dr-melnikova.ru

Что означает протрузия дисков позвоночника поясничного отдела

Как формируется протрутзия?

Поскольку поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен воздействию физических нагрузок, то именно здесь в большинстве случаев формируется патология межпозвоночных дисков.

При этом у большинства людей, имеющих боль в пояснице, выявляется такая патология как протрузия дисков поясничного отдела позвоночника, которую необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Такая необходимость вызвана тем, что выпячивание диска может постепенно увеличиваться с последующим разрывом фиброзной капсулы и формированием грыжи.

Как формируется протрузия?

Основной причиной протрузии являются дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра и окружающей его фиброзной капсулы.

Различные провоцирующие факторы (подъем тяжести, травмы спины) могут вызвать появление выпячивания диска и соответствующей неврологической симптоматики.

В поясничном отделе часто возникают сразу несколько протрузий межпозвоночных дисков, наиболее частая их локализация — уровень l4-l5 и l5-s1.

При этом патологические изменения проходят несколько этапов:

  1. этап. Формируется минимальное выпячивание межпозвоночного диска. Пульпозное ядро всего лишь смещается в сторону фиброзной капсулы. Этот этап протекает бессимптомно и может длительно оставаться незамеченным.
  2. этап. Смещенное пульпозное ядро оказывает давление на фиброзную капсулу, тем самым, способствует увеличению протрузии. Пациент начинает ощущать боль в пояснице.
  3. этап. Увеличение размеров протрузии вызывает различные осложнения в виде компрессии спинномозговых корешков, дурального мешка. Появляются неврологические симптомы.

Каковы признаки протрузии диска?

Симптомы протрузии диска поясничного отдела во многом зависят от ее размеров и направленности.

Циркулярные выпячивания небольших размеров, как правило, имеют скудную симптоматику, могут длительно протекать бессимптомно или же проявляться умеренными болями в пояснице после физической нагрузки.

Если формируется дорзальная или фораминальная протрузия, возникают явления радикулопатии с характерными болями в поясничной области, на нижней конечности.

Также могут отмечаться онемение пальцев стоп или задне-наружной поверхности голени. При компрессии структур «конского хвоста» появляются симптомы расстройства функции тазовых органов, онемение в области промежности.

Как лечить заболевание?

Консервативное лечение

При обострении заболевания для купирования болевого синдрома применяют медикаментозные средства.

Преимущественно используют нестероидные противовоспалительные препараты, потому что это лечение кроме отличного анальгетического эффекта, также устраняет очаги неспецифического воспаления. Дополнительно назначают миорелаксанты, витамины группы В, диуретики, хондропротекторы.

После уменьшения симптомов обострения разрешается проводить массаж и лечебную физкультуру. Гимнастика при этом особенно эффективна, поскольку способствует укреплению глубоких мышц спины, а также одновременно устраняет мышечный гипертонус.

Для лечения протрузии поясничного отдела можно рекомендовать следующие упражнения:

  1. Лечь на пол, лучше не небольшой коврик. Ноги вытянуть ровно, руки вдоль туловища. Попытаться максимально прижать пятки, таз и затылок к полу, оказывать давление 5-7 секунд, затем расслабиться. Повторить 7-8 раз.
  2. Исходное положение прежнее. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, стопы поставить на пол. Медленно привести согнутую нижнюю конечность к животу, затем захватить ее руками. Попытаться вернуть ногу к исходному положению оказывая при этом противодействие. Во время выполнения движения должно ощущаться напряжение мышц спины.
  3. Положение лежа на животе. Приподнять голову и плечи, упереться согнутыми в локтях руками впереди, ладони сложить «замком» на затылке. Медленно приподнять вытянутую ногу вверх до уровня 45 градусов, задержать такое положение на 5-6 секунд. Плавно опустить вниз, повторить с другой стороны.
  4. Лечь на живот, руки вытянуть вперед ладонями вниз. Одновременно приподнимать правую ногу и руку, затем повторить такое же движение с другой стороны.
  5. Положение сидя на пятках. Попытаться медленно наклонить туловище вниз, а затем потянуться руками вперед. Если не получается выполнить это упражнение полностью, достаточно только сделать наклон вниз.

Важным условием для выполнения лечебной физкультуры является отсутствие болевых ощущений во время движения.

Если ЛФК провоцирует усиление симптомов заболевания, следует посоветоваться с лечащим врачом или инструктором ЛФК. Можно также попытаться уменьшить амплитуду и количество движений, а от слишком тяжелых упражнений вовсе отказаться.

Хирургическое лечение

Лишь небольшой процент пациентов у которых диагностирована протрузия дисков поясничного отдела позвоночника вынуждены интересоваться как лечить ее с помощью операции.

Обычно хирургическое лечение показано в случаях, когда существует опасность компрессии корешков спинного мозга. В таких случаях прибегают к малоинвазивным хирургическим манипуляциям.

Одной из современных методик применяемых для лечения протрузии поясничного отдела является внутридисковая электротермальная терапия. Она заключается во введении в межпозвоночный диск иглы-проводника, по которой подводится тонкий катетер.

После этого через катетер выполняют нагревание фиброзного кольца диска. Благодаря манипуляции удается достичь укрепления пульпозного ядра и «запаивания» мелких трещин фиброзной оболочки.

К другим методикам применяемых для лечения выпячивания диска относятся лазерная нуклеотомия, перкутанная дискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия.

Выбор метода оперативного лечения осуществляется после тщательно проведенной диагностики (МРТ, дискография), а также зависит от наличия болевого синдрома, типа протрузии.

Как распознать протрузию

При запущенном остеохондрозе могут возникнуть различные осложнения, одно из них – протрузия.

Такой патологический процесс сильно осложняет жизнь пациента, заставляет пересмотреть образ жизни. Важно выбрать компетентного доктора, который назначит грамотное лечение, соответствующее анамнезу.

Читать еще:  Японская зарядка для позвоночника с полотенцем

Как распознать протрузию

Протрузией межпозвоночных дисков является патология, которая характеризуется выбуханием диска в каналы позвоночника.

Протрузия – это не отдельная болезнь, скорее, следствие осложненного остеохондроза, один из этапов развития заболевания. После протрузии следует возникновение грыжи.

Волокна, которым удалось сохраниться, начинают формировать выступы, которые образуются в виде двигающегося элемента межпозвонковых дисков. Эти выступы попадают в спинномозговые каналы, что способствует раздражению, защемлению близ лежащих нервных компонентов. Кроме того, отмечается серьезные изменения в стабильности позвоночного сегмента.

Как правило, протрузия не проявится до тех пор, пока не началось раздражения корешков и нервных окончаний. Количество появляющихся признаков напрямую зависит от того, где локализуются повреждения. В 77% клинических ситуаций протрузия затрагивает поясничный, шейный отделы позвоночника.

Специалисты выделяют ряд общих признаков, характерных для любой протрузии:

  • Повышенная болезненность в области спины, разных характер боли (ноющая, острая, тупая, тянущая и т.д).
  • Ослабление тонуса мышц.
  • Нарушения чувствительности.
  • Мышечная боль.
  • Немеют конечности, иногда чувствуется покалывание.
  • Движения скованны.
  • Значительные ухудшения зрения, слуха.
  • Постоянная головная боль.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел насчитывает 7 позвонков, которые разделяют межпозвонковые диски. Этот отдел характеризуется особым мобильным состоянием, которое обеспечивают диски, делая движения в области шее более легкими, а положение головы стабильным.

Когда диски изнашиваются, велика вероятность зарождения протрузий. Именно они становятся причиной компрессии корешков, спинного мозга. Такое влияние на структуру спинного мозга проявляет следующие признаки:

  • Болевой синдром в шее, который перетекает в хронику.
  • Ослабленные мышцы в плечах, руках и локтях.
  • Онемение рук.
  • Боль отдает в руку, проходя вдоль нее.

Такой вид недуга считается одним из самых опасных, так как узнать о наличии протрузии в этом отделе можно после разрыва фиброзного кольца. При течении болезни велика вероятность возникновения миелопатического синдрома, который характеризуется сильным раздражающим действием на оболочки спинного мозга.

Симптомы протрузии в грудном отделе

Как правило, протрузия грудного отдела позвоночника – большая редкость. Это обусловлено тем, что в этом месте значительно ниже уровень подвижности позвонков, это уменьшает вероятность чрезмерного давления на позвоночные диски. Однако, исключения бывают и в этом отделе может наблюдаться дегенерация диска.

Специалисты могут выделить следующие симптомы протрузии грудного отдела позвоночника:

  • Болевой синдром посередине спины.
  • Ослабевает мышечный тонус пресса.
  • В районе груди и живота чувствуется онемение и колющие прострелы.
  • В области спины ощущается скованность.
  • Возникает боль между ребрами.

Такой вид протрузии опасен для внутренних органов. Состояние пациента может негативно воздействовать на функционирование печени, почек. Могут развиться патологии желудочно-кишечного тракта. Боли могут стать более интенсивными и перейти в хроническую форму.

Симптомы протрузии поясничного отдела l5 s1

Поясничный отдел позвоночника – самый уязвимый и подвержен сильным нагрузкам, так как именно здесь располагается центр тяжести. Межпозвоночные диски рассматриваемого отдела быстро изнашиваются, плюс огромное влияние оказывают возрастные изменения позвоночника.

Признаки протрузии поясничного отдела позвоночника:

  • Сильная боль в центре поясницы, которая распространяется горизонтально, охватывая нижний отдел брюшной полости.
  • В области поясницы появляется скованность.
  • Начинается радикулит.
  • В бедрах и икрах сильно ослабевают мышцы.
  • Немеют пальцы на ногах, в стопе чувствуется сильное покалывание.
  • Иногда могут появиться нарушения процесса мочевыделения.

Поясничный отдел считается самым подвижным, поэтому при отсутствии должного лечения могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Пропадут рефлексы на нижних конечностях.
  • Больному будет тяжело поворачивать корпус в сторону.
  • В позе «сидя» будет сильно болеть поясница.
  • Организм будет реагировать на смену погодных явлений.
  • В запущенных случаях недуг приводит к параличу.
  • У пациентов могут возникнуть серьезные нарушения функционирования мочевого пузыря, будут ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы протрузии пояснично-крестцового отдела

Еще один отдел, в котором могут образоваться протрузии, – пояснично-крестцовый. Патология характеризуется:

Болевым синдромом, который проходит в ягодичную область и охватывает нижние конечности. Болезненность может быть сильной и продолжительной, возникают острые боли из-за сильных нагрузок, переохлаждения и стрессов.

  • Онемением и покалыванием в пояснично-крестцовой области.
  • Ослаблением рефлексов нижних конечностей.
  • Возникновением мышечных спазмов.

Полезное видео

Узнайте больше о симптомах протрузии с помощью этого видео

Заключение

При первых появлениях симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Пациентам с хроническим остеохондрозом в обязательном порядке следует проходить плановую диагностику, которая позволит выявить новообразования между дисками. Запрещено принимать медикаменты без консультации доктора.

Протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Возникшая протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела является результатом неправильного образа жизни, чрезмерных нагрузок на спину и, как результат, развившейся нестабильности позвонков. В результате этого хрящевые пластинки истончаются и не могут выполнять свои амортизационные функции.

Что за болезнь?

Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой пластинки, которая находится между позвонками, называется протрузией. Она часто появляется в поясничном отделе, что связано со значительной подвижностью этой части позвоночника. Под воздействием различных заболеваний, хрящевая ткань становится менее эластичной и частично усыхает. Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками. В результате протрузии появляется выпячивание дисков с ущемлением нервных волокон, но без разрыва фиброзного кольца.

Читать еще:  Физ упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела

Этиология

Чаще всего протрузия дисков позвоночника поясничного отдела является следствием развития остеохондроза. Вероятность возникновения патологии увеличивается при высоких нагрузках или малоподвижном образе жизни больного. Огромную роль играет наследственная предрасположенность и особенности строения поясницы. Нарушение основного обмена, в том числе связанного с эндокринными расстройствами, вызывает остеопороз и разрушение позвонков, что способствует протрузии межпозвонковых дисков.

Кроме этого, к факторам, которые увеличивают вероятность истончения межпозвоночных дисков поясничного отдела, относят такие:

Заболевания аутоиммунного характера могут повлиять на состояние межпозвоночного хряща.

  • аутоиммунные патологии;
  • слабость мышечного корсета поясницы;
  • инфекции;
  • возрастные изменения;
  • травма в анамнезе;
  • недостаточное поступление кальция в организм.

Вернуться к оглавлению

Симптомы протрузии

Патология характеризуется длительным периодом бессимптомного течения, во время которого возникают лишь незначительные тупые боли. По мере прогрессирования заболевания у пациента возникает ощущение скованности поясничного отдела и сильные прострелы в спине. Усугубление проявлений наблюдается после пребывания длительное время в одной позе. Появляется быстрая утомляемость и слабость, выраженная преимущественно в нижних конечностях. Может возникать онемение или чувство жжения пальцев ног. Более точная симптоматика зависит от места локализации протрузии и степени выраженности пережатия нервных волокон.

Диагностика

Выявить протрузию межпозвоночного диска может врач по присутствию у пациента типичных симптомов. Патология косвенно определяется при помощи рентгенографического исследования и ультразвуковой диагностики. Обнаружить нарушение анатомического строения диска можно после проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Всем больным рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.

На начальных этапах болезни вылечить протрузию поможет мазь с противовоспалительным средством.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела

Протрузия поясничного отдела позвоночника плохо поддается терапевтическому влиянию, поэтому подход к лечебному воздействию должен быть комплексным. В острый период важно обезболить проблемную зону и не нагружать ее. Это позволит устранить воспаление и основные симптомы протрузии. А также показано использование нетрадиционных методов лечения. В восстановительный период, для предотвращения повторного развития болезни, применяется физиотерапевтическое воздействие. При неэффективности проводимых мероприятий показана хирургическая операция с удалением поврежденного межпозвоночного диска.

Медикаментозное лечение

Для терапии протрузии применяют мази для местного использования, которые в своем составе содержат «Диклофенак» или другое нестероидное противовоспалительное средство. Лечить патологию можно также при помощи гормональных препаратов. Их можно применять в виде внутримышечных инъекций. А также применяют хондропротекторы, миорелаксанты, препараты кальция и витамины.

Проведение операции

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то применяются хирургические методы воздействия. Для этого пациенту вводится анестезия и проводится удаление пораженного межпозвоночного диска с восстановлением правильной анатомической целостности поврежденных тканей. Вместо хрящевой ткани с протрузией, больному пересаживается смоделированный диск из собственной ткани тазобедренного сустава. После проведения операции пациенту требуется длительный восстановительный период.

Народные средства

Лечить протрузию поясничного отдела позвоночника можно с применением таких методов народной медицины:

  • Чесночные компрессы. Для их приготовления понадобится 300 грамм очищенного и порезанного чеснока, который нужно залить водкой. После этого смесь настаивают на протяжении недели. Ее применяют в виде компресса на больное место.
  • Хвойная ванна. Используются еловые ветки, из которых делается отвар. Его вливают в воду во время принятия ванны.
  • Компрессы из листа каланхое. Для этого необходимо срезать кожицу с листьев и прикладывать к месту протрузии, закрепив его пластырем.
  • Зверобойное масло. Его приготовление включает заливку травы зверобоя маслом. Смесь настаивают в темном месте месяц, после чего втирают в кожу.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В восстановительный период для быстрой реабилитации пациента показано применение таких методик, как:

В период реабилитации можно пройти курс процедур иглоукалывания.

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые ванны;
  • грязелечение;
  • УВЧ;
  • гирудотерапия.

Одни лекарства не помогут восстановить функциональную активность позвоночника, поэтому важны занятия лечебной гимнастикой.

Как предупредить?

Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника не всегда дает положительный эффект поэтому важной является профилактика этого заболевания. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек и чрезмерных нагрузок на позвоночник. Важно много двигаться и спать на ортопедической постели.

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Читать еще:  Хондроз плечевого отдела позвоночника симптомы лечение

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • Курение.Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  • • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
  • • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 – 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

  • Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена – характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением “мурашек” и онемением ноги.
  • Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
  • • вы теряете контроль над дефекацией;
  • • вы чувствуете онемение в области промежности;
  • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
  • • у вас появляются симптомы паралича

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

  1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
  2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector