Давление в грудной клетке посередине

Почему давит посередине грудной клетки: как это лечить

Любой дискомфорт в области сердца доставляет не только физические неудобства, но и пугает возможными заболеваниями. Человек сразу рисует картинку страшного недуга и поддается привычке паниковать. Безусловно, заболевания сердца – одни из самых серьезных и распространенных в наше время, но большинство недугов развиваются постепенно, поэтому если вы обратите внимание на регулярно появляющиеся симптомы, обострение можно предотвратить.

Заметим, что давление, тупая и острая боль в грудной клетке не означают 100%-ную болезнь сердца. В большинстве случаев у молодого трудоспособного населения диагностируют совсем другие болезни, связанные с чем угодно, но только не с сердцем, хотя лучше провериться.

Причины ощущения давления в грудной клетке

Итак, почему давит в грудной клетке, да еще и посередине? Для этого существует несколько причин:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Еще в детстве малыши неохотно следят за осанкой, а родителям надоедает постоянно учить детей уму-разуму. На формирование сколиоза также влияет астеническое телосложение и недостаточно укрепленные мышцы спины, когда расправить плечи и держать спину ровно ребенку становится просто сложно.

Чтобы этого не происходило, лучше отдать подростка на занятия любимым видом спорта – для мальчика вполне подойдет боевая секция или бассейн, девочки с удовольствием посещают танцевальные кружки.

Если не сделать это вовремя, можно столкнуться уже в сознательном возрасте с остеохондрозом позвоночника, и это – прямое следствие упущения родителей, допустивших запущенный сколиоз. В итоге ущемляются нервные стволы и окончания, боль возрастает по мере движений и увеличения физической нагрузки. Теперь пациенту придется справляться с этим самостоятельно, приготовьтесь к длительному курсу восстановления и ежедневной работе над собой.

Давит в грудной клетке у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда после приема пищи происходит заброс субстанции из желудка в пищевод. Сокращения скелетной мускулатуры вызывают сдавливание грудины, что также отражается на трахее, которая видоизменяется, и человеку становится трудно дышать.
Межреберная невралгия – неотделимый симптом остеохондроза позвоночника. Малейшее движение доставляет боль и давящее ощущение при глубоком вдохе и выдохе.
Язвенная болезнь или гастрит с повышенной секрецией желудочного сока – желудочный сок буквально выедает слизистую органов ЖКТ, которые отекают и сдавливают диафрагму, вследствие чего пациент испытывает затруднения дыхания, и сердце здесь не при чем.
Легочная эмболия, сопровождающаяся закупоркой артерии легкого тромбом. Патология создает ощущение, будто что-то давит в грудной клетке. Если не оказать своевременно медицинскую помощь, больной может умереть.
Панические атаки, являющиеся следствием неврозов или стрессовых ситуаций, обострения вегетососудистой дистонии. При этом не только давит в грудной клетке, но и учащается сердцебиение, могут непроизвольно подергиваться напряженные мышцы.
Стенокардия – свидетельствует о недостаче кислорода для сердца, отчего увеличивается давление в грудной клетке. Задача доктора – выписать препараты для достаточного объема кровоснабжения.
Если человек сталкивается с расслоением аорты, также возможно чувство, будто давит посередине грудной клетки.

Особенности диагностики, когда давит в грудной клетке

Если возникает давящее чувство посередине грудной клетки, первым делом следует отбросить все сомнения и дела и отправиться к доктору. Если нет сил терпеть, можно вызвать скорую помощь, которая сразу снимет ЭКГ и скажет, в порядке ваше сердце или нет.

Придя на плановый прием к врачу в поликлинику, нужно откровенно рассказать о всех ощущениях и жалобах. Не бойтесь проронить лишнее, возможно, именно это поможет медработнику обозначить более полную картину.

Скорее всего, будет назначено несколько видов несложных исследований:

рентгенография грудины;
флюорография;
обследование состояния легких.

Подобные методы позволяют выявить самые опасные и угрожающие жизни человека заболевания – инфаркт, плеврит, туберкулез. В оставшемся списке недугов остаются межреберная невралгия, остеохондроз грудной клетки. Чтобы убедиться в точности диагноза, пациенту желательно пройти МРТ грудной области и посетить вертебролога.

Лечение давления посередине грудной клетки

70% жалоб по поводу давления посередине грудной клетки устраняется с помощью терапии, направленной на коррекцию позвоночника:

лечебный массаж;
противовоспалительные и обезболивающие препараты;
при облегчении состояния – ежедневная лечебная гимнастика;
рефлексотерапия;
мануальное лечение;
двигательная активность в течение дня.

В общем и целом пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и по-настоящему заняться здоровьем. Можно лечить заболевание медикаментами, но боль и давление посередине грудной клетки будет возникать снова, поэтому аптечные препараты в данном случае не панацея.

Причины ощущения, словно давит в области грудной клетки

Когда давит в грудной клетке, человек сразу начинает беспокоиться о заболеваниях сердца. Действительно, большая часть патологий, проявляющих себя подобным симптомом, обусловлена поражением миокарда или сердечной мышцы. Однако существует множество других причин, при которых появляется давящая боль в грудной клетке: остеопороз ребер, неврологические заболевания, миопатии. Чтобы выявить источник болезненных ощущений, рекомендуем алгоритм дифференциальной диагностики патологии, описанный в статье.

Основные причины

Немеет грудная клетка, как правило, вследствие различных заболеваний. Сдавливает в груди при следующих заболеваниях:

остеохондроз грудного отдела позвоночника – патология, которая сопровождается уменьшением высоты позвоночного сегмента и ущемлением нервных стволов. Компрессия нерва сопровождается ноющими или острыми болями, которые усиливаются после физической нагрузки;
гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) проявляется после приема пищи. При нем сдавливает грудь из-за спастических сокращений скелетной мускулатуры пищеводной стенки. Рядом с органом проходит трахея, поэтому при данной патологии трудно дышать;
межреберная невралгия справа или слева – последствие остеохондроза грудного отдела или травм ребер. При заболевании воспаляется нервное волокно, проходящее в межреберных промежутках. Болевые ощущения усиливаются при резких поворотах верхней части туловища. Дышать сложно при межреберной невралгии из-за невозможности расширения и сужения грудной стенки при совершении дыхательных движений;
язвенная болезнь желудка и гастрит – заболевания, сопровождающиеся усилением выделения желудочного сока в покое (до приема пищи). На фоне патологии в полости желудка накапливается газ, приводящий к расширению органа. Увеличение его объема сопровождается давлением на диафрагму, поэтому больному сложно дышать и появляется чувство, что сдавило сердце;
легочная эмболия – опасная болезнь, которая характеризуется закупоркой легочной артерии тромбом (сгустком крови) или воздушным эмболом. При патологии наблюдается сильная сдавливающая боль. Без своевременного лечения легочная эмболия приводит к гибели человека;
панические приступы, при которых сжимающая боль сочетается с другими проявлениями заболевания: усиление частоты дыхания, увеличение силы сокращений сердца, судороги и подергивания мышц;
стенокардия – повышение давления в грудной клетке вследствие нарушения работы сердца при гипоксии миокарда. Патогенетическим звеном заболевания является недостаток кровоснабжения при поражении коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Болезнь может быть следствием длительного стресса;
расслоение аорты сложно рассматривать в качестве основной причины боли, так как вероятность ее возникновения не превышает 5%. Тем не менее патология сочетается с ощущением, что душит посередине в груди. Симптомы быстро нарастают и без лечения приводят к смерти человека.

Читать еще: Хруст в грудной клетке посередине причины

Вышеописанные причины часто провоцируют сдавление в груди справа и посередине. Их выявление и лечение заболевания позволяет предотвратить серьезные осложнения. Однако алгоритм диагностики должен учитывать и другие причины патологии.

Почему затрудняется дыхание

Решая, почему пациенту тяжело дышать при боли в груди справа, врачам приходится сталкиваться с большим количеством патологических состояний. Для выяснения причины болезни они проводят ряд диагностических тестов:

просят пациента поднять правую руку вверх. Если при этом у человека появляется чувство, что сжимает сердце справа, недуг, скорее всего, спровоцирован неврологическими состояниями (панические атаки, межреберная невралгия);
анализируют сердечный ритм. Если он учащен, нельзя исключать сердечные заболевания. Для этих целей назначается ЭКГ, УЗИ сердца и консультация кардиолога после выявления негативных результатов исследований;
когда сжимает грудь во время дыхания, можно предположить опухоль средостения или патологию легких. В такой ситуации рационально назначение рентгенографии или флюорографии легких. Такие симптомы, как кашель, выделение мокроты и повышение температуры, подтверждают предположение;
сильно жмет справа после принятия пищи – симптом свидетельствует о патологии желудка или пищевода. Для выяснения причины боли назначается эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) и ряд биохимических исследований (амилаза, АЛТ, АСТ, билирубин);
если сжимает верхнюю часть туловища справа при глотании, можно предположить ларингит. Для определения недуга врач осмотрит горло и назначит консультацию оториноларинголога. При подозрении на гайморит придется сделать рентгенографию придаточных пазух носа;
после травмы человеку также бывает тяжело дышать. Перелом ребер справа сопровождается затруднением процесса дыхания.

Данные причины болей справа в грудной клетке являются самыми распространенными, но нельзя исключить и другие этиологические факторы недуга. Для их выявления нужно обратиться за помощью к врачу.

Причины болезненных ощущений слева

Если возникли сильные боли в грудной клетке слева и тяжело дышать, симптом может быть обусловлен следующими причинами:

аневризма аорты – расслоение оболочек сосуда со скоплением в них крови и сдавлением окружающих тканей. Заболевание подтверждается ангиографией (рентгенографическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества);
ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и инфаркт миокарда – жизнеугрожающие заболевания. При них грудь сжимает так, что тяжело дышать и появляется страх за собственную жизнь. Болевые ощущения слева свидетельствуют о поражении большого объема сердечной мышцы;
язвенная болезнь желудка – если давит в груди после приема пищи. В большинстве случаев болевые ощущения ослабляются после приема спазмолитика (но-шпа);
панкреатит (воспаление поджелудочной железы) также вызывает сильный болевой синдром слева в грудной стенке. Он усиливается на фоне приема еды;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется затруднением дыхания после еды. Патология возникает из-за выпадения кишечника в грудную полость через слабые места в диафрагме (пищеводное отверстие);
заболевания позвоночника с компресссией нервных корешков.

Приведенный список причин боли не окончательный. Справа в груди провоцировать болезненные ощущения может большой перечень патологических состояний. Мы описали лишь самые частые из них.

Почему сжимает в груди посередине

Боль в грудной клетке посередине возникает при всех вышеописанных состояниях. Существует ряд патологических состояний, при которых сжимает посередине:

мышечные спазмы возникают при физической нагрузке, стрессах и нервных переживаниях. При приеме миорелаксантов (мидокалм) патология исчезает самостоятельно;
боковая деформация позвоночного столба (сколиоз) может сдавливать мягкие ткани, расположенные в грудной полости. При ней может быть ущемление костно-хрящевых структур и нервов. Аналогичная ситуация наблюдается при болезни Бехтерева, остеохондрозе и грыже межпозвонковых дисков.

Если сильная боль в грудине возникает после физической нагрузки и нервных стрессов, нельзя исключать неврологическую патологию.

У детей при подобных симптомах следует проверить горло. При ларингитах, аденоидах и фарингитах может воспаляться гортанный нерв. При этом вполне возможно появление чувства, что сжимает грудину посередине.

Что делать

Когда сжимает в груди, следует сделать следующее:

Позвонить в скорую помощь, так как некоторые причины заболевания угрожают жизни.
Принять сидячее положение и попробовать расслабиться.
При стабильной стенокардии принять таблетку нитроглицерина под язык.
Стараться спокойно и равномерно дышать.

Таким образом, этиологических факторов того, почему распирает грудную клетку посередине, справа и слева, множество. Определить непосредственную причину болезни может только врач. Самостоятельно не лечитесь – это опасно для жизни!

Когда у ваших близких сдавленность в грудной клетке, то необходимо сначала узнать причины

Появление сдавленности в грудной клетке многие люди связывают с болезнями сердца, обычно, так и происходит. Довольно часто причинами становятся нарушения работы мышцы сердца. Но не только это будет вызывать дискомфорт и боли в грудной клетке. У пациентов встречаются грудные боли различной этиологии.

Читать еще: От чего болит грудина у женщин

Какие могут быть причины давящей боли в грудной клетке?

Почему давит в грудине посередине и тяжело дышать?

Основные причины сдавленности

Основными причинами сдавленности в грудине являются болезни сердца, органов пищеварения, невралгия, повышенная хрупкость ребер. Иногда так проявляются болезни позвоночника. Для установления первопричины нужно сдать анализы и пройти обследование.

Неприятные ощущения сдавленности в грудной клетке могут появиться в качестве симптомов, развивающейся болезни. Они будут иметь разную силу или появляться в определённые моменты. По характерным признакам и результатам анализов врач сможет поставить правильный диагноз.

Какие причины вызывают ощущения, словно давит в области грудной клетки:

Патология со стороны костно-мышечной системы, которую называют остеохондрозом позвоночника. При ее развитии в грудном отделе пациент ощущает сдавленность в груди. Это заболевание возникает из-за изменения высоты позвонков. В этом случае ущемляются нервные окончания, которые и провоцируют болевые ощущения. Сильнее они становятся при физической нагрузке.
Признаки заболеваний органов пищеварения заключаются в появление болевых спазмов. Они происходят при выбросе содержимого желудка в пищевод.
Невралгия, которая будет называться межрёберной. Она возникает после полученных травм или при воспалительных процессах. Боль становится сильнее при движении, особенно повороте туловищем. В этот момент будет сужаться грудная стенка на выдохе и вдохе.
Язва или гастрит способствуют выработки большего количества желудочного сока. Так, происходит до приема пищи. Поэтому скапливается газ, который вызывает увеличение объема желудка. Он давит на грудобрюшную преграду, из-за этого происходит затруднение дыхания и будет ощущаться сдавленность в области сердца.
Проблемы с легкими при закупорке артерии легких тромбом или воздушным эмболом. Боль будет довольно сильной и без оказания медицинской помощи наступает летальный исход.
Следствие приступов, наступающих при появлении паники. У пациента наблюдается учащение дыхания и пульса, могут появиться судороги.
Стенокардия провоцирует боли в груди. Так, происходит из-за неправильной работы сердца или нехватки кислорода для миокарда. Ухудшение кровообращения при образовании тромба или бляшки. Процесс развития этой болезни довольно долгий.
При расслоении аорты, может, появиться боль в грудной клетке. Боль развивается стремительно. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

Эти причины будут провоцировать появление боли в середине грудной клетке или в правой стороне. Своевременное обращение к специалисту поможет вылечить болезнь и избавит человека от неприятных ощущений.

Левосторонне сдавливание в груди

Основные причины болезненных ощущений слева могут вызвать затруднение дыхание, вместе с болью. Она бывает очень сильная или ноющая, давящая.

Основные провоцирующие факторы:

Аневризма аорты. В этом случае расслаивается оболочка сосуда и сдавливаются ткани. Пациенту требуется срочное диагностирование и проведение оперативного вмешательства;
Ишемия или инфаркт. Всегда сопровождаются болью в левой стороне груди. Человек начинает волноваться, затрудняется дыхание. Такие признаки появляются при большом поражении сердечной мышцы;
Язва желудка. Характеризуется появлением боли после еды. Помогает для ее купирования прием спазмолитиков;
Воспалительный процесс в поджелудочной железе. Провоцирует довольно сильную боль с левой стороны. При приеме пищи она будет усиливаться;
Образовавшаяся грыжа пищевода. Станет причиной затруднения дыхания и возникновения боли после еды;
изменения в позвоночнике, которые спровоцировали повреждение нервных окончаний.

Это самые распространённые причины боли с левой стороны грудной клетке. Они могут отличаться от факторов, которые вызвали неприятные ощущения, с другой стороны.

Сдавленность в середине груди

Если появилась тяжесть в грудине посередине, тяжело дышать необходимо рассматривать другие причины.

Чаще всего это являются:

Спазмы в мышце, которые появились при большой нагрузке или стрессовых ситуациях. Использование специального медикаментозного лечения позволяет избавиться от этой проблемы, но подбирать его самостоятельно не рекомендуется.
При деформировании позвонка, непосредственно его грудного отдела. Любое ущемление нервов, давление на мышцы или мягкие ткани может вызвать боли в области грудной клетки. Изменить форму позвоночника способно: искривление позвоночника, раздавливание позвоночных дисков, грыжа, воспалительный процесс в суставах.
Спровоцировать давящую боль может межреберная невралгия, которая характеризуется мышечными болями.
У детей давящие боли в груди появляются при ларингите, аденоидах, воспалении гортанного нерва или фарингите.

Важно уметь помочь человеку при ощущении сдавленности в груди. Нужно вызвать неотложку, но до появления медиков может понадобиться экстренная помощь. Если человек имеет диагноз стенокардия принимают таблетку нитроглицерина. Помочь человеку принять удобную позу и восстановить дыхание. Причины развития боли можно установить при обследовании.

Диагностика и лечение

Проводить какое-либо лечение можно по назначению и после установки диагноза. Врач решает какое обследование проходит пациент. После установки диагноза специалист выбирает методы избавления от болезни.

Довольно часто сдавленность в области диафрагмы сопровождается затруднением дыхания. Методы диагностики и лечения зависят от многих факторов и ощущений пациента.

Способы определения природы болей в грудине:

проводится небольшой тест: пациент поднимает правую руку, если он чувствует сжимание сердца справа это свидетельствует о невралгических причинах сдавленности;
для изучения работы сердца делают УЗИ, электрокардиограмму. Такие меры необходимы при нарушении сердечного ритма. Результаты исследования изучает кардиолог, который после назначит лечение;
когда наблюдается боль при дыхании нужно обследовать легкие. Для этого делают рентген, флюорографию. С их помощью выявляют опухоли и воспалительные процессы;
если боль и ухудшение состояния наступает после еды нужно обследовать органы пищеварения. Для этого делают анализы крови и ФГДС;
грудная боль при проглатывании пищи характерна для болезней горла. Осмотр пациента проводит отоларинголог;
перелом ребер провоцирует осложнение, при котором воздух может попасть в плевральную полость. Определить пневмоторакс можно по рентгеновскому снимку. Такого пациента помещают в стационар и лечение требует оперативного вмешательства.

Читать еще: При полном вдохе болит грудная клетка

Самыми частыми причинами сдавленности и тяжести в грудной клетке составляют заболевания сердечно — сосудистой системы, признаки легочной эмболии. Таким пациентам необходима немедленная медицинская помощь.

Факторы, которые вызвали дискомфорт в грудной клетке, могут иметь индивидуальные особенности. При появлении характерных симптомов самолечение запрещено, все методы исследования и лечения подбирает врач терапевт индивидуально. По необходимости привлекается узкий специалист. Это может быть кардиолог, гастроэнтеролог или невролог.

Боли в области груди имеют различную природу появления. Их появление не должно оставаться незамеченным и требует обращение к медикам. Зачастую это происходит из-за болезней сердца. Желудок, поджелудочная, позвоночник также провоцируют боли в этой области. Самолечение приводит к осложнениям и необратимым процессам в организме человека.

Причины давящей боли в грудине

Болевой синдром — это главный способ организма просигнализировать нам, что что-то не в порядке в организме. Торакалгия — ноющая, режущая или давящая боль в грудине — является сигнализатором различных патологических состояний.

В медицине боль в грудине связывают с заболеваниями и нарушениями в работе различных органов и систем, и определить причину возникновения неприятных ощущений в области грудины без опроса и системного анализа других симптомов сложно. Но неприятные ощущения в этой области не должны оставаться без внимания, т. к. в ряде случаев они сигнализируют о серьезных заболеваниях, требующих немедленной госпитализации.

Почему мы чувствуем давление в грудине?

Давящая боль в грудине посередине чаще всего возникает из-за заболеваний дыхательной системы, болезней сердца и сосудов, проблемах в работе ЖКТ, неврозах и других нарушениях в работе нервной системы. Человек может ощущать характерное давление в середине грудной клетки, которая сопровождается:

нарушением дыхания, кашлем, одышкой, хрипами при вдохе или выдохе;
учащенным или замедленным сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением;
неприятными ощущениями в желудке, правом подреберье, изжогой, тошнотой, рвотой;
дискомфортом в спине, лопатках, ребрах.

Причины давящей боли в грудной клетке

Возникшая давящая боль в грудине посередине, причины которой не обязательно являются признаком приближающейся сосудистой катастрофы (инфаркта) бывает различной интенсивности. Пациент испытывает как легкий дискомфорт, так и выраженный болевой синдром, заставляющий принять обезболивающее или даже потерять сознание. Сильная боль в грудине, иррадиирующая в другие органы и части тела — наиболее тревожный симптом, свидетельствующий о проблемах в работе сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания

Боль за грудиной посередине при заболеваниях сердца носит наиболее выраженный характер и становится причиной обращения за медицинской помощью. Основные заболевания сердца, вызывающие характерный болевой синдром в грудине, такие:

ишемическая болезнь — сопровождается выраженным ощущением сдавливания в области грудной клетки в сочетании с нехваткой воздуха, и впервые такие симптомы человек обычно ощущает при увеличении физической нагрузки;
пролапс митрального клапана — сопровождается ощущением общей слабости и обмороком, вызванным прогибом предсердия створок митрального клапана;
стенокардия — усиленное сердцебиение (тахикардия) в сочетании с дискомфортом, болями, жжением свидетельствует о нарушении в работе сердца;
инфаркт миокарда — носит выраженный характер, часто иррадиирует в левую руку;

Также дискомфорт в грудной клетке наблюдается при артериальной гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии.

Заболевания органов дыхательной системы

Заболевания легких, при которых возникает давящая боль в грудине посередине, тяжело дышать и разговаривать, также являются основанием для обращения за медицинской помощью. Болезненность, связанная с заболеваниями бронхолегочной системы, обычно сопровождается кашлем, повышенной температурой (при наличии воспалительного процесса), выделением мокроты и другими характерными признаками.

Чаще всего давящая боль в грудине посередине, тяжело дышать и разговаривать бывает при:

плеврите — возникает из-за раздражения нервных окончаний плевры во время разговора, смеха, чихания и кашля;
трахеите — дискомфортные ощущения усиливаются при кашле;
туберкулезе — сопровождается субфебрильной температурой, выходом кровянистой мокроты и общей слабостью;
воспалении легких (пневмонии) — в зависимости от тяжести заболевания, дискомфорт может иметь более или менее выраженный характер (от слабой ноющей до сильной давящей);
бронхите — сопровождается кашлем, который из сухого переходит в мокрый.

Анатомия органов дыхания и основные заболевания

Проблемы с позвоночником

Давящая боль в грудине посередине, отдающая в спину — один из симптомов различных заболеваний позвоночника. Чаще всего выраженный болевой синдром в районе грудины бывает после травм среднего отдела позвоночника и ребер, а также различных функциональных нарушениях (сколиоз, кифоз), которые сопровождаются мышечными болями в области грудины. Кардионагрузки без подготовки — бег, танцы и другие виды упражнений, связанные с необходимостью интенсивного обогащения кислородом, могут вызывать неприятных ощущений в грудной клетке, связанные с ее усиленным расширением.

Опухоли

Опухоли являются причиной возникновения болевого синдрома. Обычно он появляются при разрастании ткани и сдавливании нервных окончаний. Сопровождается при опухолевых заболеваниях повышением температуры тела, кровохарканием, сухим кашлем и другими симптомами.

Заболевания нервной системы

Давящая боль в грудине посередине, тяжело дышать, ком в горле — все это признаки кардионевроза, вызванного чрезмерным эмоциональным перенапряжением, стрессами, перегрузками, паническими атаками и другими явлениями психоэмоционального характера. Нередко такая боль сопровождается тахикардией, учащенным поверхностным дыханием и купируется приемом седативных препаратов.

Как понять точно, что именно болит?

Без медицинского образования поставить диагноз только по характеру болевых ощущений затруднительно. Если они возникают несколько раз в различных обстоятельствах (например, после физических нагрузок, приема пищи, принятии лежачего положения и т. п. ), необходимо обратиться к врачу.

Полезное видео

Боль в груди – межреберная невралгия или сердце – как отличить, смотрите в следующем видео: