dr-melnikova.ru

Двояковогнутая деформация тел позвонков

Врожденная патология — клиновидная деформация позвонков

Одной из самых частых причин неустойчивости позвоночника выступает клиновидная деформация позвонков. Данная патология формируется под воздействием многих факторов и представляет собой изменение естественной цилиндрической формы позвонка на клиновидную, что ведет к расстройству функционирования пострадавшего участка позвоночника, его деформации, а в некоторых случаях, к возникновению горба.

Обычно данная патология является врожденной, но может образоваться в результате травмы, новообразований или инфекционных заболеваний. Чаще всего изменения позвонков происходят в грудном и поясничном отделах позвоночника, в результате чего позвоночный столб искривляется.

Описание проблемы

Клиновидная деформация позвонка – изменение нормального позвонка, при котором кости приобретают форму клина с недоразвитой или разломанной второй частью. Обычно такое явление является врожденным пороком, но может наблюдаться при протекании аномальных процессов в позвоночнике. Заболевание часто приводит к развитию сколиоза или кифоза.

Позвонок, размещенный в позвоночнике здорового человека, представляет собой кость сложной формы, она состоит из отростка, что соединяет его с другими позвонками, тела и дужки, которые образуют резервуар для спинного мозга. При неправильном развитии одна часть тела позвонка остается несформированной, поэтому принимает клиновидную форму. Клиновидная деформация тела позвонка может быть одиночной, двойной или множественной, а также боковой, задней и передней. При задней деформации позвонка у человека формируется горб.

В этом случае деформация не выходит за пределы структуры. Более тяжелой патологией выступает размещение аномальных позвонков с одной и той же стороны, но она очень редко встречается. Чаще всего встречается клиновидная деформация тела th12 позвонка и th7.

Клиновидные позвонки могут быть активными, когда способность к росту и развитию сохраняется, а неактивными, что неспособны к росту, они срастаются с нормальными позвонками, расположенными рядом. В первом случае патология будет иметь неблагоприятный вариант, так как по мере роста ребенка будет расти и аномальный позвонок, что часто приводит к усугублению искривления позвоночника.

Причины деформации позвоночника

Чаще всего патология формируется во внутриутробном периоде развития плода из-за нарушений эндокринной системы, длительных стрессов, наличия инфекционных заболеваний, неправильного питания и образа жизни матери. Также заболевание может развиваться в результате наличия синдрома Шейермана-Мау – наследственной болезни, что передается через поколение. Чаще всего это наблюдается у мальчиков в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет. При врожденной патологии нередко выявляется клиновидная деформация тела th7 позвонка, а также th12 позвонка.

Приобретенная болезнь развивается из-за травмы, заболеваний инфекционного или воспалительного характера, раковых или доброкачественных опухолей позвоночника, а также в результате метастазирования рака. Она может развиваться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Врожденные клиновидные позвонки в грудном отделе способствуют развитию тяжелой формы кифоза, что приводит к сутулости или горбатости.

Если патологию своевременно не устранить, через три года она приведет к деформации позвоночника, которая будет ограничивать его подвижность, вызывать болевой синдром, нарушения в деятельности сердца и сосудов, а также легких.

Симптоматика болезни

Клиновидная деформация позвонков грудного отдела проявляется следующими признаками:

  1. Болевые ощущения в спине, которые увеличиваются при физических нагрузках;
  2. Утомляемость и слабость;
  3. Периодическое появление одышки;
  4. Головные боли;
  5. Изменение осанки, а в некоторых случаях развивается горб;
  6. Деформация грудной клетки.

Клиновидная деформация позвонков в основном проявляется постоянным болевым синдромом из-за развития остеохондроза, а также в виде неврологических патологий в результате сдавливания нервов и нарушения питания в них.

Если не лечить данную патологию, она может привести к смещению внутренних органов из-за искривления позвоночника, развитию кифоза, расстройству деятельности дыхательной, пищеварительной, сердечной и сосудистой систем, а также развитию хронических болезней и постоянного болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Сначала врач проводит опрос и осмотр пациента, изучение анамнеза патологии. Это дает возможность установить наличие травм в прошлом и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Затем назначается рентгенография для выявления деформированных костей и места их расположения.

Для определения метастазов в позвоночнике, которые могут стать причиной развития патологии, назначается КТ или радионуклидное исследование. Эти методы дают возможность определить патологию, оценить состояние позвонков. Нередко при диагностировании болезни используется прямолинейная томография для оценки состояния тел позвонков, а также РКТ для изучения положения позвонка, мягких тканей и дисков. Дополнительными диагностическими методами выступают ЭКГ, спирометрия, УЗИ и прочие. Если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания, его направляют на обследование к другим специалистам.

Лечение деформации позвонков

При разработке тактики лечения учитываются причины развития патологии и разновидность аномальных позвонков, состояние организма пациента, а также прогноз дальнейшего прогрессирования заболевания и наличие противопоказаний к определенному виду терапии.

Чаще всего для устранения патологии применяют консервативное лечение:

  • Мануальная терапия;
  • Ношение корсетов;
  • ЛФК, куда входят упражнения, направленные на устранение деформации, укрепления мышц спины и позвоночника;
  • Плавание с выполнением определенных упражнений в воде, аквааэробика;
  • Массаж, целью которого выступает нормализация кровообращения и восстановление тонуса мышц;
  • Физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях заболевания, которое характеризуется быстрым развитием аномалии, провоцирующей нарушение жизнедеятельности организма, а также при наличии сильного болевого синдрома применяют хирургический метод лечения. Характер и время оперативного вмешательства назначает врач в каждом конкретном случае, он учитывает общее состояние организма, возраст пациента и характер течения болезни. Операция может предусматривать удаление позвонка с установкой на его место металлической конструкции или изменение его формы. При этом могут проводиться следующие разновидности хирургического вмешательства:

  1. Спондилодез – операция, при которой между позвонками вставляют костный трансплантат для того, чтобы они срослись.
  2. Задний спондилодез, когда разрез делается сзади, при этом врач работает с поперечными отростками позвонков. Позвонки затем фиксируются костными или металлическими имплантатами. В некоторых случаях имплантаты могут не использоваться.
  3. Эксцизия, при которой удаляется тело позвонка, а затем проводится его коррекция.
  4. В детском возрасте для остановки роста позвонков применяют переднезадний спондилодез.
Читать еще:  Грыжа нижнего отдела позвоночника симптомы

После операции врач ставит гипс или использует корсет для придания неподвижности позвоночнику.

Хирургическая операция противопоказана при наличии у пациента болезни Шейермана-Мау.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный, исключение составляют тяжелые формы патологии, которые часто приводят к инвалидности. С целью профилактики человек должен вести правильный образ жизни и избегать травм, употреблять здоровую пищу, контролировать осанку у детей, вовремя проводить терапию разных болезней, выполнять умеренные силовые нагрузки. Беременным женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, проводить своевременную терапию заболеваний.

Клиновидная деформация позвонков: симптоматика и лечение

Клиновидная деформация позвонков — аномалия развития позвоночника, которая может иметь врожденный или приобретённый характер. Патология провоцирует смещение внутренних органов и развитие хронических заболеваний. Легкая форма изменений требует консервативного лечения, при тяжелых формах клиновидной деформации пациенту показана операция.

Описание патологии

Клиновидная деформация позвонков — аномалия развития тел позвонков, при которой передний или боковой отдел костей остается недоразвитым. Патология передается генетически и чаще проявляется у людей после рождения. Она может затрагивать один или несколько позвонков. Чаще всего страдает грудной и поясничный отдел, реже деформированные позвонки встречаются в шейном отделе.

Пораженные позвонки могут быть одиночными либо двойными. Отдельно в медицине рассматривают бабочковидный позвонок, который состоит из двух полупозвонков. Он может быть частично или полностью разделен. Данный вид деформации приведен на фото.

Также различают две основные разновидности деформации по мере прогрессирования:

  • Активная. Усиливается по мере роста человека. Приводит к появлению горба. Является наиболее опасной, поскольку темпы ее развития трудно спрогнозировать.
  • Неактивная. Такая патология не развивается. Если у человека поражен только один позвонок, со временем он присоединяется к нормальным костям.

При наличии у человека аномалии позвоночника ему необходимо постоянно наблюдаться у врача-ортопеда и пройти консервативное или хирургическое лечение. В противном случае болезнь может со временем спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Причины

Передняя клиновидная деформация чаще имеет врожденный характер.

Развивается она на фоне таких факторов:

  • Генетические нарушения.
  • Наличие у матери непролеченной инфекции, влияющей на плод.
  • Воздействие на организм матери радиации или же токсичных веществ.
  • Стрессы, тяжелые условия работы у женщины во время беременности.
  • Неполноценное питание матери. Недостаток в ее организме необходимых для правильного формирования плода витаминов и полезных минералов.

Также к формированию клиновидной формы позвонков во взрослом возрасте может привести развитие доброкачественных либо же злокачественных опухолей на позвоночном столбе.

Симптоматика

Деформация тел позвонков грудного отдела, шейного или же поясничного имеет выраженную симптоматику.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Также у пациентов с деформацией l1 или других позвонков наблюдается усталость даже после незначительной физической нагрузи.

Осложнения

Если пациент, страдающий от патологии позвоночника, не получает своевременно медицинскую помощь, у него могут возникнуть осложнения заболевания.

Таковыми могут быть:

  • Хронические заболевания внутренних органов, развивающиеся из-за неправильной формы позвоночника.
  • Кифоз различной степени. Патология развивается у людей, страдающих от врожденных аномалий развития позвоночника.
  • Затрудненное дыхание, а также отдышка. Это состояние провоцирует деформация тела th12 позвонка.

Осложнения, вызванные аномалиями позвоночника, требуют комплексного лечения. Их нужно учитывать, подбирая консервативную терапию для пациентов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «клиновидная деформация позвонков», нужно пройти комплексную диагностику у ортопеда.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Лечение

Пациентам, у которых диагностированы клиновидные позвонки, назначают преимущественно консервативное лечение.

Оно предусматривает:

  • Ношение корректирующего ортопедического корсета, подобранного для человека индивидуально.
  • Мануальною терапию. Проходить ее рекомендуется у специалистов-реабилитологов. Выполнение лечебных массажей неквалифицированным человеком может привести к ухудшению состояния больного и даже к травмам спины.
  • Плавание. Показано пациентам различного возраста. Позволяет укрепить мышцы спины.
  • ЛФК. Подбирается для каждого больного индивидуально с учетом особенностей деформации позвоночника. Первые сеансы ЛФК лучше проводить в специализированном учреждении (к примеру, в поликлинике по месту жительства), затем можно перейти к домашним тренировкам.
  • Физиотерапию.

После прохождения основного курса терапии пациента назначают санаторно-курортное лечение.

Если у пациента искривлено несколько позвонков, имеются сопутствующие заболевания, а консервативная терапия длительное время не дает нужного эффекта, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение. Оно может предусматривать изменение формы позвонка либо его удаление с последующей установкой вместо него металлической конструкции.

При легкой и средней тяжести патологии и своевременном обращении пациента к врачу прогноз благоприятен. В ряде случаев возможно полное излечение человека.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Клиновидные позвонки

Клиновидные позвоники – это позвонки неправильной формы, состоящие из полутела и полудуги с отростком. Как правило, являются врожденной аномалией развития, реже имеют приобретенный характер. Становятся причиной искривления позвоночного столба и болей в спине. В ряде случаев приводят к возникновению быстро прогрессирующего сколиоза (реже кифоза), появлению неврологических нарушений, ухудшению функций сердца и легких. Для постановки диагноза используется рентгенография, МРТ, КТ, сцинтиграфия и радионуклидный метод. Обычно назначается ЛФК, ношение корсета, массаж, мануальная терапия и физиотерапия. В ряде случаев показано оперативное лечение.

Читать еще:  Остеохондроз позвоночника — симптомы, лечение

МКБ-10

Общие сведения

Клиновидные позвонки – деформированные позвонки, представляющие собой кости клиновидной формы с недоформированной либо разрушенной второй половиной. Чаще всего являются врожденным пороком развития, хотя могут образовываться и при некоторых патологических процессах в позвоночнике. Вызывают искривление позвоночного столба в боковом (сколиоз) или, реже, переднезаднем (кифоз) направлении. Лечением клиновидных позвонков и деформаций, обусловленных этой патологией, занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды.

Причины

Клиновидные позвонки могут выявляться при болезни Шейерман-Мау – наследственной аномалии, которая передается как по мужской, так и по женской линии. В числе других факторов, которые могут негативно повлиять на развитие позвонков во внутриутробном периоде – эндокринные нарушения, инфекционные заболевания и нерациональное питание матери, стрессы в период беременности, вредные условия труда и плохая экология. Приобретенная деформация позвонков может возникать в результате травм, гранулематозных, инфекционных и воспалительных заболеваний, дистрофических процессов, первичных опухолей и метастатических поражений позвоночника.

Патанатомия

Нормальный позвонок – сложная кость, состоящая из прямоугольного тела, дужки и отростков. Массивное тело позвонка несет основную нагрузку, задняя поверхность тела и дужка образуют вместилище для спинного мозга, отростки служат для соединения с другими позвонками. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски. Как и у других костей, рост позвонков осуществляется за счет краевой зоны – эпифизарной ростковой пластинки.

При неправильном врастании кровеносных сосудов во внутриутробном периоде половина закладки тела позвонка остается неразвитой, в результате кость приобретает не прямоугольную, а клиновидную форму. Клиновидные позвонки могут быть боковыми (недоразвита левая или правая половина), реже передними или задними (недоразвиты, соответственно, передняя или задняя части). Причиной формирования передних и задних клиновидных деформаций является недоразвитие переднего или заднего ядра окостенения.

Классификация

Клиновидные позвонки могут выявляться в любом отделе позвоночника, однако, чаще наблюдаются в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Деформированные позвонки могут быть одиночными, двойными или множественными. Два клиновидных позвонка, расположенные между 2-3 нормальными позвонками и представляющие собой зеркальные отражения друг друга (у одного недоразвита правая половина, у другого – левая) носят название альтернирующих. Это – благоприятный вариант патологии, поскольку деформации позвонков взаимно «нейтрализуются» и искривление носит локальный характер. Несколько клиновидных позвонков, недоразвитых с одной и той же стороны, встречаются достаточно редко и являются более тяжелой аномалией позвоночника.

В зависимости от способности к росту в травматологии и ортопедии выделяют активные и неактивные клиновидные позвонки. У активных позвонков ростковая зона сохранена. Это – неблагоприятный вариант, поскольку по мере взросления ребенка позвонок растет, и деформация позвоночника усугубляется. Неактивные позвонки неспособны к росту из-за недоразвития эпифизарной зоны и нередко сращены с вышележащим или нижележащим нормальным позвонком. При сращивании клиновидного позвонка с нормальным говорят о блокировке позвонка.

Симптомы клиновидных позвонков

Пациенты предъявляют жалобы на боль в спине и повышенную утомляемость при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии. Больные также нередко жалуются на одышку, возникающую вследствие ухудшения функции легких. При полупозвонках в шейном отделе могут возникать головные боли. При внешнем осмотре выявляются нарушения осанки различной степени выраженности – от незначительного бокового искривления или усиления кифоза до выраженного горба. Значительные искривления сопровождаются деформацией грудной клетки и расхождением межреберных промежутков с одной стороны.

Диагностика

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований. Одним из самых простых и доступных методов исследования при данной патологии является рентгенография позвоночника, однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно информативными. При помощи этой методики можно выявить развитую клиновидную костную массу на месте нормального позвонка, однако неразвитый альтернирующий позвонок, который может быть представлен лишь частью дужки, иногда остается нераспознанным. Кроме того, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития эпифизарной ростковой зоны и другие детали, важные для определения дальнейшей тактики лечения.

Наиболее информативной методикой, позволяющей оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, дурального мешка и эпидурального пространства, является МРТ позвоночника. При метастатических поражениях для уточнения диагноза в дополнение к МРТ может назначаться радионуклидное исследование и КТ позвоночника. Данные методики позволяют выявлять локальную патологию и объективно оценивать состояние пораженного позвонка, подтверждая или исключая онкологическую природу деформации. Вместе с тем, методики имеют определенные недостатки. Например, КТ дает возможность исследовать лишь несколько сегментов, но не весь позвоночник, и не предоставляет достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала.

По показаниям пациентов с клиновидными позвонками направляют на консультации к другим специалистам: неврологу, пульмонологу и кардиологу. При выявлении патологии со стороны других органов и систем назначают соответствующие исследования: ЭКГ, спирометрию и т. д.

Лечение клиновидных позвонков

Лечебная тактика определяется с учетом причин возникновения и вида патологии (одиночные, множественные, активные, блокированные позвонки), прогноза в отношении прогрессирования деформации, а также общего состояния пациента и наличия противопоказаний к тому или иному виду лечения. Два последних фактора особенно значимы при приобретенных клиновидных деформациях, возникших вследствие других заболеваний. При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя корсетирование, ЛФК, мануальную терапию, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых прогрессирующих искривлениях, неэффективности консервативной терапии, нарушениях работы органов и систем показано хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей патологии. Возможно проведение простого заднего спондилодеза, заднего спондилодеза с использованием металлоконструкций, эксцизии полупозвонка, переднезаднего спондилодеза. При лечении пациентов детского возраста с активными полупозвонками эффективен переднезадний эпифизеоспондилодез, который позволяет остановить рост позвонка на выпуклой стороне искривления.

Читать еще:  Защемление грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Лучевая и инструментальная диагностика патологии позвоночника. Ревматический артрит

Ревматический артрит

При ревматизме часто поражается срединный атлантоосевой сустав, дугоотростчатые суставы тпейного отдела позвоночника и развивается синовит атлантозатылочньтх суставов. На рентгенограммах отмечается множественный передний спондилолистез шейных позвонков, повреждение атлантозатылочпой мембраны (выявляется при КТ, МРТ), передние атлантоосевые подвывихи.

Асептический некроз — болезнь Кальве (рис. 295) — асептический некроз одного, реже — нескольких позвонков.

Встречается у детей 5-6 лет. Клиника: выраженные боли, часто ребенок ночью кричит. Местная болезненность шейного отдела позвоночника. На рентгенограмме — уплощение тела позвонка, повреждение костной структуры.

Спондилодисплазия

Спондилоэпифизариая, спондилоэпиметафизарная хондродисплазия – формы врожденной, ранней, поздней хондродисплазии. Патология характеризуется изменениями суставов и позвоночника. Врожденные изменения определяются после ролсдения, поздние дисплазии — в 5-8 лет. Изменения позвоночника: замедление роста, отсутствие апофизов, различная степень платиспондилии, форма позвонков в виде «бутылки», у взрослых пациентов изменения в виде платисиондилии, деформации тел позвонков (рис. 296).

Костная дисплазия — несовершенный остеогенез. В практической деятельности с проявлениями костной дисплазии в позвоночнике приходится сталкиваться часто, как при обращении больных с жалобами на боли в позвоночнике, так и в качестве случайной находки при патологии другой локализации.

Другие проявления костной дисплазии в позвоночнике (рис. 297).

Болезнь Педжета — позвонки деформированы по типу «рыбьих», отмечается склероз но контуру позвонка и вертикальных балок — симптом «рамы».

Миелосклероз — системное заболевание костного мозга, при котором происходит замещение его фиброзной тканью. Поражаются любые кости. При рентгенографии позвонков выявляется сплошной или очаговый остеосклероз (картина « мраморпости») .

Мраморная болезнь (Альберс—Шенберга)

Рентгенологическая картина: остеосклероз, слоистость позвонков.

Остеохондропатия апофизов позвонков — болезнь Шсйерманна—May (рис. 298). В отечественной литературе данную патологию рассматривают как проявление хондродисилазии (спондилодисилазии). В иижнегрудном отделе позвоночника постепенно формируется кифоз с дугой короткого радиуса без сколиоза. Характерна ригидность и фиксированность кифоза.

Течение болезни благоприятное. Структура позвонков восстанавливается, однако деформация и кифоз остаются на всю жизнь. Рентгенологическая симптоматика: изменения локализуются в средних и нижних грудных позвонках (поражаются 3 -4 позвонка, чаще Th7-Thl0).

Выделяются 3 стадии течения заболевания:
I стадия — апофизарные треугольные тени приобретают пестрый вид, разрыхляются, сегментируются, становятся неровными, извилистыми, как и прилежащие поверхности тел позвонков;

II стадия — постепенно развивается деформация тел позвонков: апофизы как бы вдавливаются в переднюю часть пораженного позвонка, который заостряется, начиная с середины тела, в виде усеченного клина. Появляется склероз вокруг вдавленных хрящевых узелков, что обусловливает неровность контуров замыкательных пластинок позвонков, их извитость;

III стадия — структурный рисунок восстанавливается, апофизы сливаются. Передний край тела позвонка становится выше, чем в I-II стадии, но остается ниже, чем задний край, На фоне кифоза тела позвонков сближаются вытянутыми навстречу друг другу заостренными передними краями.

Дифференциальный диагноз болезни Шейерманна—May необходимо проводить со спондилодисплазией, статическим кифозом, ювенильным кифозом Гюнтца и фиксированной круглой спиной Линдсрмана (табл. 14). Для спондилодиеплазии характерно равномерное системное снижение высоты позвонков по типу платиспондилии, изменения отмечаются и в других отделах скелета. При статическом кифозе имеет место умеренная деформация отдельных позвонков на большом протяжении, структурные изменения позвонков отсутствуют. Ювенильный кифоз Гюнтца сопровождается болевым синдромом. Спина пациента приобретает круглое очертание, имеется сутулость. Межпозвонковые диски становятся клиновидными с основанием, обращенным кзади. Тела позвонков имеют правильную прямоугольную форму.

Замыкательные пластинки не изменены, дефекты и грыжи Шморля отсутствуют. Фиксированная круглая спина Линдермана проявляется сутулостью, тугоподвижностью позвоночника в зоне деформации. Позвонки и диски приобретают клиновидность с основанием клина, обращенным кпереди. Замыкательные пластинки не изменены, грыж нет.

Частичная клиновидная остеохондропатия тела позвонка, се еще называют асептическим некрозом, частичным остеохондрозом, рассекающим остеохондритом. Изменения позвонков чаще всего локализуются на уровне Th11-12, L1, L2.

Рентгенологическая картина: в остром периоде на рентгенограмме изменений нет (рис. 299, А). Затем в теле позвонка в краевом отделе определяется зона просветления округлой формы с уплотнением в центре (рис. 299, Б). После оперативного лечения определяется восстановление структуры, или симптом «пустого ложа», при прорыве некротизированного фрагмента (рис. 299, В).

Остеопороз (рис. 300) — клинический синдром, развивающийся в результате уменьшения общей костной массы скелета, приводящий к нарушению структуры костей и возникновению переломов. Развитие синдрома зависит от многих факторов: от пола, возраста пациента, расовой принадлежности, характера питания, сопутствующих заболеваний, эндокринного фона.

В одних случаях нарушается костсобразование, в других — усиливается рассасывание костной массы. Важно учитывать дна фактора: дефицит эстрогенов и дефицит кальция. Рассасывание кости усиливается при ее иммобилизации, при алкоголизме, недостатке витамина D и избытке фосфатов в пище. Остеопороз широко распространен, достигая пика к 55-75 годам.

Лучевая диагностика остеопороза на ранних этапах развития процесса малоинформативна. Рентгенографические признаки остеопении появляются лишь при потере не менее 30% минеральных веществ костной ткани. Самым надежным критерием остеопороза является обнаружение переломов тел позвонков (при исключении других причин этого перелома).

Чаще всего основным диагностическим признаком остеопороза является деформация тел позвонков, которые хорошо видны на боковых рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника (рис. 300).

Выделяют три основных типа деформации позвонков:
1) полпая компрессия снижение высоты тел позвонков па всем протяжении позвоночника;
2) клиновидная деформация позвонков, снижение высоты передней или задней части;
3) деформация верхней или нижней поверхности или обеих одновременно, позвонки приобретают форму рыбьих позвонков.

Рентгенологическое исследование должно выполняться в динамике. Перелом тела позвонка — это относительно поздний признак остсопороза, отсутствие перелома не исключает наличие остсопороза.

Самым современным методом лучевой диагностики остеопороза является остеоденситометрия — двойная энергетическая рентгеновская абсорбционометрия, В диагностике остеопороза определенное значение имеют биопсия гребешка подвздошной кости и биохимические исследования.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector