dr-melnikova.ru

Нейропатия затылочного нерва

Как лечить невралгию затылочного нерва, симптомы заболевания и причины

Невралгия затылочного нерва (по-другому именуемая еще окципитальной невралгией) — это заболевание, которому свойственно воспалительно-дегенеративное поражение соответствующего отдела периферической нервной системы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается поражение второй пары шейных спинномозговых нервов (большого затылочного нерва и его ветвей), но иногда констатируются варианты с вовлечением некоторых ветвей малого затылочного. Нередко воспаление переносится на другие нервы.

Из-за чего возникает?

Невралгия затылочного нерва может быть как первичной патологией, так и следствием других заболеваний. То есть, в том случае, если произошло поражение каким-либо фактором непосредственно затылочного нерва (одного из его ветвей), то в этом случае заболевание манифестирует как первичная форма, а если же инфекция была занесена из другого очага, то придется говорить о манифестации вторичной формы.

Предшествующие патологии

    Несколько слов о том, какие заболевания могут проявиться невралгией затылочного нерва:
  • Различные патологии, связанные с поражением соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка и некоторые другие;
  • Инфекционные процессы самой разной этиологии (вирусные. бактериальные);
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Травмы шейного отдела позвоночника

    А вот у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом намного больше заболеваний приводят к типичной симптоматике невралгии затылочного нерва. К указанному списку необходимо добавить еще артрит шейных позвонков, остеохондроз цервикального отдела позвоночника, сахарный диабет первого и второго типа (развивается патология в качестве периферической нейропатии).

    Однако практикующие клиницисты с ними не согласились и продолжают использовать указанную группу препаратов в виду того, что даже по причине отсутствия доказательной базы, они обладают выраженным терапевтическим эффектом.

    Свойственные проявления

    Симптомы невралгии затылочного нерва определяются природой этого заболевания, но есть некоторые «универсальные» признаки рассматриваемой патологии. Как правило, имеют место следующие проявления невралгии затылочного нерва:

    • Внезапная и резкая боль при касании анатомической области, снабжаемой затылочными нервами или же при поворотах шеи. Невралгия затылочного нерва может манифестировать без проявления каких-либо предшественников;
    • Боль возникает с одной половины шеи, за ушами, на затылке. Очень часто происходи иррадиация в область надбровных дуг;
    • Общая картина, которую имеет воспаление затылочного нерва, несколько напоминает прострел;
    • Яркое освещение вызывает выраженный дискомфорт в области орбит и надбровных дуг, а также болевые ощущения в области анатомической области, иннервируемой затылочным нервом;
    • Зачастую признаки невралгии затылочного нерва схожи с проявлениями мигрени, но все же в большинстве случаев воспаление окципитального (затылочного) нерва носит двусторонний характер. Но все-таки болеть будет не так сильно.

    Прочая симптоматика

    В подавляющем большинстве случаев боль сопровождает нарушение чувствительности кожи, иннервируемой затылочным нервом (появляется чувство жжения, «мурашки»), отмечается ощущение холода, бледность кожных покровов указанной анатомической области. Кроме того, больной занимает вынужденное положение, так как ему тяжело осуществлять повороты головы.

    При малейшем его нарушении могут возникнуть сильнейшие боли с иррадиацией в подбородок, надключичную и подключичную вырезку. В таком состоянии даже самое незначительное воздействие может стать причиной тяжелейшего приступа.

    Детальная характеристика болевого синдрома

    С учетом того, что самым значимым симптомом при рассматриваемой патологии является боль, то внимание необходимо будет заострить именно на нем. Итак, какой же бывает боль при невралгии затылочного нерва?

    • Пульсирующей и жгучей;
    • Простреливающей;
    • Ноющей, тупой.
    • Односторонней;
    • Иррадиирующей в область уха, глаза и шеи.

    То есть, из всего изложенного выше можно сделать вывод о том, что клиническое течение рассматриваемой патологии имеет множество вариантов. Порой бывает так, что возникают симптомы, вообще не похожие друг на друга.

    Однако есть одно общее проявление при любом варианте невралгии затылочного нерва — головная боль в области затылка, зачастую сочетающаяся с симптоматикой поражения центральных отделов периферической системы. Запомните — как правило, затылочные нервы поражаются симметрично с каждой стороны.

    Тактика ведения больного

    В данном случае алгоритм лечебных и диагностических мероприятий, который принято называть тактикой ведения пациента, будет определяться формой данного заболевания. Принято выделять два варианта, в зависимости от происхождения:

    • Первичная невралгия затылочного нерва — то есть, заболевание возникло при отсутствии каких-либо предпосылок. Не выявлено патологии, предшествующей развившемуся состоянию;
    • Вторичная невралгия шейного отдела — то есть, заболевание является проявлением какого-то воспалительного процесса в организме человека (это могут быть инфекционные заболевания — распространенная герпетическая инфекция может так себя проявлять, опухоли, травматические повреждения и многие другие патологии).

    В том случае, если же начать лечебные меры, соответствующие первичной форме при невралгии затылочного нерва, которая является следствием менингоэнцефалита, то можно в результате получить летальный исход. Дабы не допустить возникновения подобного рода ситуаций, было бы неплохо для начала пройти консультацию у невропатолога и сдать необходимые анализы, хотя бы диагностический минимум. И только потом заниматься подбором соответствующего лечения.

    Читать еще:  Застужен седалищный нерв как лечить

    Терапия

    Лечение невралгии затылочного нерва при помощи медикаментозных средств подразумевает комплексный поход и сочетанное использование медикаментов разного спектра действия. Более того, невралгию затылочного нерва лечить медикаментами, принадлежащим к одной фармакологической группе, абсолютно неэффективно.

    • Основной фармакологической группой являются нестероидные противовоспалительные препараты — нимесулид, ксефокам, мовалис и прочие. Они позволяют не только купировать болевой синдром, но и устранить патогенетический механизм развития данной нозологии.
    • Второй фармакологической группой, которая активно используется при лечении невралгии затылочного нерва, являются миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм. С их помощью можно снять спазм миоцитов, который возникает при сильных и длительных болевых ощущениях.
    • Не следует забывать и о физиотерапии. Прогревания области шеи (затылочный бугор), массаж, методика су-джок и даже специально разработанный комплекс лечебной физкультуры — при грамотном подходе все эти процедуры дают ощутимый результат. Однако надо учитывать то, что неврит затылочного нерва в остром периоде нельзя лечить при помощи прогреваний.

    При некоторых вариантах течения (когда использование медикаментов из всех приведенных выше фармакологических групп становится неэффективным), рекомендуется использование противоэпилептических препаратов (таких как клоназепам, габапентин, карбамазепин).

    Важно! Как и любая другая невропатия, воспаление затылочного нерва требует использования НПВС в различных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекционные формы). Все дело в том, что лечебный эффект в каждом случае реализуется в разное время, и для обеспечения продолжительной анестезии необходимо сочетанное использование медикаментов.

    Из антидепрессантов для лечение невралгии шейного отдела позвоночника чаще всего назначается амитриптиллин, дулоксетин. Однако следует отметить, что последние три группы лекарственных средств можно будет принимать только после проведенной консультации врача-невропатолога. Даже если у вас самостоятельно не получится избавиться от рассматриваемой патологии, лечащий врач всегда вам расскажет о том, как лечить невралгию затылочного нерва.

    Принципиально важным моментом в рассматриваемой патологии является этиологическое лечение, направленное на элиминацию причинного фактора. Это вполне нормально и объясняется необходимостью купирования симптомов первичного заболевания, которое привело к развитию данной болезни. Клиника и долженствующая тактика ведения могут быть совершенно другими в зависимости от случая, нервничать по этому поводу особо не стоит.

    Современные методы лечения

    В том случае, если у вас болит в области большого затылочного нерва на протяжении длительного периода времени (то есть, в голове имеет место хронический воспалительный процесс), показано будет лечение малоинвазивными вмешательствами (нейростимуляцией в проекции выхода нерва и макроваскулярной декомпрессии).

    Признаки и лечение затылочной невралгии

    Затылочная невралгия является разновидностью головной боли. К ее развитию приводит раздражение и сдавливание волокон затылочного нерва. Диагностируется болезнь легко, но установить точную причину ее появления достаточно сложно.

    Многих людей интересует, что такое невралгия затылочного нерва, симптомы и лечение такой патологии.

    Причины и симптомы

    У человека имеются 4 затылочных нерва: по одному малому и большому с разных сторон головы. Большой нерв необходим для передачи чувствительных импульсов и иннервации кожного покрова. Малый снабжает участок кожи, расположенный за ухом, нервами. Все затылочные нервные волокна выходят из позвоночных каналов, находящихся между 2-4 шейными позвонками, поэтому при любой травме этой области развивается невралгия.

    НЗН нередко выступает как самостоятельное заболевание, но чаще всего ее провоцируют другие патологии. Из-за этого невралгию разделяют на 2 вида:

    • первичную, или идиопатическую;
    • вторичную, или симптоматическую.

    В первом случае патология развивается спонтанно, без влияния каких-либо факторов. Во втором случае невралгия является следствием следующих заболеваний:

    • остеохондроза;
    • инфекционных болезней (туберкулез позвоночного столба, красная волчанка);
    • патологии межпозвоночных дисков;
    • остеоартрита;
    • длительного воздействия на голову низкой температуры;
    • спазмов мышц шеи, возникших в результате перегрузки и приводящих к вторичному ущемлению корешков;
    • подагры;
    • сахарного диабета;
    • аномалии краниовертебрального стыка;
    • новообразований в области шеи и затылка;
    • травм позвоночника;
    • ревматоидного артрита.

    При НЗН болевой синдром развивается в затылке и отдает в шею и ухо. Часто бывает односторонним, но при тяжелом поражении может чувствоваться с двух сторон. Боль ощущается и в области глаз. Сильные и острые прострелы возникают в том месте, где расположены нервные волокна.

    Приступы нередко провоцируются чиханьем, кашлем, расчесыванием и прикосновением.

    Часто болевой синдром появляется внезапно и длится несколько минут, но таких приступов за сутки бывает больше сотни. В результате человек теряет трудоспособность. Кроме того, при НЗН возникают следующие симптомы:

    • тошнота, рвота;
    • головокружение;
    • чувство холода;
    • слезотечение без причины;
    • неприятные ощущения при прикосновении к пораженной области.

    Лечение невралгии затылочного нерва

    Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами

    Чтобы избавиться от такой патологии, применяют консервативную и оперативную терапию. Сначала заболевание пробуют вылечить без операции.

    Читать еще:  Неврит седалищного нерва: причины, симптомы и лечение

    Консервативное лечение включает в себя применение следующих лекарственных средств:

    • нестероидных противовоспалительных медикаментов — Ибупрофена, Диклофенака и др., обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами;
    • миорелаксантов — Мидокалма, Тизанидина, помогающих снизить мышечный тонус при развитии невралгии малого и большого затылочного нерва, вызванной спазмами мышц;
    • антиконвульсантов — Прегабалина, Габапентина, купирующих болевой синдром;
    • антидепрессантов — Дулоксетина, Амитриптилина, помогающих устранить долго не проходящую боль;
    • гормонов — Дексаметазона, Дипроспана;
    • анестетиков — Новокаина, Лидокаина, применяемых для блокады нерва.

    Также лечение заболевания включает в себя физиотерапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру, массаж, вытяжение позвоночника при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника и мануальную терапию.

    Хирургические методы лечения

    В запущенных случаях консервативное лечение затылочной невралгии не приносит результата, поэтому применяют оперативное вмешательство, чтобы уменьшить интенсивность признаков. Выделяют 2 разновидности хирургической операции, помогающих избавиться от симптомов патологии:

    • микроваскулярную декомпрессию — при таком вмешательстве освобождаются сдавленные нервные отростки, устраняется боль;
    • нейростимуляцию — в этом случае блокируется болевой синдром благодаря электрическим импульсам, воздействующим на нервные окончания.

    Как лечить невралгию затылочного нерва народными средствами

    Если не удается избавиться от патологии традиционными методами, то прибегают к народным способам лечения. К самым эффективным относят следующие:

    1. Капли для ушей. Свеклу натирают и выжимают сок. Закапывают в каждое ухо по 2 капли сока свеклы 2 раза в день.
    2. Согревающий компресс. Натирают хрен, кладут на тканевую салфетку и прикладывают на больное место. Затылок и шею укутывают шарфом или теплым полотенцем.
    3. Чай из зверобоя. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Принимают напиток 3 раза в день.
    4. Ванна с еловым маслом. Чайную ложку эфирного масла разводят в равной пропорции с молоком или оливковым маслом и выливают в ванну с теплой водой.

    Лечебный массаж

    Чтобы избавиться от перенапряжения затылочных мышц, выполняют лечебный массаж. Он помогает при многих заболеваниях и состояниях организма: неврите, невропатии и т.д. Осуществляют массаж затылочной области следующим образом:

    • подушечками пальцев растирают затылок прямыми, зигзагообразными, кругообразными движениями;
    • растирают кожный покров пораженной области согнутыми в фалангах пальцами;
    • поглаживают кожу на затылке граблеобразными движениями.

    Что будет, если не лечить воспаление затылочного нерва?

    Если патологию не лечить или делать это неправильно, то воспаление способно распространиться на расположенные рядом мягкие ткани и нервные окончания. Это приводит к следующим осложнениям:

    • невропатии;
    • слепоте;
    • деформации шейных позвонков;
    • психическим расстройствам.

    Не лечение последствий затылочной невралгии приводит к инвалидности.

    Профилактика затылочной невралгии

    Чтобы не допустить развития невралгии, необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

    • двигаться как можно больше;
    • беречь спину, затылок и шею от травм;
    • защищать шею от холода;
    • принимать витамины;
    • при сидячей работе выделять время на разминку.

    Такие меры неспособны полностью оградить от поражения нервных отростков, но снижают риск его появления.

    Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

    Симптомы, диагностика и лечение невралгии затылочного нерва

    Невралгия затылочного нерва – это комплекс симптомов, которые возникают при поражении ветвей шейного сплетения; самой распространенной жалобой является сильная приступообразная головная боль, которую описывают как стреляющую.

    Этиология

    Защемление затылочного нерва

    Большой затылочный нерв отходит из области второго шейного позвонка и является чувствительным. Он иннервирует кожу затылка и темени. Реже в патологический процесс вовлекаются ветви шейного сплетения: малый затылочный нерв, большой ушной или поперечный нерв шеи.

    Факторов, которые приводят к возникновению невралгии великое множество. В первую очередь стоит вспомнить про остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется протрузией дисков позвоночника, которые раздражают корешки спинных нервов.

    Также боль в области иннервации затылочного нерва может быть результатом травмы позвоночника и мягких тканей. Сюда можно и отнести сильную нагрузку и, как следствие, перенапряжение мышц плечевого пояса. Это может касаться и тех, кто проводит много времени за рулем или у компьютера.

    Затылочная невралгия возникает из-за переохлаждения или воздействия инфекционного агента (например, менингококковая инфекция).

    Патологическое состояние нервной ткани развивается при сахарном диабете, подагре, туберкулезе, системных заболеваниях. Не редкие случаи возникновения головной боли при сдавлении затылочного нерва на почве стрессовых ситуаций.

    Проявления

    Невралгия затылочного нерва проявляется в первую очередь болью. Этот симптом постоянен, может усиливаться при чихании, резком движении головой. Пациенты жалуются, что боль «отдает» в лопатку, под- и надключичную область, но локализуется преимущественно в затылочной и теменной областях.

    Болевой симптом отличается приступообразным характером. Пациенты описывают боль как стреляющую, режущую, давящую. Иногда носит мигренозный характер и может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

    Читать еще:  Ишиалгия седалищного нерва симптомы и лечение

    Также распространенным симптомом является нарушение чувствительности в областях иннервации поврежденного нерва. Могут проявляться вегетативные нарушения – отек, покраснение, локальное выпадение волос.

    Также пациенты жалуются на появление новых ощущений – покалывания, ползанья мурашек, зуд. Эти симптомы объясняются тем, что повреждаются и чувствительные, и двигательные волокна нервов.

    Невралгия затылочного нерва заметно снижает качество жизни пациента. Головная боль – это не тот симптом, который виден. Многие не воспринимают это заболевание в серьез, поэтому не относятся со всем вниманием к таким больным. Особенно это касается близких и родственников. У пациентов может развиваться светобоязнь, громкие и резкие звуки только усиливают его симптомы.

    Диагностика

    Невралгия затылочного нерва – это очень сложное в диагностическом плане заболевание. Так как главным и иногда единственный симптом нельзя визуализировать, то врачу остается только ориентироваться на данные сбора анамнеза и жалобы самого пациента.

    При пальпации в зонах иннервации может отмечаться усиление всех видов чувствительности и болезненность.

    Для дифференциальной диагностики и определения причины затылочной невралгии используется магнитно-резонансная и компьютерная томография и рентген.

    Это позволяет исследовать мягкие ткани и кости на предмет опухолей, травм, различных костных заболеваний.

    Также врач должен выяснить наличие таких болезней как сахарный диабет, туберкулез, подагра и многих других не только у самого пациента, но и у его родственников.

    Методы терапии

    Лечение затылочной невралгии можно разделить на медикаментозное и хирургическое.

    Медикаментозное лечение включает в себя этиотропное (если это возможно), а также уменьшение болевого симптома.

    Для комплексного лечения применяются медикаменты из различных групп:

    Группа Препараты Механизм действия Цена
    Противосудорожные
    препараты
    Финлепсин
    Габапентин
    Эти препараты снижают
    тонус поперечно-полосатой
    мускулатуры и уменьшают
    давление на нерв.
    Финлепсин – 250 руб.
    Габапентин – 500 руб.
    Мышечные релаксанты Мидокалм Также снижают давление
    на нервные волокна.
    От 320 руб. до 500 руб.
    Нестероидные
    противовоспалительные
    средства
    Напроксен
    Ибупрофен
    Нимид
    Уменьшаю боль за счет
    ингибирования циклооксигеназы.
    Также имеют противовоспалительное действие.
    Напроксен – 105
    Ибупрофен – 30 руб.
    Нимид – 350 руб.

    Помимо медикаментов широко применяется для лечения невралгии массаж, различные тепловые процедуры. Для этой цели можно наложить согревающий компресс с димексидом или намазать болезненное место вьетнамской звездочкой. Это действует как сухое тепло.

    Лечение необходимо назначать с учетом остроты и фазы воспалительного процесса. В особо запущенных случаях можно рекомендовать пациенту постельный режим в течение первой недели лечения. Иногда врач настаивает на воротнике Шанса, так как с его помощью можно уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

    Физиолечение приносит хорошие результаты при правильном соблюдении рекомендаций. На начальных этапах назначают лазеротерапию и интерференционные токи. Они назначаются для улучшения кровообращения и нормализации трофики поврежденной нервной ткани. Для улучшения местного введения лекарственных препаратов применяется электрофорез с лидокаином, тримекаином. Этот метод лечения приемняется для купирования острых болей.

    Хирургические методы включают в себя блокады нервных волокон с новокаином. Также лечить затылочную невралгию можно с помощью периневрального введения глюкокортикостероидов.

    К самым известным и распространенным методам лечения относятся стимуляция затылочных нервов и микроваскулярная декомпрессия.

    • Стимуляция провидится с помощью электрических импульсов, которые блокируют болевые ощущения. Пациент в месте проведения манипуляции чувствует растекающееся тепло или легкую вибрацию;
    • Для декомпрессии используется хирургическая техника, которая позволяет непосредственно в месте раздражения уменьшить давление окружающих тканей на нерв.

    Хирургическое лечение применяется в комплексе с консервативным.

    Народные методы

    В домашних условиях с помощью народных средств также можно облегчить боль и лечить затылочную невралгию.

    Можно прикладывать компресс с зелеными листьями комнатной герани на болезненный участок.

    Для обеспечения сухого тепла к больному месту рекомендуется прикладывать свежесваренное яйцо. Если этого продукта жалко, то можно разогреть соль или мелкий песок в сковороде и засыпать в небольшой мешочек, который и приложить к затылку или темени.

    В домашних условиях стоит заняться самом ассажем. Это делается для улучшения циркуляции крови и снятия отека. Также правильные массажные действия помогают снять мышечный спазм.

    Профилактика и прогноз

    Для того, чтобы избежать неприятных болезненных ощущений необходимо правильно распределять физические нагрузки. Этот совет особо актуален для тех, кто активно занимается спортом, особенно тяжелой атлетикой. Нужно начинать и заканчивать тренировку разминкой, гимнастикой или упражнениями из йоги.

    Важно беречься от переохлаждения и во время лечить соматические заболевания.

    При своевременном обращении за помощью и корректном выполнении всех рекомендаций врача прогноз для данного заболевания благоприятный.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector