dr-melnikova.ru

Плосковальгусная деформация стоп у ребенка

Вальгусная деформация стопы у детей – самые ранние признаки, причины и лечение

Отклонения в развитии ступней имеет около 40% малышей в возрасте до 4,5-5 лет. В большинстве ситуаций у детей диагностируется вальгусная деформация. При данной патологии стопы у ребенка плоские и будто заваливаются внутрь, друг к другу. Внешние стороны ступней слегка приподняты. Если посмотреть на ноги малыша сверху, они образуют букву Х.

Вальгусная деформация стопы у детей – причины

Рассматриваемое отклонение возникает из-за недостаточно развитых связок в ступнях. Под действием тяжести тела они деформируются, кости смещаются и прогибаются. Вальгусная стопа у ребенка образуется по многим причинам, которые условно делятся на 2 группы:

Врожденная вальгусная деформация стопы

Проблема развивается еще в период внутриутробного формирования конечностей плода. Плоско-вальгусная стопа возникает вследствие неправильного расположения и роста костей. Реже она прогибается на фоне внутриутробных повреждений и дисплазии суставов. Вальгусная деформация стопы у новорожденных детей диагностируется сразу после родов или в течение первых месяцев жизни малыша. На данном этапе легко скорректировать форму ступни, восстановить ее высоту и правильные изгибы.

Приобретенная деформация стоп

Этот вид патологии возникает по внешним причинам, влияющим на опорно-двигательный аппарат. Сначала вальгусная деформация у детей не слишком заметна. Выраженные признаки проблемы наблюдаются в возрасте 10-12 месяцев, когда малыш пробует ходить самостоятельно. Плоско-вальгусная стопа у ребенка приобретенного типа развивается по следующим причинам:

  • недоношенность;
  • слабость соединительных тканей;
  • тяжелые инфекции, перенесенные в раннем возрасте (бронхиты, пневмонии, ОРВИ и другие);
  • внутриутробная гипотрофия мышц;
  • рахит;
  • миодистрофия;
  • полиомиелит;
  • церебральный паралич;
  • полинейропатии;
  • механические травмы и переломы конечностей с длительным ношением гипсовой повязки;
  • ожирение;
  • чересчур ранняя постановка малыша на ножки, преждевременные попытки научить его ходить;
  • неправильный подбор обуви;
  • малая подвижность;
  • дефицит кальция в организме;
  • несбалансированное, скудное питание;
  • эндокринные заболевания.

Признаки вальгусной стопы у детей

Ранние симптомы описываемого нарушения видны ближе к первому году жизни ребенка. Родители замечают, что малыш во время ходьбы опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Отличия измененных ступней от здоровых ножек наглядно показаны на фото ниже. Признаки патологии зависят от степени вальгусной деформации стопы у детей:

Эти аксессуары изготавливаются, как и обувь, строго индивидуально. Правильное лечение вальгусной деформации стопы проходит несколько этапов от сложного к простому. Размер, форма стелек и толщина супинатора должны быть подобраны в соответствии со степенью уплощения каждой ступни и угла ее отклонения. Незначительная вальгусная деформация стопы у детей исправляется быстро, потребуется 3-5 пар рассматриваемых приспособлений. При средней и тяжелой степени заболевания придется часто менять стельки в течение нескольких лет.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Мануальная терапия играет очень важную роль в лечении патологии. Процедуры должен выполнять квалифицированный специалист. Родители могут самостоятельно проводить массаж при вальгусной деформации только после обучения у мануального терапевта. Манипуляции включают работу над мышцами:

  • спины;
  • крестца и поясницы;
  • ягодиц;
  • бедер;
  • голеней;
  • передней поверхности ног.

Во время осуществления массажа параллельно выполняются пассивные лечебные движения суставов. Правильно проведенный курс процедур способствует:

  • улучшению проводимости нервов;
  • нормализации подвижности ступней;
  • укреплению мышечного корсета;
  • поднятию общего тонуса организма.

Массажный коврик при вальгусной стопе для детей

Этот аксессуар используется в качестве вспомогательной мануальной терапии. Рельефный коврик помогает:

  • скорректировать высоту свода стопы;
  • усилить кровообращение;
  • повысить гибкость и подвижность ступней;
  • избавиться от болезненных ощущений во время ходьбы и бега.

Размер неровностей и выступов на аксессуаре подбирается в зависимости от возраста крохи и скорости, с которой прогрессирует плоско-вальгусная деформация. Для детей младше 3-х лет лучше приобрести коврик с невысокими и небольшими элементами, расположенными близко друг к другу. Ребенку старше указанного возраста можно предложить побегать по более рельефной поверхности с крупными неровностями, имитирующими ракушки или морские камни.

ЛФК при вальгусной деформации стопы у детей

Гимнастический комплекс должен порекомендовать реабилитолог или ортопед в соответствии со степенью патологии, возрастом и возможностями ребенка. Желательно чтобы основное лечение вальгусной деформации с помощью физкультуры проводилось под руководством специалиста. В домашних условиях можно выполнять простую гимнастику, предлагая малышу занятия в игровой форме. Легкие упражнения при вальгусной деформации стопы у детей:

  • ходьба по камням, мелким мячикам, веревочной лестнице;
  • захват пальчиками ног небольших предметов – карандаша, платка, монеты;
  • перекатывание стопами скалки, мяча;
  • рисование большими пальцами ног;
  • «гусиный шаг» – перемещение, сидя на корточках;
  • ходьба с опорой на внешнюю и внутреннюю сторону ступни, на носочках, пятках;
  • «крокодильчик» – ребенок идет на руках, родители держат его за ноги;
  • приседания из положения стоя (поперек) на гимнастической палке (можно заменить шваброй).
Читать еще:  Плоскостопие у детей 1, 2, 3 степени – виды, лечение, профилактика. Как определить плоскостопие у ребенка?

Вальгусная деформация стопы – операция

Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 8-12 лет. Операция назначается, если диагностирована плоско-вальгусная деформация стоп крайне тяжелой степени с углом отклонения более 30 градусов. Хирург индивидуально подбирает максимально безопасные и малоинвазивные способы лечения. Вальгусная деформация стопы у детей корректируется следующими видами операций:

  • укрепление сухожилия задней большеберцовой мышцы;
  • подтаранный артроэрез;
  • удлинение ахиллова сухожилия;
  • поэтапное наложение аппаратов внешней фиксации.

Вальгусная стопа у ребенка: как исправить?

Вальгусная деформация – ортопедическая патология, при которой из-за неправильного положения костей в области пятки стопы «заваливаются» внутрь. Установка ног имеет Х-образную форму.

Если одновременно присутствует уплощение сводов, то тогда деформация стопы у ребенка называется плоско вальгусной. Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения таза. Чем он шире, тем сильнее выражено искривление ног.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первом случае вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода. Патология начинается в матке, малыш рождается уже с ней.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывает чрезмерная нагрузка на ослабленный мышечно-связочный аппарат. Сюда относится ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес.

Не стоит торопиться учить его ходить. Всему свое время. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Усугубляет ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

    Развитию патологии способствуют:
  • недоношенность;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • частые инфекционные болезни;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения в нервной системе;
  • травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
  • эндокринные расстройства;
  • неправильная обувь.

Как обнаружить?

Признаки вальгусной стопы у ребенка проявляются к 1 году, когда малыш делает первые шаги. Чтобы проверить, есть ли деформация, измерьте расстояние между лодыжками в положении стоя при плотно прижатых друг к другу ногах. Если оно будет больше 5 см в возрасте до 4 лет, значит, у ребенка есть вальгусная стопа.

    Кроме этого, характерны такие симптомы:
  • жалобы на усталость и боль в ножках;
  • отсутствие интереса к ходьбе, ребенок предпочитает перемещаться в коляске или на руках у родителей;
  • опора на внутреннюю часть стопы в положении стоя;
  • Х-образная установка ног (колени тесно соприкасаются друг с другом, лодыжки широко расставлены);
  • стаптывание обуви с внутренней стороны.

Как выглядит вальгусная стопа у ребенка, смотрите на фото ниже:

Как лечить?

При подозрении на вальгусную деформацию стоп у детей обратитесь к детскому ортопеду. Для подтверждения диагноза необходимо тщательное обследование. Применяют осмотр, опрос, рентген, плантографию (компьютерный анализ деформации), подометрию (оценка распределения нагрузки).

Родителям нужно рассказать доктору свои наблюдения, опасения, подробно описать состояние ребенка. Для исключения патологий со стороны нервной системы показана консультация невролога.

Лечение вальгусной и плоско вальгусной стопы у ребенка зависит от возраста и степени тяжести изменений. Его цель – восстановление нормальной формы и функции ног, укрепление мышечного и связочного аппарата.

Что делать для коррекции вальгусной установки стоп у ребенка?

    Врачи назначают:
  • ортопедические стельки, вкладыши;
  • лечебный массаж;
  • гимнастику, ЛФК;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция мышц).

К новым методам лечения вальгусной деформации стопы у детей относится тейпирование.

На ранних стадиях хорошо помогают стельки, массаж, ЛФК для детей. Массаж при вальгусной деформации стопы у ребенка выполняет сертифицированный детский массажист. Его делают по всей длине ног, включая таз и поясничную зону.

Он нормализует тонус мышц, состояние соединительной ткани, улучшает кровоснабжение. Обычно рекомендуется курс из 10 – 15 сеансов, который повторяют каждые два месяца. Массажист может научить родителей правильной технике массажа для ребенка при вальгусной стопе, чтобы делать дома, подсказать видео с проработкой стоп.

Особое внимание при лечении вальгусной деформации стопы у детей уделяют обуви. Она должна быть специальной с жесткой фиксацией сбоку и сзади. Покупать ортопедические изделия на свой выбор нельзя, так как есть много разновидностей обуви и стелек.

При вальгусной стопе у вашего ребенка важно учитывать его особенности. Неправильный выбор усугубит состояние. Чтобы не ошибиться, нужно четко следовать указаниям врача.

Как делать ЛФК и гимнастику, можно найти в Youtube по видео.

    При вальгусной деформации стопы у детей помогают упражнения:
  • ходьба по неровной поверхности (галька, песок, специальные массажные коврики);
  • подъем пальцами ног мелких предметов с пола;
  • хождение на внешней боковой стороне стоп;
  • захватывание и собирание пальцами ног кусочка ткани;
  • ходьба вдоль узкой дорожки шириной 10 – 15 см, не выходя за ее пределы;
  • сидение в позе по-турецки;
  • подъем на носочки;
  • приседание на полную стопу с зажатым между коленями мячом;
  • езда на велосипеде;
  • перекатывание мячика подошвами;
  • плавание.

Какие именно упражнения подойдут ребенку, подбирает врач.

Успех коррекции зависит от настойчивости и поддержки родителей, так как часто дети не хотят делать упражнения, капризничают во время массажа.

В тяжелых случаях, когда ситуацию не удается исправить консервативными методами, рекомендуется операция. Наиболее подходящий возраст для хирургической коррекции вальгусной стопы у ребенка – 10 – 12 лет. Оперативное лечение, несмотря на травматичность позволяет совсем избавиться от проблемы.

Вальгусная деформация влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям. Возможны изменения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, развитие артроза, остеохондроза, искривление позвоночника.

Чтобы предупредить болезнь, периодически показывайте ребенка ортопеду или хирургу, позаботьтесь о хорошем питании, укрепляйте иммунитет, правильно покупайте обувь.

Плосковальгусная деформация стопы у ребенка — детские ножки должны быть здоровыми

В детской ортопедии очень часто встречается проблема неправильного роста костей стоп и ног. Одной из подобных проблем является плосковальгусная деформация стоп у детей. Выглядит это так, что стопа отклоняется наружу, и большой палец ноги отклонен от стопы. Это происходит, потому что головки плюсневых костей по различным причинам начинают расходиться в разные стороны. В итоге нет амортизации на всю поверхность стопы, вес тела переходит на головки плюсневых костей, которые не предназначены для этого. Происходит компенсаторное разрастание костно-фиброзной ткани, большой палец не может вернуться в свое обычное положение, мышца, поддерживающая сустав, атрофируется. Врачи-массажисты, борющиеся с данной проблемой, знают, что устранить ее довольно сложно, особенно, если лечение начато невовремя

Существует физиологический вальгус, сохраняющийся до трех лет у детей. Он достигает 5 градусов. При больших значениях – это патологическая вальгусная деформация.

Читать еще:  Сколиоз, плоскостопие и художественная гимнастика. Совместимы ли

Виды плосковальгусной деформации стоп

Различают 2 основных вида данной деформации:

  1. Х-образная деформация ног с искривлением задней поверхности пяточного сустава с отведением наружу. Это выглядит, будто ребенок наступает ногами друг на дружку. Пальцы смотрят вовнутрь, пятки отведены в разные стороны. Ножки кажутся округленными. Данный тип вальгусной деформации легко визуально обнаружить. В этой ситуации не стоит медлить с визитом к ортопеду.
  2. Также деформация может быть противоположной первой. При такой деформации стопы находятся отведенными от средней линии и уплощёнными, практически без зазоров между стопой и поверхностью пола. Здесь пальцы ног смотрят наружу, пятки сведены друг к другу. Также может быть, что ребенок наступает только на боковую часть стопы, не задействует всю поверхность, тем самым перегружая кости и усугубляя проблему.

Причины

Причинные факторы плосковальгусной деформации окончательно не установлены. Но наиболее вероятными считаются:

  • Наследственность. Если у одного из родителей есть проблемы, такие как плоскостопие или вальгусная деформация, то вероятно, и у ребенка она существует. Это могут быть легкие формы искривления, которые визуально плохо определяются.
  • Рахит. Недостаток минерализации костей, недостаток кальция, вызывает подобные проблемы.
  • Также эта проблема могла быть получена ребенком внутриутробно при патологических движениях, связанных с многоводием, или гиповитоминозе, особенно если мама придерживается вегетарианства (нехватка белка);
  • Самой распространенной причиной является ранняя ходьба ребенка , когда, кости ног были еще не готовы к физическим нагрузкам. Именно поэтому нельзя заставлять ребенка раньше времени пытаться встать на ноги.
  • Лишний вес малыша , который приводит к избыточной нагрузке на ноги.

Воздействие на проблему

Лечение плосковальгусной деформации стоп у детей осуществляется посредством массажа, ходьбы по неровным поверхностям, ношением ортопедической обуви, гимнастикой и в более тяжелых случаях электростимуляцией. Какой именно вид лечения требуется вашему ребенку, определяет только специалист. Проводить самолечение не только не полезно, но оно может и навредить. Достичь результатов быстро не получится, так как требуется включение ребенка в процесс повторения действий. До трех лет это очень сложно сделать. В зависимости от степени деформации возможно применение лекарственных препаратов, укрепляющих кости ребенка.

  1. Массаж при плосковальгусной деформации стоп является аналогичным массажу при мышечной дистонии. Перед массажем будет нелишним провести массажирование спины, всего туловища, а также шейного отдела. Существуют две зоны — растяжение и гипертонус, определяемые при такой деформации. Именно воздействием на данные зоны при массаже врач добивается устранения плосковальгусной деформации.
  2. Если ребенок достиг возраста, при котором ему можно давать какие-либо указания, то лечением может послужить гимнастика, в комплексе или отдельно. Гимнастика с помощью определенных упражнений воздействующих на ноги меняет их неправильную постановку. Детская йога эффективно решает данную проблему. Упражнения может проводить и родитель ежедневно. Этот вид лечения будет интересен самому ребенку. Благодаря позам детской йоги стопа приобретает правильную супинаторную установку, и мышцы перетянутые расслабляются.
  3. Ношение ортопедической обуви или стелек. Вид данной обуви выбирает врач.

Следует знать

Нога человека формируется до 12 лет, именно до этого возраста все можно исправить без хирургических вмешательств, массажем и гимнастикой. Хирургических вмешательств обычно не требуется, так как кости еще не развиты и не достигли своей окончательной формы постановки.

Массаж годовалому ребенку при плосковальгусной деформации стоп делать довольно сложно, так как ребенок не понимает, что происходит, не лежит спокойно и может мешать процессу. Лечить плосковальгусную деформацию до трех лет практически бессмысленно. Ребенок должен понимать процесс и быть полностью вовлеченным в него. Тем не менее, родители должны уметь проводить массаж ножек своему малышу. На участках ног довольно легко распознать зоны гипертонуса мышц, так как обычно эти зоны напряжены, ребенок не выпрямляет ножки, поджимает их.

Главное в подобном массаже — не переусердствовать, т.к. можно повредить мягкие кости и ткани малыша. Научиться массажу следует у врача ортопеда, дабы исключить неправильные действия и не навредить ребенку.

Мамочки должны проводить профилактику с помощью гимнастики для детей. Это можно делать игровыми шарами, удерживая их стопами, хождением по неровностям или лазанием по стенке с выступами. Ноги должны быть в постоянной работе с неровностью.

Это своего рода сапожки их гипса, которые будут фиксировать и удерживать в зафиксированном положении ножки ребенка. Довольно старый метод – спицы.

Родитель не вредитель

Определить деформацию в ногах ребенка можно самостоятельно по признакам таким как:

  • Ребенок жалуется на боль в ногах, не хочет надевать обувь, не может ходить долгое время.
  • При обычной ровной постановке заметна асимметрия ног и стоп, неправильный угол между ними.
  • Постановка стопы ребенка, если она не касается пола целиком всей поверхностью.
  • Ножки при ровной постановке образуют большой зазор, и колени не соприкасаются.

Каждый родитель обязан обратиться к специалисту в случае, если он наблюдает какие-то отклонения от нормы в постановке стоп у ребенка. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее проблема будет решена. Деформация стопы у детей – довольно распространенная проблема в силу того, что в детском возрасте кости только формируются и прочность их достаточно мала. Они подвержены быстрому изменению формы и правильного роста, именно поэтому следует проверять самим и показывать врачам малыша не реже чем раз в три месяца.

Профилактика

Профилактика данного заболевания может спасти от неприятных последствий. Не стоит малыша, придерживая за руки заставлять ходить в слишком раннем возрасте, это может повредить росту костей. Нагрузка на ножки должна быть своевременной, не спешите поставить его на ноги как можно раньше. Под тяжестью веса кости могут изменить правильную постановку ног и стоп. Любые действия, увеличивающие нагрузку на кости ребенка, нужно исключить до их полного формирования.

Ходунки также противопоказаны детям до 7-8 месяцев, так как провоцируют раннее начало ходьбы ребенка. Ванночки для купания выбирать стоит с особой осторожностью. Неправильная форма ванночки, ее маленький размер, несоразмерная спинка влияют на развитие костей малыша. Это тот минимум, который можно сделать для вашего чада, чтобы избежать проблем, связанных с деформацией роста костей.

Ребенок может спокойно играть, ходить, бегать, имея плосковальгусную деформацию стоп, и не испытывать боли при этом. Это может продолжаться до 4-5 лет, после этого возраста проблема уходит сама собой. Но все же оставлять ее без наблюдения не стоит.

Дети должны быть здоровыми и счастливыми, поэтому родители должны своевременно обращаться за помощью к специалистам, даже если проблема не кажется значимой, хотя бы для того, чтобы убедиться в здоровом росте малыша.

Читать еще:  Чем опасно плоскостопие у взрослых и его последствия для организма

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Причины

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями. Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание – обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы – с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector