dr-melnikova.ru

Артродез позвоночника что это такое

Какие существуют виды артродезов

Следующие достоинства и недостатки существуют при отдельных видах артродезов:

  1. Артродез с фиксацией гвоздем:
  • высокие показатели успеха от 80% до 100%;
  • возможность устранения существующих инфекций с хорошими результатами;
  • возможность выполнения комбинированного артродеза совместно с пластинчатым остеосинтезом;
  • возможность применения при больших костных дефектах;
  • возможность применения при плохом состоянии мягких тканей;
  • пациенты сообщают о низком уровне послеоперационной боли.
  • часто выполняется в рамках двухэтапной операции;
  • возможны перипротезные переломы;
  • возможность развития интрамедуллярной инфекции.
  1. Внешний фиксатор:
  • высокая вероятность успеха при использовании фиксатора Илизарова;
  • может применяться при сильно вирулентных возбудителях инфекций (редко встречающееся распространение возбудителей инфекции в костномозговую (медуллярную) полость);
  • возможность отстранения в случае неуспеха или исключения остальных методов.
  • возможность развития осложнений: инфекция стержня/штифта, повреждение стержня/штифта, ослабление стержня/штифта;
  • развитие псевдоартроза (образование ложного сустава), низкие показатели успеха;
  • более низкий уровень ощущения комфорта для пациента после операции;
  • сложная хирургическая техника с фиксатором Илизарова или гибридным фиксатором.
  1. Пластинчатый остеосинтез:
  • сравнительно простая хирургическая техника;
  • в меньшей степени зависит от компетентности пользователя.
  • низкие показатели успеха;
  • значительная травма мягких тканей при выполнении операции.

Реабилитация после артродеза

Операции артродеза сложные и травматичные. За неделю до вмешательства рекомендуется прекратить прием всех препаратов, сделать анализы, проверить сосуды, проконсультироваться с кардиологом. Операция длится от 3-х до 5 часов под общим наркозом. Разрушенный сустав удаляется, поверхность очищается, кости соединяются друг с другом, устанавливается надколенник, накладывается гипс после сшивания мягких тканей. Голень обычно оставляют слегка согнутой, чтобы пациенту было удобно передвигаться. Гипс, который накладывается после операции, иногда приходится носить до 4-х месяцев, а в некоторых случаях еще дольше. Реабилитационный период длительный и мучительный. Он состоит из нескольких периодов.

Ранний реабилитационный период самый тяжелый и болезненный. Пациенту предписан постельный режим, в это время назначаются обезболивающие средства и при необходимости антибактериальные. Затем пациенту приходится разрабатывать ногу, укреплять мышцы упорно и терпеливо. Сначала надо щадить прооперированную ногу и не наступать на нее. В первое время больные используют костыли и другие специализированные приспособления. В этот период важна лечебная физкультура в виде пассивной механотерапии. Через 10-14 дней можно приступать к активным движениям. После снятия через несколько месяцев гипсовой повязки делается рентген-контроль, если есть положительная динамика, то накладывается опять повязка минимум на 2-3 месяца.

В позднем восстановительном периоде большую пользу приносят сеансы физиотерапии:

Обязательно назначаются массаж и лечебная физкультура. Продуманная реабилитация облегчает и ускоряет образование костной мозоли. Конечно, в дальнейшем сустав станет неподвижен, жизнь уже не будет прежней, но нестерпимая боль не будет мучать больного. В это время особенно пациент нуждается в заботе родных и близких. Пациент адаптируется к новой ситуации и учится обслуживать себя сам. Для многих больных это требует колоссальных усилий и терпения. С помощью родственников восстановление может пройти менее болезненно и более щадяще.

Заключение

Артродез позволяет вернуть конечности опорную функцию, но сустав останется неподвижным навсегда, операция часто заканчивается инвалидностью. Это последнее оперативное мероприятие, к нему прибегают в крайних случаях, когда другие возможности лечения безуспешно исчерпаны. Выполнение атродеза является методом выбора лечения при плохом состоянии костных и мягких тканей и при повреждённом разгибательном аппарате. Другим показанием являются пациенты со множественными факторами риска для реинфекции протезов и с более низкими функциональными требованиями к коленному суставу. После постановки артродеза человек должен пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы. По данным некоторых исследований при артродезе, несмотря на ограниченную подвижность коленного сустава, обнаруживается более высокое общее качество жизни, поэтому при своевременном принятии решения об артродезе прогноз будет благоприятным.

Решение о том, насколько целесообразен артродез, может принять только специалист (обычно совместно с коллегами).

Что такое артроз позвоночника, его симптомы и лечение

Остеоартрозная группа, приносящая в своем течении дистрофические изменения хрящевых тканей и разрушительные изменения в суставах, включает в себя и спондилоартроз. Артроз позвоночника поражает кости, одновременно негативно сказываясь на мышцах, связках и структурах хрящей.

Что такое артроз позвоночника?

Хронические деструктивно-дегенеративные процессы, происходящие в функционировании позвоночного столба, вызванные внешними и внутренними негативными воздействиями на хрящевые ткани, приводят к разрушению и истончению позвоночных структур. В совокупности с образованием остеофитов и другими дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе, развивается заболевание, получившее название «артроз в области позвоночника».

Артроз грудного отдела позвоночника – заболевание, ранее достаточно редкое, встречается в современных условиях все чаще, превращаясь при этом в распространенное и молодеющее. Еще недавно считалось, что артроз грудного отдела характерен для тех, кто превысил 60-летний рубеж. Теперь его можно встретить и у тех, кто еще не достиг 30-летнего возраста.

Артроз межпозвонковых суставов, вызванный рядом совокупных причин негативного воздействия, приводит к уходу из этих суставов протеогликанов – веществ, обеспечивающих эластичность хряща.

В отличие от остеохондроза, разрушающего хрящевую ткань и межпозвоночный диск артроз деструктурирует хрящи суставов. Фасеточные суставы, входящие в состав человеческих позвонков, разрушаются в результате патологических процессов, провокаторами которых выступают причины разнообразной этиологии. Чаще всего, виной этому становится образ жизни, который ведет пациент.

Читать еще:  Нестабильность шейных позвонков у детей лечение

Причины развития

Деформация позвоночника, наступающая в результате спондилоартроза, становится возможной под воздействием совокупных причин. Это часто дает кумулятивный эффект при взаимодействии, ускоряет и усугубляет развитие патологии, проявление и интенсивность болевого синдрома.

К провокаторам артроза позвоночника относятся:

  • возрастные изменения,
  • гиподинамия,
  • сбои в работе иммунной системы,
  • хронические и системные заболевания внутренних органов,
  • нарушения эндокринной системы,
  • патологическое протекание процессов обмена веществ,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • остеопороз,
  • наследственные заболевания, связанные с нарушениями структуры костной ткани.

Ослабление иммунитета, сидячий образ жизни и неправильное питание – три основных повода, провоцирующих возникновение и развитие деструктивных процессов в позвоночнике современного человека.

Деформирующий артроз позвоночника, со временем приводящий к невозможности разогнуть спину, закинуть голову, двигаться без боли – результат истирания хрящевой ткани, который длился годы. Современный образ жизни приводит к поражению все более молодых людей, а лечение артроза позвоночника – стало одной из насущных проблем медицины.

Устранение хотя бы некоторых провоцирующих факторов, вполне возможно при урегулировании процесса жизнедеятельности, включающего в себя физическую активность, правильное питание и своевременное лечение многих болезней.

Симптомы и признаки болезни

Артроз можно определить по совокупности признаков и симптомов. Они должны стать поводом обратиться за врачебной помощью. Испытываемый в процессе развития болезни болевой синдром, непременно должен привести к необходимости узнать, что это такое. Вот некоторые проявления заболевания:

  • стеснение в движениях по утрам,
  • боль в определенном участке позвоночника,
  • дискомфорт в спине, возникающий при длительном пребывании в одной позе,
  • боли при наклонах,
  • распространение ощущений на руки и ноги.

Образование остеофитов усиливает болевой синдром, который часто путают с радикулитным, вызванным защемлением нервов. Чем раньше состоится визит к врачу, тем точнее будет произведена диагностика и тем раньше заболевание начнут лечить, и оно эффективнее подействует.

Трение костей, вызванное отсутствием амортизирующих свойств межпозвоночных дисков, вызывает сильную болевую симптоматику, локализующуюся не только в позвоночнике, но и в других сегментах спины.

Диагностика заболевания

Трудность выявления спондилоартроза состоит в его схожести с другими заболеваниями по симптоматике и в пренебрежении к угрожающим признакам, которые, вплоть до существенного ограничения подвижности, не заставляют заболевшего обратиться за врачебной помощью.

Диагностический процесс при спондилоартрозе похож на обследования при любом виде артроза и проводится с применением клинических и аппаратных методов исследования:

  • лабораторный анализ крови, в том числе, венозной, для изучения биохимических процессов:
  • рентгенографическое исследование,
  • МРТ, для определения степени поражения и места его локализации,
  • радиоизотопное сканирование,
  • УЗИ головы, в случаях, когда необходимо провести дифференцированную диагностику.

Все вместе это дает достаточные основания для выставления диагноза артроз отдела позвоночника, симптомы которого определяются уже при сборе анамнеза и визуальном осмотре.

Методы лечения артроза позвоночника

Лечение артроза позвоночника часто начинается на поздних стадиях, когда изменить что-то уже невозможно.

Существует 2 метода лечения артроза позвоночника: хирургический и терапевтический. Необратимость заболевания и его отдельные проявления иногда вынуждают проводить хирургическое вмешательство. При этом при помощи эндопротезирования больного сустава реабилитируется позвонок. Консервативное лечение – длительный процесс, проводимый с задействованием всех возможных методов. Он тем более может улучшить качество жизни пациента, чем ранее выявлен артроз позвоночника.

Своевременное обращение за врачебной помощью может существенно облегчить состояние больного, предотвратить наступление угрожающих симптомов и улучшить качество жизни.

Медикаментозная терапия проводится с применением НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов, средств улучшения кровотока и лимфотока. Формы лекарственных средств используются разнообразные, начиная с таблеток, заканчивая инъекциями в пораженную область и мазями местного применения.

Физиотерапия отличается значительным многообразием. При артрозе позвоночника применяется магнитотерапия, фонофорез, лечебный массаж, рефлексотерапия, мануальное воздействие, остеопатия и иглоукалывание.

Лечебная физкультура, наряду с коррекцией питания, входит в число настоятельно рекомендуемых методов. Чаще всего это индивидуальные комплексы упражнений, плавание и водная гимнастика.

Народные нетрадиционные методы включают в себя домашние мази, растирания, настойки, обертывания, компрессы и использование пчелиного яда, но являются лишь частью комплексной терапии.

Меры профилактики артроза – это, прежде всего, здоровый и активный образ жизни.

Артродез позвоночника это

Проведение операции

Патологии позвоночного столба в последние годы наблюдаются у людей различного возраста и пола. Это связано со снижением физической активности, экологией, нарушением питания и наличием основных заболеваний. Не всегда удается решить проблему консервативным методом, иногда именно операции на позвоночнике возвращают человеку подвижность, снимают боль, возвращают его к активному образу жизни.

Содержание статьи:ВидыПоказания и противопоказанияКак подготовиться, реабилитацияОтзывы, цены в Москве

Раньше такое вмешательство грозило развитием осложнений после операции на позвоночнике вплоть до инвалидности. Но с каждым годом наука движется вперед и применение новых технологий позволяют безопасно решить проблему.

Артродез – это хирургическая операция, нацеленная на полное обездвижение пораженного сустава, который не поддается терапевтическому лечению и не может быть заменен путем эндопротезирования. Если такой сустав причиняет боль и не обеспечивает опорную и двигательную функцию, есть смысл рассмотреть возможность артродеза. Важно понимать, что это крайний случай, когда другие методы не эффективны. Отсутствие трения останавливает разрушение сустава и снимает болевой симптом. Но после обездвижения сустав навсегда срастается в одном положении.

Читать еще:  Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии

Операция проводится под общим наркозом и длится порядка 2,5 часов. Если у пациента есть противопоказания в виде непереносимости обычной анестезии, ему может быть предложена альтернатива в виде эпидуральной анестезии. Тогда всю операцию он будет находиться в сознании.

В зависимости от того, о каком суставе идет речь, артродез имеет собственный протокол, которого важно как можно более точно придерживаться. По завершении операции пациент переводится в стационар под временное наблюдение медперсонала.

Независимо от того, была ли проведена операция артродеза кисти или артродез стопы, необходимо помнить о признаках осложнений. Так, заметив изменение цвета кожи вокруг гипса (покраснение, посерение) или проступившие сквозь повязку пятна крови, ощущая дергающую нарастающую боль – стоит немедленно обратиться к врачам.

Планируя операцию, необходимо настроится на довольно длительный процесс восстановления. Реабилитация после артродеза суставов нижних конечностей или таза займет порядка года. Самый быстрый реабилитационный период после операции артродеза пальца – до 4 месяцев.

Суть реабилитации при любом артродезе заключается в необходимости полного покоя сустава, чтобы дать возможность хрящам анкилизироваться. Для этого используют гипсование. Сроки ношения повязки после артродеза:

  • голеностопного сустава – 3-5 месяцев, ходить в это время можно на костылях;
  • коленного сустава – 3-4 месяца, без опоры на оперированную ногу можно передвигаться на костылях;
  • тазобедренного сустава – 6-7 месяцев.
  • После артродеза плюснефалангового сустава спустя несколько недель пациент может спокойно ходить при условии ношения специальной ортопедической обуви с фиксирующим элементом.

Чтобы в этот период предотвратить потерю мышечного тонуса, пациенту может быть назначена физиотерапия – лазер, магнитофорез, ультразвук, массаж. После снятия гипсовой повязки наступает черед лечебной физкультуры. При этом занятия необходимо проводить под присмотром реабилитолога.

Специалисты ЦКБ РАН помогут избавиться от постоянного болевого синдрома пациентам с разрушенными или стертыми суставами. Приходите на консультацию, чтобы выяснить для себя возможность восстановления двигательной и опорной функции или же убедиться, что артродез – это единственный вариант жить без боли.

Фиксация позвоночника или артродез – это процедура, при которой фиксируются некоторые позвонки, т.е. предотвращается их движение.
Есть несколько способов артродеза:

  • Делается пересадка кости, чтобы создать мост между соседними позвонками. Имплантат стимулирует мост новой кости. При этом могут использоваться как натуральные материалы, так и искусственные;
  • Металлические имплантаты, которые фиксируют позвонки, пока между ними не нарастёт новая кость;
  • Позвонки могут быть зафиксированы с помощью металлических пластин;
  • Позвонок или межпозвоночный диск может быть удалён.

Эта процедура может быть сделана с помощью разреза спереди или сзади шеи.

2.Зачем делается артродез?

Фиксация шейного отдела позвоночника делается в следующих случаях:

  • После травмы позвоночника;
  • После смещения позвонка;
  • Для лечения спинального стеноза, грыжи межпозвоночного диска, ревматоидного артрита, инфекций, опухолей или деформаций позвоночника.

Посетите нашу страницу
Ревматология

3.Как это работает?

Фиксация шейного отдела позвоночника быстро поможет, если такие симптомы, как слабость и нечувствительность рук, показывают проблемы с шейными позвонками. Тем не менее, не известно является ли артродез лучшим решением, чем медикаментозное лечение в долгосрочной перспективе. Если же у вас отсутствуют эти симптомы, и есть только боль в шее, то фиксация позвоночника вряд ли поможет.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Каковы риски артродеза?

Фиксация позвоночника несколько снижает гибкость шеи, но большинство людей находит это приемлемым.

Все риски фиксации позвоночника связаны с самой операцией, а также анестезией:

  • Боль в месте расположения имплантата;
  • Образование тромбов в венах;
  • Отторжение имплантата;
  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Негативные последствия общей анестезии.

Артродез – серьёзная операция. Особенно это касается фиксации позвоночника и его шейного отдела в частности. Поэтому перед операцией рекомендуется проконсультироваться у нескольких разных специалистов.

Причины, симптомы и эффективное лечение артроза позвоночника

Заболевание артроз позвоночника – это дегенеративное поражение суставов, при котором происходит преждевременный износ внутрисуставного хряща. В течение жизни нагрузки на суставы позвоночника приводят к их постепенному износу. При изнашивании межпозвоночных дисков межпозвоночное пространство сужается, что приводит к истиранию хрящевой ткани и образованию в ней трещин, через которые постепенно уходят протеогликаны – вещества, делающие хрящ эластичным.

В большинстве случаев артроз сопровождается сильными болями, ведь кости, лишенные полноценного хряща, трутся друг о друга, вызывая при малейшем движении сильные болевые ощущения. Недостаток хряща, а также сужение межсуставного пространства в позвоночнике часто становится причиной защемления спинных нервов. В зависимости от локализации такого защемления артроз может сопровождается болями в затылке, руках, ногах.

Причины развития болезни

Основными причинами развития артроза являются:

  • Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще развивается у людей после 50 лет.
  • Остеопороз.
  • Тяжелый физический труд с серьезными нагрузками на позвоночник.
  • Лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночный столб и суставы.
  • Гиподинамия и слабое развитие мускулатуры.
  • Сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови.
  • Болезни печени, приводящие к нарушению питания суставных хрящей.
Читать еще:  Спондилез поясничного отдела позвоночника: что это такое, как лечить

Признаки, проявления и диагностика заболевания

Ниже перечислены основные симптомы, указывающие на поражение позвоночника именно артрозом:

  • Боли при наклонах в стороны или вперед-назад. Когда человек принимает горизонтальное положение и нагрузка на позвонки уменьшается, такие боли постепенно утихают сами по себе.
  • Боль локализуется на ограниченном участке спины, в отличие, например, от болей при межпозвоночной грыже.
  • Ощущение скованности по утрам, стеснение в движениях.
  • Дискомфорт в спине при сидячей работе, длительное сидение вызывает ощущение затекшей спины, сильное непреодолимое желание размяться.

В совокупности эти симптомы указывают на артроз, однако только по данным признакам ставить диагноз нельзя. Для достоверной диагностики используют инструментальные методы исследования: рентгенограмму, МРТ, в ряде случаев выполняется также УЗИ головного мозга, чтобы исключить некоторые другие похожие по симптомам заболевания.

Если при клиническом обследовании нашлись подтверждения патологии – необходимо срочно начинать лечение.

На фото – рентгеновский снимок

Методы лечения

Поскольку артроз – серьезное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к потере трудоспособности, терапия обязательно должна быть комплексной и разносторонней. Такое лечение артроза позвоночника включает в себя:

медикаментозное лечение (прием препаратов внутрь, уколы, мази, гели);

коррекцию образа жизни (в том числе лечебную физкультуру, диету);

народные средства для повышения эффективности основной терапии, уменьшения негативных побочных эффектов от лекарств, устранения симптомов заболевания;

хирургическое вмешательство (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Для лечения болезни назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), уменьшающие воспаление и боль. Также больному артрозом позвоночника могут быть назначены миорелаксанты (препараты, снимающие мышечный спазм), хондропротекторы (препараты для питания хрящевой ткани) и препараты, улучшающие местный кровоток и лимфодренаж.

Медикаментозные средства назначаются в инъекциях, таблетках, капельницах. При обострении недуга наиболее эффективны инъекции непосредственно в пораженную область. Для местного лечения используют противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.

Физиотерапия

Для лечения позвоночника при артрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Абдоминальная декомпрессия. Что это такое? Это метод физиотерапии, при котором создается искусственное отрицательного давления в нижней половине тела, улучшающее кровоток и тормозящее воспалительные процессы.
  • Фонофорез.

Эти методы позволяют снять боль, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение и питание позвонков.

Коррекция образа жизни

Также при заболевании артроз позвоночника больному показана регулярная гимнастика и диета.

Необходимо заниматься лечебной физкультурой – индивидуальным комплексом упражнений, который составляет врач. В программу могут входить упражнения на растяжку, с обручем, упражнения для общей физической подготовки.

Еще пациенту рекомендуется заниматься плаванием, водной гимнастикой. Это оказывает положительное влияние на суставы позвоночника, улучшает кровоток в проблемных зонах и эффективно облегчает симптомы недуга.

Диета

Правильное питание играет немалую роль в терапии. Основные правила диеты при артрозе:

  • Ограниченное употребление специй и соли.
  • Исключение из рациона копченостей, жирной пищи, консервантов и колбасных изделий.
  • Полное исключение из рациона газированных напитков, любого алкоголя.
  • Сведение к минимуму употребления сладостей, сахара, мучных изделий и сладкой выпечки.
  • Переход на цельнозерновой хлеб и крупяные каши.
  • Замена животных жиров растительными.
  • Обязательное ежедневное употребление свежих овощных и фруктовых соков.
  • Увеличение доли овощей и фруктов в суточном рационе.

Необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в сутки – не компотов, не соков или чая, а именно чистой воды.

Народные, нетрадиционные методы

Настойки, растирания и мази, приготовленные по народным рецептам, хорошо снимают боль и помогают в лечении артроза. Обычно применяются настойки золотого уса и корня аира, мази из окопника, хрена, василька. Также можно носить специальные пояса из собачьей шерсти, применять теплые глиняные обертывания.

Хорошие результаты дает апитерапия – лечение продуктами пчеловодства. Используются компрессы из меда и маточного молочка, растирания спиртовой настойкой прополиса, применение пчелиного яда.

Однако следует понимать, что любые народные методы используются как дополнение к основной терапии, полагаться только на них не стоит. А как правильно лечить артроз позвоночника в вашем конкретном случае, может сказать только врач после всестороннего обследования.

Хирургическое вмешательство

При недостаточной эффективности вышеописанных терапевтических методов проводится хирургическое лечение. В зависимости от стадии заболевания и степени разрушения сустава может применяться один из двух видов операций: денервация (исключение болевого синдрома путем термического разрушения нервных окончаний в пораженном суставе) и трансплантация (замена разрушенного позвонка искусственным).

Меры профилактики

Основные меры профилактики для предотвращения артроза:

Рациональное питание, о котором уже было сказано выше.

Регулярная гимнастика и подвижный образ жизни.

Правильное распределение нагрузок на позвоночник при физической работе.

Профессиональный массаж для улучшения кровотока и снятия нагрузки с мышечного каркаса после тяжелой работы.

Нормализация веса (при необходимости).

Соблюдая эти рекомендации, вы можете избежать такого сложного и серьезного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector