dr-melnikova.ru

Анокопчиковый болевой синдром : причины, симптомы, лечение

Кокцигодиния

Анокопчиковый болевой синдром вызывает сильный дискомфорт постоянно или периодически. Локализуются неприятные ощущения в области копчика, а также промежности. Такая болезнь называется кокцигодиния, симптомами и лечением ее занимаются исключительно специалисты. При определенных условиях в запущенной форме недуг можно вылечить только с помощью хирургического оперативного вмешательства вплоть до удаления копчика. Зачастую люди пытаются не обращать внимание на дискомфорт и болевые ощущения, думая, что у них просто ушиб. Но при первых проявлениях болезни необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Как и у большинства болезней, симптомы кокцигодинии могут быть различными, в зависимости от причин. Но статистика показывает, что основной признак патологии — это боль в копчике. Она может беспокоить в районе анального отверстия, промежности или в обоих местах одновременно. Как правило, боль усиливается после:

  • Занятий спортом (причем даже как после обычной зарядки, так и серьезных упражнений);
  • Длительного нахождения в одном положении тела;
  • Полового акта;
  • Дефекации;
  • Резких движений телом, например, поворотах или наклонах.

В редких случаях боли беспокоят на протяжении нескольких лет. Они бывают резкими или тупыми, длятся недолго или тревожат постоянно. Помимо неприятных ощущений в области копчика, наиболее частые симптомы кокцигодинии следующие:

  • Частые запоры, вызванные болью, из-за которой пациент реже ходит в туалет;
  • Изменение походки;
  • Перепады настроения, уныние и депрессивное состояние на протяжении длительного времени (обычно более трех месяцев);
  • Усиление боли при длительном сидении, особенно на мягких поверхностях;
  • Диарея или дискомфорт в животе, возникающий до опорожнения кишечника (так называемый синдром раздражения толстой кишки).

Болевые ощущения могут усиливаться во время менструаций у женщин. Недуг более распространен именно среди них, в силу строения организма и возможных травм при родах. Симптомы и лечение кокцигодинии у мужчин встречаются реже. У них иногда недомогание постепенно переходит в приапизм (болезненная длительная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением).

Причины

Среди большого количества причин, которыми может быть вызвана кокцигодиния, наиболее распространены заболевания или травмы нервных сплетений в области крестца и копчика. Анатомические изменения приводят к нарушению обмена веществ в костных тканях, которое в свою очередь и является предвестником болевого синдрома. Также причинами могут быть:

  • Травмы;
  • Дегенеративные нарушения в органах малого таза;
  • Воспаление мышц и нервных окончаний;
  • Стрессы;
  • Работа за компьютером без смены положения тела;
  • Операции на заднем проходе;
  • Запоры и привычка долго сидеть в туалете;

Опасность травматических повреждений заключается в том, что боли могут появиться спустя достаточно длительное время. Как правило, в таких ситуациях пациенты не связывают болевые ощущения с травмой и затягивают с обращением к врачу. И это таит в себе серьезную угрозу. При видимой «безобидности» болезни она может стать причиной осложнений таких, как рак, туберкулез и геморрой.

Какой врач лечит кокцигодинию?

Попытки самолечения, как и при большинстве серьезных заболеваний, могут привести к развитию негативных последствий. Закончиться все может необходимостью вмешательства хирургов и удалением копчика. Именно поэтому при первых признаках кокцигодинии необходимо незамедлительно обратиться к таким врачам как:

В зависимости от особенностей протекания болезни, часто к процессу лечения кокцигодинии привлекают и других специалистов. Обычно это проктолог, уролог или гинеколог. Для точной диагностики и выработки методов лечения врачи должны получить ответы на следующие вопросы:

  1. Как давно начались боли в области копчика?
  2. Были ли в последние несколько месяцев травмы?
  3. Ведете вы сидячий или активный образ жизни?
  4. Наблюдаются ли в последнее время признаки депрессии?
  5. Простужались ли в последние несколько месяцев, подвергались переохлаждению?

В зависимости от симптомов, состояния организма и жалоб пациента врач может назначить ряд обследований. Часто для уточнения диагноза выдаются направления на дополнительные исследования: УЗИ (эндоректальная ультрасонография прямой кишки), эндоскопию или рентгенографию.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

При проявлении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. После диагностики и выработки методов лечения, может быть назначен курс медикаментозных средств. Для лечения кокцигодинии применяются несколько групп лекарственных препаратов:

  • Анестетики. Их вводят в те части тела, где боль самая сильная.
  • Миорелаксанты. Эффективны для снятия сильных спазмов в мышцах.
  • Нестероидные анальгетики. Они хорошо снимают воспалительные процессы, облегчают страдания пациентов.
  • Психотропные средства. Помогают уменьшить депрессивное состояние из-за постоянных болей.

Насколько опасна болезнь?

Зачастую при появлении боли в области копчика люди списывают это на ушибы или неудобное положение тела во время сна или работы. Это приводит к тому, что к специалисту записываются на прием поздно, когда уже патология переходит в тяжелую стадию. При этом если не провести полноценное лечение кокцигодинии, она становится фактором, влияющим на развитие таких патологических состояний, как:

  • Ослабление иммунитета и общее истощение организма.
  • Приапизм (длительная эрекция у мужчин с острыми болевыми ощущениями).
  • Импотенция вплоть до развития патологических нарушений в сексуальной сфере.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Психические расстройства (депрессия, невроз, апатия).
Читать еще:  Шишка на копчике у женщин болит

Важно диагностировать патологические процессы на самых ранних стадиях развития. Это позволит избежать серьезных последствий и ускорить процесс лечения, который вполне может быть ограничен курсом лекарств.

Лечение в домашних условиях

Наиболее распространенные меры, которые можно применять для лечения кокцигодинии в домашних условиях, связаны с улучшением кровоснабжения копчика. Однако все они должны быть согласованы с врачом. Как правило, боль разрешают уменьшить, используя:

Тщательно промытое сырье необходимо пересыпать в стеклянную емкость. Затем его полностью заливают чистым спиртом. Оставляют в темноте на 10 дней. После этого натирают настойкой пораженные места.

Необходимо залить лекарственные цветки подсолнечным маслом и настаивать в темноте примерно полтора месяца. Приготовленным настоем растирать болезненные участки. Лечебное действие — ослабление боли.

Настой готовится из ягод, залитых кипятком. Затем их настаивают 35 минут. Получается вкусный и полезный напиток, который необходимо пить в течение суток. Действие — снимает воспалительные процессы.

К соку редьки (4 части) добавляют 2 части водки и 1 часть меда. Можно принимать как внутрь по столовой ложке, так и растирать пораженные участки тела. Это эффективное средство помогает на время забыть о сильной боли.

Проросшие зерна можно есть между приемами пищи. Это средство допустимо использовать в количестве не более 2-3 столовых ложек в сутки. Лечебное действие — улучшение питание тканей позвоночника.

АНОКОПЧИКОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (КОКЦИГОДИНИЯ)

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния) – это состояние, при котором отмечаются выраженные боли в области заднепроходного отверстия или копчика.

Причин для развития данного синдрома довольно много, и зачастую для их выявления приходится приложить немало усилий, назначив при этом целую уйму исследований и задействовав специалистов различного профиля, вплоть до психиатра.

ПРИЧИНЫ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

В основном данная проблема возникает на фоне перенесенных травм (падения на копчик, сильного удара ногой или ушиба о твёрдый предмет), которые сами по себе могли произойти ещё задолго до появления кокцидогинии, вследствие чего пациент зачастую и не связывает их друг с другом.

Кроме травмы могут быть и другие причины возникновения кокцигодинии (например, если долго сидеть на «мягком»).

Среди других причин развития анокопчикового болевого синдрома следует отметить:

перенесенные операции на анальном канале, приведшие к возникновению рубцовых деформаций ануса;

тяжёлые естественные роды (большой плод переразгибает сустав с надрывом наружу);

патологию со стороны нервно-мышечного аппарата тазового дна и позадианального пространства;

повторяющиеся запоры и диарею.

Не последнюю роль играют также длительные прогулки верхом или на велосипеде и привычка подолгу сидеть в туалете.

ПРОЯВЛЕНИЯ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Клинические проявления обычно укладываются в два основных симптома:

боли непосредственно в области копчика (сама «кокцигодиния»)

боли в анальном канале и в прямой кишке, причем зачастую без видимой причины (аноректальная боль).

Боль – это основной и главный симптом при кокцигодинии. При этом сама боль обычно локализуется в области прямой кишки или в анальном канале, либо в области копчика. Порой пациент не может даже точно определить место боли. Сам пациент порой не способен точно определить локализацию своих ощущений, которые, кстати, при данной патологии могут иметь постоянный характер, а могут возникать абсолютно внезапно и исчезать сами по себе спустя какое-то, иногда, совсем, не продолжительное, время. По характеру они бывают как тупыми, так и в виде покалываний. Боли способны иррадиировать, отдавая в ягодичную область, в зону промежности и т.д.

Прокталгия обычно проявляется внезапным появлением боли в прямой кишке длительностью от нескольких секунд до получаса. Такая боль обычно ночная. Когда появиться боль предугадать невозможно. При этом промежутки без болей могут быть достаточно длительными. Прокталгия может сочетаться со спастическими болями, приапизмом (болезненная эрекция), вегетососудистыми расстройствами (бледность кожи, потливость).

Читать еще:  Как долго болит ушиб копчика

При кокцигодинии основной симптом – это копчиковая боль. Она обычно сильнее при давлении на копчик или движениях пациента. Больной зачастую не может определить точное расположение боли. Их может беспокоить чувство тяжести или жжения в области копчика, а также постоянные ощущения дискомфорта в этой зоне.

Кроме того, иногда у пациентов отмечаются вегетососудистые расстройства (бледность кожных покровов, повышенная потливость), а лиц мужского пола беспокоит приапизм (болезненная эрекция).

Аноректальная невралгия больше относится к неврологическим проблемам. Она проявляется разлитой болью, которая отдает в крестец, копчик, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная симптоматика в основном имеет место у женщин старше 50 лет и, как правило, сочетается с какими-либо другими неврологическими и/или неврастеническими расстройствами по типу ипохондрии, депрессии и различных вариантов фобий.

ДИАГНОСТИКА АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Для того чтобы врач мог выставить диагноз анокопчикового синдрома вначале следует исключить все те заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса.

Для установления диагноза анокопчикового болевого синдрома, необходимо, в первую очередь, исключить наличие заболеваний, которые также могут давать боли в области копчика и ануса.

Это такие заболевания, как:

неврит седалищного нерва (ишиас),

пояснично-крестцовый радикулит и др.

Только после этого можно целенаправленно обследовать пациента для выявления кокцидогинии.

В диагностике кокцигодинии (анокопчикового синдрома) в Израиле применяется весь арсенал исследований, применяющихся в проктологии:

пальцевое ректальное исследование,

УЗИ брюшной полости,

Женщин также обследуют вагинально, а у мужчин оценивают состояние простаты. Не менее важно и электрофизиологическое исследование мышц тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

С целью исключения органической патологии крестца и копчика (переломы, подвывихи и т.д.) применяется рентгенография, магнитно-резонансная томография.

ЛЕЧЕНИЕ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Лечение анокопчикового синдрома должно быть комплексным и индивидуальным.

Лечение напрямую зависит от превалирующего в болевом симптомокомплексе звена.

Очень хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры такие, как ректальная дарсонвализация, ультразвук, диадинамические токи, УВЧ, бальнеотерапия.

Весьма результативна в лечении кокцидогении иглотерапия или электроакупунктура.

Невропатологом дополнительно могут быть назначены также седативные средства. Кроме того, при наличии показаний травматологом или ортопедом проводится оперативное лечение (например, направленное на устранение избыточной подвижности копчика).

Эффективность проводимого лечения во многом зависит от того, насколько правильно выявлена причина болей и от правильно подобранной комплексной терапии.

Анокопчиковый болевой синдром: причины возникновения и принципы лечения

Патология, при которой в области прямой кишки или копчика периодически возникают приступообразные боли, называется анокопчиковым болевым синдромом.

Нужно отметить, что неприятные ощущения чаще всего дают о себе знать в ночное время (реже днем) и абсолютно не связаны с дефекацией. Само заболевание лечится достаточно трудно, однако при соблюдении врачебных рекомендаций ситуацию можно исправить в лучшую сторону.

Причины возникновения

Конкретные причины развития анокопчикового болевого синдрома современной медицине, к сожалению, не известны. Однако наиболее вероятными факторами, которые провоцируют заболевание, считаются следующие:

  • геморрой;
  • трещина в анальном проходе;
  • различные травмы копчика (переломы, ушибы и др.);
  • проблемы с позвоночником и болезни тазобедренной области;
  • парапроктит.

Известны случаи, когда болевой синдром появлялся у женщин после тяжелой беременности или если в процессе родов возникали непредвиденные осложнения.

Клиническая картина: основные признаки

Наиболее явным симптомом заболевания являются периодические или постоянные приступы боли, которые возникают в области копчика в ночное время без видимых на то причин. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, а характер приступов способен меняться от тупой до схваткообразной боли. Нередко острая боль может иррадиировать в область ягодицы.

Врачи выделяют несколько разновидностей болезненного состояния:

  • аноректальный синдром (когда беспокоят болевые ощущения в области прямой кишки);
  • кокцигодиния – приступы боли в тазобедренной области и районе копчика.

На фоне анокопчикового болевого синдрома нередко могут развиваться сопутствующие осложнения, в числе которых депрессивный синдром, невралгия и выраженная ипохондрия. В группе риска чаще всего преобладают женщины в период климакса.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование, которое включает развернутый анализ мочи, ректороманоскопию, копрограмму, анализ на скрытую кровь, а также рентгенологическое исследование прямой или толстой кишки (в зависимости от локализации боли).

В некоторых случаях для диагностики анокопчикового болевого синдрома может потребоваться прохождение дополнительных анализов (посев кала и др.) и медицинских исследований (например, особое диагностическое значение представляют результаты аноскпии).

Читать еще:  Киста копчика — причины возникновения, симптомы и лечение

Консервативные методы лечения

Чтобы эффективно бороться с анокопчиковым болевым синдромом, современной медициной разработана специальная схема лечебно-профилактических мероприятий. В первую очередь, врач обязан назначить этиологическую терапию, цель которой – устранение истинных причин появления болезненного состояния. Затем проводится курс патогенетической терапии, в ходе которой блокируется распространение боли и исключаются факторы, благоприятствующие развитию заболевания. На финальном этапе назначается симптоматическая терапия, которая направлена на борьбу с симптомами недуга.

Стоит отметить, что лечение анокопчиковой боли не сводится лишь к применению медикаментозных средств. Для повышения эффективности и ускорения процесса выздоровления врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры. Для устранения психогенных негативных факторов используются транквилизаторы или различные седативные (успокоительные) препараты.

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния)

Патология, которая называется анокопчиковым болевым синдромом (кокцигодиния), сосредоточена в копчике и в области промежности. Болевой синдром более выражен в состоянии покоя и ночью, что не связано с дефекацией. Дискомфорт по своей природе внутренний. Он вызывает бессонницу, депрессию, сексуальную дисфункцию, часто приводит к инвалидности. У некоторых пациентов развивается фобия рака (страх перед раком).

Причины

  • повреждение нормальной иннервации мышц таза;
  • ослабление паховых мышц;
  • хирургическая и послеоперационная деформация;
  • дискомфорт, который возникает, когда долго сидеть на унитазе;
  • кишечные расстройства (запор, диарея).

В медицине существует классификация данного недуга. Основных видов два:

  • кокцигодиния (наиболее частой природой дискомфорта является перенесенное повреждение из-за падения, удара ногой или о твердый предмет; сам по себе изъян может появиться задолго до плохих ощущений в участке позвонка; бывают и другие истоки изъяна (например, если долго сидеть на «мягком»);
  • переанальные проявления (характеризуется невралгией в районе заднего прохода, часто без видимого объяснения; дискомфорт может быть постоянным, образовываться внезапно; длительность бывает разной, иногда проходит само в любое время; по своей природе бывает в виде покалывания, притупленного чувства, отдавая в район ягодицы, паха и т.д; при этом обычно локализуется на месте прямой кишки, в анальном канале или в последнем позвонке).

Симптомы

Признаки, которые мучают человека: сильная невралгия в районе хвостца, болезненность в аноректальном месте.

Дискомфорт выражается колющим ощущением с иррадиацией в бедро или пах. При кокцигодинии проявляется неприятное, острое, резкое чувство, которое усиливается при движении или при нагрузке на крестец. При анокопчиковом болевом синдроме недомогание локализуется в глубине ануса или в участке позвонка. Прокталгия проявляется неожиданным формированием отклонения в прямой кишке продолжительностью от нескольких до двадцати минут в ночное время. Невозможно предусмотреть, когда появится очередной приступ, который вызывает спазм, приапизм, повышенную потливость.

Аноректальная невралгия выражается диффузным потрясением, которое иррадиирует в кости таза, ягодицу, бедро.

Данные клинические проявления наблюдаются чаще всего у женщин после сорока пяти лет в сочетании с ипохондрическими расстройствами и депрессивным самочувствием.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании предъявляемых жалоб, после исключения других органических заболеваний, а также на основании данных, полученных после дополнительных методов исследования:

  • Визуальный объективный осмотр (проводится проктологом).
  • Ректороманоскопия.
  • Рентген костей таза и копчика.
  • Наблюдение за микрофлорой кишечника.
  • Ирригоскопия (рентгенологический метод исследования прямой кишки; позволяет выявить опухоли и другие изменения со стороны стенки толстого кишечника).
  • Ультразвук анала.
  • Пальпация предстательной железы у мужчин.

Также проводят электрофизиологическое изучение сфинктерного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна. Оно помогает подтвердить или исключить мышечный спазм, а также уточнить особенности дефекации у больного.

Лечение

Терапией недуга занимаются травматолог и невропатолог. Если появляется необходимость, проводится осмотр у уролога, проктолога и гинеколога.

Мероприятия консервативной терапии направлены на уменьшение мышечных сокращений. Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры (дарсонваль, использование диадинамических токов, ультразвука, УВЧ, тампоны с грязями).

Для расслабления участков паха осуществляют курс массажа. Достаточно эффективным способом признано проведение клизмы. Иногда выписывают иглорефлексотерапию и седативные лекарственные средства.

При сокращениях в кишечнике выписывают микроклизмы с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Весьма действенным в физиатрии будет электроакупунктура или иглотерапия, а также седативные препараты (после консультации с неврологом). Если плохое самочувствие имеет патологическую подвижность травмированного ранее позвонка, после консультации возможно его удаление (операция выполняется травматологом или ортопедом).

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению прогрессирования болезни: диагностика и своевременное устранение, предупреждение воспалительных процессов, утренняя зарядка, регулярные физические упражнения при длительной сидячей работе, подкладывание под таз мягких подушек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector