dr-melnikova.ru

При вдохе болит верхняя часть грудной клетки

О чем может говорить боль в верхней части грудной клетки?

Болеть в верхнем отделе груди может по разным причинам — начиная от проблем с сердцем и сосудами и заканчивая обычным ушибом или миозитом. Первоначально врачу нужно установить, не является ли возникший дискомфорт опасным для жизни и здоровья пациента. Характер боли тоже может отличаться по силе, локализации и частоте повторений.

Важно правильно диагностировать причину возникающей болезненности, чтобы быстро назначить эффективное лечение.

Причины возникновения боли

Заболевания ЖКТ

Боли начинаются после употребления пищи — например, при грыже диафрагмы появляется жжение, а при язве боли локализуются в верхней части живота и могут отдавать в грудину. В случае проблем с желудочно-кишечным трактом болезненность редко возникает при занятиях спортом или при движении. А боли при патологиях пищевода, напротив, начинаются, когда пациент активно подвигался и давление внутри брюшины поднялось.

Клиническая картина

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>

Симптоматика болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта различна:

  • При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боли проявляются в виде спазмов и жжения. Пациенты жалуются на появление горечи во рту.
  • При разрыве пищевода из-за травмы, при патологиях, связанных с сокращениями пищевода, боль локализуется в середине и в верху груди. После травмы возникает резкий приступ боли. Такие болезненные ощущения невозможно терпеть, пациента рвёт, состояние здоровья быстро ухудшается.
  • При язвенной болезни боли отдают в верх грудной клетки и локализуются в центре брюшины. Характер боли — ноющий. Когда заболевание в острой стадии, приступы усиливаются. Если пациент питается продуктами без специй, то после приёма пищи боль может стихать.
  • При защемлении желудка диафрагмой и при диафрагмальной грыже появляется болезненность в грудине и в верху брюшины. Пациенту требуется срочная госпитализация.
  • При воспалительном процессе в поджелудочной железе боль локализуется в верху грудного отдела или в центре грудины. Боль усиливается, когда человек встаёт, и становится меньше, когда человек наклоняется вперёд.

Обязательно познакомьтесь со следующим видео

Врачебное вмешательство

Вылечить болезнь поможет гастроэнтеролог, в крайних случаях требуется помощь хирурга.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Для определения патологии можно провести зондирование через пищевод или эндоскопию. Одним из самых новых методов диагностики является ректороманоскопия.

Для более тщательного осмотра врачи дополняют диагностику ректосигмиколоноскопией, ЭРХПГ.

Лечение

Для быстрого снятия боли можно просто использовать спазмолитики, устраняющие сокращения мускулатуры.

Врач назначает лечение после диагностики. Обычно используются консервативные методы лечения при помощи лекарств. При неотложных и сложных случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Применяемые методы лечения полностью зависят от обнаруженной болезни и состояния пациента. Нередко врачи рекомендуют параллельно с проводимой терапией применение народных средств.

Лечение методами народной медицины проводится под строгим контролем врача.

Нарушения работы опорно-двигательного аппарата

Симптомы данных заболеваний очень похожи на боли в области сердца, поэтому они сложно диагностируются и их легко спутать с болезнями сердца. Патологии возникают вследствие сидячего образа жизни, больших физических нагрузок, травм, при проблемах с обменом веществ. В основном боли в грудине являются признаками остеохондроза грудного отдела, могут возникать из-за повреждения тканей остеофитами, защемления нервных окончаний и т. д.

Диагностика

Для выявления причин болей используются МРТ и рентген.

Вмешательство врачей

Для диагностирования патологии и назначения лечения пациенту необходимы консультации травматолога, невропатолога, онколога, гастроэнтеролога.

Клиническая картина

  • Остеохондроз грудного и шейного отделов, из-за которого сокращается расстояние между позвонками, характеризуется сильной непрекращающейся болью в груди при вдохе, выдохе, движении, кашле и чихании. У пациента часто немеют руки, затрудняется дыхание.
  • Межпозвоночная грыжа. Острая приступообразная боль, отдающая в верхнюю часть груди и спину.
  • Остеопороз. Характер боли в верхней части грудины — ноющий. При смене положения болезненность становится меньше. Позвонки постепенно разрушаются, из-за мелких переломов костной ткани искривляется позвоночник, пациент приобретает неправильную осанку. Уменьшается рост, становится сложнее дышать, происходит нарушение мочеиспускания. Больной становится нервным и раздражительным.
  • Искривление позвоночника. Появляются боли в груди, пациент быстро утомляется, возможна болезненность в спине, возникновение сутулости. Туловище становится несимметричным, дышать становится сложнее, часто возникает межрёберная невралгия, ощущение покалывания в конечностях.
  • При травмах отделов позвоночника боли могут иметь разный характер. Это зависит от степени травмы, участка повреждения, вида воздействия. Если пациент не двигается, то в состоянии покоя боли стихают, но становятся сильнее при движениях и глубоком вдохе-выдохе.

Лечение

В зависимости от заболевания врачи используют:

  • Лечение лекарственными препаратами (противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты).
  • Хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).
  • Комплекс ЛФК, направленный на восстановление кровотока и укрепления мышечного корсета.
  • Массаж.
  • Физиотерапию.
  • Иглоукалывание.
  • Точечный массаж.

Сердечно-сосудистые заболевания

Данный вид заболеваний — самая частая причина неприятных ощущений в грудной клетке. Их характер может быть разным — от ноющей боли до острого приступа, иногда возникает давящая боль.

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Читать еще:  Почему болит грудина посередине когда дышишь

Что может вызвать боль в грудине посередине

Боль в грудине посередине – сигнал, указывающий на возникновение определенных неполадок в организме. Иногда она свидетельствует о банальном переутомлении, но чаще о зарождении патологического процесса. Если при этом боль отдает в спину между лопатками, человеку трудно самостоятельно разобраться с характером странного дискомфорта, чтобы понять, какие принять меры.

Причины

Иррадиирущий болевой синдром вызывает определенные трудности при диагностике. Поражение разных органов биологической системы сопровождается многообразными по интенсивности, но однотипными по месту локализации неприятными ощущениями.

В категорию самых распространенных причин боли в области грудной клетки входят:

    патологии грудного отдела позвоночного столба; травматические повреждения грудной клетки; заболевания сердечно-сосудистой системы; поражения органов пищеварения; болезни бронхолегочной системы.

Организм реагирует схожими симптомами на различные проблемы, благодаря нервной системе. Любой орган, вовлеченный в патологическое состояние передает сигнал об отклонении в головной мозг. «Командный пункт» на это реагирует болевым импульсом, распространяющимся по нервным путям. В грудине маршрут разветвляется, отсылая предупреждающие сообщения в разных направлениях. В некоторых случаях определить провокаторов дискомфорта позволяют оттенки болевых проявлений.

Симптомы патологических изменений в опорно-двигательном аппарате

Остеохондроз грудного отдела – комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках. Яркий симптом – боль в области грудной клетки, усугубляющаяся при движении, попытке сделать глубокий вдох, кашле, чихании. Ощущается онемение в конечностях, шее, плечах. Сдавление нервных окончаний приводит к усилению вегетативных симптомов – головным болям, головокружениям, чувству недостаточности кислорода.

Сколиоз – устойчивое искривление позвоночного столба относительно своей оси. Усиление физиологических изгибов вовлекает в патологический процесс внутренние органы, изменяя их размеры и расположение. Среди клинических проявлений – боли в районе груди, имеющие схожесть с сердечными проблемами и заболеваниями органов дыхания.

Травматические повреждения объединяют в одну группу разные виды механических травм, затрагивающих каркасное основание грудной клетки и органы, расположенные за ним. Если затронуты только кости, болевой симптом локализуется в месте ушиба, там же формируется отек мягких тканей и гематома. В грудине болит при нажатии и двигательной активности.

Ушиб, сдавление, сотрясение внутренних органов сопровождается нарушением сознания, учащенным ослабленным пульсом, падением артериального давления, отечностью и посинением верхней части туловища в зоне декольте. При вдохе тяжело дышать, холодеют конечности, фиксируется кратковременная потеря слуха и зрения.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Стенокардия зарождается в результате образования в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет кровеносных сосудов. Заболевание получило в народе название «грудная жаба» из-за ощущения, имитирующего присутствие инородного тела в грудине посередине, как будто что-то застряло. Давящая боль и жжение из центра грудной клетки иррадиируют в плечо, лопатку, шею с левой стороны. Характерная черта стенокардии – положительная реакция на действие нитроглицерина.

Инфаркт миокарда развивается по той же схеме, что и стенокардия. Только в этом случае происходит полная закупорка сосуда, снабжающего сердце кровью. Клетки органа, отрезанного от питания, начинают постепенно отмирать. Первый симптом инфаркта – сильная сдавливающая боль в грудине посередине может проявиться, даже в состоянии покоя. Затем интенсивный болевой синдром распространяется на левое плечо, шею, ключицу, зону между лопатками, нижнюю челюсть.

Во время приступа у пациентов отмечались:

    потемнение в глазах; холодное потоотделение; спутанность сознания; необъяснимое чувство страха; тахикардия; бледность кожного покрова, синюшность губ; затрудненное дыхание.

Боли при воспалении органов дыхательной системы

Плеврит – воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие. Основные проявления – боль в грудине и кашель, который не ослабляет чувство сдавленности в грудной клетке и одышку. Сухой плеврит характеризуется колющими болевыми ощущениями, усиливающимися при движении и дыхании, слабеющими в положении лежа на больном боку. Болезнь в экссудативной форме сопровождается скоплением экссудата в плевральной полости, отчего становится больно дышать. В пораженной части грудной клетки при дыхании обозначается шум плевры. Усиливается слабость, повышенная потливость, фебрильная температура поднимается до критических значений.

Схожую симптоматику имеют воспаление легких и бронхит. Из-за скопившейся патологической жидкости затрудняется дыхание, появляется мучительный кашель. Форсированный выдох через рот приводит к перенапряжению дыхательных путей и мышечных тканей. Поэтому боли, зародившиеся в грудной клетке, отдают в межлопаточное пространство.

Воспалительные процессы в нижних отделах легких и их плевральной оболочке провоцируют иннервацию диафрагмального нерва. Это объясняет, что может болеть в области диафрагмы при вдохе.

Заболевания внутренних органов

Проблемы с печенью и желчевыводящими путями (панкреатит, холецистит) обнаруживаются тупой волнообразной болью с правой стороны грудной клетки, которая отдает в спину между лопатками. Неприятное чувство усиливается после приема пищи, особенно жирной или жареной. На языке появляется налет, во рту ощущается горечь.

Дискинезия пищевода – нарушение продвижения полужидкой и богатой клетчаткой пищи из глотки в желудок. Характерные признаки заболевания – давящая боль в грудине посередине, распространяющиеся по поверхности грудной клетки, в область диафрагмы, плечи, ощущение комка в горле. Болевой синдром купируется глотком воды. Часто приступ завершается срыгиванием содержимым желудка.

Обращение за медицинской помощью

Нельзя самостоятельно трактовать сигналы болевого синдрома, либо их игнорировать. Для установления точной причины понадобится профессиональная медицинская помощь. Подскажем, к кому обращаться при обнаружении тех или иных признаков.

  1. Болезни позвоночника – невролог, мануальный терапевт, вертебролог, травматолог.
  2. Заболевания органов дыхания – терапевт, пульмонолог.
  3. Сердечно-сосудистые проблемы – кардиолог.
  4. Болезни ЖКТ – гастроэнтеролог, эндоскопист.
Читать еще:  Деформация грудной клетки у детей

Боль в грудине посередине – один из тех случаев, когда промедление может повлечь необратимые последствия.

Причины боли в грудной клетке справа

Грудная клетка – крупнейший отдел человеческого организма, в котором помещаются жизненно важные органы. Боль в груди с правой стороны нередко является симптомом серьёзных заболеваний, поэтому при ее возникновении следует обязательно пройти обследование у специалиста.

Причины боли в груди справа

Самыми известными причинами боли в грудной клетке справа считаются:

  1. Заболевания органов дыхания. К таковым относятся туберкулёз, пневмония, эмфизема лёгких, сухой плеврит, рак лёгкого. Справа в груди появляется острая, внезапная боль, усиливающаяся при кашле. При вдохе беспокоит инспираторная одышка, приводящая к резям. Заболевшему становится тяжело дышать, иногда появляется удушье.
  2. Расслаивающаяся аневризма аорты. Недуг характеризуется интенсивной болью в грудной клетке с правой стороны, которая может простираться на шею, нижнюю челюсть. В области живота появляется дискомфорт. Продолжительность неприятных ощущений нередко достигает нескольких суток.
  3. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Острый болезненный синдром сопровождается кровохарканьем, появлением одышки. В редких случаях наблюдается потеря сознания. Рези обостряются при глубоком вдохе, кашле. Продолжительность сильных болевых ощущений может составлять несколько часов.
  4. Межрёберная невралгия. Острая боль мучает при дыхании, кашле, чихании, зевании и сосредотачивается в области распределения межрёберных нервов. Болевой синдром протекает с покалыванием, онемением, жжением.
  5. Остеохондроз позвоночника. При патологиях шейного и грудного отделов болит в груди справа, при этом болезненность усиливается при интенсивном вдохе и выдохе, при движении, большой физической нагрузке. При обострении заболевания дискомфорт может беспокоить несколько недель.
  6. Миозит. Для болезни характерны ноющие боли, при которых дополнительно болит спина выше поясницы, плечи. Они становятся интенсивными при ходьбе и не прекращаются после отдыха. В дальнейшем образуется мышечная слабость, в редких случаях – атрофия мышц.
  7. Травма грудной клетки (ушиб, растяжение мышц, перелом рёбер) – нередкая причина дискомфорта, причиняющая острую боль, особенно при дыхании. Также болезненные ощущения наблюдаются при прикосновении, надавливании.
  8. Заболевания молочной железы (мастопатия, мастит, злокачественные образования). При этих болезнях появляются ноющие боли в груди справа, усиливающиеся незадолго до менструального цикла.
  9. Инфаркт миокарда. Заболевание сопровождается сильной, невыносимой болью, связанной с иррадацией со стороны сердца. Рези могут являться причиной обморока. Больного срочно нужно госпитализировать.
  10. Стенокардия. Для неё характерны тяжёлые, давящие болевые ощущения, которые в некоторых случаях распространяются на руку, шею, горло, спину. Часто боли сопровождаются сильной слабостью, тошнотой. Приступ стенокардии продолжается около 15 минут.
  11. Перикардит. При патологии наблюдаются острые рези в правой части груди. Также они способны появляться слева и посередине. Болезненность нарастает при глубоком дыхании, кашле. Физические нагрузки сопровождаются ознобом и слабостью.
  12. Вирусные инфекционные заболевания. Резкая боль образуется при чихании, кашле, глубоком вдохе и способна распространяться на другие органы заболевшего человека.
  13. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Зачастую патологию принимают за заболевания сердца, а появление дискомфортного состояния связано с приёмом пищи.
  14. Заболевания печени и желчевыводящих путей. При этих недугах нередко болит грудь с правой стороны, а также в правом плече, подреберье, области спины.

Диагностика

При возникновении боли необходимо обратиться к терапевту за консультацией. Он дифференцирует симптом и в зависимости от причин возникновения болевых ощущений направит больного к неврологу, кардиологу или пульмонологу.

После визуального осмотра специалист назначает лабораторное и инструментальное исследования. Они включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмму;
  • компьютерную томографию;
  • холтеровское мониторирование;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Проведя тщательное обследование и поставив диагноз, врач назначит индивидуальное лечение для скорейшего выздоровления.

Что делать при боли

Отличительной чертой боли в правой стороне грудной клетки является тот факт, что ее нельзя терпеть и следует сразу же принимать меры, то есть необходимы рекомендации специалиста для выявления причин ее появления и назначения лечения.

Незамедлительно следует вызывать скорую помощь, если:

  • У человека перелом рёбер. Больного лучше оставить в состоянии покоя, дать обезболивающее средство.
  • Человек потерял сознание. Его необходимо положить на ровную поверхность, подложить под ноги небольшой валик.
  • Болит грудь с правой стороны, при этом боль образовалась спонтанно, имеет резкий характер, наблюдаются удушье, потемнение в глазах, слабость.
  • Болевые ощущения не уменьшаются после использования обезболивающих препаратов.
  • Дискомфорт сопровождается резким снижением или превышением артериального давления.

Вышеописанные симптомы могут указывать на опасное состояние для жизни человека. При этом не рекомендуется самостоятельно проводить какие-либо манипуляции.

Самолечение при болях в грудной клетке недопустимо, так как это способно привести к непоправимым последствиям. Одна из главных причин отказа от самостоятельного лечения – упущенное время, на протяжении которого болезнь может приобрести неизлечимый характер.

Причины боли вверху грудной клетки

Каркасом грудной клетки является позвоночник, к которому крепятся ребра. В позвоночном канале заложен спинной мозг, от которого отходят нервы, пролегающие по нижнему краю каждого ребра. Снаружи грудь покрыта прослойкой жира и кожей. Костный каркас защищает жизненно важные органы грудной клетки. Это легкие, сердце, а также пищевод. Диафрагма является нижней границей грудной полости и отделяет ее от брюшной.

Читать еще:  Хруст в грудной клетке посередине причины

Каждое из образований грудной клетки может быть источником болевого синдрома. От этого зависит тактика ведения пациента, обследования и назначения лечения.

Источники патологии

Неприятные ощущения вверху груди разнообразны и различаются по интенсивности, продолжительности и даже эмоционально-психической окраске.

Острая боль в груди:

  • инфаркт миокарда;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • хронические рецидивирующие боли;
  • кардиалгии (боли в сердце): стенокардия, нейроциркуляторная дистония, ревмокардит;
  • болезни легких и плевры: трахеит, плеврит, опухоли плевры;
  • болезни желудочно-кишечного тракта: рефлюкс-эзофагит;
  • болезни грудной стенки: опоясывающий лишай, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Помимо болезненных ощущений пациенту может мешать тяжесть в груди.

О том, почему болит грудная клетка посередине, читайте здесь.

Инфаркт миокарда

Развивается вследствие поражения сосудов организма атеросклерозом. Когда бляшка перекрывает просвет артерии, питающей сердце, участок сердечной ткани некротизируется.

В результате этого человек чувствует острую кинжальную боль за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, лопатку. Дискомфорт сопровождается ощущением ужаса, страхом смерти. Кожа покрывается холодным потом.

Рекомендуется незамедлительно принять таблетку нитроглицерина, открыть входную дверь и вызвать скорую помощь.

Расслаивающая аневризма аорты

Разрыв аортальной стенки сопровождается внезапной нестерпимой болью. В дальнейшем – эпизоды усиления и ослабления болевых ощущений. Температура субфебрильная. Нарастает бледность, учащается сердцебиение, уменьшается отделение мочи. Нередко можно заметить пульсацию в яремной ямке.

Артериальное давление обычно остается высоким. УЗИ сердца выявляет «двойной контур» места аневризмы.

Стенокардия

Стенокардитические боли («грудная жаба») возникают из-за относительной недостаточности кровоснабжения сердца. Ощущаются при физической нагрузке или психо-эмоциональном стрессе. Проходят в течение 15-20 минут самостоятельно или после приема таблетки нитроглицерина.

Болит на ладонь выше мечевидного отростка, за грудиной. Ощущение сжатия тисков. Отдает в левую руку, левое плечо, левую сторону шеи. У пожилых людей болевые ощущения нередко замещает одышка.

Нейроциркуляторная дистония

Боль носит функциональный характер. При детальном обследовании пациента найти органическую патологию не удается.
Жалобы разнообразны и эмоциональны, но неконкретны. Болит грудная клетка в области сердца, выше или ниже его. Боль колющая, давящая, ноющая, сжимающая, волнообразная. Возникает либо в состоянии покоя, либо без четкой связи с физической нагрузкой.

Пациент эмоционально лабилен, плаксив или, напротив, агрессивен и возбужден. Часть таких пациентов – женщины климактерического возраста. К симптомам присоединяется периодическая потливость, чувство жара.
Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, стабилизацию нервной системы и психического статуса.

Ревмокардит

Дискомфорт в грудной клетке сочетается с внесердечными проявлениями ревмокардита. Это повышение температуры тела, боль в суставах, поражение центральной нервной системы. Часто выявляется хронический тонзиллит и другие очаги инфекции.

Диагноз устанавливается после формирования порока сердца. Порок формируется вследствие поражения сердечных клапанов стрептококком. Выслушиваются сердечные шумы. Диагностике помогает УЗИ сердца, электрокардиография, анализ на ревмофактор.

Болезни легких и плевры

Острый трахеит сопровождается болью груди выше реберного угла. Боль возникает при кашле и часто носит мучительный характер. Сопровождается лихорадкой, отхождением мокроты.

В плевре расположено множество болевых рецепторов. Поэтому участие в патологическом процессе плевры всегда сопровождается болями. «Задействована» может быть только одна часть грудной клетки.

Плеврит является одним из осложнений пневмонии либо может иметь опухолевую природу. При достаточном количестве жидкости любого происхождения в плевральной полости ее можно увидеть на рентгенографии. Присоединяется одышка, вынужденная поза (сидя). Для установления природы жидкости плевральную полость пунктируют.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – проблема, в той или иной степени касающаяся каждого человека. Отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Данные симптомы нередко сопровождаются болями за грудиной, поэтому достаточно часто приходится дифференцировать их с сердечными.

Отличие в том, что при рефлюксе болевая реакция возникает после приема пищи, часто связана с погрешностями в диете. Связь с физической нагрузкой минимальна (исключение – наклоны, когда происходит заброс кислого желудочного содержимого выше – в пищевод).

Выявлена связь пищеводного рефлюкса с язвенной болезнью желудка и двенадцати перстной кишки, с заболеваниями желчных путей. Рекомендуется гастроскопия и антибактериальная терапия в случае выявления язвы. Помогают современные прокинетики.

В запущенных случаях проводится хирургическое лечение.

Заболевания грудной стенки

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшими болями различной локализации: вверху груди, выше или ниже сосковой линии, справа или слева от грудины.

О причинах болей в грудной клетке слева читайте здесь.

Болеутоляющие препараты помогают слабо. До появления специфических высыпаний диагностика затруднена. На 3-5-й день возникают небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся полосой по межреберью.
Заболевание инфекционное. Отмечается контакт с больным ветряной оспой. Лечение – противовирусные препараты.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает вследствие дезорганизации межпозвоночного хряща, что приводит к пережатию корешков межреберных нервов, вызывая болевой синдром.

Боль тупая, рецидивирующая. Выявить очаги остеохондроза помогает компьютерная томография, МРТ. Лечение связано с облегчением симптомов, направлено на коррекцию позвоночного аппарата. Применяется лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Нередко даже весь комплекс мероприятий не гарантирует успеха в преодолении боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector