dr-melnikova.ru

Остеопороз — лечение, симптомы, признаки и диагностика

Остеопороз

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии. Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания. Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости. Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Читать еще:  Остеопороз питание продукты

Остеопороз: причины, симптомы, лечение и диета

С возрастом в человеческом организме замедляются все метаболические процессы, обмен веществ, регенерация тканей. В первую очередь эти изменения касаются опорно-двигательного аппарата – кости становятся ломкими, а связки теряют свою эластичность.

Остеопороз – это заболевание, при котором, кости становятся пористыми и теряют свою прочность. Под воздействием внутренних процессов происходит вымывание кальция из организма. Обычно остеопороз возникает у людей старческого и пожилого возраста, также в группе риска женщины климактерического и постклимактерического возраста. Связано это с тем, что в период климакса уменьшается выработка гормона эстрогена, который отвечает за здоровье костей. Патология может развиваться в любых частях человеческого скелета, но наиболее тяжелые последствия имеет остеопороз позвоночника. Коварность этого заболевания заключается в том, что оно протекает практически бессимптомно и приводит к тяжелым, необратимым последствиям.

Типы остеопороза

В медицине остеопороз делят на 2 вида:

  1. локальный – при такой форме патологии хрупкость костей снижается на конкретных участках скелета. Чаще всего является начальной стадией системного вида;
  2. системный – поражает равномерно весь опорно-двигательный аппарат.

По причинам возникновения системный остеопороз в свою очередь можно разделить на 3 типа:

  1. Первичный или сениальный – возникает у пожилых людей после 65 лет в результате старения организма.
  2. Постменопаузальный – развивается у женщин после климакса из-за сбоя выработки гормона эстрогена.
  3. Вторичный – возникает как следствие других заболеваний и процессов, протекающих в организме.

Развитие вторичного остеопороза могут спровоцировать:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • наследственные факторы;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • ревматизм;
  • заболевания кровеносной системы;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • недостаток в рационе витамина D и кальция;
  • алкоголизм, курение и чрезмерное употребление кофе способствует вымыванию кальция из организма;
  • беременность – при вынашивании ребенка основные запасы кальция и витамина D расходуются на формирование плода. Поэтому на 3 триместре беременности может возникнуть остеопороз. Рожать естественным путем с таким диагнозом можно, данная патология при беременности часто носит временный характер;
  • избыточный вес и постоянное поднятие тяжестей создают дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и ускоряют разрушительные процессы в костях.

Симптомы и признаки остеопороза

Отличительным признаком остеопороза от других патологий опорно-двигательного аппарата является отсутствие болевого синдрома. На начальных стадиях развития заболевание протекает вообще бессимптомно, уже с появлением видимых признаков возникает постоянная, незначительная боль тянущего или ноющего характера. На первом этапе развития патологию сложно диагностировать – на рентген — снимке плохо заметна небольшая деформация позвонков. При средней степени деформации на рентгене легко различимы изменения позвонков и предвестники разрушения костей. Когда позвонки деформированы значительно появляется сутулость, изгибы в поясничном и грудном отделе позвоночного столба. Появляется вероятность перелома позвоночника. Но по сравнению с детским, труднодиагностируемым остеопорозом, эта патология у взрослых все же имеет характерные симптомы и признаки.

  • частые судороги, преждевременная седина, нездоровые ногти;
  • деформация позвоночника. Из-за хрупкости костной массы происходят микропереломы позвонков. В первую очередь на участках анатомического изгиба, на которые приходится главная нагрузка при физической активности – это шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы;
  • значительное нарушение осанки – появляется сутулость, а на последний стадиях горб;
  • уменьшение роста и искажение грудной клетки происходит из-за разрушения позвонков.

Медикаментозное лечение

Для успешного лечения остеопороза в первую очередь необходимо нормализовать вес, перейти на правильное сбалансированное питание и делать лечебную гимнастику. При лечении этой патологии основными целями являются увеличение костной массы, предотвращение дальнейшего разрушения костей. Для эффективного комплексного лечения еще на этапе диагностики устанавливается причина заболевания, например женщинам кламктерического возраста дополнительно назначают прием эстрогена. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию метаболизма в костях и восполнение всех необходимых микроэлементов в организме.

При лечении остеопороза применяются следующие медицинские препараты:

  • обезболивающие препараты (при необходимости) – нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и мазей;
  • биофосфонаты – восстанавливают метаболизм в костях, останавливая процесс разрушения;
  • Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, который нормализует уровень кальция в крови. Улучшает усвоение кальция в организме;
  • синтетические гормоны (эстроген) – стимулируют клетки, образующие костную ткань;
  • препараты кальция в комплексе с витамином D.

Немедикаментозные методы лечения

Все медицинские препараты, применяемые для лечения остеопороза, достаточно агрессивны. При длительном приеме могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, прием гормонов может привести к онкологическим заболеваниям, а биофосфонаты к почечной недостаточности. Поэтому в комплексе лечения этого заболевания рекомендуется применять и немедикаментозные методы лечения.

Гомеопатия

Применение гомеопатических препаратов для лечения остеопороза возможно, но только в комплексе с медикаментозными средствами. Неоспоримым преимуществом гомеопатии является отсутствие побочных эффектов и возможность длительного приема.

Гомеопатическое лечение направлено на:

  • торможение процесса старения;
  • укрепление костной ткани;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • влияние на эндокринную систему.

Физиолечение

Процедуры физиотерапии показали на практике высокую эффективность в борьбе с остеопорозом. Их применение позволяет сократить прием лекарственных препаратов. Физиопроцедуры активизируют внутренние резервы организма и настраивают его на выздоровление. Физиотерапия используется как дополнительный метод в общем комплексе лечения.

Процедуры физиотерапии эффективные при остеопорозе:

  • миостимуляция – метод на основе воздействия импульсных токов. Восстанавливает функционирование мышечной и нервной ткани;
  • озонотерапия – имеет общеукрепляющее действие. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшается кровообращение и питание всех тканей кислородом, стимулируется иммунитет.
Читать еще:  Исследование костей на остеопороз

Мануальная терапия строго противопоказана при остеопорозе из-за хрупкости костей и риска их деформации.

Профилактика

Как предотвратить любое заболевание – информация общеизвестная. Это активный образ жизни, спорт или утренняя гимнастика, отсутствие вредных привычек, правильное питание. Но что касается именно остеопороза, главной профилактической мерой здесь будет сбалансированный рацион. Ведь именно через продукты питания мы получаем кальций, минералы и витамины, необходимые для его усвоения.

  • обезжиренные молочные продукты;
  • рыба;
  • фрукты, овощи, зелень;
  • орехи и семечки;
  • крупы грубого помола;
  • яйца;
  • морская капуста;
  • телятина;
  • печень;
  • фасоль;
  • хлеб из муки грубого помола, с отрубями.
  • колбасы, сардельки;
  • фаст-фуд;
  • консервы и концентраты;
  • маринованные и домашние соления;
  • майонез;
  • маргарин;
  • продукты, содержащие трансжиры,
  • кофе и газированные напитки;
  • спиртные напитки;
  • бараний жир;
  • сало;
  • поваренная соль – ограничить употребление до 4г в сутки, так как соль препятствует усвоению кальция.

Остеопороз неизлечимое заболевание, главным опасностью которого являются переломы. С помощью традиционной медицины можно приостановить развитие заболевания и восстановить баланс кальция. Профилактику нужно начинать как можно раньше. Рациональное питание в сочетании с двигательной активностью благотворно повлияют на весь организм.

Симптомы остеопороза и его диагностика

Часть 2. Симптомы остеопороза и его диагностика

Часть 2. Симптомы остеопороза и его диагностика

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов.

Читайте также: Что такое остеопороз и почему он возникает

Остеопения – это собирательное понятие, означающее ненормально низкую массу костной ткани.

Сама по себе низкая минеральная плотность костной ткани не ассоциируется с конкретными клиническими симптомами. Проявление остеопороза (один из симптомов остеопороза) – переломы, которые чаще наблюдаются в костях с низкой минеральной плотностью и случаются при минимальном уровне травмы. Перелом при минимальной травме определяется как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше собственного роста человека, то есть на ровной поверхности, включая переломы, развившиеся при таких действиях, как кашель, чихание, или резкое движение (например, при открытии форточки), а также ситуации, когда у больного на рентгенограмме выявлен компрессионный перелом позвонка, независимо от того, выявляются симптомы компрессии или нет.

В большинстве случаев изменения нормальной структуры костной ткани начинаются задолго до того, как появляются первые клинические симптомы остеопороза – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – в прямом и переносном смысле. Боль, изменения осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и т.п.), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

Существет три степени остеопороза:

1 степень (легкая)

Характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются постоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.

2 степень (умеренная)

Наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная пораженем позвоночного столба.

3 степень (тяжелая)

Крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Не смотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчиваются смертью пациента, и почти всегда инвалидным креслом.

Переломы костей при остеопорозе могут быть любой локализации, однако наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости.

Перелом бедра – наиболее тяжелое осложнение остеопороза, поскольку приводит к серьезным медико-социальным и экономическим последствиям.

Дополнительные симптомы остеопороза, позволяющие предположить переломы позвонков, – уменьшение количества зубов (менее 20) и снижение веса (менее 51 кг).

Именно потому, что до потери 20 – 30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определить, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение.

Симптомы остеопороза

Диагностика остеопороза

Не существует специфических ранних симптомов и маркеров остеопороза, заставляющих обратиться к врачу. Поэтому большое значение имеет целенаправленный скрининг с целью выявления факторов риска остеопороза.

Кроме того назначаются инструментальные методы исследования. Для скрининга остеопороза в настоящее время широко используют метод ультразвуковой денситометрии.

Ключевое значение в диагностике остеопороза принадлежит рентгеновской денситометрии.

Оценку минеральной плотности кости рекомендуется проводить один раз в год.

Одно из важных мест в диагностике остеопороза занимает оценка изменений тел позвонка – как клиническое, так и рентгенологическое.

Проводятся клинические лабораторные исследования.

Основная цель ранней биохимической диагностики остеопороза состоит в оценке интенсивности костного метаболизма. Для этого используются специальные биохимические маркеры. Большое значение в диагностике остеопороза имеет оценка гормонального статуса больного, в частности, паратиреоидного гормона, половых стероидных и гонадотропных гормонов, а также витамина Д, участвующего с паратиреоидным гормоном в регуляции обмена кальция.

Читать еще:  Как называется исследование на остеопороз

Определяется концентрация кальция, фосфора, и общая активность щелочной фосфатазы сыворотки крови.

Биохимические маркеры помогут выявить нарушения в костной ткани на раннем этапе и вовремя назначить лечение остеопроза.

Поскольку остеопороз часто протекает бессимптомно до момента перелома костей скелета, необходимо проводить активную профилактику и лечение этого недуга.

Остеопороз:диагностика, симптомы, лечение и последствия остеопороза

Остеопороз: диагностика, симптомы, лечение, последствия остеопороза

Остеопороз

Остеопороз, что значит «пористые кости», – это заболевание скелета человека, характеризующееся истончением и ослаблением костной ткани. В результате прогрессирования болезни кость становится все более хрупкой и ломкой. Остановимся на причинах, симптомах и способах лечения остеопороза.

Причины остеопороза

Наиболее распространенным видом заболевания считается первичный остеопороз.

Его возникновение связано с возрастом, когда происходит снижение выработки эстрогена, а также с недостаточным количеством кальция и дефицитом витамина D.

Остеопороз у представительниц слабого пола вызывается тем, что с наступлением периода постменопаузы прекращается производство эстрогена в яичниках. Это приводит к довольно быстрому снижению прочности и плотности костей скелета. Для мужчин главная роль сохранения прочности костей принадлежит тестостерону и эстрагону. Снижение их уровня в пожилом возрасте приводит и к снижению прочности костей.

Витамин D нужен организму для всасывания костями полезного кальция и их роста. Его свойства подобны гормональной функции. При низком уровне этого витамина происходит нарушение всасывания кальция. Это вызывает увеличение уровня паратгормона (ПГТ), производимого паращитовидными железами, которые расположены на щитовидной железе и являются основными регуляторами количества кальция. При низких значениях уровня кальция паратгормон выделяется железами в большем количестве, чтобы кальций повысился. Но при постоянно высоких показателях уровня ПГТ происходит стимулирование потери костной массы.

Следующий вид заболевания – вторичный остеопороз — может вызываться другими причинами. К ним относятся прием некоторых лекарственных средств, дисбаланс гормонов, различные условия медицинского характера.

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза

— Половая принадлежность. Пациентами с диагнозом остеопороз (почти 70%) бывают женщины. Представители мужского пола теряют кальций гораздо медленнее, чем женщины, риск заболеть у них значительно ниже. Но в пожилом возрасте и им может грозить это заболевание.

— Возраст. При старении кости, их плотность сильно ослабляются. Наибольшее распространение остеопороз имеет у женщин, достигших возраста более 65 лет.

— Раса. Больший риск развития остеопороза имеется у мужчин и женщин Кавказа и Азии.

— Телосложение. Изящные и худощавые люди с тонкими костями имеют больше шансов для возникновения остеопороза.

— Недостаточный уровень женских гормонов. Это является основной причиной остеопороза у женщин. Недостаточное количество эстрогена бывает связано с операцией по удалению яичников или менопаузой.

— Недостаточный уровень мужских гормонов. Снижение уровня тестостерона имеет большое влияние на риск начала остеопороза у представителей сильного пола. Дефицит мужского гормона может вызываться недостаточной выработкой андрогенов или различными видами медицинского характера, например, при лечении простаты.

— Недостаточный вес тела. Крайне малый вес или устойчивое нарушение пищевого поведения влияют на выработку эстрогена.

— Питание. Недостаток в питание кальция и витамина D являются причиной развития болезни.

— Недостаточная физическая активность. Гиподинамия, отсутствие регулярных физических упражнений увеличивают риск заболевания остеопорозом. Непомерные нагрузки также снижают уровень эстрогена, это провоцирует потерю костями необходимой плотности.

— Курение и алкоголь. Пагубные привычки негативно влияют на усвоение кальция организмом и количество эстрогена, что может вызвать заболевание.

— Солнечный свет. Усвоение кальция организмом происходит при активном участии витамина D, который кожа человека может получать от ультрафиолетовых лучей. Недостаток солнечного света приводит к тому, что уровень кальция значительно снижается.

Диагностика остеопороза

Прежде чем поставить точный диагноз, обязательно исследуют костную ткань. Чтобы измерить плотность костей, применяют различное тестирование:

— прогнозирование возникновения возможных переломов.
Диагноз остеопороз ставится в случае, если плотность ткани костей снижена настолько, что достигла «порога перелома«.

Иногда врачи рекомендуют провести лабораторное тестирование для определения в крови количества витамина D. В зависимости от результатов этого теста пациенту прописывают обязательный прием этого витамина.

Как лечить остеопороз

К лечению остеопороза следует приступать с изменения ставшего привычным образа жизни. Активный образ жизни способствует профилактике остеопороза и успешному его лечению, которое обязательно должно включать достаточное количество кальция, поступающего в организм больного вместе с витамином D.

Некоторые виды продуктов, такие как шпинат, бобовые, отруби, а также, имеющие в своем составе большое количество белков животного происхождения, натрия и кофеина, могут препятствовать усвоению кальция. Поэтому их следует исключить из своего рациона или уменьшить употребление.

Полезными считаются продукты, являющиеся природным источником витамина D

— жирные сорта рыб (семга, тунец, форель, лосось);

— желток куриных яиц;

Большую роль при лечении остеопороза играет физическая активность. Посильная нагрузка может значительно снизить риск возникновения остеопороза в пожилом возрасте. Занятия рекомендуется проводить не менее 3-х раз в неделю, их общая продолжительность должна составлять не менее 90 минут. Исследованиями доказано, что регулярные упражнения, направленные на растяжение мышц на костях, не только сохраняют здоровье костей, но и придают организму человека утраченную силу.

Отказ от таких вредных привычек, как алкоголь и курение значительно сократят риск развития остеопороза. Требуется также ограничить употребление кофе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector