dr-melnikova.ru

Лечение дорсопатии пояснично крестцового

Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Практически 80% взрослого населения испытывают боль в пояснице и не менее чем в половине случав не могут указать какую-то конкретную причину ее появления (например, ушиб, падение, результат тяжелой физической работы). А врачи объединяют такие неопределенные, на первый взгляд, боли в термин «дорсопатия поясничного отдела позвоночника».

Что же это такое? Дорсопатия – это проявление заболеваний костно-хрящевых тканей хребта, которые могут иметь дегенеративный, деформирующий и вертеброгенный характер.

Основным проявлением заболеваний, связанных с ПОП (поясничным отделом позвоночника), является боль. Она может быть тупой и ноющей при возрастных изменениях, которые развиваются постепенно, а может быть резкой и жгущей, когда патология влияет на состояние спинного мозга и периферических нервов.

Дегенеративного характера

Первое место в этой группе заболеваний занимает остеохондроз – совокупность нарушений, которые влияют на нормальную структуру и размеры межпозвонковых дисков.

Поясничный отдел представлен пятью позвонками (L1-L5), разделенными хрящевыми «подушечками» – межпозвонковыми дисками, которые действуют как амортизаторы и смягчают нагрузку на костную ткань при движении тела. С рождения у ребенка межпозвонковые диски очень эластичны, легко впитывают и отдают жидкость, за счет чего реализуется гидростатическое сопротивление позвоночника нагрузкам. Изначально их питание осуществляется через собственные кровеносные сосуды, но к десятилетнему возрасту сосуды закрываются, и межпозвоночный диск становится более изолированной системой.

Все движения жидкости и обмен осуществляются путем диффузии между позвонками и межпозвоночными дисками. Поэтому не удивительно, что с возрастом питательных веществ в этом закрытом пространстве становится все меньше. Хрящи теряют воду и эластичность, становятся боле жесткими или даже «усыхают». Уменьшение высоты и эластичности хрящевой прокладки повышает нагрузку на тела позвонков, приводит к их повреждению, а также способствует ущемлению между соседними сегментами кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов, которые выходят из позвоночного канала.

В поясничном отделе на уровне середины тела позвонка L2 оканчивается спинной мозг, а нервные корешки собираются в сплетение, которое имеет название «конский хвост». Также через межпозвоночные отверстия поясничного отдела выходят корешки спинномозговых нервов:

  • подвздошно-подчревного (T12- L1);
  • подвздошно-пахового ( T12- L1);
  • бедренного кожного (L2);
  • бедренно-полового (L2);
  • запирательного (L2- L3- L4).

Далее следует крестцовое сплетение, наибольший интерес в котором представляет большой седалищный нерв – самый крупный нерв в человеческом теле.

Боль при остеохондрозе спины определяют как острую, если она длится от 4 до 12 недель и хроническую, если она сохраняется в течение 12 недель или дальше. Примерно у 20 процентов пациентов с острой болью процесс приобретает хроническое течение с выраженными болевыми симптомами в течение одного года.

Компрессия нервного волокна приводит к боли, онемению или ощущению покалывания, которое смещено в ту область тела, что иннервируется данным нервом. Поэтому дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляет себя расстройством двигательной и тактильной чувствительности в верхней части ягодицы, задней и внутренней поверхности бедер, икр, стоп. Также возможно нарушение функций половых органов, процесса мочеиспускания и дефекации при повреждении сплетения «конского хвоста».

Особой формой радикулопатии является ишиас – компрессия седалищного нерва, который проходит через ягодицу и простирается вниз по задней части ноги. Это сжатие вызывает острейшую боль и онемение в пояснице в сочетании с болью в ягодице и ноге со стороны поражения.

В самых крайних случаях, когда нерв зажимается между диском и соседней костью, симптомы могут включать не только боль, но также онемение, частичный или полный паралич, мышечную слабость, атрофию конечности. Такое состояние может вызывать и вертеброгенная дорсопатия, т.е. заболевание, связанное с позвонками (опухоль или киста, инфекционное воспаление).

Остеохондроз является не единственным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое влияет на состояние поясничных позвонков. В этом отделе также часто развивается спондилез – образование кальцификатов на суставных краях позвонков, в просвете спинномозгового канала, связках, удерживающих позвоночник. Опасность окостенения состоит в том, что позвоночный столб теряет свою подвижность, а остеофиты создают сужение (стеноз) и механическое давление на спинной мозг или корешки нервов, раздражают кровеносные сосуды и вызывают рефлекс позвоночной артерии (спазм и рефлекторное снижение кровотока). К характерным симптомам спондилеза относятся постоянная ноющая боль, которая усиливается при движении вокруг оси позвоночника, нарушение его гибкости и подвижности, особенно после сна, пока пациент не «расходится».

Дегенерация межпозвоночных дисков приводит к механическому нарушению конструкции позвоночного столба. К возрастным изменениям относится, например, уплощение поясничного прогиба (лордоза), а к патологическим нарушениям – спондилолистез – смещение тел позвонков относительно соседних сегментов, практически «выпадение» одного из них вперед или назад.

Также к деформациям позвоночника относится сколиоз – его искривление в боковых плоскостях с увеличением давления на спинномозговые нервы и развитием симптомов радикулопатии.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боли в позвоночнике, которые носят кратковременный характер, или беспокоят пациента на протяжении длительного времени, нередко являются признаком дорсопатии. Это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее состояние, характерное для патологий соединительной ткани и костно-мышечной системы. При дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение должно быть направлено как на снятие симптомов, так и устранение первопричины. Его следует начинать как можно раньше. В запущенных случаях недуг становится хроническим и нередко приводит к полной или частичной утрате трудоспособности.

Читать еще:  Тянущие боли в пояснице при беременности

Причины заболевания

Как правило, дорсопатия позвоночника развивается на фоне остеохондроза. Он вызывает дегенеративный процесс в позвоночных дисках и связочном аппарате, за счет чего нарушается питание и кровоснабжение позвонков и окружающих их тканей. Развитию патологии также способствуют:

  • Избыточный вес;
  • Травматические повреждения;
  • Сильные статические и динамические нагрузки;
  • Вредные привычки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные нарушения.

Врачи также связывают развитие этого недуга с наследственной предрасположенностью. Точно определить причины может только врач. Он проведет обследование, расскажет, что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, из-за чего она появилась, и как избавиться от боли навсегда. Самостоятельное лечение редко бывает эффективным. Оно лишь на время снимает дискомфорт, не устраняя первопричину симптомокомплекса.

Какой врач вылечит?

Если вы почувствовали боли в спине, они беспокоят вас время от времени или наблюдаются постоянно, запишитесь на прием к специалисту. Среди врачей, к которым вы можете обратиться, называют:

Первичная диагностика проводится в амбулаторном режиме и позволяет выявить локализацию дискомфорта, его зависимость от положения туловища, анамнез заболевания. Для этого врач проводит физикальный осмотр, анализирует жалобы и симптомы, выполняет опрос. В ходе него он интересуется:

  1. Когда впервые появились боли?
  2. Беспокоят ли они в состоянии покоя?
  3. Как пациент с ними справлялся?
  4. Были ли подобные заболевания у ближайших родственников?
  5. Как часто наблюдается дискомфорт?

Далее проводится неврологическое обследование. Оно направлено на оценку психологического состояния больного, подвижности позвоночника, обнаружение расстройств чувствительности, выпадения рефлексов.

Окончательный диагноз ставится после проведения дополнительных процедур. Так, пациенту могут назначить рентгенографию пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, МРТ или КТ, анализы крови (общий и биохимический). Дополнительно проводят неврологические тесты.

Лечение

Терапия назначается исключительно врачом. Она должна учитывать не только причину заболевания, но и его форму (острая, подострая, хроническая). При лечении дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника сразу же предпринимаются действия для устранения болевого синдрома. Так, на начальных этапах терапия заключатся в полном ограничении физической нагрузки, использовании противовоспалительных средств. Это необходимо для того, чтобы можно было применять более активные методы.

Лечение острой дорсопатии также включает в себя ношение корсета, прием миорелаксантов, при необходимости — блокады местными обезболивающими. Во время реабилитации пациентам назначают физиотерапию:

  • Электрофорез;
  • Иглорефлексотерапию;
  • Дарсонвализацию;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Для восстановления функций позвоночника и предотвращения рецидивов применяют мануальную терапию и массаж.

Если у больного наблюдается острая дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, курс ее лечения занимает примерно 1-1,5 месяца. При хронической или подострой формах заболевания терапия более длительная. В некоторых случаях она требует нахождения больного в стационаре.

В запущенных случаях, если консервативная терапия не дала результатов, врач может направить пациента на операцию. Это может быть хирургическое удаление межпозвоночного диска или фиксация пояснично-крестцового отдела. Реабилитация достаточно длительная. Включает ЛФК, массажи, мануальную терапию. Для восстановления после операции пациента нередко направляют на санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника действительно серьезный недуг, который может вызвать осложнения. Он приводит к параличу конечностей, нарушениям мозгового кровообращения, а также сильным болям, которые не поддаются лечению. Именно поэтому, если вы входите в группу риска заболевания, лучше всего не допустить его развития. Для этого необходимо следовать несложным правилам:

  • Отказаться от интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • Соблюдать диету, которая включает прием продуктов, содержащих калий, кальций;
  • Следить за весом;
  • Периодически принимать витаминные комплексы;
  • Делать зарядку.

Если вы почувствовали боли в спине, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременное лечение позволит быстро справиться с неприятными ощущениями, не допустить развития хронической формы болезни.

Народные средства борьбы с проблемой

Некоторые природные средства помогут избавиться от болей в спине, если у вас дорсопатия пояснично-крестцового отдела. Стоит учитывать, что они не помогают полностью избавиться от недуга. Применять их можно только по согласованию с врачом. Вот некоторые из них:

Для ее приготовления смешать равные части водки и кашицы растения. Использовать 2 раза в день.

Рецепт: 2 ст.л. коры осины отварить в 2-х стаканах воды. Принимать 4 раза в день.

100 грамм травы заливают водкой и оставляют на неделю. Втирать полученную смесь дважды в сутки в течение 2-3 недель.

Пояснично-крестцовая дорсопатия

Под понятием дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника подразумевается группа патологий, которые поражают структурные элементы позвоночного столба, нижних конечностей, а также мягких тканей, и сопровождаются болевыми ощущениями разного характера и интенсивности. Распространение патологического состояния обусловлено систематическими нагрузками на поясницу и сочленения ног.

Причины и группа риска

Чаще всего дорсопатия пояснично-крестцовой области позвоночного столба отмечается у людей среднего и пожилого возраста под действием естественных возрастных изменений. В этот период ухудшается кровообращение структурных элементов позвоночника, что приводит к снижению минерализации костей, и недостаточному питанию хрящей и мягких тканей. В зоне риска находятся больные, страдающие дегенеративными нарушениями, которые сопровождают остеохондроз. При этом отмечаются ноющие боли, которые усваиваются в период физической активности, а также отечность тканей и образования застойных явлений в пояснице и нижних конечностях.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют развитие патологического состояния:

  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • продолжительное пребывание в неестественной позе;
  • чрезмерные нагрузки на поясницу;
  • новообразования;
  • патологии дистрофического характера;
  • искривление осанки;
  • травмы спины;
  • болезни органов пищеварения;
  • нарушения гормонального фона и обменных процессов;
  • сопутствующие недуги инфекционного характера;
  • снижение защитных функций;
  • избыточный вес;
  • скудное питание;
  • вредные привычки;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • переохлаждение.

Дорсопатия может развиваться под действием нескольких факторов, что провоцирует активное развитие болезненного состояния.

Основные симптомы

Вне зависимости от первопричины развития, дорсопатия поясничного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями. Их интенсивность зависит от вида, к которому они принадлежат. Локальные боли носят постоянный характер и возникают непосредственно в месте поражения позвоночника (люмбалгия). Для проекционных болевых ощущений характерна масштабность проявления по ходу ущемленного нерва с резким развитием, что принято называть люмбаго. Ноющие боли с иррадиацией в нижние конечности отмечаются при корешковом поражении, и называются люмбоишиалгия. Нередко поясничная дорсопатия развивается на фоне спазмов мышечных волокон. При этом наблюдается патологический тонус мышц.

Читать еще:  Мази от радикулита поясничного отдела: обзор и отзывы

Существуют следующие сопутствующие симптомы дорсопатии:

  • чувство тяжести в пояснице;
  • увеличение болевых ощущений при физической активности;
  • изменение походки;
  • онемение кожных покровов нижних конечностей;
  • развитие пареза;
  • нарушение рефлексов;
  • общее недомогание;
  • мышечная ригидность;
  • судороги ног;
  • паралич.

Вернуться к оглавлению

Диагностика дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чтобы определить основную болезнь, врач собирает анамнез жалоб и историю сопутствующих недугов. Проводится осмотр поясничной области с определением локализации болезненных ощущений. Далее применяется ряд клинических исследований, которые приведены в таблице: