dr-melnikova.ru

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дискогенная пояснично крестцовая радикулопатия

Термин радикулопатия в медицине

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Распространённое слово в неврологии, дискогенная радикулопатия обозначает симптоматику связанную с травмированием либо защемлением корешков спинномозговых нервных окончаний. При тщательном диагнозе не редко выявляют несколько повреждённых корешков. Признаки выражаются в появление пронзительной боли в спине, совместно с вялостью мышц, коликами и возникновением онемения в зонах иннервации конечностей человека.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Советуем прочитать: остеохондроз с корешковым синдромом

Корешковый синдром заболевания проявляется болезненными ощущениями во многих участках тела. Боль пронизывает шейный отдел, поясницу, ноги, руки и отдельные органы. Иногда она появляется в области расположения сердца и желудка. Поставить верный диагноз на основе истории болезни способен только опытный специалист.

В чем суть синдрома?

Радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника, берущих свое начало от спинномозговых нервов. Нервные корешки могут быть ущемлены, что приводит к их воспалению и повреждению.

Причины в ущемлении кроются в дегенеративных процессах межпозвоночных дисков, которые с возрастом человека утрачивают свои первоначальные свойства.

В результате происходит снижение амортизационных и эластичных свойств, износ внешнего кольца и уменьшение высоты между позвонками.

Все эти процессы провоцируют ущемление и доставляют больному боли и страдания.

Причины

Из-за разрастания или смещения окружающих нервное окончание тканей возникает защемление нерва. Остеовертебрология разделяет два вида радикулопатии – дискогенная радикулопатия пояснично крестцового отдела и остеогенная пояснично крестцовая позвоночная радикулопатия (вертеброгенная радикулопатия). В основные факторы, ведущие к патологии пояснично крестцовой радикулопатии относят:

  • Инфекции, влияющие на остеогенез;
  • Опухоли;
  • Остеопоротические изменение костной ткани позвонков;
  • Спондилез;
  • Сколиоз;
  • Возрастные изменения позвоночника.

К изменяющим остеогенез инфекциям относят костный туберкулез, остеомиелит и сифилис. Под словом остеогенез понимается процесс обмена веществ в костях – в разрез общественному мнению, кость является живой тканью, которая постоянно меняется. В костях происходит активный обмен кальция, который является важным веществом в работе головного мозга. При недостатке кальция в крови, организм, при помощи гормона паращитовидной железы – кальциотонина, будет разрушать кости, извлекая из них необходимое вещество. Инфекции влияют на этот процесс, ускоряя разрушение костей.

Опухоли могут развиваться из любой ткани – например в случае рака костей будет развиваться саркома, которая приведет к ущемлению. Такая радикулопатия опасна не болевым синдромом, а наличием опухоли, которая может быть злокачественной и дать метастазы.

Остеопороз представляет разрушение структуры костной ткани – она становится более мягкой. Тело позвонка легко проминается под весом тела. Несмотря на это процесс образования костной ткани не прекращается, и кость начинает разрастаться в неверном направлении, защемляя корешок нерва. Остеопороз развивается в течении долгого времени. В редких случаях возможна деформация ребер, которая будет давать компрессию или раздражение нервов, однако болевой синдром будет развиваться в грудном отделе позвоночника.

Спондилезом называют шиповидные разрастания костной ткани по краям позвонков. «Шипы» придавливают нерв, а в запущенных случаях полностью нарушают его ход.

  • Читайте также о других заболеваниях поясничного отдела

Под сколиозом понимается искривление позвоночника в сторону от его нормальной оси. При сколиозе нарушается строение мышечного скелета организма, которое растягивает позвонки. При сильном градусе наклона может быть передавливание корешка, которое приведет к острому болевому синдрому и потерю чувствительности, либо двигательной функции конечности или отдельного участка туловища.

С возрастом позвоночник теряет упругость. В первую очередь происходит нарушение упругости студенистых тел межпозвоночных дисков, которые дают позвоночнику просесть. Наблюдается сколиоз, сгорбленность. Давление на пояснично-крестцовый отдел повышается, увеличивается давление на таз, происходят трофические изменения в костной ткани позвоночника. Наблюдается остеопороз, спондилез.

Радикулопатия – что это такое?

В нейрохирургии диагноз радикулопатия указывает на симптомы, связанные со сдавливанием и травмированием нервных корешков, которое возникает на любом участке позвоночника вследствие патологических изменений в нем.
Ранее подобные состояния называли радикулитом, что означает воспаление нервных корешков.

Однако в современном представлении (и это подтверждают исследования), главной причиной интенсивных жгучих болей является не воспаление, а компрессионно-ишемические и рефлекторные явления, присутствие которых более точно характеризуется термином радикулопатия, указывающим на связь с болезнями позвоночника.

Также в медицинской литературе ее нередко ассоциируют с корешковым синдромом.

Дискогенный радикулит — что это такое, симптомы и лечение

В основном данной патологией страдают люди среднего и пожилого возраста. Но в последнее время появилась тенденция к увеличению заболеваемости и среди молодых людей. Такой радикулит приводит к нарушению функционирования позвоночника, повреждению связок и формированию грыжи.

В конечном итоге этот процесс способствует возникновению тяжелых осложнений. Поэтому важно вовремя поставить диагноз и пройти лечение.

Читать еще:  Цервикокраниалгия на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника

Причины и виды

Радикулопатия делится на дискогенную и вертеброгенную.

Дискогенная формируется вследствие:

  • остеохондроза;
  • травмирования позвоночника;
  • наличия опухолей в области позвоночного столба;
  • малоподвижного образа жизни;
  • переохлаждения;
  • инфекции;
  • тяжелой физической нагрузки;
  • нарушения осанки;
  • гормональных нарушений;
  • врожденных аномалий позвоночника;
  • оперативных вмешательств на позвоночнике.

Вертеброгенная радикулопатия выступает как осложнение дискогенной. Нервные волокна в этом случае сдавливаются наростами костной ткани.

Кроме того, при данной форме радикулита формируется отечность вследствие нарушения кровообращения и доставки питательных веществ к тканям. Вертеброгенный вариант заболевания является исходом возрастных изменений.

Симптомы

Дискогенный радикулит может возникнуть в любом из трех частей позвоночника. Симптоматика при этом будет различаться.

Если патология возникла в шейном отделе позвоночника, то человек жалуется на болезненность, которая усиливается при чихании и кашле. Болевой синдром, нередко, появляется ночью, если шея находится в неудобном положении.

Кроме боли, пациент может жаловаться на:

  • головокружение;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • нарушение чувствительности в области шеи, головы и плечевого пояса;
  • слабость мышц рук;
  • вынужденное положение головы.

Дискогенный радикулит грудного отдела характеризуется развитием болевого синдрома, напоминающего боль во внутренних органах. Пациент может подумать, что у него заболела печень, желудок или поджелудочная железа.

Чтобы дифференцировать болезненность, вызванную радикулитом, от дискомфорта другого генеза, необходимо сесть на стул и повернуть тело. Усиление боли свидетельствует о радикулопатии.

Иногда встречаются и такие симптомы:

  • слабость мышц спины и рук;
  • нарушение чувствительности в области спины, рук, живота, груди. Чувство онемения, покалывания;
  • метеоризм;
  • тахикардия;
  • одышка.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает наиболее часто. Это можно объяснить тем, что именно на данный отдел позвоночного столба действует наибольшая нагрузка.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит бывает трех видов:

  • Люмбаго— наблюдается при чрезмерном напряжении поясничных мышц, переохлаждении.
  • Ишиалгия — болезненность распространяется на тазобедренную область, затем переходит ниже. Болевой синдром в данном случае похож на удар током. Больной не может сидеть, наклоняться, поворачиваться, характерны проблемы со сном. Такие изменения возникают вследствие защемления нервных волокон пояснично-крестцового сплетения.
  • Люмбоишиалгия — болевой синдром распространяется с поясничной области на заднюю поверхность бедра. Пациент находится в вынужденном положении.

Для защемления волокон пояснично-крестцового сплетения, помимо боли, характерны признаки:

  • слабость мышц нижних конечностей. Больной передвигается с трудом;
  • снижение чувствительности в области ног и поясницы;
  • болезненность при мочеиспускании и дефекации;
  • болевой синдром при пальпации позвоночника;
  • ощущение дискомфорта в нижней части живота;
  • импотенция у мужчин или укороченный половой акт;
  • нарушение походки (хромота).

Какой врач лечит дискогенный радикулит?

При возникновении симптомов дискогенной радикулопатии следует обратиться к неврологу.

Диагностика

Как поставить диагноз дискогенного радикулита? Для этого врач анализирует жалобы и собирает анамнез, проводит внешний осмотр, пальпирует и перкутирует позвоночный столб.

Подтвердить диагноз помогают следующие инструментальные методы:

  • рентгенография позвоночника;
  • люмбальная пункция для диагностики содержания белка;
  • УЗИ и спондилограмма, чтобы исключить разрушение позвонков;
  • МРТ позвоночника;
  • КТ позвоночника.

Лечение

Лечение дискогенного радикулита проводят консервативным путем. В тяжелых случаях возможно оперативное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

  • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Мовалис, Ортофен;
  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм;
  • анальгетики (Анальгин, Баралгин);
  • возможно применение новокаиновой блокады;
  • витамины группы В;
  • растирания;

После купирования болевого синдрома могут быть назначены:

  • вытяжение позвоночника;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание.

Для эффективного лечения следует соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Все препараты необходимо вводить внутримышечно. Лечебная гимнастика выполняется только под присмотром специалиста. Самостоятельно заниматься запрещено.

Если медикаментозная терапия не принесла результата в течение 3 месяцев, возможно лечение при помощи оперативного вмешательства. Суть операции заключается в удалении выпирающих хрящевых структур.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением радикулита является паралич нижних конечностей. Также возможно развитие воспаления или инфаркта спинного мозга.

Дискогенная радикулопатия — заболевание, проявляющееся различными признаками. Симптомы зависят от уровня защемления нервных волокон. Диагностика складывается из сбора анамнеза и жалоб, осмотра и инструментальных методов исследования.

Консервативное лечение включает в себя назначение медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа и гимнастики. При отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство. Радикулит может привести к параличу нижних конечностей, поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и соблюдать все рекомендации специалиста.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Пояснично-крестцовая радикулопатия или корешковый синдром – синонимичные названия одного и того же заболевания. Болезнь известна также под названием радикулит. Поражает около 5% взрослого населения, в равной степени мужчин и женщин. Чаще болеют люди работоспособного возраста до 45 лет. Поэтому радикулопатия является основной причиной временной утраты трудоспособности.

Причины

Корешковый синдром – одно из клинических проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного появлением грыжи. Установлено, что грыжи могут образовываться не только вследствие хондроза. Их появлению способствует наследственная предрасположенность, сужение позвоночного канала, травмы позвоночника. Среди причин радикулопатий можно отметить:

  • инфекции – сифилис, туберкулез, остеомиелит;
  • опухоли доброкачественные и злокачественные;
  • последствия остеопороза – перелом позвонков;
  • возраст;
  • деформирующий спондилез.
Читать еще:  Упражнения для позвоночника от шамиля аляутдинова лечение грыжи

Причиной дискогенной радикулопатии всегда является только межпозвонковая грыжа.

Патогенез

Полное название заболевания – вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Что то это значит? Дегенеративная – функционирующая ткань постепенно заменяется на неполноценную. В местах повреждений наблюдается рост соединительной ткани. Дистрофическая – нарушается питание различных структур позвоночника, поддерживающих позвоночный столб. Вертеброгенная – процесс, относящийся непосредственно к позвоночнику и затрагивающий мышцы, связки, суставы и т.д.

Болезнь проявляется не сразу, развивается постепенно. Дегенеративные изменения начинаются с позвонков. Утрата по разным причинам их подвижности приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, они начинают терять жидкость. Изначально изменения появляются в центральной части диска – студенистом ядре.

Позднее происходит разрыв фиброзного кольца и выход через образовавшиеся трещины студенистого содержимого ядра за его пределы. Так появляется грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено кзади по направлению к позвоночному каналу или в сторону межпозвонкового отверстия, оно вызывает давление на нервные корешки.

Грыжи не всегда приводят к радикулопатии. Грыжи Шамоля, передние и боковые, обычно протекают бессимптомно. Только при компрессии (сдавлении) одного из корешков в зоне действия нервного окончания появляются характерные неврологические симптомы.

Клиническая картина

Основное проявление корешкового синдрома – боль. Как только грыжа ущемила нервные окончания позвоночника, возникает резкая простреливающая боль в области поясницы. Ее появление связано с раздражением связочного аппарата, рефлекторным напряжением мышц спины и малого таза. Боль может иррадиировать в заднюю поверхность ноги. Появляется в ягодичной, подколенной области. Чтобы снизить тянущие болевые ощущения, пострадавший старается согнуть ногу в колене. При малейшем движении боли резко усиливаются.

Кроме болей, появляются другие симптомы заболевания – парестезии, парезы. В зоне действия нервного корешка возникает ощущение ползания мурашек, немеют пальцев ног. Больной ногой трудно двигать, тяжело отрывать от постели. При раздражении седалищного нерва болезненные ощущения появляются на задней стороне ноги. Иногда в больной конечности кожа становится сухой, холодной, появляется цианоз.

Кроме боли, меняется привычная поза больного. Появляется боковое искривление позвоночника по типу сколиоза (мышечно-тонический синдром). Грыжевые выпячивания при радикулопатиях наряду с нервными волокнами могут сдавливать сосуды. Снижение кровотока в венах и артериях способствует нарушению кровообращения в передних и задних отделах спинного мозга и может вызвать инфаркт части спинного мозга. Тяжелое осложнение приводит к инвалидности больных.

Лечение

Лечение больных с грыжей позвоночника, осложненной радикулопатией, обычно стационарное. Сроки госпитализации зависят от тяжести заболевания, колеблются от 18 до 24 дней. Определяются остротой болевого синдрома, наличием парезов, парестезий.

Первые дни болезни рекомендуется постельный режим. Чтобы избежать прогибов позвоночника, постель должна быть ровной и жесткой. Иначе боль будет только усиливаться. Если потребуется встать, поясницу необходимо зафиксировать любым широким поясом. В горизонтальном положении его снимают. Консервативная терапия включает:

  • анальгетики – баралгин, анальгин, кеторол;
  • нестероидные препараты – индометацин, напроксен, диклофенак;
  • паравертебральные блокады – 0,25 – 0,5 раствора новокаина или лидокаина с витамином В12;
  • для снятия мышечного спазма – седуксен, сибазон, баклофен;
  • физиотерапия – диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизация с новокаином;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж спины, поясницы.

Первоочередными препаратами при лечении радикулопатий пояснично-крестцового отдела остаются нестероидные препараты общего и местного действия. Применяют в виде уколов, мазей, блокад. Отвлекающее обезболивающее действие оказываю раздражающие мази – никофлекс, финалгон, капсикам.

При затяжном течении болезни более эффективны кортикостероиды – гидрокортизон, метилпреднизолон. Их вводят эпидурально – в пространство между твердой спинномозговой оболочкой и корешками поясничного отдела позвоночника. Препараты депонируются в очаге поражения, оказывают продолжительный по времени обезболивающий эффект.

При радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогает компресс, состоящий из димексида, разведенного водой в пропорции 1:3, новокаина, витамина В12, гидрокортизона. Снять боли, уменьшить отек, расслабить мышцы, улучшить местное кровообращение – таким действием обладает современный нанапластырь. В его состав входит магнитный порошок из редкоземельных металлов, нанапорошок, продуцирующий инфракрасное излучение. Пластырь действует быстро, лечебные свойства сохраняет длительное время.

Профилактика

Корешковый и мышечно-тонический синдромы как проявления пояснично-крестцового остеохондроза, могут неоднократно повторяться и перейти в хроническую форму. Для профилактики рецидивов рекомендуется укреплять мускулатуру спины и поясницы. Прочный мышечный корсет надежно защищает позвоночник от перегрузки.

Для укрепления мышц показано плавание и специальные занятия в бассейнах. Необходимо постоянно беречься от переохлаждения, не поднимать и не переносить тяжести. Ежегодно нужно делать повторные курсы массажа. Закрепляет результаты лечение в специализированных санаториях.

Лечебная физкультура

Упражнения при корешковом синдроме выполняются в щадящем режиме после стихания боли. Делаются медленно, спокойно, под контролем дыхания.

  1. Лечь на жесткую поверхность, ноги согнуть в коленях, обхватить колени руками и медленно подтянуть к груди насколько возможно. Также медленно опустить назад. Делается 10-12 повторов за 3 приема.
  2. Положение то же, что в предыдущем упражнении. Согнутые в коленях ноги нужно оторвать от пола, вытянув носки. Одновременно приподнять туловище с вытянутыми и поднятыми до уровня колена руками.
  3. Лечь на жесткую поверхность животом. Руки вытянуты и отведены за спину, ноги упираются пальцами в пол. Приподнять как можно выше корпус, замереть на 2-3 секунды. Повторов – 8, подходов – 3.
Читать еще:  Операция при грыже шейного отдела позвоночника

Многие проблемы позвоночника возникают из-за низкой физической активности, неправильного питания, лишнего веса. Боль поясницы – это сигнал о помощи. Если она появилась, нужно помочь организму вернуть утраченное здоровье.

Радикулопатия

Термин «радикулопатия» (дословно заболевание нерва) используется для обозначения корешкового синдрома, включающего в себя ряд симптомов, которые появляются вследствие поражения спинномозговых нервов обусловленными различными причинами: сдавление, воспаление, инфекционное поражение, нарушение кровоснабжения, изменение метаболизма и др. Он может проявляться болевыми ощущениями в самых разных областях человеческого тела, начиная с шеи и заканчивая верхними или нижними конечностями. Радикулопатия может возникнуть в любом отделе позвоночника — точно так же как и заболевание, её вызвавшее.

Пройти курс лечения данной симптоматики можно в Клинике боли ЦЭЛТ. Наши медики имеют богатый опыт работы в данном направлении и располагают целым рядом средств, которые помогут эффективно устранить её.

Наши врачи

Причины

Клинические проявления радикулопатии возникают как следствие целого ряда заболеваний, для которых характерно поражение нервов, корешков;

  • остеохондроз;
  • протрузия, проллапс или грыжа межпозвоночного диска;
  • стеноз позвоночного канала;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • спондилёз;
  • травмы, сопровождающиеся смещением позвонков;
  • остеоартрит.
  • инфекционное поражение;
  • нарушение кровоснабжения нерва, радикулоишемия;
  • системные, аутоиммунные поражения нервной системы;
  • токсические поражения нервной системы
  • метаболические, гормональные нарушения;
  • сахарный диабет, диабетическая нейро-, радикулопатия;

Дискогенная и ветеброгенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия считается наиболее распространённой и имеет целый ряд особенностей и характерных симптомов:

  • истончение межпозвоночных дисков, которое в итоге приводит к образованию грыжи и сдавлению корешков нервов;
  • раздражение и компрессия межпозвоночными дисками одного или сразу нескольких нервных корешков, которые могут находиться в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия является вторичной формой дискогенной и заключается в компрессии, создаваемой наростами, которые образовались вокруг нервных корешков; остеофиты, гипертрофия связок, капсул межпозвонковых суставов.

Клинические проявления

Клинические проявления радикулопатии напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника поражён нерв.

Шейная радикулопатия

Радикулопатия шейного отдела позвоночника характеризуется болевыми ощущениями от ярко выраженных интенсивных до чувства дискомфорта области шеи, лопатки, надплечья, плеча, предплечья, кисти руки и в пальцах кисти и моту носить характер истиной боли и чувства холода, жара, ползания мурашек, мозжения и др. качественных, часто субъективных характеристик в зависимости от вида заболевания. Они могут уменьшаются в состоянии покоя и усиливаются при попытках повернуть или наклонить голову. Их сопровождают следующие клинические проявления:

  • болезненными ощущениями в руке самого разного характера;
  • уменьшением силы в руке, кисти, пальцах:
  • нарушением чувствительности болевой, температурной, вибрационной и др.;
  • нарушением окраски кожных покровов руки покраснение, побледнение, образование пятен, местное повышение или понижение температуры кожи при вегетативной составляющей;
  • кожными высыпаниями
  • гипотрофией, похудением мышц руки;
  • трофические нарушения изменения ногтей, язвы;

Грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела позвоночника характеризуется разной интенсивности острыми или хроническими болезненными ощущениями, носящими различные качественные и субъективные характеристики от острой пронзающей, невыносимой боли до ощущения дуновения ветра и зависит от вызывающего радикулопатию заболевания. Болезненные ощущения могут менять от положения тела, головы, движений, времени, суток, климатических феноменов, менструального цикла у женщин, психоэмоционального статуса и множества других причин которые может выяснить врач при тщательном сборе анамнеза. Помимо этого, объективно могут наблюдаются следующие клинические проявления:

  • мышечная слабость рук и спины;
  • нарушения чувствительности кожи спины, верхних конечностей, грудины, живота;
  • отдышка, учащённое сердцебиение;
  • повышенный тонус мышц с стороны поражённого нерва.
  • нарушение окраски кожных покровов на теле;
  • кожные высыпания на теле;
  • гипотрофия, похудение мышц тела;

Поясничная радикулопатия

Для радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны болевые феномены различного характера и интенсивности с распространением в ногу или ноги, может сопровождаться двигательными нарушениями в нижних конечностях в виде слабости, сенсорными расстройствами проявляющимися чувством онемения, жжения, похолодания, скованности в ногах. При радикулопатии возможно развитие трофических расстройств проявляющихся повышенной пигментацией кожи, выпадением волос на ногах, деформацией ногтевых пластинок на пальцах стоп, мацерация и образование язв; в редких случаях наблюдается дисфункции тазовых органов в виде нарушения мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции. При поясничной радикулопатии встречаются следующие симптомы.

  • боль в ягодице, бедре, голени, стопе или в обеих нижних конечностях;
  • развитие слабости, снижение силы в ноге или ногах;
  • снижение или повышение чувствительности в ноге, ногах; в области промежности, ануса, наружных половых органов;
  • нарушение функции тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства в половой сфере;
  • хромота.

Врачи Клиники боли, неврологи, мануальные терапевты, альгологии, нейрохирурги, травматологи-ортопеды ЦЭЛТа проведут необходимые диагностические исследования, на основе которых разработают план лечения. Следуя же последнему, больной избавится от боли, воспаления и мышечных спазмов и вернётся к обычному образу жизни!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector