dr-melnikova.ru

Дорсопатия грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Дорсопатия грудного отдела позвоночника: коварные симптомы!

Известно, что пациенты часто обращаются к невропатологам и вертебрологам с жалобами на спинальные боли в пояснице, реже людей беспокоит цервикальный отдел, и крайне редко встречаются клинические признаки остеохондроза торакального отдела. Между тем, согласно данным медицинской статистики, рентгенологические симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника встречаются чаще, чем признаки поражения шейного или поясничного отдела. Чем вызван такой диссонанс, и почему пациенты с грудным остеохондрозом редко записываются на прием к профильным специалистам? Об этом наш рассказ.

Особенности грудного отдела позвоночника

В материале, посвященном строению позвоночника человека, мы подробно рассказали о том, из каких отделов состоит позвоночный столб, и сколько позвонков содержится в каждом отделе. Поясничный отдел формируется пятью позвонками, шейный – семью, торакальный – двенадцатью. Руководствуясь строгой математической логикой, мы можем сделать вывод, что дорсопатия грудного отдела позвоночника должна встречаться как минимум не реже, чем патология шейного и поясничного отдела вместе взятых.

Однако в клинической практике врачи наблюдают прямо противоположную картину. Редкий пациент приходит на прием вертебролога (или невропатолога) с жалобами на боли в торакальном отделе. Более того, при диагнозе дорсопатия грудного отдела позвоночника симптомы очень часто «выходят за пределы» этого отдела и проявляют себя во внутренних органах, в пояснице, в верхних конечностях и в шее. Почему так происходит? Ответ на этот вопрос кроется в особенностях строения грудного отдела.

В шейном и поясничном отделе позвоночник имеет физиологическое искривление (лордоз), обращенное выпуклостью вперед. В торакальном отделе физиологическое искривление позвоночника обращено в противоположную сторону, и внешняя часть «дуги» обращена назад. Какое значение это имеет к симптомам дорсопатии грудного отдела? Самое непосредственное!

При таком искривлении позвоночника (которое называется физиологическим кифозом грудного отдела) нагрузка на передние отделы межпозвонкового диска выше, нежели нагрузка на задние отделы. Это логично, так как внутренний край любой «дуги» испытывает большее давление, чем внешний. Посему, в передних отделах межпозвонкового диска дегенеративно-дистрофические процессы выражены сильнее, нежели в задних, и при разрушении диска протрузия, пролапс и грыжа чаще локализуются на передней поверхности тела позвонка.

В этом и кроется ключевое отличие дорсопатии грудного отдела от патологии цервикального или поясничного отдела. При шейном/поясничном остеохондрозе грыжа диска формируется на задней поверхности тела позвонка, то есть в непосредственной близости от нервных корешков. По мере увеличения в размере грыжа давит на эти структуры нервной системы, что и становится причиной появления болевого симптома и корешковой симптоматики.

А что происходит, если грыжа межпозвонкового диска оккупировала переднюю поверхность тела позвонка? Ничего! Спинной мозг не страдает, «права» нервных корешков не ущемлены, а потому нет ни дискогенной боли, ни неврологической симптоматики. По этой же причине «мышечный дефанс» при торакальной дорсопатии встречается очень редко, значительно реже, чем при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Симптомы торакальной дорсопатии

Значит ли все вышесказанное, что торакальная дорсопатия всегда протекает бессимптомно? Конечно, нет. Инволюционные изменения в межпозвонковых дисках происходят не только в области переднего края тела позвонка, но и в задних отделах, а потому от «классической» межпозвонковой грыжи грудного отдела, которая выходит в позвоночный канал и давит на спинной мозг, никто не застрахован. И о некоторых особенностях того, как проявляет себя такая грыжа, мы расскажем в заключительной части материала.

Чаще всего дорсопатия грудного отдела позвоночника поражает дистальные (нижние) позвоночно-двигательные сегменты: более чем у 50 % пациентов с подобным диагнозом протрузия диска локализуется в области 10, 11 и 12 грудных позвонков. Протрузия диска провоцирует появление дискогенной боли, а также радикулопатии (нарушения проведения импульса по корешкам спинномозговых нервов), которая может маскироваться под различные заболевания внутренних органов.

Нервы, которые выходят из торакального отдела спинного мозга, иннервируют практически все органы брюшной полости и грудной клетки. Поэтому при их ущемлении пациент начинает жаловаться на боли в груди, подобные ишемическим болям при стенокардии, боли в эпигастрии (гастралгия или дуоденалгия), боли в правом подреберье и даже внизу живота (псевдоаппендикулярный синдром). С такими болями мы часто обращаемся к кардиологам и гастроэнтерологам, и крайне редко – к невропатологам!

Какой вывод необходимо сделать после прочтения данного материала? Дорсопатия грудного отдела – достаточно распространенная патология, которая часто протекает бессимптомно, но нередко маскируется под болезни внутренних органов (сердца, ЖКТ, гепатобилиарной системы). Следовательно, инструментальное обследование торакального отдела позвоночника на предмет протрузии диска является важным этапом диагностики при лечении многих заболеваний, в том числе язвенной болезни, дискинезии желчных путей и даже ишемической болезни сердца!

Как избежать дорсопатии грудного отдела позвоночника?

Дорсопатия грудного отдела позвоночника — довольно распространенная патология. Под этим понятием объединяют целый комплекс заболеваний: это и остеохондроз, и спондилез, и спондилоартроз. Рассмотрим причины, отличительные особенности в проявлениях, лечение, прогноз.

Читать еще:  Как правильно сидеть при грыже позвоночника?

Содержание материала

Доказано, что окончательно формируется позвоночник к 22 годам. После этого маленькими шагами начинается его старение, а после 30 лет он начинает перерождаться. Патологические изменения могут быть и в молодом возрасте, но большая часть формируется после 40 лет. Именно в это время начинает проявлять себя дорсопатия грудного отдела позвоночника.

Суть дорсопатии

Под названием дорсопатия грудного отдела позвоночника, согласно МКБ, объединяют заболевания с прогрессирующими дегенеративными и дистрофическими изменениями позвоночника, хронические, сопровождающиеся болью, нарушением двигательной активности.

Важно: Считается, что грудной отдел позвоночника является наименее подверженным дорсопатиям, в отличие от шейного и поясничного. Из всех 12 грудных позвонков наиболее часто страдают нижние грудные позвонки. Именно здесь они меньше прикрыты ребрами и несут большую нагрузку.

Рекомедуем изучить:

Проявления дорсопатии

При диагнозе «Дорсопатия грудного отдела позвоночника» симптоматика напрямую зависит от степени патологических изменений в позвоночнике.

  • Боль — это первый из основных проявлений. Эквивалентным боли считают ощущение значительной скованности, по словам больных, «как кол в груди».

Возникновение сирингомиелии говорит о нарушениях в спинном мозге. В нем образуются полости, рост которых имеет прогрессирующий характер. Сирингомиелия поражает шейный и грудной отделы позвоночника чаще всего. Эта болезнь требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Иногда боли иррадиируют в область сердца или других органов. Локализация их зависит от того, какие нервные корешки сдавливаются изменёнными позвонками и что они иннервируют. Это могут быть, например, боли в сердце. В таком случае может иметь место ошибочная диагностика. Возможно, это будет боль или чувство скованности по ходу рёбер. Тогда пациент будет жаловаться на трудность сделать вдох. Диагностическим критерием, характерным для патологии позвоночника, будет усиление боли при дыхании и движении.

  • Онемение, покалывание в иннервируемых корешками участках тела.
  • Уменьшения мышечной силы и изменение чувствительности.
  • Снижение двигательной активности в области грудного отдела; головокружение, мигрень, шум в ушах. Эти проявления характерны для поражении верхних грудных и нижних шейных позвонков и нарушении просвета позвоночной вены.

В дополнение рекомендуем:

Провоцирующие факторы

Способствуют формированию дорсопатии:

  • неправильно распределенные или чрезмерные нагрузки на позвоночник;

  • преимущественно сидячий образ жизни;
  • недостаточность кальция в питании;
  • регулярное переохлаждение;
  • нарушения в обмене веществ;
  • травмы;
  • наследственность;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • лишний вес;
  • возраст после 45 лет.

Больше всего дорсопатий приходится на остеохондроз.

Стадии заболевания

Различают следующие стадии дорсопатии:

  1. Хондроз. На этой стадии заболевание диагностируется редко. Воспаления и дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках уже начинают формироваться, но проявляется это максимум ощущением дискомфорта в грудном отделе, которое чаще списывают на усталость. Даже рентгенологическая картина позволяет только заподозрить изменения.
  2. Эта стадия дорсопатии уже характеризуется не только изменениями и деструкцией дисков. Уже присоединяются патологические изменения самих поверхностей позвонков, связочного и мышечного аппарата в области грудного отдела.
  3. Появляются межпозвоночные грыжи, выраженные боли.
  4. Эта стадия характерна смещением позвонков относительно друг друга. Притом возникает выраженная боль со значительным ущемление корешков.

Ранее мы писали про дорсопатию позвоночника, рекомендуем ознакомиться с материалом.

Примечание: Коварность дорсопатии заключается в том, что выраженные симптомы появляются при уже выраженных деструктивных изменениях. Поэтому притормозить развитие на ранних стадиях не представляется возможным.

Лечение

К сожалению, вылечить дегенеративные изменения при дорсопатиях раз и навсегда не представляется возможным. Но благодаря грамотному и своевременному и комплексному лечению можно притормозить их прогрессирование, улучшить качество жизни. Лечение проводится консервативными методами.

Медикаментозное лечение

Оно направлено на купирование воспалительного компонента, боли, стимуляции образования хрящевых клеток.

  1. Противовоспалительные препараты. Они снижают интенсивность воспаления, уменьшают отечность. Тем самым уменьшают боль. Побочными явлениями является их раздражающее действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому не рекомендуется их применять при наличии гастрита или язвенной болезни ЖКТ.
  2. Хондропротекторы. Эти лекарственные препараты призваны стимулировать образование клеток хрящевой ткани. Однако, не все травматологи являются их приверженцами. Эти препараты дорогостоящи, для достижения эффективности принимать их нужно длительно. Больше востребованы их формы для инъекционного внутрисуставного введения, что при болезнях позвоночника не используется.
  3. Витаминотерапия и препараты улучшающие метаболизм в костной и хрящевой тканях.

Рекомендуем дополнительно прочитать о лечении дорсопатии шейного отдела на нашем сайте.

Лечебная физкультура и массаж

Эти методы дают очень хорошие результаты. Они снимают боль в результате уменьшения спазмированности околопозвоночных мышц, укрепляют мышечный корсет спины, который принимает на себя часть нагрузки на позвоночник.

Прочитайте о лечении дорсопатии шейного отдела и добавьте статью в закладки.

Симптомы хондроза грудного отдела позвоночника в последнее время проявляются в более раннем возрасте. Зачастую это связано с малой подвижностью подрастающего поколения, формированием слабого мышечного каркаса и неправильной осанки. Если заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, чтобы предупредить развитие патологии, важно уделять должное внимание здоровью позвоночника.

Читать еще:  Что такое эпидуральная блокада позвоночника

Как и все остальные дегенеративные патологии позвоночника, это заболевание лечить можно только симптоматически. Но постоянное использование всего комплекса лечебных мероприятий позволяет улучшить общее состояние, увеличить время ремиссии, облегчить боль и притормозить неуклонное прогрессирование процесса.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Дopcoпaтия гpyднoгo oтдeлa пoзвoнoчникa: хapaктepиcтикa заболевания

Виды дорсопатии грудного отдела

Как группа заболеваний, дорсопатия грудного отдела позвоночника может быть вызвана рядом причин и требовать различного лечения. Поэтому дорсопатию принято делить на несколько видов: по источнику патологий и их последствиям.

Дeфopмиpyющие

Диcкoгeнныe

Дискогенные дорсопатии на грудном уровне встречается редко. При заболевании могут наблюдаться грыжи, протрузии и приводящие к пережатию нервных корешков смещения дисков. Симптомы заболевания доставляют пациенту сильные страдания. В отличие от деформирующей дорсопатии грудного отдела, при дискогенной форме наблюдаются выраженные боли, которые со временем стихают, но не пропадают. Боль чувствуется в области лопаток и позвоночника при дыхании и движениях. Возможны прострелы в верхние конечности и в грудь. Пациент может чувствовать онемение и жжение в руках, области груди и лопаток.

Cпoндилиты

Cпoндилитами называют дорсопатии, в том числе грудной локализации, которые возникают из-за воспалительных процессов в позвоночнике. Первопричиной спoндилитов могут быть дегенеративные процессы либо различные заболевания. Дорсопатия грудного отдела позвоночника этого типа характеризуется ноющими, усиливающимися со временем болями. При обострении заболевания боль становится жгучей и пульсирующей. Часто при такой дорсопатии грудного отдела позвоночника симптомы могут напоминать проявления сердечных заболеваний или болезней органов дыхания. Это происходит из-за нарушения иннервации внутренних органов и затрудняет диагностику.

Mышeчныe дopcoпaтии

Мышечная дорсопатия наиболее часто встречается в грудном отделе позвоночника. Болезнь проявляется миалгией (болью в мышцах), часто наблюдается мышечный спазм, который может привести к запуску и развитию других процессов. Со временем могут развиться диcкoгeнная дорсопатия и спoндилит. Источником боли в мышцах могут быть физические нагрузки, длительное напряжение или воспаление.

Причины заболевания

Поскольку дорсопатией грудного отдела называют целую группу заболеваний, причин у нее может быть множество: от сколиоза до опухоли позвоночника.

Cкoлиoз гpyднoгo oтдeлa

Сколиоз может сформироваться еще в детском возрасте. В период, когда формирование скелета еще не завершено, ребенок вынужден проводить много времени неподвижно, застыв в неестественной позе над тетрадью или книгой. Иногда к заболеванию приводят травмы, инфекции, наследственность или нарушение обмена веществ. Диагностировать сколиоз на ранней стадии бывает сложно. Сколиоз третьей и четвертой степени принято классифицировать в качестве деформирующей дорсопатии грудного отдела позвоночника.

Tpaвмaтичecкиe пoвpeждeния

К дорсопатиям грудного отдела позвоночника могут приводить как обычные травмы, например подвывих сустава или перелом ребра, так и компрессионные переломы позвонков при остеопорозе. Чтобы не допустить развития болезни, нужно ответственно относиться к восстановлению после травмы и выполнять все предписания травматолога.

Mышeчный cпaзм

Мышечный спазм может стать причиной неприятных симптомов при спондилите позвоночника. Если спазмы в мышцах становятся хроническими, они начинают оказывать негативное влияние на нервы периферической системы. В итоге нервы могут воспалиться и начнется дорсопатия грудного отдела позвоночника.

Oпyхoли пoзвoнoчникa

К дорсопатии грудного отдела позвоночника могут приводить опухоли сами по себе и их метастазы. Нередко в этом случае наблюдаются компрессия и миелопатия (поражение спинного мозга). При этом грудная дорсопатия, помимо обычных симптомов, может сопровождаться параличом конечностей.

Лeчeниe гpyднoй дopcoпaтии

Поскольку дорсопатия грудного отдела позвоночника может вызываться целым комплексом разных причин, лечение назначается только после ряда обследований. Как правило, назначается рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Часто дорсопатия грудного отдела позвоночника требует проведения анализа крови. Лечение назначается, исходя из причин и типа заболевания. При спoндилите устраняют причину воспаления. При этом лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным. Деформирующая дорсопатия грудного отдела, как правило, не требует лечения симптомов и применения обезболивающих препаратов. Поэтому невролог назначает массаж, лечебную физкультуру, исправляющий осанку корсет. Дискогенная дорсопатия грудного отдела позвоночника может потребовать хирургического вмешательства. Однако без тяжелых осложнений возможны консервативные методы лечения, в том числе специальные упражнения для растяжения позвоночника и применение корректирующего ортопедического корсета. При обострении дорсопатии грудного отдела позвоночника больному прописывают постельный режим и уколы нестероидных обезболивающих препаратов. Также применяются наружные средства – мази.

Пpoфилaктикa заболевания

В качестве профилактики дорсопатии грудного отдела позвоночника специалисты рекомендуют сбалансированную диету с содержанием коллагена, кальция, насыщенных жиров и антиоксидантов. Не рекомендуют потреблять тугоплавкие жиры, излишне острые и сладкие блюда, канцерогенные продукты. Также необходимо больше двигаться, заниматься спортом и уделять здоровью больше внимания.

Читать еще:  Доктор шишонин гимнастика для позвоночника

Дорсопатия грудного отдела позвоночника: коварные симптомы!

Известно, что пациенты часто обращаются к невропатологам и вертебрологам с жалобами на спинальные боли в пояснице, реже людей беспокоит цервикальный отдел, и крайне редко встречаются клинические признаки остеохондроза торакального отдела. Между тем, согласно данным медицинской статистики, рентгенологические симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника встречаются чаще, чем признаки поражения шейного или поясничного отдела. Чем вызван такой диссонанс, и почему пациенты с грудным остеохондрозом редко записываются на прием к профильным специалистам? Об этом наш рассказ.

Особенности грудного отдела позвоночника

В материале, посвященном строению позвоночника человека, мы подробно рассказали о том, из каких отделов состоит позвоночный столб, и сколько позвонков содержится в каждом отделе. Поясничный отдел формируется пятью позвонками, шейный – семью, торакальный – двенадцатью. Руководствуясь строгой математической логикой, мы можем сделать вывод, что дорсопатия грудного отдела позвоночника должна встречаться как минимум не реже, чем патология шейного и поясничного отдела вместе взятых.

Однако в клинической практике врачи наблюдают прямо противоположную картину. Редкий пациент приходит на прием вертебролога (или невропатолога) с жалобами на боли в торакальном отделе. Более того, при диагнозе дорсопатия грудного отдела позвоночника симптомы очень часто «выходят за пределы» этого отдела и проявляют себя во внутренних органах, в пояснице, в верхних конечностях и в шее. Почему так происходит? Ответ на этот вопрос кроется в особенностях строения грудного отдела.

В шейном и поясничном отделе позвоночник имеет физиологическое искривление (лордоз), обращенное выпуклостью вперед. В торакальном отделе физиологическое искривление позвоночника обращено в противоположную сторону, и внешняя часть «дуги» обращена назад. Какое значение это имеет к симптомам дорсопатии грудного отдела? Самое непосредственное!

При таком искривлении позвоночника (которое называется физиологическим кифозом грудного отдела) нагрузка на передние отделы межпозвонкового диска выше, нежели нагрузка на задние отделы. Это логично, так как внутренний край любой «дуги» испытывает большее давление, чем внешний. Посему, в передних отделах межпозвонкового диска дегенеративно-дистрофические процессы выражены сильнее, нежели в задних, и при разрушении диска протрузия, пролапс и грыжа чаще локализуются на передней поверхности тела позвонка.

В этом и кроется ключевое отличие дорсопатии грудного отдела от патологии цервикального или поясничного отдела. При шейном/поясничном остеохондрозе грыжа диска формируется на задней поверхности тела позвонка, то есть в непосредственной близости от нервных корешков. По мере увеличения в размере грыжа давит на эти структуры нервной системы, что и становится причиной появления болевого симптома и корешковой симптоматики.

А что происходит, если грыжа межпозвонкового диска оккупировала переднюю поверхность тела позвонка? Ничего! Спинной мозг не страдает, «права» нервных корешков не ущемлены, а потому нет ни дискогенной боли, ни неврологической симптоматики. По этой же причине «мышечный дефанс» при торакальной дорсопатии встречается очень редко, значительно реже, чем при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Симптомы торакальной дорсопатии

Значит ли все вышесказанное, что торакальная дорсопатия всегда протекает бессимптомно? Конечно, нет. Инволюционные изменения в межпозвонковых дисках происходят не только в области переднего края тела позвонка, но и в задних отделах, а потому от «классической» межпозвонковой грыжи грудного отдела, которая выходит в позвоночный канал и давит на спинной мозг, никто не застрахован. И о некоторых особенностях того, как проявляет себя такая грыжа, мы расскажем в заключительной части материала.

Чаще всего дорсопатия грудного отдела позвоночника поражает дистальные (нижние) позвоночно-двигательные сегменты: более чем у 50 % пациентов с подобным диагнозом протрузия диска локализуется в области 10, 11 и 12 грудных позвонков. Протрузия диска провоцирует появление дискогенной боли, а также радикулопатии (нарушения проведения импульса по корешкам спинномозговых нервов), которая может маскироваться под различные заболевания внутренних органов.

Нервы, которые выходят из торакального отдела спинного мозга, иннервируют практически все органы брюшной полости и грудной клетки. Поэтому при их ущемлении пациент начинает жаловаться на боли в груди, подобные ишемическим болям при стенокардии, боли в эпигастрии (гастралгия или дуоденалгия), боли в правом подреберье и даже внизу живота (псевдоаппендикулярный синдром). С такими болями мы часто обращаемся к кардиологам и гастроэнтерологам, и крайне редко – к невропатологам!

Какой вывод необходимо сделать после прочтения данного материала? Дорсопатия грудного отдела – достаточно распространенная патология, которая часто протекает бессимптомно, но нередко маскируется под болезни внутренних органов (сердца, ЖКТ, гепатобилиарной системы). Следовательно, инструментальное обследование торакального отдела позвоночника на предмет протрузии диска является важным этапом диагностики при лечении многих заболеваний, в том числе язвенной болезни, дискинезии желчных путей и даже ишемической болезни сердца!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector