dr-melnikova.ru

Как долго лечится невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия)

Невралгия тройничного нерва – мучительное заболевание. Вытерпеть страдания, которые она доставляет, может не каждый. Причем длятся они довольно долго. По данным Всемирной организации здравоохранения невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек во всем мире.

Признаки

Чаще всего при воспалении тройничного нерва боли возникают в области челюсти и одной половине лице, особенно ярко они выражены в нижней части лица и челюсти, в области носа и глаз. У многих боль у них начинается безо всякой причины, но чаще всего они возникают после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога. Вообще, пациентам, у которых такие боли появились впервые, часто кажется, что их причина кроется именно в зубах, потому что начинаются они, как правило, в области верхней или нижней челюсти. Однако ни лечение, ни удаление зуба не приносит ни малейшего облегчения.

Боль может быть постоянная, временами усиливающаяся, мгновенная, пароксизмальная, пульсирующая. Она бывает типичной и нетипичной. Для типичной характерны периоды обострения, когда боли периодически стихают на короткое время. У одних пациентов она возникает редко, один раз в день. Других атакует каждый час. Боль начинается, будто с удара током, достигает пика за 20 секунд, какое-то время длится и постепенно стихает. Нетипичная – охватывает большую часть лица и отличается постоянством, без периода затихания болей. Лечить такую невралгию очень трудно.

Описание

Тройничные нервы – пятая пара из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, их задача – обеспечить чувствительность в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, другой – с правой. У каждого из них по три ветви: одна иннервирует глаза, верхние веки и кожу лба, вторая – нижние веки, щеки, ноздри, верхнюю губу и верхние десны, третья – обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва может возникать как сама по себе, так и быть осложнением какого-либо заболевания. Начало болевой атаки могут спровоцировать легкое прикосновение к коже лица, умывание, бритье, чистка зубов, удар по носу, макияж, улыбка, разговор, жевание и даже легкое дуновение ветра. Иногда болевые приступы следуют друг за другом с интервалом в несколько минут.

Причиной невралгии чаще всего становится сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей в ситуации, когда есть сосудистая аномалия, или опухолью мостомозжечковой области. У молодых людей развитие невралгии тройничного нерва чаще всего связано с множественным склерозом, который приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Ветви тройничного нерва также могут сдавливаться в костных каналах основания черепа, через которые они проходят. Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным в результате воспалительных процессов (синуситы, кариес).

Одно из распространенных поражений тройничного нерва – одонтогенные невралгии, которые могут длиться очень долго, даже несмотря на то, что то причина (нарушение прикуса с постоянной травматизацией в челюстном суставе, нелеченные зубы) уже ликвидирована. Одонтогенные невралгии, как правило, проявляются болями в зонах иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, дентальной плексалгией, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, невралгией языкоглоточного нерва.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного и осмотра неврологом. Чтобы исключить (выявить) опухоль или признаки множественного склероза, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ).Обследование с помощью электромиографии (ЭМГ ) и электронейрографии (ЭНГ ) помогает определить, действительно ли у пациента есть воздействие на тройничный нерв.

Лечение

Избавиться от невралгии тройничного нерва чрезвычайно сложно, излечивается она далеко не всегда. Но современная медицина способна облегчить страдания. Как правило, невролог назначает антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты. Снять боли помогают такие физиотерапевтические методы, как ионогальванизация с новокаином, амидопирином, электрофорез, ультрафонофорез с гидрокортизоном, транскраниальные методики обезболивания и седативного действия, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия, глубокая рентгенотерапия. При дентальной плексалгии лечение следует начинать с назначения обезболивающих средств общего и местного анестезирующего действия. В первую очередь применяют ненаркотические анальгетики.

Для местного обезболивания рекомендуются местные анестетики: 5-10 % анестезиновая или лидокаиновая мазь, которую слегка втирают в предварительно подсушенную слизистую оболочку десен на месте болевого синдрома. Обезболивающий эффект возникает сразу же во время втирания мази и продолжается 15-30 мин. Пользоваться ею можно 3-10 раз в сутки.

Если консервативная терапия оказывается бессильна, прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения невралгии тройничного нерва необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания придаточных пазух носа, следить за состоянием зубов и всей зубочелюстной системы, не переохлаждаться, избегать травм, инфекций, интоксикаций и авитаминозов.

Невралгия тройничного нерва — худшая боль в мире: 5 ключевых моментов

Боли бывают разного типа, и каждый из них, без сомнения, уникален по своим характеристикам и интенсивности. Однако невралгию тройничного нерва часто называют «худшей болью в мире».

Невралгия тройничного нерва: что важно знать

Это очень сильная боль в лицевой части, похожая на удар электрического тока, которая, как правило, поражает только одну из его сторон. Невралгия тройничного нерва может быть очень изнурительной, но она поддается лечению.

Боли бывают разного типа, и каждый из них, без сомнения, уникален по своим характеристикам и интенсивности. Однако невралгию тройничного нерва часто называют «худшей болью в мире».

В нашей голове имеется 12 пар нервов, и одна из них может вызывать у части населения этот тип невыносимой боли, которая была известна еще во времена глубокой древности. Впервые ее описал врач по имени Аретей Каппадокийский во II веке н.э.

Невралгия тройничного нерва — это очень болезненный тик, похожий на удар электрического тока, который поражает часть лица и «идет» от скулы до подбородка.

А поскольку никакая информация, касающаяся нашего здоровья, не может быть лишней, сегодня мы хотели бы раскрыть вам 5 ключевых особенностей данного недуга.

1. Что представляет собой невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва является одним из видов хронической боли, которая поражает нерв, отсюда и название. Речь пойдет о пятом черепно-мозговом нерве, который является одним из самых длинных в нашей голове.

Читать еще:  Седалищный нерв симптомы и лечение упражнения

Невралгия тройничного нерва появляется в виде «тика» высокой интенсивности. Обычно это короткие интервалы, от 2 секунд до минуты, когда человек бывает буквально парализован. Из-за боли он не может совершать жевательные движения и даже говорить.

Как правило, длительность болевых ощущений очень небольшая, однако со временем невралгия тройничного нерва может прогрессировать и становиться более продолжительной.

Сам нерв, в свою очередь, имеет три ветви, которые пересекают область глаз, волосистую часть головы, лоб и лицо.

Это объясняет, почему люди испытывают боль в области челюсти, щек, губ, зубов и даже десен.

Всему виной кровеносный сосуд

Причиной боли является кровеносный сосуд сжатия тройничного нерва на его выходе из ствола мозга.

Оболочка, окружающая нерв, со временем «изнашивается» (либо это происходит из-за какого-либо заболевания, ухудшающего состояние миелина нервных клеток).

Такой прогрессивный износ тройничного нерва вызывает аномальные сигналы, отправляемые в мозг.

Это невыносимая головная боль.

2. Каковы же симптомы?

Болевые ощущения возникают внезапно, они очень резкие, короткие, но при этом интенсивные, похожи на удар электрического тока. Человек может очень удивиться, но не придать особого значения случившемуся, так как все быстро проходит.

Постепенно такие приступы будут повторяться все чаще и чаще. Достаточно будет всего лишь дотронуться до лица, начать жевать, говорить или чистить зубы, чтобы боль вернулась.

Болевые ощущения могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Они могут повторяться в течение нескольких дней подряд, потом исчезнуть и вернуться через месяц, а могут не проходить долгое время вовсе.

Как уже отмечалось выше, боль поражает щеку, челюсть, зубы, десны, губы или, реже, глаза и лоб.

Обычно боль концентрируется только на одной из сторон лица.

С течением времени приступы становятся более частыми, длительными и интенсивными.

3. Кто может столкнуться с невралгией тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно случается у людей старше 50 лет. Тем не менее, следует отметить, что она также может появляться у молодых людей.

Данный недуг чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Как правило, он передается по наследству.

4. Какие обследования необходимо пройти?

Медицинская диагностика невралгии тройничного нерва основывается на трех ключевых моментах, которые позволяют дифференцировать ее, например, по мигрени:

Тип боли: если приступы боли непродолжительные, можно говорить о невралгии тройничного нерва.

Место концентрации боли: для правильной диагностики необходимо знать части лица, где концентрируется боль.

Триггеры: данный тип невралгии активизируется в момент говорения или жевания, а также при световой стимуляции области щек.

Когда вы ответите на эти вопросы своему лечащему врачу, он может попросить вас сделать следующие обследования:

5. Как лечить невралгию тройничного нерва?

Фармакологическое лечение

Лучшее лечение всегда может назначить только врач. Надо сказать, что обычные обезболивающие или противовоспалительные средства здесь не помогут.

Необходимы будут противосудорожные препараты, чтобы блокировать нервные «прострелы» этой структуры мозга.

Еще будут полезны трициклические антидепрессанты, если боль носит постоянный характер.

Хирургическое вмешательство

Если назначенные врачом препараты не дадут желаемого эффекта, понадобятся нейрохирургические процедуры.

Это могут быть как простые меры, так и более сложные операции:

Ризотомия — процедура, при которой некоторые нервные волокна разрушаются, чтобы блокировать боль.

Баллонная компрессия — простой и быстрый метод. Через толстую иглу в область тройничного нерва вводится маленький баллон (шарик), который предназначен для сжатия тройничного нерва, чтобы уменьшить раздражение и снять боль.

Инъекция глицерина является еще одним методом, чтобы изолировать волокна тройничного нерва и тем самым предотвратить и прекратить эти болезненные ощущения.

В случае, если все вышеперечисленные способы не дадут результатов, применяется метод, известный как микрососудистая декомпрессия. Это очень деликатная операция, но в то же время очень эффективная. После нее данный тип невралгии вас больше не побеспокоит.

В заключение необходимо отметить, что даже «худшая в мире боль» поддается лечению. Нужно только быть терпеливым, следовать рекомендациям врача и пробовать различные техники, чтобы обеспечить себе максимально высокое качество жизни. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного характеризуется приступами внезапной сильной мучительной боли на одной стороне лица, которая обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут, с участием одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

Распространенность тригеминальной невралгии.

Согласно статистике у 150 000 человек диагностируется невралгия тройничного нерва каждый год. Хотя данная патология может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается у людей старше 50 лет. Также невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, есть наследственная предрасположенность, тригеминальная невралгия встречается в семьях с особенностями строения кровеносных сосудов. Гипертония и рассеянный склероз (РС) также являются факторами риска.

Рассмотрим строение тройничного нерва.

Тройничный нерв является пятой из 12 пар черепных нервов. Это нерв, отвечающий за обеспечение чувствительности лица. Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой. Каждый из этих нервов имеет три ветви. После того, как тройничный нерв покидает полость черепа, он разделяется на три более мелкие ветви, контролирующие чувствительность всего лица:

Первая ветвь контролирует чувствительность в глазу человека, верхнем веке и в области лба.

Вторая ветвь контролирует чувствительность в нижнем веке, щеках, области носа, верхней губе и верхней челюсти.

Третья ветвь контролирует чувствительность в нижней челюсти, нижней губе,области подбородка и некоторых жевательных мышцах.

Причины заболевания.

Причиной боли могут быть :

  • так называемый вазоневральный конфликт, то есть сдавление нерва между артерией или веной у основания мозга;
  • давление опухоли на нерв, которая повреждает миелиновые оболочки. развитие невралгии тройничного нерва у молодых людей предполагает возможность рассеянного склероза;
  • также невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате ухудшения кровотока вследствие переохлаждения области лица;
  • из-за воспалительных процессов в области разветвления нерва ( это
    может быть патология глаза, уха, зубов);
  • повреждение нерва при травмах лица и черепа;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • вирусные болезни в хронической форме;
  • врожденная узость каналов по ходу ветвей.
Читать еще:  Как вылечить ущемление седалищного нерва

Симптомы.

Большинство пациентов сообщают, что их боль начинается спонтанно и, по-видимому, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль следует за автомобильной аварией, ударом по лицу, возникла после лечения зуба или переохлаждения . Большинство неврологов и стоматологов считают, что лечение зубов не может вызвать невралгию тройничного нерва. В этих случаях более вероятно, что расстройство уже развивалось, и лечение у стоматолога лишь спровоцировало болезнь. Боль часто ощущается в верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них болит зуб, они обращаются к своим стоматологам, проходят лечение , даже удаляют “больной” зуб, но это не приносит облегчения.Боль сохраняется и пациенты понимают, что проблема не связана с зубами. Характер болевого синдрома при тригеминальной невралгии можно разделить на два типа.

Тип I (иногда также называемый «классический») и тип II (также называемый «атипичный»). При классической боли существуют определенные периоды ремиссии. Боль очень острая, пульсирующая, похожая на шок и обычно вызываемая

прикосновением к области кожи или специфическими действиями.

Боль II типа часто присутствует в виде постоянного ощущения жжения, затрагивающего более широкую область лица. При атипичной невралгии тройничного нерва период ремиссии может отсутствовать, а симптомы обычно труднее лечить.

Приступы невралгии тройничного нерва могут быть вызваны следующими причинами:

  • легкое прикосновение к коже
  • умывание
  • чистка зубов
  • горячая или холодная пища
  • нанесение макияжа
  • улыбка
  • легкий ветерок
  • длительный разговор

Диагностика.

Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется на основании описания симптомов, предоставленных пациентом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется для исключения сдавления нерва опухолью, исключения рассеянного склероза, вазоневрального конфликта ( для этого есть специальная программа МРТ, доктор в направлении так и пишет : вазоневральный конфликт ?). Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется на основании описания симптомов, предоставленных пациентом.

Лечение.

Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе лекарственная терапия.

Карбамазепин или финлепсин- противосудорожные препараты, показаны для лечения невралгии тройничного нерва. На ранних стадиях заболевания карбамазепин уменьшает болевой синдром у большинства людей. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают

головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.

При неэффективности карбамазепина могут быть назначены габапентин, прегабалин, а также комбинация противосудорожных препаратов с антидепрессантами (амитриптилин).

Хирургическое лечение.

Если лекарства оказались неэффективными при лечении невралгии тройничного нерва, может быть рассмотрен вопрос оперативного лечения.

Хирургическое лечение делится на две категории:

В целом, открытая операция проводится для пациентов, у которых обнаружено сдавливание нерва рядом расположенным сосудом. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую невралгию тройничного нерва, и поэтому часто является предпочтительным методом лечения для большинства пациентов.
Напротив, разрушение нерва преднамеренно повреждают тройничный нерв, чтобы не дать нерву причинить боль лицу. Последствия разрушения часто кратковременны, длятся от нескольких месяцев до нескольких лет и приводят к онемению лица.

Открытая хирургия

Микрососудистая декомпрессия включает микрохирургическое воздействие на корешок тройничного нерва, выявление кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и плавное смещение кровеносного сосуда от точки сжатия. Декомпрессия может снизить чувствительность и

позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться к нормальному, безболезненному состоянию.

Хотя это, как правило, наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной. Существует небольшой риск снижения слуха, слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти. Однако риск онемения лица менее вероятен при процедурах, которые включают разрушение тройничного нерва. Процедуры разрушения нерва часто рассматриваются для следующих пациентов: те, у кого периодически возникают боли после открытой операции, те, у кого нет признаков сдавливания кровеносных сосудов на нерве, и те, кто плохо подходит для хирургического вмешательства.

Процедуры поражения

Чрескожная стереотаксическая ризотомия лечит невралгию тройничного нерва с помощью электрокоагуляции (тепло). Разрушается часть нерва, которая вызывает боль. Хирург пропускает полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревающий ток, который проходит через электрод, разрушает некоторые нервные волокна. В чрескожной ризотомии глицерина используется глицерин, вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв и помешать передаче болевых сигналов в мозг.
При чрескожном баллонном сжатии используется игла, которая проходит через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург помещает баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна вызывают боль, повреждаются вызывающие боль волокна. Через несколько минут баллон и катетер удаляют.

Невралгия тройничного нерва

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 – 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 – 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 – 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Читать еще:  Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы лечение

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый – микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector