dr-melnikova.ru

Анализ позвоночника на снимках МРТ – VSEMRT

Диагностика заболеваний позвоночника: особенности методов исследования позвоночного столба

Позвоночник – «опора» всего организма, а заболевания этого важного отдела грозят не только болями в области спины, головы и шеи, но и ограничением подвижности конечностей. Поэтому необходимо следить за любыми изменениями самочувствия, которые могут быть связаны с нарушениями работы позвоночника, и своевременно обращаться к врачу. На основании озвученных жалоб специалист назначает одно или несколько исследований для уточнения диагноза.

Болезни позвоночника и важность их своевременной диагностики

Согласно статистике от 65 до 96% людей хотя бы раз испытывали боль в позвоночнике, а 40% страдают от нее регулярно. В 80% случаев причиной являются остеохондроз и межпозвонковая грыжа. Другому заболеванию этой области – радикулиту – подвержено 15% населения старше 40 лет. Остеохондроз представляет собой дистрофическое (связанное с нарушением обмена веществ) заболевание, которое поражает костную ткань позвоночника, хрящи и межпозвонковые диски. Чем раньше будут выявлены первые симптомы патологии, тем эффективнее и проще станет последующее лечение. На ранней стадии заболевания позвоночника можно вылечить, не прибегая к хирургическим методам.

Способы диагностики болезней позвоночника

Выявление болезней позвоночника основано на применении различных медицинских устройств: рентген-установок, компьютерных и магнитно-резонансных томографов, ультразвуковых приборов и других. Поэтому для постановки правильного диагноза нужно лишь определиться с выбором метода. Самыми эффективными способами диагностики на сегодняшний день являются рентген, КТ и МРТ. Давайте подробнее рассмотрим каждый из данных путей выявления болезни.

Рентген-исследование

Принцип исследования основан на пропускании сквозь тело человека специальных рентгеновских лучей. Ткани, насыщенные кальцием, поглощают их, поэтому на специальном принимающем экране кости выглядят белыми – сюда попадает меньше всего лучей. Получить назначение на рентген можно на приеме у специалиста – поводом служат частые боли в области шеи, головы, рук, а также травмы и инфекционные заболевания позвоночника.

Процедура связана с лучевой нагрузкой на организм, поэтому абсолютно безвредной ее назвать нельзя. Тем не менее доза ионизирующего излучения минимальна, и четких ограничений для частоты проведения исследования не существует.

Противопоказанием к рентгенологическим процедурам может служить беременность, особенно в первом триместре, но оно носит относительный характер – при острой необходимости врач назначает исследование, а в процессе обследования область, где развивается плод, закрывают специальным защитным фартуком.

Подготовка к исследованию требуется только в том случае, если вам назначили рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника – тогда накануне проводят очистительную клизму, а утром допускается лишь легкий завтрак. Для обследования остальных отделов никакой подготовки не требуется.

Сама процедура длится не более нескольких минут – для уточнения диагноза врачу может потребоваться несколько снимков в разных проекциях. В зависимости от сканируемого отдела, во время рентгена пациент может стоять, лежать или сидеть.

Результатом исследования становится специальный рентгеновский снимок – изображение показывает общее строение позвоночника, его внутреннюю структуру, плотность костной ткани, различные изменения в межпозвоночных дисках, опухоли и другие заболевания.

В Москве стоимость рентгенографии позвоночника составляет примерно 1500-3000 рублей, в зависимости от конкретной клиники и исследуемого отдела.

Компьютерная томография (КТ)

Этот тип исследования основан на использовании пучков рентгеновских лучей, одновременно пронизывающих тело пациента, – полученные данные обрабатывает специальный компьютер, формируя послойные трехмерные снимки исследуемой области. Этот метод является более информативным, чем обычный рентген. Оборудованием служит специальное устройство – томограф – вместе с подключенным к нему компьютером.

КТ позвоночника – это рентгенологическое исследование, которое в большинстве случаев проводят с применением контраста – специального вещества, которое на время задерживается внутри клеток, «выделяя» на снимке определенные участки органов. Поэтому кроме беременности, к противопоказаниям можно добавить аллергию на йодсодержащие препараты. Компьютерную томографию нельзя проходить пациентам с гипсовыми повязками или металлическими конструкциями в области исследования.

Уровень вредного влияния на организм зависит от применяемого аппарата – современные устройства позволяют значительно снизить лучевую нагрузку без потери качества изображения.

Если вам назначили КТ с контрастом, то перед процедурой необходимо сдать анализы для определения почечной и печеночной недостаточности. Исследование одной области на компьютерном томографе длится 20-60 секунд, а вся процедура занимает 10-15 минут. Результатом становится качественный цифровой снимок «среза» человеческого тела, основываясь на анализе которого, врач назначает лечение или уточняющие процедуры. Стоимость КТ одного отдела позвоночника в Москве составляет 3000-4000 рублей.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод основан на действии магнитного поля, которое влияет на атомы водорода в теле пациента, заставляя их генерировать электромагнитные импульсы – именно их улавливают сверхчувствительные антенны томографа и направляют полученные данные в компьютер для последующей обработки. Но процедура с использованием устройства, основанного на действии магнитного поля, имеет противопоказания: исследование не назначают пациентам с любыми электронными имплантатами, кардиостимуляторами, а также с массой тела, превышающей допустимую нагрузку на стол аппарата.

МРТ позвоночника практически безвредна, поэтому проводить ее можно так часто, как понадобится. Процесс диагностики длится 30-40 минут, все это время пациент находится внутри томографа, лежа на подвижном столе таким образом, чтобы исследуемая область находилась в специальной «катушке» внутри томографа.

Подготовки к процедуре МРТ не требуется, но перед началом исследования нужно снять все металлические предметы и украшения. В результате диагностической процедуры врач получает детализированные послойные снимки отдела позвоночника, где четко видно строение позвонков, межпозвоночных дисков и даже окружающих их тканей.

МРТ – один из наиболее точных и информативных методов диагностики, но и цена его обычно высока. В Москве стоимость МРТ-исследования одного отдела позвоночника составляет 5000-6000 рублей.

Какой метод исследований лучше?

Диагностика заболеваний позвоночника с помощью КТ и МРТ обладает гораздо большей точностью по сравнению с обычным рентгеном. Достоинствами последнего являются относительно низкая стоимость процедуры, а также возможность применения для пациентов, которым противопоказаны КТ и МРТ. Компьютерная томография – более дорогостоящий метод диагностики, но вместе с ценой возрастают показатели информативности и безопасности исследования. МРТ отличается самой высокой стоимостью и длительностью процедуры, но также и безвредностью и точностью визуализации всех структур организма.

Читать еще:  Операция по замене межпозвоночного диска (дискэктомия)

Тем не менее вид диагностики должен быть основан на характере предполагаемой болезни. МРТ подходит для исследования заболеваний мягких тканей – грыжи и различных опухолей. Рентгенологическое обследование врачи чаще рекомендуют для выявления нарушений целостности структуры скелета, к тому же этот метод исследования подходит при обильных внутренних кровотечениях.

Что­бы из­бе­жать раз­ви­тия за­бо­ле­ва­ний по­зво­ноч­ни­ка, тща­тель­но сле­ди­те за сво­ей осан­кой: по ста­тис­ти­ке бо­лее 60% школь­ни­ков стра­да­ют от при­о­бре­тен­но­го ис­крив­ле­ния по­зво­ноч­ни­ка, и с го­да­ми про­бле­ма лишь усу­губ­ля­ет­ся. На­хо­дясь в офи­се, хо­тя бы раз в два-три ча­са устра­ивай­те се­бе «физ­культ­ми­нут­ку». Так­же сто­ит за­ка­зать и на ра­бо­ту, и до­мой крес­ла с ров­ной спин­кой.

Анализ позвоночника на снимках МРТ – VSEMRT

Виды и стоимость
*цены указаны с учетом скидки 30%

МРТ головного мозга обзорная 3500
МРТ гипофиза 3500
МРТ при рассеянном склерозе 4550
МРТ головного мозга при эпилепсии 4550
МРТ головного мозга при нейроваскулярном (вазоневральном) конфликте 4550
МРТ головного мозга и гипофиза 4550
МРТ орбит 3500
МРТ околоносовых пазух 3500
МРТ головного мозга и орбит 4550
МРТ головного мозга и МР-венография головного мозга 5600
МРТ головного мозга и МР ангиография головного мозга 5600
МРТ головного мозга и ангио- и венография сосудов головного мозга (артерии и вены) 7700
МРТ двух височно-нижнечелюстных суставов 4550
Магнитно-резонансная венография головного мозга 3500
Магнитно-резонансная артериография головного мозга 3500
Магнитно-резонансная артериография и венография (артерий и вен) головного мозга 5600
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 4900
МРТ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь ) 4200
МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, лимфатические узлы) 4200
Магнитно-резонансная холангиография 3500
МРТ поджелудочной железы 3500
МРТ почек и мочевыводящих путей 3500
МРТ надпочечников 3500
МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и холангиография 7000
МРТ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа,желчный пузырь ) и холангиография 4900
МРТ шейного отдела позвоночника 3500
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика 3500
МРТ шейного отдела позвоночника и ангиография артерий шеи 5600
МРТ грудного отдела позвоночника 3500
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 3500
МРТ крестцового отдела позвоночника и копчика 3500
МРТ крестцово-подвздошных сочленений 3500
МРТ двух отделов позвоночника (на выбор) 5600
МРТ трех отделов позвоночника (на выбор) 7700
МРТ всего позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового отделов) 9100
Магнитно-резонансная ангиография артерий шеи 3500
МРТ краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника 4200
МРТ краниовертебрального перехода 3500
МРТ всего позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового отделов) и ангиография артерий шеи 10500
МРТ плечевого сустава (один сустав) 4200
МРТ коленного сустава (один сустав) 4200
МРТ голеностопного сустава (один сустав) 4200
МРТ двух тазобедренных суставов 4200
МРТ одной стопы (не включая голеностопный сустав) 4200
МРТ двух суставов (любых на выбор, кроме тазобедренных) 6300
МРТ локтевого сустава (один сустав) 4200
МРТ одной кисти (не включая лучезапястный сустав) 4200
МРТ лучезапястного сустава (один сустав, не включая кисть) 4200
МРТ мягких тканей одного сегмента верхней конечости (плечо или предплечье, диапазон области до 15 см) 4550
МРТ мягких тканей одного сегмента нижней конечности (бедро или голень, диапазон области до 15 см) 4550
МРТ мягких тканей лица 4550
МРТ мягких тканей и лимфатических узлов шеи 4550
МРТ мягких тканей (диапазон области до 15 см) 4550
МРТ органов малого таза ЖЕН (матка, придатки, мочевой пузырь) 4200
МРТ наружных половых органов для мужчин 4200
МРТ органов малого таза МУЖ (предстательная железа,семенные пузырьки, мочевой пузырь) 4200
МРТ молочных желез для оценки целостности имплантов 4200
МРТ обеих молочных желез 4200
МРТ в режиме онкопоиска (головной мозг, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз, лимфатические узлы, все отделы позвоночника, мягкие ткани) 9900
МРТ головного мозга и ангио- и венография сосудов головного мозга, гипофиз, шейный отдел позвоночника, артерии шейного отдела 10500
Использование полумолярного контрастного препарата (Магневист) до 15 мл 4000
Использование гепатоспецифичного контрастного препарата (Примовист) до 10 мл 8500
Использование полумолярного контрастного препарата (Магневист) до 20 мл 4600
МРТ гипофиза с внутривенным болюсным контрастированием 9800
Магнитно-резонансная артериография головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 9800
Магнитно-резонансная артериография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 10150
МРТ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь ) с внутривенным болюсным контрастированием 9800
МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, лимфатические узлы) с внутривенным болюсным контрастированием 9100
МРТ поджелудочной железы с внутривенным болюсным контрастированием 7000
МРТ надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 7000
МРТ органов малого таза ЖЕН (матка, придатки, мочевой пузырь) с внутривенным болюсным контрастированием 9625
МРТ органов малого таза МУЖ (предстательная железа,семенные пузырьки, мочевой пузырь) с внутривенным болюсным контрастированием 8750
МРТ наружных половых органов для мужчин с внутривенным болюсным контрастированием 8750

Противопоказания

  • Кардиостимулятор
  • Металлические стенты в сосудах
  • Магнитящиеся металлоконструкции, металлические осколки в теле, металлическая стружка в глазном яблоке
  • Первый триместр беременности

Подготовка

Специальная подготовка к МРТ головы, позвоночника, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей и мужских наружных половых органов не требуется.

  • В один день проводится МРТ с контрастом только одной области.
  • Взятие биоматериала для исследований выполняется до МРТ.

Печень, желчный пузырь, желчные протоки (холангиография), поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, забрюшинные лимфатические узлы

Процедура проводится строго натощак (не менее 8 часов после приема пищи). Накануне необходимо исключить мучные изделия, бобовые, овощи, фрукты, цельное молоко, кисломолочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, соусы на основе майонеза, газированные напитки, алкоголь, леденцы, жевательную резинку.

Можно употреблять: отварную нежирную говядину, курицу, конину, индейку, кролика, запеченную, паровую или отварную рыбу нежирных сортов, одно куриное яйцо, сваренное вкрутую, каши на воде (перловая, гречневая, овсяная), нежирный сыр твердых сортов.

При повышенном газообразовании за 6–8 часов необходимо сделать очистительную клизму (1,5 литра воды комнатной температуры) и при отсутствии противопоказаний принять энтеросорбент: 1 таблетка активированного угля (500 мг) на каждые 10 кг массы тела.

  • После гастроскопии, колоноскопии или эндоскопических лечебно-диагностических исследований должно пройти не менее 2 суток.
  • После рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью должно пройти не менее 7 суток.
Читать еще:  Правка атланта — это коррекция смещения первого шейного позвонка

Мочевой пузырь, предстательная железа, матка и придатки

Исследование проводится при полном мочевом пузыре: необходимо не мочиться в течение часа до процедуры, за 30 минут выпить 0,5 литра негазированной воды. Женщинам исследование проводится с первого «сухого» до 9-го дня менструального цикла.

Исследование проводится с первого «сухого» до 10-го дня менструального цикла. МРТ молочных желез всегда выполняется с контрастированием (за исключением определения состоятельности имплантов).

В течение суток после МРТ запрещается кормление ребенка грудью. При лактации перед исследованием необходимо сцедить молоко.

Люберцы, Октябрьский проспект, д. 183

Подробная информация – круглосуточно по телефону контакт-центра: 8 (800) 550-13-13
(бесплатный звонок по всей России)

Что показывает МРТ позвоночника? Противопоказания и подготовка к МРТ

Аббревиатура «МРТ» расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это нерентгенологический метод обследования тканей и органов, безопасный для подавляющего большинства людей. Исследование позвоночника на аппарате МРТ даёт полную картину состояния костных и мягких тканей позвоночника. Следует отметить, что такие методы как рентгенография и ультразвук не способны предоставить столь полную картину о состоянии позвоночника, в отличии от МРТ. В редких случаях следует проводить МРТ позвоночника с использованием контрастного вещества, которое визуализирует все составные элементы позвоночника. На сегодняшний день МРТ является точным диагностическим методом, позволяющим увидеть все изменения позвоночника и прилегающих тканей. При помощи данного вида томографии можно обследовать весь позвоночник или индивидуально один из его отделов.

МРТ крайне полезное изобретение науки, которое значительно упрощает диагностику и помогает обнаружить болезни на ранних стадиях, а также измерить жизненно важные показатели внутренних органов. Рассмотрим подробнее, что может делать аппарат МРТ:

  1. Оценивать как анатомическую структуру позвонков, так и их состояние.
  2. Обнаруживать аномалии, которые являются врожденными.
  3. Оценивать состояние межпозвонковых дисков.
  4. Выявлять артроз фасеточных суставов.
  5. Оценивать компрессию спинного мозга, нервных корешков.
  6. Выявлять опухоли, инфекции, стеноз спинномозгового канала.
  7. Обнаруживать места травм, а также произошедшие изменения после проведения операции.
  8. Выявлять воспаление мягких тканей позвоночника.
  9. Диагностировать поражения оболочек спинного мозга и сосудов.

Что показывает МРТ позвоночника и каковы преимущества этой диагностики?

  • остеохондроз
  • образование грыж и протрузий дисков
  • сколиоз и кифоз (деформации позвоночного столба)
  • наличие спондилолистеза
  • подвывихи позвонков
  • образование опухолей
  • различные травмы позвоночника
  • наличие сосудистых мальформаций
  • инфекционные заболевания
  • демиелинизирующие заболевания

Основные преимущества диагностики на МРТ :

  1. МРТ – неинвазивный метод, не оказывающий воздействия на организм ионизирующим излучением.
  2. Результатом МРТ является качественное, точное изображение, которое не получишь обследовавшись другими способами.
  3. МРТ способна распознать в спинном мозге или позвоночнике те болезни и аномалии, которые иные диагностирующие аппараты (к примеру КТ) не видят.
  4. Аппарат МРТ может визуализировать нервы.
  5. При обследовании на МРТ применяют контрастные вещества, за основу которых не берут йод, поэтому они крайне редко вызывают аллергию у людей.
  6. МРТ предоставляет полную информативную картину обследования спинного мозга. Данный аппарат очень хорош при диагностировании паралича, так как способен выявить наличие компрессии нервных структур.
  7. Магнитно-резонансная томография определяет малейшие морфологические изменения в позвоночнике, из которых вполне сможет развиться начальный этап серьезной опухоли или инфекции. Благодаря МРТ врачи имеют возможность предотвратить это развитие.
  8. Данный метод используют для определения послеоперационной картины. Смотрят состояние рубцов, появления осложнений или кровотечений, а также обострений и рецидивов болезни.
  9. МРТ не несет в себе угрозы для человека при соблюдении всех нужных правил, обеспечивающих безопасность.

Сколько стоит МРТ позвоночника?

Цена на магнитно-резонансную томографию напрямую зависит от выбора клиники, поэтому стоимость МРТ позвоночника может варьироваться в некоторых пределах. Комплексное МРТ обойдётся значительно дороже, нежели МРТ определённого отдела позвоночного столба. Средняя стоимость МРТ одного отдела обычно находится в пределах 4000 — 6000 рублей. МРТ всего позвоночника будет стоить от 10000 до 15000 рублей.

Противопоказания к проведению МРТ

Следует помнить, что обследование на аппарате МРТ назначает больному только специалист! Любые обследования имеют свои противопоказания и могут в дальнейшем стать причиной осложнений, при несоблюдение определённых правил.

  • Человеку, имеющему металлические имплантанты, электронные и медицинские приборы в своём теле, необходимо проконсультироваться с врачом, перед прохождением МРТ, так как магнитное поле аппарата может их испортить.
  • Контрастные вещества могут вызвать аллергию. Данная аллергия легко снимается при помощи медикаментов. Кормящим женщинам после МРТ с контрастным веществом нельзя кормить ребенка грудью до 48 часов.
  • Диагностику не проводят при наличии клаустрофобии (боязни замкнутого пространства)
  • Следует отметить, что качество изображения напрямую зависит от усидчивости пациента. Он должен от 15-30 минут лежать неподвижно, чтобы получить точное изображение.
  • Также преградой на пути к исследованию при помощи МРТ является избыточный вес (более 120кг) и большой объем талии человека, но существуют отдельные аппараты выдерживающие до 180кг.
  • МРТ не используют при острых травмах и при необходимости срочной диагностики.
  • Результат воздействия МРТ на течение беременности до сих пор точно не известен ученым, поэтому данную диагностику будущим мамам не делают.

Подготовка к исследованию и его проведение

Обследование на аппарате МРТ проходит под воздействием мощного магнитного поля. В этой связи существует ряд мер предосторожности. Перед началом обследования человеку необходимо снять с себя все металлически предметы, а также убрать любые магнитные носители. Среди таких вещей стоит отметить мобильные телефоны, цепочки, ключи, монеты. Их можно будет положить на хранение в отведённый для этого сейф. Питание пациента при подготовке к МРТ позвоночника никак не ограничивается, поэтому употреблять пищу можно в привычном режиме.

Как делают магнитно-резонансную томографию?

Сам процесс обследования на МРТ абсолютно безболезненный. Больной ложится на большой стол, заезжающий в вытянутую камеру. После чего аппарат производит процесс сканирования пациента. Информация со сканера передается на компьютер врача, после чего данные проходят обработку. Результат – это получение снимков в различных плоскостях. Процесс обследования длится обычно не более 30 минут, в это время пациент должен лежать неподвижно. Следует помнить, что при диагностировании каждого отдела позвоночника существуют свои нюансы подготовки к обследованию, которые знает только врач. Перед тем как проходить данное обследование обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите рекомендации к подготовке.

Читать еще:  Позвоночник стреляет между лопаток

Как интерпретируется МРТ позвоночника

Интерпретация любого МРТ изображения начинается с вопроса “Как оно получено?” – плоскость, вид МРТ взвешенности, тип импульсной последовательности, толщина среза и его анатомическое расположение. В специальных случаях применяется МРТ с контрастированием и подавление сигнала от жира.

Ведущими в МРТ позвоночника всегда являются сагиттальная (вдоль тела) а аксиальная (поперечная) плоскости, дополнительной может быть корональная (фронтальная) плоскость. Физические основы МРТ и получение МРТ изображения изложены в наших статьях, однако, они предназначены для подготовленного читателя. Разглядывая МРТ изображение позвоночника, Вы увидите, что спинномозговая жидкость (ликвор) на одних из них светлый (почти белый), на других, наоборот, темный. Так можно различить Т2-взвешенные и Т1-взвешенные МРТ изображения. Очень важно понимать, что это не негатив и позитив, а МРТ изображения, зависимые от разных физических характеристик, и потому несущие в себе разную информацию. На снимке (вернее сказать, отпечатке) или на CD диске, сняты или записаны серии однотипных по способу получения МРТ изображений позвоночника. Срезы идут друг за другом, например, справа налево в сагиттальной плоскости. Обычно для облегчения понимания где проходит данный срез в углу картинки дается референтное изображение, оно показывает линию этого МРТ среза в другой, перпендикулярной ему плоскости. Иногда делается дополнительное референтное МРТ изображение на котором показаны все срезы с их нумерацией. Зазор между срезами меньше 1 мм или вовсе отсутствует. Толщина среза выбирается оптимальной в зависимости от исследуемого отдела позвоночника, плоскости и МРТ аппарата. Обычно при МРТ позвоночника она 3-4 мм. В любом случае, выбираемый оператором или врачом протокол МРТ (то есть набор плоскостей и последовательностей), соответствует задачам данного МРТ исследования. Оценка качества МРТ изображения не может быть осуществлена ни пациентом, ни врачом-клиницистом. Заключение, данное врачом-рентгенологом, подразумевает, что само изображение было приемлимым для выводов. Хотелось бы особо подчеркнуть, что Заключение в конце Описания, выдаваемое пациенту, не является диагнозом, а лишь выводами врача- рентгенолога на основе интерпретации им изображений. Диагноз ставится врачом-клиницистом на основании всех имеющихся медицинских данных – жалоб, клинического осмотра, заключений других специалистов, лабораторных анализов, заключений по МРТ и другим изображениям. При этом расхождения между заключениями по результатам разных исследований явление вполне нормальное.

МРТ позвоночника. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ, срединный срез поясничного отдела. Показана нумерация позвонков, измерения позвоночного канала (черная линия). Т- дуральный мешок с ярким ликвором. L- желтая связка. Sacrum – крестец. D – межпозвоночный диск. Голубым выделен остистый отросток, желтым – тело позвонка, Голубые точки – ход корешков.

МРТ позвоночника. Парасагиттальная (околосрединная) Т2-взвешенная МРТ поясничного отдела. Красными стрелками показаны корешки.

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная МРТ, срез через межпозвоночное отверстие. Красные стрелки – корешки. Межпозвоночное отверстие обведено малиновым. P- ножка дуги. VB – тело позвонка.

МРТ позвоночника. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Нормальный срез через дугоотростчатые суставы.

После того, как появилась ясность в способе получения МРТ изображений позвоночника, надо понять какие анатомические структуры видны. Счет позвонков ведется разными способами – сверху от зубовидного отростка С2 (осевой позвонок), от бифуркации трахеи Т5 ( пятый грудной, с погрешностью на 1 позвонок) или снизу от L5 (последний поясничный), также не исключена погрешность на 1 позвонок в связи люмбализацией или сакрализацией. Анатомия позвоночника в МРТ изображении представлена в нашей другой статье. На серии сагиттальных Т2-взвешенных МРТ позвоночника видны асе основные структуры, причем удается проследить ход корешков конского хвоста. В поясничном отделе он идет под углом вниз и выходит через межпозвоночное отверстие нижележащего позвонка. Аксиальные (поперечные) МРТ срезы всегда делаются вдоль межпозвоночного диска, то есть с учетом нормальных или патологических изгибов позвоночника. Они наиболее удобны для оценки состояния дугоотростчатых суставов. При МРТ позвоночника в поперечной плоскости МРТ срезы часто делают на разных уровнях для лучшей визуализации состояния корешков по их ходу – в дуральном мешке, затем боковом кармане дурального мешка, далее в межпозвоночном отверстии и, наконец, после выхода из него. Таким образом, в поперечном МРТ срезе позвоночника через межпозвоночное отверстие на поясничном уровне можно видеть отрезки сразу двух корешков – вышележащего на выходе из отверстия, и нижележащего в боковом кармане.

Следующий этап состоит в понимании, какие структуры нормальные, а какие патологически измененные. Т2-взвешенные МРТ изображения сагиттальные и аксиальные (поперечные) являются главными в оценке состояния позвоночника, так как большинство патологических процессов видно на фоне яркого ликвора и, кроме того, изменения самих позвонков. При МРТ позвоночника оценивают костные структуры (метастазы, опухоли, переломы, воспаления), межпозвоночные диски, суставы и связочный аппарат, структуры нервной системы (корешки, спинной мозг – на шейном и грудном уровнях). Принцип выявления патологии всегда основан на сравнении с нормой. Изменение сигнала (“яркости”) от какого-либо участка при МРТ позвоночника, появление “дополнительного образования”, там где его не должно быть, нарушение целостности или контура сразу наводит на мысль о патологии. Если нет сомнений в том, что патология присутствует, ее надо охарактеризовать по ряду признаков: место, форма, контур, внутренняя структура, взаимоотношение с соседними анатомическими структурами, усиление при контрастировании (если выполнялось). Обычно это выносится в описательную часть. Характеристика патологии позволяет предположить, что она собой представляет и провести дифференциальный диагноз (отличить) от других возможных сходных изменений. В Заключении врач рентгенолог пишет о возможном наличии предполагаемой по результатам МРТ позвоночника патологии, причем в некоторых сложных случаях таких предположений может быть даже несколько. Тогда в Заключении дается рекомендация по дальнейшему дообследованию.

Самым распространенным поводом для МРТ исследованием позвоночника является диагностика болей в спине. Причины их могут быть самыми различными. Правильная интерпретация МРТ позвоночника, как и любых других органов, требует врачебного опыта и знаний. Разные специалисты нередко одно и то же изображение трактуют по-разному.

При МРТ в СПб мы в наших клиниках проводим дифференциальную диагностику с учетом не только МРТ позвоночника, но и жалоб пациента, результатов предыдущих МРТ и других исследований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector