dr-melnikova.ru

Анатомия человека грудной отдел

Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека – это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним – позвоночный столб) состоит из 32 – 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 – 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» – С1 – С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» – Th1 – Th12, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» – L1 – L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».
Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела – грудь и живот, поясничного и крестцового – ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.

Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Мышцы груди (грудной клетки)

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие от нее к поясу верхней конечности и к свободной верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной полости.

Кроме этого, мы опишем здесь грудобрюшную преграду (diaphragma), которая ограничивает грудную полость снизу и отделяет ее от брюшной полости. Диафрагма по своему происхождению относится к шее, поэтому ее иннервация в основном происходит от шейного сплетения (n. phrenicus).

I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности

1. М. pectoralis major, большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы (pars clavicularis), от передней поверхности грудины и хрящей II—VII ребер (pars stemocostalis) и, наконец, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis); прикрепляется к crista tuberculi majoris плечевой кости.
Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, sulcus, deltoideopectoralis, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку.
Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании. (Инн. C5-8 Nn. pectorales medialis et lateralis.)

2. M. pectordlis minor, малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к processus coracoideus лопатки.
Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца. (Инн. C7-8- Nn. pectorales medialis et lateralis.)

3. M. subclavius, подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром.
Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально. (Инн. C4-6 N. subclavius.)

4. М. serratus anterior, передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки.
Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serratus anterior устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди.
Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. (Инн. C5-7- N. thoracicus longus.)

Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые — трункофугальные.

II. Аутохтонные мышцы груди.

1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн.Th1-11 Nn. intercostales.)

2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру.
В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Th1-12 Nn. intercostales.)

3. Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. Nn. intercostales.)

4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. Nn. intercostales.)
Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания.
При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.

По мнению некоторых авторов, при спокойном выдыхании принимают участие также mm. intercostales interni. При усиленном выдыхании участвуют еще mm. subcostales, m. transversus thoracis и другие мышцы, опускающие ребра (мышцы живота).

Полная анатомия грудной клетки человека

Скелет грудной клетки – это каркас, который составляет позвонки, грудина и ребра, соединяющиеся связками и суставами. Кости размещены так, чтобы защищать органы внутри от внешних воздействий. Положительная черта грудной клетки – это ее анатомия, так как человек расположен вертикально, она расширяется поперек и сдавлена впереди. Такая форма создается при воздействии мышц.

Анатомия скелета

Скелет человека разделен на 4 отдела: скелет черепной коробки, скелет туловища, в этом отделе находится грудная клетка и позвоночник, скелет нижних конечностей и скелет верхних конечностей. В позвоночном отделе находится 5 разделов и 4 изгиба: раздел шеи, грудины, поясницы, сращенные позвонки копчика и крестцовый. Отсюда позвоночник имеет форму латинской «S». Выполняет функции прямохождения и сохранение равновесия.

Структура грудной клетки

Рентген грудной клетки

Строение каркаса грудной клетки делится на 4 части: боковые стороны, передняя и задняя. В этом отделе присутствует пару отверстий – сверху и снизу. Впереди строение грудной клетки составляют хрящи и грудина, сзади двенадцать позвонков и ребер. А вместе две стороны каркаса составляют двенадцать пар ребер. Такая конструкция обхватывает все важные органы и выполняет защитные функции. Так, при изменениях позвонков может деформироваться строение грудной клетки. Это главная опасность для человека, при таком воздействии могут начать сдавливаться органы внутри и системы в организме будут нарушены.

Анатомия ребер

Вверху грудной клетки располагается семь больших ребер. Они соединяются с грудиной. Под ними располагаются три ребра, которые соединяются с верхними хрящами. Закрывают грудную клетку два плавающих ребра. Они не крепятся к грудине, а прикрепляются только сзади к позвоночнику. Каркас выполняет функции опоры. Он почти не двигается и состоит из костной структуры.

У младенцев грудную клетку составляют хрящи, и постепенно с возрастом развивается и превращается в кости.

Постепенно каркас увеличивается, что позволяет формироваться скелету человека и осанке. Поэтому нужно следить за осанкой ребенка.

Анатомия грудины

У многих сложилось мнение, что строение грудной клетки должно быть выпуклое. Но это не так. Такая форма может существовать только у младенцев и со временем изменится. После полного формирования каркас становится плоский и широкий. Но также вид должен соответствовать всем показателям, ведь слишком широкий или плоский вид является патологией костной структуры. Деформация может начаться в процессе заболеваний или изменений позвоночника.

Движения

Все же в процессе движения человека, грудная клетка тоже приводится в движение. Эти движения возникают в основном при дыхании, она становится больше и уменьшается. Такой процесс возможен из-за эластичных хрящей в ребрах и некоторым мышцам. Также при вдохе становится больше и объем каркаса в груди. Увеличивается полость и расстояние между ребер. При выдохе происходит все наоборот. Концы у ребер опускаются ниже, а промежутки между ребер ссужаются, строение становится меньше.

Особенности и возрастные изменения

У новорождённого ребенка сагиттальный размер грудной клетки превышает фронтальный. По-другому это когда кости расположены горизонтально, а со временем кости начинают располагаться вертикальнее. Конец ребра и его головка располагаются почти на одном уровне. Постепенно края грудной клетки опускаются и начинают располагаться на уровне 3 и 4 позвонков позвоночника. Этот процесс начинает действовать с момента появления грудного дыхания у младенца.

В результате старения у людей преклонного возраста также проходит ряд изменений в грудной клетке. Ухудшается эластичность хрящей, отсюда становится меньше диаметр груди в процессе дыхания. Это ведет к периодическим заболеваниям дыхательной системы и изменению форму кости грудного каркаса.

Различаются формы каркаса и по половым признакам человека. У мужчин изгиб ребра круче и каркас больше. Но спиралеобразное скручивание по бокам грудной клетки выражено слабее. От формы зависит и тип дыхания у мужчин. У них при дыхании движется диафрагма. А у женщин из-за особого расположения ребер, расположенных как спираль. А каркас намного меньше размером, и имеет более плоскую форму. Поэтому у женщин грудное дыхание, а не брюшное.

Следует обратить внимание, что у людей разное строение тела и разная форма грудины. У высоких людей каркас клетки длинный и более плоский, а у низких и большой брюшной полости, грудь намного шире и короче.

Любое патологическое изменение со стороны позвоночника или при сбое работы мышечной ткани может начать деформироваться грудная клетка. Поэтому чтобы избежать таких неприятностей, нужно придерживаться следующих правил:

  • Важнее всего – это придерживаться к здоровому образу жизни. Оно включает в себя рациональное питание, отказ от вредных привычек, активный и регулярный отдых и занятия спортом.
  • Придерживать грудные мышцы и кости в норме может помочь только спорт, который также поможет наладить обмен веществ и благотворно влияет на весь процесс оздоровления.

Как выглядит строение грудного позвонка человека?

Опорно — двигательная система человека представляет собой сложное сочленение костных и хрящевых структур. Позвоночный столб включает пять отделов, где самым большим считается грудной, состоящий из 12 позвонков. На латинице слово грудной звучит как торакальный, а хребты имеют следующие обозначения TH1 – TH12.

Особенности сочленения с ребрами

Все грудные позвонки человека сочленяются с парой ребер. Особенностью строения является соединение хребцов с ребрами. Таким образом, первые семь пар ребер прикрепляются к позвонкам с задней части, а также непосредственно к грудине с передней части. Следующие три пары ребер имеют крепление с торакальным отделом, а спереди соединяются между собой при помощи хрящевых тканей. Такое строение образует ложные ребра. Оставшиеся две пары сочленяются только в одной точке — на TH11 и TH12. Спереди кости уходят в мышечные волокна брюшины. Такое расположение позволяет называть их свободными ребрами.

Некоторые люди имеют врожденную аномалию в развитии позвоночного столба. Таким образом, насчитывается еще одна дополнительная пара ребер – тринадцатая. Она располагается около 7 шейного позвонка. Является рудиментарным остатком, утратившим свое значение. В ходе эволюционного развития 13 пара потеряла свое функциональное значение. Дополнительные отростки можно легко обнаружить при помощи пальпации через подключичные ямки.

Особенное строение грудного позвонка человека, а также его крепление с ребрами и сочленение с грудной клеткой, делает данный участок позвоночного столба самым мощным и крепким по сравнению с шейным и поясничным. Грудные хребцы частично перекрывают друг друга, что придает еще большую прочность торакальной области. Но такое строение делает его менее подвижным. Благодаря наличию межпозвоночных дисков, грудной отдел имеет некоторую гибкость, пружинистость. Строение позвонка, межпозвоночного пространства аналогично другим участкам столба. Внутренняя часть имеет пульпозное ядро, которое окружает плотное хрящевое кольцо. Благодаря такому строению грудные позвонки человека могут выполнять следующие движения:

  • наклоны вперед;
  • сгибание тела в стороны;
  • вращение.

Межпозвоночные диски выполняют очень важную функцию – защищают позвонки от трения во время движения.

Особенности строения

Торакальные хлебцы являются средними по размеру между шейными и поясничными. Считаются сверху вниз, в этом же направлении костные структуры становятся более массивными. Грудной позвонок человека состоит из следующих частей:

  1. Тело (напоминает по внешнему виду сверху форму сердца);
  2. Дужка или арка (образуется ножками);
  3. Ножки (цилиндрические структуры, спереди более утолщенные, тонкие по бокам. Благодаря ножкам ограничивается внутри позвоночное пространство, где располагается спинной мозг, нервные волокна).

Высота ножек больше, чем их длина, при этом она варьируется у каждого хребца. Самые маленькие ножки наблюдаются у TH3, TH6. У данных хребцов они достигают 1 см в высоту и 4 мм в ширину. Самый большой диаметр фиксируется у последнего 12. Высота его ножек достигает 1,4 см, а ширина 0,8 см. При осмотре хребта сбоку можно заметить отросток, отходящий вниз от дужки. Вправо и влево отходят поперечные отростки, а вверх и вниз образуются суставные отростки, благодаря которым позвонки могут соединяться друг с другом.

С обоих краев поперечных отростков находятся ямки. Хребец прикрепляет ребро в двух местах: на конце поперечного отростка, а также в месте, где соединяется ножка и тело – в ямке. Характерные ямки наблюдаются только у грудного отдела, что придает им особенное отличие от других хребцов позвоночного столба. Особенности сочленения с ребрами позволяет грудному отделу подниматься и опускаться во время дыхания. При внимательном осмотре позвонков сверху вниз, то можно заметить отличие верхнего позвонка от нижнего. Самый первый грудной хребет имеет нетипичное строение и больше похож на шейный. Он также имеет одну ямку у верхнего края и полуямку у нижнего. Аналогичная схожесть 12 хребца с поясничными. Это обусловлено его характерным наклоном на 30 градусов, в отличие от других сегментов, направление которых строго вверх. Такой наклон начинает формировать поясничный изгиб позвоночного столба.

Функции

Из – за повышенной крепости данный отдел редко подвергается различным вывихам. Но если была получена травма, то это сразу несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека, так как затрагивает спинной мозг. Каждый хребец отвечает за свою функцию:

  1. Первый регулирует правильные движения при дыхании. При его повреждении сразу будет замечено затруднительное дыхание или приступы астмы;
  2. Второй оказывает влияние на работу сердца;
  3. При травмировании третьего могут начаться проблемы с бронхами или легкими;
  4. Если защемляет нервные волокна на уровне TH 4 – TH 5, то начинают развиваться заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
  5. TH6 – TH7 отвечают за правильную работу желудка, и если данная область получила травму, то может начаться гастрит или иная патология органа;
  6. Восьмой оказывает влияние на иммунную систему;
  7. Девятый отвечает за правильную работу почек;
  8. TH10 – TH11 следят за функционированием кишечника;
  9. Двенадцатый несет ответственность за репродуктивную систему человека.

Исходя из вышеперечисленных функций, очень важно следить за здоровьем всего позвоночного столба. При возникновении какой – либо проблемы необходимо сразу обращаться в клинику и делать рентген или МРТ.

Читать еще:  Ушиб грудной клетки у ребенка
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector