помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
  10. помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.
Читать еще:  Болит шея слева при повороте головы

На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

Что нужно сделать для получения точных результатов


Подготовка к данному исследованию довольно проста:

  • не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
  • за 2 часа до процедуры не курить
  • обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
  • желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.

Проведение обследования

  • Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
  • Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
  • Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
  • Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
  • Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
  • После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда. Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

Далее таким же образом осматривается и левая сонная артерия.

Как делают процедуру обследования позвоночных артерий : датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

Трактовка результатов

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

  • характер кровотока
  • скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
  • соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
  • форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
  • толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
  • индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
  • процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

  1. ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
  2. спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
  3. ВСА не имеет внечерепных ветвей
  4. НСА образует много внечерепных ветвей
  5. форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
  6. НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
  7. толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.

Расшифровка патологических изменений

  1. Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
  2. Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
  3. Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
  4. Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
  5. Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

Что говорят об исследовании пациенты

Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен. Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце. В этих и многих других случаях врач обязательно должен знать, насколько хорошо кровоснабжается ваш головной мозг и органы шеи. Без данного исследования правильное лечение сосудистой патологии невозможно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector