dr-melnikova.ru

Исследование костей на остеопороз

Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Анализ на плотность костной ткани измеряет уровень содержания неорганических соединений (например, кальция) в костях с помощью низкоинтенсивного рентгеновского излучения, компьютерной томографии (кт) и радиоизотопного сканирования. Эта информация позволяет оценить прочность костной ткани.

По мере старения объем костной ткани уменьшается у каждого человека (остеопения). Кости становятся тоньше, структура становится более пористой. Связано это с тем что с возрастом процессы образования новой костной ткани отстают от процессов разрушения (преобладание катаболических процессов над анаболическими). Происходит вымывание неорганических соединений из костной ткани. Это приводит к уменьшению прочности костей и увеличению риска переломов. Постепенно остеопения приводит к развитию остеопороза.

Так что чем плотнее была костная ткань изначально, тем больше времени необходимо для развития остеопороза. Как правило, остеопороз чаще встречается у женщин старшего возраста.

Если при диагностике плотность костной ткани ниже нормальной, то можно принять меры для увеличения прочности костей и уменьшения риска переломов. Для укрепления костной ткани могут применяться препараты кальция и физические упражнения, такие как ходьба и занятия на тренажерах. Кроме того, существуют современные препараты такие, как Миакальцик, Фомасакс или Актонел. Кроме того, у женщин в менопаузе используется заместительная гормонотерапия, позволяющая приостановить катаболические процессы.

Факторы риска развития остеопороза

  • Возраст. Максимальная плотность и прочность костной ткани и достигается, как правило, к 30 годам, после этого начинается постепенное уменьшение ее массы.
  • Гендерный фактор. Женщины в возрасте старше 50 лет имеют наибольший риск развития остеопороза, Женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, подвергаются этому заболеванию. Изначально женщины легче, кости у них тоньше и продолжительность жизни больше.
  • Костная структура и вес тела. Маленькие и худенькие женщины более предрасположены к развитию остеопороза, чем крупные. Такая же картина и с астеничными мужчинами.
  • Семейный анамнез. Наследственность является одним из наиболее важных факторов риска развития остеопороза. Если у близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были признаки остеопороза, такие как перелом бедра после незначительного падения, риск развития остеопороза достаточно высокий.
  • Наличие в анамнезе перелома костей.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, при длительном применении стероидов (преднизолона), также увеличивается риск развития остеопороза.
  • Женщина после менопаузы. Женщины, у которых была ранняя менопауза (до 45 лет), и не получавшие гормональную заместительную терапию.
  • После операции по удалению яичников.
  • Наличие соматического заболевания, сопровождающегося избыточным выведением кальция из костной ткани (например, гипертиреоз).
  • Изначально тонкие кости.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Низкая физическая активность.
  • Питание с низким содержанием пищевых продуктов, содержащих кальций и витамин Д.

Методы измерения плотности костной ткани

  • Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия). Это наиболее точный способ измерения плотности костной ткани. Он использует два разных рентгеновских луча, чтобы оценить плотность кости в позвоночнике и в бедре. Чем плотнее костная ткань, тем меньше через нее проходит рентгеновский луч. Суммирование и сопоставление результатов абсорбции двух рентгеновских лучей (поглощение костной тканью и мягкими тканями) позволяет более точно диагностировать снижение плотности костной ткани. С помощью двухэнергетической денситометрии может измерять от 2% потери костной массы в год. Процедура занимает мало времени и дозы радиационного облучения очень низкие.
  • Костная денситометрия периферическая. Принцип получения информации аналогичен двухэнергетической денситометрии. Позволяет измерить плотность костной ткани в руке и ноге (в таких зонах, как запястье или пятки). Но не позволяет измерить плотность в бедре и позвоночнике (где чаще всего происходят переломы). Периферические денситометры – это портативные устройства, которые могут быть использованы в обычном кабинете врача. Периферические денситометрия также использует для измерения очень низкие дозы радиационного облучения. Информативность этого исследования не очень высокая. Этот метод полезен для скрининговых исследований и контроля лечения остеопороза.

  • Двухфотонная абсорбциометрии. При этом методе исследования плотности костной ткани используются радиоактивные изотопы. Метод позволяет измерять плотность костной ткани в бедренной кости и позвоночнике. Этот метод также использует очень низкие дозы радиации, но требует гораздо большего времени для получения результатов исследования.
  • Количественная компьютерная томография. Это разновидность томографии, которая использует рентгеновские лучи для получения истинной картины и структуры костной ткани в объемном изображении. Но ввиду большой лучевой нагрузки, необходимой для проведения исследования этот метод применяется редко.

Ультразвуковая костная денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также измерении широкополосного рассеивания ультразвуковой волны в исследуемой кости. Указанные параметры могут отражать эластичность, плотность и жесткость костной ткани. Информативность этой методики значительно уступает методам с использованием рентгеновских лучей.

В нашем центре денситометрия проводится на современном оборудовании производства Франции CHALLENGER – передвижной аппарат, использующий принцип рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA) и позволяющий с оптимизированной точностью оценить содержание минералов в костной ткани.
CHALLENGER позволяет проводить полную диагностику остеопороза по всему скелету, т.е. производить сканирование позвоночника, бедра и предплечья (участков, пораженных остеопорозом) с минимальной лучевой нагрузкой. Процедура занимает в среднем от 10 до 20 минут и совершенна безболезненна.

DXA-денситометрия (диагностика остеопороза)

Вы, конечно же, хотите, чтобы пожилой родитель жил качественно? Чтобы, пойдя на прогулку, всегда возвращался своими ногами – без переломов? Тогда скорее отведите его в ближайший медицинский центр, где выполняют DXA-денситометрию! А пока вы решаетесь, мы очень подробно расскажем об этом исследовании.

Что такое денситометрия

Термин происходит от двух латинских слов «плотность» и «измерение», то есть переводится как «измерение плотности».

Денситометрия может быть ультразвуковой, фотонной, радионуклидной, но «золотым стандартом» в диагностике остеопороза является именно рентгеновская (она сокращается как DXA). Есть также компьютерно-томографическая двухмерная денситометрия, которая оценивает минеральную плотность кости. Она еще лучше DXA, но дороже, поэтому применяется реже.

Рентгеновская денситометрия – это метод:

  • точный: погрешность – около 1%. Калибруются все денситометры по стандартному слепку поясничных позвонков, выполненного из гидроксиапатита – на антропоморфном фантоме;
  • который не требует каких-либо уколов и проколов;
  • дающий быстрый результат – сразу после окончания процедуры;
  • безопасный: доза рентгеновского облучения – примерно как 1/10 часть от того, какая получается при рентгенографии легких (0,03 мЗв);
  • не требующий от человека какой-либо кропотливой подготовки или участия в исследовании;
  • позволяющий не привязываться к прибору определенной фирмы, а повторять исследование на любом удобном для вас;
  • дающий возможность оценить не только плотность кости, но и определить объем жировой ткани в теле.
  • мобильными: с их помощью определяют плотность некрупных периферических костей: пяточной кости, пальцев, запястья;
  • стационарными: они нужны для определения плотности крупных костей.
Читать еще:  Упражнения при остеопорозе 1,2 и 3 степени

Для диагностики остеопороза нужно определять плотность таких участков:

  1. шейки бедренной кости;
  2. поясничных позвонков – с 1-го по 4-й.

Принцип работы денситометра

Прибор испускает 2 типа лучей с разными длинами. Они по-разному поглощаются тканями тела и, достигая детектора, дают на нем разное изображение. Детектор рассчитывает 3 показателя:

  • минеральную (костную) массу;
  • жировую массу тела;
  • безжировую массу тела, то есть мышц и жидкости внутри различных органов: желудочно-кишечного тракта, суставов, сосудов, мочевыводящих путей – всего того, что было на пути рентгеновского луча.

По разнице этих коэффициентов и вычисляется плотность исследуемого участка кости в граммах на квадратный сантиметр.

Показания к денситометрии

DXA-исследование нужно проводить ежегодно всем женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет – чтобы вовремя заметить признаки остеопороза и предупредить спонтанный перелом конечности (особенно шейки бедра). Но есть случаи, когда денситометрию нужно начинать проходить и раньше 65 лет. Это:

  • заболевания нервной системы, при которых нарушается равновесие или отмечаются головокружения, и человек склонен к падениям;
  • низкая масса тела (возможно, связанная со старческой астенией);
  • уже диагностированный остеопороз;
  • заболевания, при которых приходится принимать «Преднизолон», «Метилпреднизолон» или «Дексаметазон»;
  • раннее наступление менопаузы у женщин;
  • состояния, при которых в костях снижено содержание кальция: недостаточное употребление кальция с пищей, прием больших количеств чая и кофе, непереносимость лактозы, прием мочегонных, снижающих кислотность препаратов, антибиотиков типа тетрациклина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • после постельного режима в течение 2 месяцев или более;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • состояние после удаления части желудка;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • хронические патологии печени;
  • миеломная болезнь;
  • тиреоидит (воспаление щитовидной железы), сопровождающийся нарушением выделения кальцитонина – гормона, регулирующего содержание кальция в организме (он уменьшает содержание кальция в крови, а в костях – наоборот, увеличивает).

Как готовиться к денситометрии

Подготовка к исследованию совершенно не потребует лишних усилий. Вам нужно только:

  • подождать 2 недели после рентгенографии или КТ, которая проводилась с контрастом: чтобы барий или йод (в зависимости от исследования) не наслоились на поясничные позвонки
  • не принимать препараты кальция в течение суток до денситометрии.

Отправляясь на само исследование, следует надеть трикотаж без металлических застежек: они будут наслаиваться на исследуемые кости и снижать точность трактовки результатов.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний к DXA-денситометрии нет. Она не может быть проведена в области позвонков или в шейке бедра только в тех случаях, при которых невозможно или уложить человека правильно, или тяжело трактовать результаты исследования. Это:

Смотрите также:

  • сколиоз IV степени;
  • болезнь Бехтерева;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • металлические пластины, фиксирующие позвонки;
  • выраженный коксартроз (дистрофическое поражение тазобедренного сустава);
  • масса тела выше 120 кг;
  • рост более 195 см.

Во всех перечисленных случаях выходом является выполнение DXA-исследования в области костей предплечья.

Как проводится денситометрия

Это совершенно безболезненное исследование, не требующее помещения человека в кабину или в замкнутое пространство (как при компьютерной или магнитно-резонансной томографии).

Если нет противопоказаний к проведению денситометрии стационарным аппаратом, пациенту нужно раздеться до нижнего белья и лечь на спину, на стол денситометра:

  • Когда определяют плотность поясничных позвонков, ноги пациента укладывают на мягкий куб: в таком положении поясничный прогиб позвоночника уплощается, и исследование информативно.
  • Чтобы определить плотность шейки бедра, согнутую в колене ногу будут фиксировать в таком положении, чтобы большой палец был развернут в сторону пятки противоположной ноги. Исследовать можно любое бедро: это не принципиально.
  • При проведении денситометрии предплечья человеку дадут стул, чтобы он сел и положил руку на стол денситометра.

Длительность процедуры – до 10 минут.

Расшифровка результатов

Оценка полученных результатов проводится по 2 параметрам:

  1. T-критерию, который обозначает сравнение с максимальной плотностью, которой достигает кость в этом месте (в более молодом возрасте);
  2. Z-критерию, представляющему собой средний показатель плотности именно измеряемой кости – для данного возраста.

Результаты записываются в стандартном отклонении (SD) к соответствующей норме, то есть разбросе от среднего значения. Так, по T-критерию:

  • Норма – это показатели от +2,5 SD до -1 SD;
  • Остеопения (снижение плотности кости) – это показатели от -1 SD до -2,5 SD;
  • Остеопороз (разрежение кости) – при показателе ниже -2,5 SD;
  • Тяжелый остеопороз: T-критерий ниже -2,5 SD и был хотя бы один перелом при минимальной травме (это могло быть выявлено только сейчас, на денситометрии).

Показатели T-критерия выше +2,5 SD говорит о развитии дегенеративных заболеваний костей: спондилите, компрессионном переломе, костной гемангиоме, метастазе в кость, остеопетрозе, кальцификации аорты, расположенной возле поясничных позвонков.

Все эти критерии были разработаны для женщин в периоде постменопаузы при проведении денситометрии в области шейки бедра.

Если различия между позвонками – более 1 SD, то тот позвонок, который отличается от соседних, исключается из исследования. Если все позвонки являются разными по плотности, необходимо исследование шейки бедра и, при необходимости, и других костей.

При оценке плотности шейки бедра сравнивают T-показатели самой этой структуры с дальше лежащими областями (большим вертелом и межвертельной областью) и записывают наименьшее значение.

Окончательное заключение должен делать врач: только он учтет смещение исследуемой зоны, наложение на нее добавочных ребер, сращение позвонков. Он также проводит оценку и Z-критерия, который, являясь более сопоставимым с возрастом, расой и полом, является более информативным для прогнозирования возможных переломов. Только врач сможет предположить, что в данном случае имеет место сочетание остеопороза и, к примеру, компрессионного перелома, тогда как аппарат будет писать, что T-критерий – в пределах нормы.

Читать еще:  Какие витамины пить для костей, хрящей, суставов и связок? Витамины для суставов и костей в аптеке: названия, список. Препараты для суставов для пожилых

Самая точная диагностика остеопороза – денситометрия

Остеопороз нужно вовремя выявить, так как этот недуг может приносить болевые ощущения и постепенно приводить к разрушению костной ткани. Поэтому врачи во всем мире призывают проходить диагностическое исследование под названием денситометрия.

Эта диагностика позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях и назначить грамотное и своевременное лечение.

Остеопороз и его особенности

Остеопороз – это заболевание, при котором плотность костей снижается: повышается риск получения травм и переломов. Заболевание довольно коварное, поскольку на начальных стадиях оно практически не дает о себе знать. В редких случаях больной может заметить у себя быструю утомляемость или боли при наклонах и резких движениях. В большинстве случаев, недуг не дает о себе знать на протяжении нескольких лет.

Нарушение возможно определить лишь после прохождения специального метода по выявлению патологического состояния. Причиной появления недуга является снижение уровня кальция. Чаще всего, болезнь настигает женщин в период менопаузы и постменопаузы. Это связано с изменением обмена веществ в организме. Поэтому так важно обратить внимание на первые симптомы и пройти диагностические мероприятия.

Что такое денситометрия?

Один из наиболее современных и достоверных методов по выявлению остеопороза на начальном уровне является денситометрия. Это обследование, при котором происходит замер плотности костной ткани. Метод настолько точен, что может определить потерю костной массы начиная от 2,5–5%. Это важно при выявлении болезни на самых ранних стадиях, когда важно остановить процесс разрушения костей.

Существует два вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковой метод

Практически не имеет противопоказаний. Его суть заключается в наведении портативного денситометра на область кости и скорость ультразвуковой волны, проходящая к костной ткани, передает сигнал на монитор.

Чаще всего, объектом анализа служит пяточная кость. В конечном итоге, специалисты выяснят сколько составляет доля кальция. Если она ниже установленной нормы, тогда следует считать, что у пациента остеопороз.

Рентгеновский метод

Менее безопасен, чем ультразвуковой. Это объясняется тем, что на человека воздействует минимальная доза облучения. Поэтому этот вид диагностики не рекомендуется следующим лицам:

  • кормящим матерям;
  • беременным женщинам;
  • детям.

Как часто можно делать денситометрию: многоразовые обследования костей за короткий промежуток времени проводить не рекомендуется, поскольку они могут нанести вред организму.

Процедуру проводят на столе со специальным рукавом по снимку позвоночника, тазобедренных суставов и всего скелета. По времени диагностируемый проводит на столе от двадцати до тридцати минут. Вначале врач назначает ультразвуковой метод исследования. Поскольку будет получена меньшая доза облучения. Если у лечащего специалиста останутся вопросы по постановке диагноза, тогда может быть назначено рентгеновское сравнение показателей.

Используемые показатели

После проведенного исследования, специалист сравнивает полученные показатели с нормальными значениями и делает заключение о состоянии, в большинстве случаев сразу поставит стадию или степень заболевания по результатам. Показатели или критерии, используемые в диагностике, обозначают латинскими буквами Z и Т. Отклонения хотя бы от одной из этих норм свидетельствует об одной из стадий остеопороза.

Показатель Z обозначает уровень отклонения от плотности костной ткани. Его определяют в соответствии с нормами, установленными для каждого возраста. Эта латинская буква обозначает процент отклонения от допустимого значения в том возрасте, в котором находится пациент.

Т критерий показывает максимальное отклонение от нормального показателя. Главная задача выявить процент содержания кальция в костях человека и определить плотность скелета.

Критерий Т имеет следующие показатели нормы и отклонения от них:

  • При показателях от -1 и до -2,5 врачи диагностируют доклинический этап остеопороза. В таком состоянии человек не испытывает дискомфорта, но костная ткань становится тоньше, чем раньше. Этот период проходит без выраженных симптомов, характерных для этого недуга.
  • При цифрах от -2,5 до 2,5 болезнь имеет степень средней тяжести.
  • Если значение более 2,5, то болезнь диагностируют в запущенной стадии и чаще всего имеет место остеопоротический перелом.

Показания к проведению процедуры

Существуют определённая группа факторов, увеличивающих риск возникновения и развития остеопороза. К факторам риска относят следующие состояния:

  • лица после 40 лет, у которых был нетравматический перелом;
  • особы с ростом менее 150 сантиметром, если у них также имеются иные
  • родственники до 160 см;
  • мужчины, чей возраст превысил 60 лет;
  • женщины в период менопаузы и пост менопаузы;
  • люди, осуществлявшие длительный прием гормональных препаратов;
  • при заболеваниях эндокринной системы и ревматической группы;
  • при травматических повреждениях позвоночника, а также межпозвонковых грыж и остеохондроза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • те люди, которые ранее проходили курс лечения от остеопороза;
  • если имеется проблема с лишним весом.

Если присутствуют хотя бы два из них, тогда рекомендуется как можно быстрее посетить специалиста и пройти денситометрическое исследование. Врачи рекомендуют прохождение этой процедуры не реже, чем один раз в полтора года. Это касается тех, чей возраст превысил отметку в пятьдесят лет. Если выяснилось, что у пациента наблюдается потеря костной массы, тогда необходимо немедленно начать лечение.

Полезное видео

Назначение и особенности процедуры денситометрии.

Заключение

Остеопороз значительно снижает качество жизни. Поэтому заболевание легче выявить и начать лечить, чем приступать к избавлению от недуга на запущенных стадиях. Денситометрия позволяет выявить патологические процессы в костной ткани. По результатам проведенного исследования, врач назначит медикаментозное лечение и поможет облегчить состояние.

Лабораторное обследование при подозрении на остеопороз

Комплексное обследование, включающее исследование маркеров метаболизма костной ткани и маркеров состояния минерального обмена и его регуляции. Обследование будет полезно как для ранней диагностики остеопороза, так и для выбора метода адекватной терапии и оценки ее эффективности.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA):

N -Остеокальцин, Витамин D , 25-гидрокси.

Кинетический колориметрический метод:

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ:

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.
Читать еще:  Остеопороз головки плечевой кости

Общая информация об исследовании

Остеопороз – метаболическое заболевание, характеризующееся снижением костной массы и микроструктурной перестройкой костной ткани, в связи с чем снижается прочность кости и повышается риск переломов.

Кость формируется остеобластами. Основная их функция – синтез остеоида (протеинового матрикса), который на 90-95 % состоит из коллагена 1-го типа, на 5 % – из белка остеокальцина и затем минерализуется кальцием и фосфатом из внеклеточной жидкости. Остеобласты содержат фермент щелочную фосфатазу, несут рецепторы к паратиреоидному гормону и кальцитриолу и способны к пролиферации. Минеральная часть кости состоит из гидроксиапатита и аморфного фосфата кальция, которые связаны с белками органического матрикса.

В костях непрерывно происходят процессы ремоделирования, включающие в себя резорбцию (разрушение) существующей костной ткани и образование новой. Резорбция кости осуществляется остеокластами. Это подвижные клетки, которые выделяют протеолитические ферменты и кислую фосфатазу, вызывая деградацию коллагена, разрушение гидроксиапатита и выведение минералов из матрикса. Ежегодно в организме человека обновляется 8-10 % всей костной ткани.

В детстве формирование костей происходит значительно интенсивнее процессов резорбции. Максимальная костная масса достигается в возрасте 25-30 лет. Затем начинают преобладать процессы резорбции и костная масса постепенно уменьшается. Метаболизм костной ткани регулируется витамином D, кальцием, эстрогенами, андрогенами, паратиреоидным гормоном, кальцитонином. Дисбаланс между разрушением и восстановлением плотности костей может возникнуть при гормональных или диетических изменениях, недостаточном употреблении кальция. Преобладание процессов резорбции приводит к остеопении (снижении плотности костей), которая прогрессирует и переходит в остеопороз.

Костная щелочная фосфатаза и остеокальцин отображают активность остеобластов в костной ткани. Стимуляция остеобластов происходит при интенсивных процессах деструкции костей, которые сопровождают остеопороз, болезнь Педжета, переломы, опухоли костей. При остеопорозе уровни остеокальцина и щелочной фосфатазы увеличиваются согласованно, причем нарушения метаболизма костной ткани возникают раньше первых изменений плотности костей, которые можно выявить при денситометрии (метод лучевой диагностики). В костях щелочная фосфатаза играет важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой – в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой. При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых.

Уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора и магния в организме. Регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи, поэтому важно одновременно с ПТГ оценивать уровень свободного или ионизированного кальция в крови, учитывать клинические проявления и результаты других лабораторных и инструментальных исследований. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %. Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Несмотря на то что показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая, у некоторых людей это соотношение нарушено, поэтому уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Раннее выявление остеопороза и лечение позволяют предотвратить прогрессирование заболевания и переломы, что значительно улучшает качество жизни людей старших возрастных групп.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки риска развития остеопороза у пациентов с отягощенным анамнезом:
    • семейный анамнез остеопороза;
    • предшествующие переломы в анамнезе;
    • возраст (65 лет и старше);
    • женщины в период менопаузы и постменопаузы;
    • ранняя менопауза (у женщин моложе 45 лет);
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • первичный или вторичный гипогонадизм;
    • низкая масса тела или низкий индекс массы тела;
    • иммобилизация;
    • прием глюкокортикоидов (более 3 месяцев), психотропных препаратов, бета-блокаторов;
    • дефицит гормона роста;
    • гипо- или гипертиреоз;
    • хронические заболевания печени, почек и кишечника.
  • Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
  • Для мониторинга костного метаболизма у женщин при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
  • Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).

Когда назначается исследование?

  • При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
  • При лечении нарушений кальциевого обмена.
  • При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
  • Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
  • При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.

При хронических заболеваниях почек;

При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).

Что означают результаты?

N-Остеокальцин:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector