dr-melnikova.ru

Кривошея у новорожденных: признаки у грудничка в 3 месяца, как исправить, основные симптомы

Кривошея у ребенка 3 месяца – симптомы патологии

Кривошея — это заболевание, при котором голова ребенка постоянно наклонена в одну сторону, а подбородок повернут в сторону противоположного плеча. Кривошея довольно распространена среди новорождённых детей.

Заболевание может присутствовать уже при рождении малыша (т. н. врожденная мышечная кривошея), а также кривошея у ребенка может развиться к трем месяцам его жизни, когда ее симптомы станут заметны со стороны. Симптомы кривошеи у детей рассмотрим ниже.

Причины развития кривошеи

До сих пор точно не известно, по какой причине развивается это заболевание у некоторых детей. Мальчики и девочки в равной степени склонны к развитию этого заболевания.

Большинство медицинских работников считает, что кривошея может быть спровоцирована мышечным спазмом у ребенка внутри матки при беременности, или ненормальным расположением плода до его рождения, когда он позиционируется в матке с наклоненной в одну сторону головой.

Исследования показывают, что врожденная кривошея развивается у одного из 250 детей при родах. От 10 до 20 процентов младенцев, имеющих кривошею, также имеют дисплазию тазобедренного сустава — состояние, вызванное неправильным позиционированием плода до его рождения или осложненными родами.

Использование щипцов или вакуумных устройств во время рождения ребенка также может повредить его шейные мышцы, что увеличивает вероятность развития этого заболевания.

В редких случаях врожденная кривошея может быть унаследована ребенком от родителей.

Заболевание может быть вызвано и серьезной болезнью, например, опухолью спинного мозга, оказывающей влияние на нервную систему и мышцы ребенка.

Хотя большинство случаев кривошеи не связано с медицинскими проблемами, врожденная кривошея может развиться у детей, которые имеют:

  • различные инфекции;
  • травмы или переломы;
  • реакции на определенные лекарства;
  • генетические заболевания, в том числе синдром Дауна или синдром Клиппеля — Фейля.

Сложности с держанием головы

Все перечисленные факторы, связанные с внутриутробным развитием ребенка, наследственными условиями, реакцией на лекарственную терапию или на вирусы, оказывают влияние на кивательные мышцы младенца.

Кивательные мышцы — это большие, напоминающие «канаты» мышцы, расположенные по обе стороны шеи человека, идущие от задней части черепа из области ушей к грудине, прикрепляясь в области ключицы.

Кивательные мышцы осуществляют сгибание шеи в обе стороны, управляя положением головы.

Большинство детей не испытывают болей при развитии заболевания, однако напряжение или повышенная жесткость одной из кивательных мышц заставляет ее постоянно натягиваться, что делает трудным или невозможным удержание головы в нормальном положении.

К трем месяцам дети уже начинают держать головку прямо, и с этого возраста уже можно видеть симптомы развивающейся кривошеи.

При кривошее подбородок ребенка обычно направлен на одно плечо, а голова наклонена по направлению к противоположному плечу.

Обычно голова при кривошее наклоняется вправо, а подборок тянется влево, то есть мышцы на правой стороне тела чаще бывают вовлечены в патологический процесс.

В некоторых случаях приобретенной кривошеи подбородок может быть повернут в ту же сторону, что и голова.

При этом заболевании на напряженной кивательной мышце, вовлеченной в патологический процесс, также может развиться маленькая шишка, похожая на бугорок или «узелок», что свидетельствует о мышечных проблемах в этой области.

Препарат на основе коллоидного серебра – Протаргол, инструкция к которому приведена в статье, используется для лечения простудных заболеваний в детском возрасте. Однако необходимо знать о некоторых опасностях данного препарата.

Виды здоровьесберегающих технологий в детском саду описаны в этом обзоре.

Возможно, следующая информация будет полезной для вас – советы по грудному вскармливанию молодым мамам.

Постоянный наклон головы

Дети с кривошеей ведут себя как обычные дети, за исключением ситуаций, когда возникает необходимость в действиях, включающих поворот головы.

Из-за патологического наклона головы ребенок с этим заболеванием часто предпочитает смотреть через плечо, а не поворачивать голову в нужном направлении и следования за предметом своими глазами.

Ребенок также может упорно стараться повернуть голову в нужном ему направлении и расстраивается, если не в состоянии это сделать.

Изгиб шеи с одной стороны

Если младенец находится на грудном вскармливании, изгиб его шеи с одной стороны и ограниченные движения его головы могут спровоцировать трудности при кормлении определенной грудью, или ребенок сам начинает предпочитать кормление только одной грудью, что создает определенные трудности для кормящей матери.

Сон только на одной стороне

У некоторых детей с кривошеей может развиться позиционная плагиоцефалия (асимметричная форма головы на одну или обе ее стороны), спровоцированная неудобствами, связанными с малоподвижностью шеи из-за постоянного лежания в одном положении с головой, повернутой только в одну сторону.

Низкая посадка головы

Довольно редко, но врожденная кривошея бывает вызвана аномальным развитием шейных костей (шейных позвонков).

В случае развития остеогенной кривошеи шейные позвонки малыша могут быть сформированы неправильно, пристать (прирасти) друг к другу, или может развиться комбинация этих факторов, что часто вызывает визуальный эффект низкой посадки головы у ребенка.

Это состояние в медицине известно как синдром Клиппеля — Фейля.

В связи с этим, если у малыша визуально наблюдается низкая посадка головы, необходимо выяснить, является ли заболевание синдромом Клиппеля — Фейля, так как у многих детей с этим синдромом имеются другие проблемы, связанные с проблемами слуха и почечными нарушениями.

Заключение

К счастью, синдром кривошеи у ребенка — это не постоянное заболевание, и при раннем ее обнаружении прогноз его излечения считается благоприятным.

С помощью специальных упражнений, придания лежащему ребенку правильного положения с посредством лечебных укладок и специальных подушек, уравновешивания тонуса мышц ребенка с помощью массажа, со временем ребенку становится лучше и признаки синдрома кривошеи снижаются.

Читать еще:  Печет в области грудной клетки посередине

После начала лечения врач может назначить регулярные обследования ребенка через каждые 2—4 недели, чтобы видеть, насколько успешно проходит лечение.

В грудном возрасте шумы в сердце у ребенка встречаются часто, и, как правило, не указывают на патологию. Однако иногда данный симптом указывает на порок сердца.

О норме лейкоцитов в моче у ребенка расскажем тут. О чем говорит отклонение от нормы?

Если симптомы кривошеи у ребенка не улучшаются после лечения, или развиваются новые симптомы, необходимо пройти повторные исследования заболевания. Кривошея, развивающаяся из-за болезни или травмы, может быть довольно опасной.

В некоторых случаях, при застойной кривошее у ребенка, показана хирургическая операция.

Видео на тему

Кривошея у новорожденных и грудничков: признаки болезни и способы лечения

Кривошея – относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством.

23 мая 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: TS/Fotobank.ru

Виды кривошеи у детей

Существует несколько видов заболевания, в самих названиях которых скрыта причина их возникновения. Итак, кривошея у новорожденных, а также у грудничков и ребятишек более старшего возраста бывает:

    Врожденная. Она возникает из-за травмы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до родов (при неправильном положении плода) или во время них (ребенок при естественных родах нередко поворачивает голову вбок, травмируя при этом мышцы шеи);

Нейрогенная. Причина ее возникновения – паралич мышц шеи из-за спазма после перенесенного энцефалита или полиомиелита;

Дерматогенная. Она появляется из-за образовавшихся рубцов вследствие ожога или травмы;

Рефлекторная. Возникает из-за отита, проблем в слюнной железе или из-за травмы челюсти;

Травматическая кривошея почти всегда сопровождает перелом позвоночника;

  • Спастическая кривошея. Причина ее появления – в патологическом напряжении мышц шеи.
  • В подавляющем большинстве случаев кривошея наблюдается у новорожденных, либо возникает у грудничков в первые месяцы жизни. В то же время, причиной врожденной кривошеи у малышей в 9 случаях из 10 является гипертрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с последующим ее укорочением.

    Обычно врачи-акушеры опасаются возникновении врожденной кривошеи в следующих ситуациях:

    • ягодичное предлежание при естественных родах;
    • тяжелые роды, в результате которых у новорожденного повреждается сосцевидная мышца, а на месте повреждения образуется рубец;
    • на ребенка во время его внутриутробного развития давит стенка матки именно в области шеи, таким образом насильственно сближая точки крепления этой мышцы;
    • внутриутробное воспаление сосцевидной мышцы, при котором травмированная область замещается фиброзной тканью;
    • при использовании акушерских щипцов или вакуумной накладки на головку ребенка при трудных родах;
    • кесарево сечение.

    В результате травмы и замещения эластичной мышечной ткани неэластичной фиброзной возникает задержка роста в сосцевидной мышцы с поврежденной стороны. В результате чего, голова склоняется в поврежденную сторону и немного поворачивается вверх лицом.

    Однако проблема заключается в том, что в течение первого года жизни младенца эти изменения почти незаметны, поэтому родители редко начинают «бить тревогу» в таком раннем возрасте. Хотя главное правило эффективности лечения любой болезни – чем раньше начать, тем лучше результат – справедлив и в отношении кривошеи у грудничков.

    Действительно, если начать лечить кривошею еще в возрасте до года, то избавление от нее не потребует много усилий.

    Прежде чем приступать к лечению кривошеи (даже если вы, родители, прочли несколько томов специальной литературы), необходимо в обязательном порядке получить консультацию врача-ортопеда.

    Лечение кривошеи у новорожденных и грудничков

    Есть два способа вылечить кривошею у грудничков: консервативный и хирургический. Применяют их последовательно: естественно, сначала пытаются вылечить патологию без операции – с помощью длительного курса массажа, физиотерапии и прочих приемов. И только если никакой положительной динамики не наблюдается, то врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

    Истинная врожденная мышечная кривошея у новорожденных и грудничков лечится и наблюдается длительно, так как может приводить к нарушению формирования лицевого скелета и искривлению шейного отдела позвоночника.

    В особо тяжелых случаях в более старшем возрасте выполняется операция, направленная на удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (нередко ее называют проще – «кивательная» мышца). Наблюдение детей с врожденной мышечной кривошеей осуществляет ортопед. Как правило, доктору нужно показываться 1 раз в полгода.

    Однако, истинную кривошею у грудничков нередко путают с так называемым «привычным поворотом головы». Причиной которого может стать нарушение мышечного тонуса. Привычный поворот головы встречается чаще и лечится гораздо легче и быстрее, чем истинная мышечная кривошея. Помогает применение ортопедической подушки и нормализация мышечного тонуса. В этом случае терапию и активное наблюдение осуществляет врач-невролог.

    Специальная ортопедическая подушка скорректирует положение головы, иначе могут возникнуть деформации черепа. Также в курс лечения входит специальный массаж, который выполняется либо детским массажистом, либо грамотным остеопатом, имеющим опыт работы с маленькими детьми.

    Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста или остеопата, но и безграничное терпение со стороны родителей…

    Что делать, если ребенку поставили диагноз “кривошея”

    Часто родителей тревожит кривошея, возникающая в первые месяцы жизни. Врача она тревожит не меньше.

    В этом вопросе самое главное – определить есть у ребенка патология или нет.

    Чего опасается врач? Он опасается, что кривошея имеет врожденных характер и связана с костными изменениями или с укорочением мышц.

    Читать еще:  Массаж при кривошее у грудничков, лечение зарядкой, комплексы упражнений и гимнастика

    Проверить, так ли это, не трудно. Во время осмотра оценивается положение головы в покое, объём пассивных движений, плотность мышц, способность малыша совершать активные движения. Если возникают сомнения, то УЗИ позволяет поставить диагноз с большой точностью.

    Хотя и тут есть проблема: если малыш беспокойно ведет себя во время исследования, это может негативно повлиять на результаты.

    В большинстве случаев кривошея имеет доброкачественный характер и связана с привычным положением головы. Ребенок, как и взрослый человек, стремится экономить силы и создавать себе комфортные условия. Это значит, что он не будет специально поворачивать голову то влево, то вправо. С большой вероятностью он выберет только одну любимую сторону. Это явление называют установочная или позиционная кривошея.

    Бесполезно искать этот термин в учебниках – это не болезнь, а функциональная особенность ребёнка, которая, впрочем, может привести к неприятным последствиям:

    Так как ребенок смотрит чаще в одну сторону, то движения в другую сторону не происходит, а значит развитие движений происходит не оптимально.

    Может возникнуть уплощение одной стороны головы – позиционная плагиоцефалия (о ней в другой раз).

    У здорового ребенка до 3 месяцев за счет поворота головы может изменяться тонус мышц.

    Если установочная кривошея возникла, то рекомендация только одна – необходимо заинтересовать малыша и вызвать поворот головы в другую сторону.

    Способов для этого масса:

    • Можно перекладывать головой в другой конец кровати
    • Чаще выкладывать на живот
    • Ходить и шуметь с непривычной стороны
    • Плавать в специальном круге, который надевается на шею
    • Носить на руках так, чтобы ребенок не мог повернуть голову в привычную сторону.

    Почему?

    Потому что основная задача – заставить ребенка совершать активные движения в нелюбимую сторону.

    Соответственно, фиксации в шейном отделе мы должны избегать.

    Кроме того:

    • Воротник центрирует голову и не дает совершать движения. Основной стимул для развития в первые месяцы – это именно движения.
    • В воротнике и на ортопедической подушке нельзя спать на спине (а это – идеальная поза для младенца), так как существует риск, что ребенок может срыгнуть и подавиться.
    • Воротники не учитывают индивидуальные особенности шеи ребенка.
    • Существует риск не угадать с размером и вызвать дискомфорт у ребенка.
    • Трудно дозировать время ношения. При идеальном раскладе малыш во время бодрствования должен есть, любоваться мамой, изучать мир и активно двигаться. Есть в воротнике не очень удобно, так как ребенку тяжело принять оптимальную для сосания позу. Изучать мир лежа на животе с воротником тоже затруднительно, так как он препятствует разгибанию.
    • Воротник может вызвать раздражение на коже

    Самое неприятное последствие – атрофия мышц после длительного ношения воротника

    Нельзя сказать однозначно сколько требуется времени для ее развития. У кого-то она не разовьется, у кого-то возникнет спустя одну неделю носки по 2 часа в день. В результате мы не можем однозначно сказать, что вызвало слабость мышц шеи – проявление ли это прогрессирующего заболевания или последствие ношения воротника.

    При этом есть ситуации, в которых воротник совершенно необходим. Чаще всего это травматические повреждения в шейном отделе позвоночника.

    Но решение об его использовании должен принимать не невролог, а ортопед – именно он занимается лечением подобных состояний.

    Подведем итог. Позиционная кривошея – наклон головы в одну сторону и поворот в противоположную – частое явление у маленьких детей, и она имеет четкие признаки: возникает постепенно в первые месяцы жизни (не врожденная), движения головы при ней не ограничены, отсутствуют патологические изменения на УЗИ шейного отдела позвоночника и грудино-ключично-сосцевидных мышц.

    При позиционной кривошее необходимо заинтересовать ребенка и стимулировать повороты в любимую сторону. Решение о необходимости корректирующих средств должен принимать ортопед.

    В большинстве случаев позиционная кривошея проходит сама к 3-4 месяцам, когда ребенок начинает активно удерживать голову и активность мышц выравнивается. Если после 4 месяцев кривошея сохраняется, то необходимо более тщательное обследование и, возможно, лечение.

    Данияр Жураев, детский невролог

    Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

    Sternocleidomastoid ultrasonography data for muscular torticollis in infants. Muscle Nerve. 2013 Jul.

    SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment

    Massage for promoting mental and physical health in typically developing infants under the age of six months. 2013 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

    Кривошее у новорождённых, что делать

    • Автор +МАМА
    • В Новорожденный, Педиатрия
    • Опубликовано 14.10.2019
    • No Comments

    Если у вашего малыша развилась кривошея, вы скорее всего сможете распознать ее по очевидным признакам: при этом синдроме голова младенца будет отклоняться лишь в одну из сторон.

    Кривошея у новорожденных: что это значит?

    Кривошея у грудничка может быть как врожденной (мышечная кривошея), так и приобретенной (развивается в возрасте трех месяцев). В течение первых недель жизни малыша неопытный родитель вряд ли обнаружит кривошею, а вот ближе к месяцу, когда ребенок уже сможет осуществлять контролируемые движения головой, симптомы кривошеи у новорожденного начнут себя проявлять. Вы заметите их, если ребенок будет всегда держать голову под наклоном или соверщать тщетные попытки повернуть шею.

    Как правило, боли малыш при этом не ощущает. Если состояние кривошеи не вызвано серьезными причинами, то скорректировать положение шеи вполне возможно, применяя специальные упражнения ЛФК, массаж и используя различные игры в домашних условиях.

    Кривошея у грудничка: симптомы

    Если вы заметили, что ваш малыш развивается нормально, однако в случаях, когда ему необходимо сделать поворот головой, он испытывает трудности, то скорее всего у ребенка кривошея.

    Симптомы кривошеи у грудничков:

    • ребенок 1-3 месяцев жизни наклоняет голову только в одну сторону (у младенца первых дней жизни обнаружить это явление практически невозможно, поскольку ребенок пока не может держать голову);
    • когда малыш что-то разглядывает, он не следит за интересующим его предметом глазами и не поворачивается в его сторону, а смотрит только через одно плечо;
    • при грудном вскармливании ребенку сложно кушать с одной из сторон, поэтому он предпочитает брать одну и ту же грудь;
    • попытки повернуть голову в «сложную» сторону доставляют ребенку трудности, хотя он настойчиво пытается это сделать; ребенок может расстраиваться из-за бесплодных попыток;
    • в некоторых случах кривошея может сопровождаться развитием позиционной плагиоцефалии: если малыш постоянно лежит лишь на одной стороне головы, его лицо принимает ассиметричную форму либо на голове формируется шишкообразная выпуклость из-за перенапряжения мышц.
    Читать еще:  Болят ребра под грудной клеткой

    Почему у грудничка возникает кривошея?

    Причины кривошеи:

    • От костного аппарата грудной клетки до ключицы и черепа у человека протянута определенная мышца — именно ее напряженность в процессе внутриутробного развития ребенка чаще всего вызывает кривошею. Это состояние нередко сопровождает и другой синдром – дисплазия тазобедренного сустава.
    • Мышцы шеи могут быть повреждены во время прохождения ребенка по родовым путям.
    • У ребенка развилась патология в формировании костного аппарата шейных позвонков (синдром Клиппеля-Фейля). Данная патология приводит не только к образованию кривошеи, но и к проблемам со слуховым аппаратом, работой почек. При синдроме Клиппеля-Фейля стандартные упражнения (ЛФК, массаж, повороты головы и т.д.) могут нести с собой риски, связанные с состоянием здоровья новорожденного. Поэтому выполнять их не следует.
    • Иногда встречается наследственная кривошея.
    • Редко кривошея может возникать как следствие серьезной проблемы — опухоли спинного или головного мозга, из-за которых страдают мышечная и нервная системы.

    Как ставят диагноз

    Обычно врач ставит диагноз после визуального осмотра ребенка. Если причиной для кривошеи у новорожденного стала патология развития скелета, врач может назначить рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для уточнения сложного диагноза могут также потребоваться другие исследования и анализы.

    Кривошея у грудничка: лечение

    Если состояние кривошеи связано с напряжением мышц, в течение нескольких месяцев можно проводить специальные упражнения и процедуры, чтобы привести состояние мышечного аппарата в норму. Успешной обещает быть терапия, которая начата довольно рано — уже через 3-4 месяца после рождения малыша. Упражнения включают растяжение укороченных мышц шеи, массаж шейного и плечевого пояса. Можно посещать бассейн, где полезно пользоваться специальным кругом для купания грудничков.

    Однако возможны редкие случаи, когда ни ЛФК, ни процедура репозиционирования не дают результатов. В таком случае врач назначит для малыша ношение ортопедического воротника Шанса: широкое приспособление, которое крепится на шее, поддерживая голову в прямом состоянии.

    При безуспешности и этой попытки исправить кривошею, ребенку может помочь хирургическая операция. Это несложная манипуляция, целью которой является ослабление напряженных мышц шеи. После операции ребенку обязательно будет назначено посещение занятий ЛФК для правильного формирования мышечного аппарата.

    Массаж и специальные упражнения

    Чтобы удлинить и укрепить мышцы шеи, ребенку назначается специальный лечебный массаж. Делать его может только врач-специалист по ЛФК. Доктор начнет с коротких массажных сессий, поскольку первые процедуры могут быть для него неприятными и сложными. Но постепенно ребенок начнет привыкать к массажным воздействиям — особенно, если вы не станете пропускать процедуры и будете стараться посещать их ежедневно.

    Дополнить эффективность массажной терапии вы можете самостоятельно, постепенно стимулируя малыша к тому, что бы он немного (а затем – все больше) поворачивал голову в «сложную» сторону. Вы можете заинтересовать его новой игрушкой, звуками и другими привлекательными для него моментами.

    Можно ли способствовать лечению кривошеи домашними методами?

    Да, вы можете внести свою лепту в дополнение к ЛФК и массажу, если будете намеренно выкладывать или носить малыша так, чтобы он был вынужден поворачивать голову не только в «простую», но и в «сложную» сторону.

    • во время ношения ребенка: старайтесь менять плечо, на котором вы носите младенца, помогайте ему поворачивать голову в «неудобную» сторону;
    • во время кормления: обязательно чередуйте стороны, даже если ребенок отдает предпочтение питанию из одной молочной железы;
    • во время сна: меняйте стороны и направления для положения головы ребенка в кроватке; когда малыш бодрствует лежа, старайтесь размещать в «неудобном» для него направлении игрушки и другие интересующие его предметы;
    • во время перевозки в автокресле надевайте ребенку воротник Шанса или подкладывайте ему подушечку (одеяло) так, чтобы голова держалась прямо и не клонилась в одну сторону;
    • игры с малышом могут быть хорошим стимулятором для поворотов шеи в разные стороны: побуждайте ребенка к тому, чтобы он поворачивал голову, пользуйтесь для этого интересными и яркими игрушками;
    • делайте специальные упражнения, помогая малышу растянуть напряженную мышцу шеи: сначала мягко и очень медленно поверните голову младенца так, чтобы его подбородок стремился к плечу; теперь в течение нескольких секунд (не более десяти) удержите голову малыша в этом положении; затем сделайте это же упражнение в другую сторону; теперь повторите упражнение несколько раз (одинаковое количество в разные стороны);
    • выкладывайте ребенка на животик, чтобы его голова и лицо развивались симметрично; кроме того, положение на животе хорошо воздействует на мышцы спины и шеи, способствуя их укреплению; также выкладывание на животик является подготовкой и первым этапом на пути к ползанию;
    • Эксперт
    • Последние статьи
    • Обратная связь

    Об эксперте: +МАМА

    Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей – все это у нас 🙂

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector