dr-melnikova.ru

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела лечение

Экструзия дисков позвоночника — что это такое, к чему может привести?

Грыжа межпозвоночного диска развивается в несколько этапов и один из них – это экструзия дисков позвоночника поясничного отдела. Он является заключительным и собственно после него можно говорить о том, что имеется грыжа. Этот процесс сложно вылечивается, но его возникновение можно предотвратить. О том, как проявляется данное состояние и как его излечить рассказано в данном материале.

Что это такое?

Экструзия дисков позвоночника – это заключительный, третий этап в процессе формирования грыжи межпозвоночного диска. На первых двух этапах диск сплющивается, но его структурная целостность не нарушается – фиброзное кольцо остается неповрежденным, а пульпозное вещество не выходит за его пределы. Но на заключительной третьей стадии кольцо все же лопается, и вещество начинает давить на спинной мозг, хотя удерживается частично продольной связкой.

Это явление и называется экструзией. Соответственно и развивается оно как составная часть симптоматики грыжи позвоночника. Диагноз грыжа ставится тогда, когда пройдены все три стадии. Поражаться может как всего один диск, так и сразу несколько, но первый вариант протекания встречается чаще.

Причины

Развиваться такое явление может по разным причинам, и как нарастать постепенно, так и развиваться стремительно. Наиболее частые причины:

  1. Травматизация позвоночного столба, дисков;
  2. Заболевания позвоночника воспалительного или невоспалительного характера;
  3. Нарушение обмена веществ, недостаточное питание позвонков и т. п.;
  4. Нарушение кровообращения в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
  5. Гиподинамия, долгое пребывание в одной позе;
  6. Чрезмерные нагрузки на позвоночник и его диски;
  7. Излишний вес, ожирение;
  8. Тяжелые условия труда – вибрации на производстве, сырость и т. д.;
  9. Смещение позвоночных дисков.

Все эти причины вызывают явления, при которых в том или ином отделе позвоночника диски сдавливаются. И со временем это приводит к разрыву пульпозного кольца.

Классификация

Существует несколько типов классификации данной патологии в зависимости от ее локализации или типа. Знать это необходимо при назначении лечения и дополнительных процедур, таких как гимнастика, массаж, физиотерапия. Самые распространенные классификации – по расположению пораженного диска или дисков, и по месту выхода ядра.

Локализация

Для определения места расположения поврежденного диска или дисков используется система обозначений, в которой буквой обозначается отдел позвоночника, а цифрой – номер позвонка, диск которого поврежден. То есть повреждение может быть локализировано в одном из следующих отделов:

  1. Шейный (позвонки с С1 по С7);
  2. Грудной (позвонки с D1 по D12);
  3. Поясничный (позвонки с L1 по L5);
  4. Крестцовый отдел.

Примерная локализация процесса устанавливается по симптоматике и мануальному обследовании еще на стадии первой консультации с врачом, так как для уточнения диагноза необходимо назначать инструментальные исследования. И нужно знать, какую именно область позвоночного столба исследовать.

Место выхода пульпозного ядра

Сдавливание позвоночного диска происходит в разных направлениях. В зависимости от этого пульпозное ядро смещается в кольце в ту или иную сторону. Разрыв кольца происходит именно в этом месте. Таким образом может быть несколько вариантов размещение разрыва.

  • Латеральная экструзия – может быть левой или правой локализации. Состояние, при котором пульпозное ядро выходит за пределы диска по одной из сторон от позвоночного столба;
  • Дорзальная экструзия – при ней ядро выступает в сторону от спинного мозга, сдавливая мягкие ткани спины, прилегающие к позвоночнику;
  • Центральная экструзия – один из самых неблагоприятных вариантов ее развития, так как характеризуется сильным сдавливанием нервной ткани спинного мозга. Ведь ядро выходит именно в сторону мозгового канала.

В зависимости от этих типов может отличаться хирургическое вмешательство для лечения грыжи. Некоторые методы диагностики и консервативного лечения также будут слегка отличаться.

Симптомы и признаки

Экструзия поясничного отдела позвоночника развивается чаще всего постепенно. То есть, ее появлению будет предшествовать сформированная клиническая картина. Однако может она возникнуть и внезапно (при травмах). Если пульпозное ядро вышло за пределы межпозвоночного диска, то этому будут сопутствовать такие симптомы:

  1. Болевые ощущения в спине, усиливающиеся при нагрузках или постоянные;
  2. Онемение конечностей, верхних или нижних в зависимости от того, какой участок позвоночника поврежден, так как происходит сдавливание нервной ткани;
  3. Покалывание в конечностях;
  4. В тяжелых случаях возможен даже кратковременный и обратимый паралич;
  5. Слабость в мышцах рук или ног;
  6. Гипертонус в мышцах рук или ног;
  7. Могут возникать проблемы с работой внутренних органов;
  8. Ощущение скованности в пояснице;
  9. Уменьшение подвижности в пораженном отделе позвоночника, снижение гибкости.

Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний позвоночника. Не является исключением и экструзия.

Диагностика

Состояние диагностируется в несколько этапов:

  1. Анализ анамнеза для определения предрасположенности к заболеванию;
  2. Анализ симптоматики;
  3. Мануальное исследование для определения чувствительности в определенных точках и рефлексов;
  4. Визуальный осмотр;
  5. Рентген, отображающий смещение позвонков;
  6. МРТ и КТ для уточнения локализации, направления разрыва и степени его выраженности.

После постановки диагноза принимается решение о системе дальнейшего лечения.

Лечение

Терапия состояние подбирается в зависимости от данных диагностики. Наиболее действенный метод лечения грыжи – операция на межпозвоночных дисках, с их заменой. Но медикаментозное лечение также назначается, так как благодаря нему можно снять тяжелую симптоматику.

Без операции

Медикаментозная терапия назначается во всех случаях. Препараты помогают значительно улучшить состояние позвоночника и снять симптоматику.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Пенталгин и Диклофенак назначаются для снятия болевого синдрома и воспаления – по 1 инъекции или по две таблетки в сутки;
  • Хондропротекторы – Хондроксид, Мукосат – наносятся три раза в сутки и способствуют укреплению и восстановлению хрящевой ткани диска;
  • Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают тем самым боль, это Мидокалм, Тизанил, принимаются по одной таблетке в сутки.

При сильных болях в область позвоночника могут вводиться новокаиновые блокады. Также назначаются стимуляторы иммунитета и нормализаторы обмена веществ. Глюкокортикостероиды назначаются при сильных болях и сильных воспалительных процессах.

Операция

Когда медикаментозное лечение не помогает, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе него освобождается зажатая нервная ткань, потому симптоматика проходит сразу после процедуры. Освобождение от компрессии происходит путем удаления фрагмента диска или даже диска целиком, с его последующей заменой на имплант. Иногда также может устанавливаться фиксирующая скоба, если наблюдается сильное и прогрессирующее смещение позвонков.

Профилактика

Предотвратить развитие экструзии можно, своевременно начав лечение этапов, которые ей предшествуют. Протрузия – состояние, при котором выпячивание уже произошло, но разрыва еще нет, может достаточно успешно вылечиваться массажами и комплексом упражнений. Грыжа не развивается за один день и симптомы ее начала появляются гораздо раньше, потому, если начать лечение своевременно, то экструзию можно предотвратить.

Читать еще:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника лечение уколы таблетки

Профилактировать же сами болезни позвоночника можно с помощью следующих мер:

  1. Сон на ортопедическом матрасе;
  2. Ведение активного образа жизни, избегание гиподинамии;
  3. Избегание избыточных нагрузок на позвоночник;
  4. Контроль веса;
  5. Избегание травм позвоночника;
  6. Своевременное пролечивание всех заболеваний;
  7. Контроль условий труда.

Такие меры помогут избежать многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не только этого.

Чем опасно?

Экструзия, если ее не лечить, может привести к ряду неприятных последствий, среди которых:

  1. Устойчивый болевой синдром;
  2. Парезы и параличи, обратимые и необратимые;
  3. Ограничение подвижности и гибкости пораженного отдела позвоночника;
  4. Ослабление мышц конечностей или их гипертонус.

Все последствия могут быть обратимыми или необратимыми и иметь различную степень выраженности.

Вывод

Экструзия почти никогда не развивается внезапно – она возникает лишь на фоне сформированной клинической картины протрузии. А это значит, что ее можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью. Лечить это состояние долго и сложно, потому важно приложить все усилия, чтобы избежать его развития.

Экструзия дисков позвоночника — что это такое, к чему может привести?

Грыжа межпозвоночного диска развивается в несколько этапов и один из них – это экструзия дисков позвоночника поясничного отдела. Он является заключительным и собственно после него можно говорить о том, что имеется грыжа. Этот процесс сложно вылечивается, но его возникновение можно предотвратить. О том, как проявляется данное состояние и как его излечить рассказано в данном материале.

Что это такое?

Экструзия дисков позвоночника – это заключительный, третий этап в процессе формирования грыжи межпозвоночного диска. На первых двух этапах диск сплющивается, но его структурная целостность не нарушается – фиброзное кольцо остается неповрежденным, а пульпозное вещество не выходит за его пределы. Но на заключительной третьей стадии кольцо все же лопается, и вещество начинает давить на спинной мозг, хотя удерживается частично продольной связкой.

Это явление и называется экструзией. Соответственно и развивается оно как составная часть симптоматики грыжи позвоночника. Диагноз грыжа ставится тогда, когда пройдены все три стадии. Поражаться может как всего один диск, так и сразу несколько, но первый вариант протекания встречается чаще.

Причины

Развиваться такое явление может по разным причинам, и как нарастать постепенно, так и развиваться стремительно. Наиболее частые причины:

  1. Травматизация позвоночного столба, дисков;
  2. Заболевания позвоночника воспалительного или невоспалительного характера;
  3. Нарушение обмена веществ, недостаточное питание позвонков и т. п.;
  4. Нарушение кровообращения в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
  5. Гиподинамия, долгое пребывание в одной позе;
  6. Чрезмерные нагрузки на позвоночник и его диски;
  7. Излишний вес, ожирение;
  8. Тяжелые условия труда – вибрации на производстве, сырость и т. д.;
  9. Смещение позвоночных дисков.

Все эти причины вызывают явления, при которых в том или ином отделе позвоночника диски сдавливаются. И со временем это приводит к разрыву пульпозного кольца.

Классификация

Существует несколько типов классификации данной патологии в зависимости от ее локализации или типа. Знать это необходимо при назначении лечения и дополнительных процедур, таких как гимнастика, массаж, физиотерапия. Самые распространенные классификации – по расположению пораженного диска или дисков, и по месту выхода ядра.

Локализация

Для определения места расположения поврежденного диска или дисков используется система обозначений, в которой буквой обозначается отдел позвоночника, а цифрой – номер позвонка, диск которого поврежден. То есть повреждение может быть локализировано в одном из следующих отделов:

  1. Шейный (позвонки с С1 по С7);
  2. Грудной (позвонки с D1 по D12);
  3. Поясничный (позвонки с L1 по L5);
  4. Крестцовый отдел.

Примерная локализация процесса устанавливается по симптоматике и мануальному обследовании еще на стадии первой консультации с врачом, так как для уточнения диагноза необходимо назначать инструментальные исследования. И нужно знать, какую именно область позвоночного столба исследовать.

Место выхода пульпозного ядра

Сдавливание позвоночного диска происходит в разных направлениях. В зависимости от этого пульпозное ядро смещается в кольце в ту или иную сторону. Разрыв кольца происходит именно в этом месте. Таким образом может быть несколько вариантов размещение разрыва.

  • Латеральная экструзия – может быть левой или правой локализации. Состояние, при котором пульпозное ядро выходит за пределы диска по одной из сторон от позвоночного столба;
  • Дорзальная экструзия – при ней ядро выступает в сторону от спинного мозга, сдавливая мягкие ткани спины, прилегающие к позвоночнику;
  • Центральная экструзия – один из самых неблагоприятных вариантов ее развития, так как характеризуется сильным сдавливанием нервной ткани спинного мозга. Ведь ядро выходит именно в сторону мозгового канала.

В зависимости от этих типов может отличаться хирургическое вмешательство для лечения грыжи. Некоторые методы диагностики и консервативного лечения также будут слегка отличаться.

Симптомы и признаки

Экструзия поясничного отдела позвоночника развивается чаще всего постепенно. То есть, ее появлению будет предшествовать сформированная клиническая картина. Однако может она возникнуть и внезапно (при травмах). Если пульпозное ядро вышло за пределы межпозвоночного диска, то этому будут сопутствовать такие симптомы:

  1. Болевые ощущения в спине, усиливающиеся при нагрузках или постоянные;
  2. Онемение конечностей, верхних или нижних в зависимости от того, какой участок позвоночника поврежден, так как происходит сдавливание нервной ткани;
  3. Покалывание в конечностях;
  4. В тяжелых случаях возможен даже кратковременный и обратимый паралич;
  5. Слабость в мышцах рук или ног;
  6. Гипертонус в мышцах рук или ног;
  7. Могут возникать проблемы с работой внутренних органов;
  8. Ощущение скованности в пояснице;
  9. Уменьшение подвижности в пораженном отделе позвоночника, снижение гибкости.

Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний позвоночника. Не является исключением и экструзия.

Диагностика

Состояние диагностируется в несколько этапов:

  1. Анализ анамнеза для определения предрасположенности к заболеванию;
  2. Анализ симптоматики;
  3. Мануальное исследование для определения чувствительности в определенных точках и рефлексов;
  4. Визуальный осмотр;
  5. Рентген, отображающий смещение позвонков;
  6. МРТ и КТ для уточнения локализации, направления разрыва и степени его выраженности.

После постановки диагноза принимается решение о системе дальнейшего лечения.

Лечение

Терапия состояние подбирается в зависимости от данных диагностики. Наиболее действенный метод лечения грыжи – операция на межпозвоночных дисках, с их заменой. Но медикаментозное лечение также назначается, так как благодаря нему можно снять тяжелую симптоматику.

Без операции

Медикаментозная терапия назначается во всех случаях. Препараты помогают значительно улучшить состояние позвоночника и снять симптоматику.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Пенталгин и Диклофенак назначаются для снятия болевого синдрома и воспаления – по 1 инъекции или по две таблетки в сутки;
  • Хондропротекторы – Хондроксид, Мукосат – наносятся три раза в сутки и способствуют укреплению и восстановлению хрящевой ткани диска;
  • Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают тем самым боль, это Мидокалм, Тизанил, принимаются по одной таблетке в сутки.
Читать еще:  Строение позвоночника человека его отделы и функции, профилактика заболеваний

При сильных болях в область позвоночника могут вводиться новокаиновые блокады. Также назначаются стимуляторы иммунитета и нормализаторы обмена веществ. Глюкокортикостероиды назначаются при сильных болях и сильных воспалительных процессах.

Операция

Когда медикаментозное лечение не помогает, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе него освобождается зажатая нервная ткань, потому симптоматика проходит сразу после процедуры. Освобождение от компрессии происходит путем удаления фрагмента диска или даже диска целиком, с его последующей заменой на имплант. Иногда также может устанавливаться фиксирующая скоба, если наблюдается сильное и прогрессирующее смещение позвонков.

Профилактика

Предотвратить развитие экструзии можно, своевременно начав лечение этапов, которые ей предшествуют. Протрузия – состояние, при котором выпячивание уже произошло, но разрыва еще нет, может достаточно успешно вылечиваться массажами и комплексом упражнений. Грыжа не развивается за один день и симптомы ее начала появляются гораздо раньше, потому, если начать лечение своевременно, то экструзию можно предотвратить.

Профилактировать же сами болезни позвоночника можно с помощью следующих мер:

  1. Сон на ортопедическом матрасе;
  2. Ведение активного образа жизни, избегание гиподинамии;
  3. Избегание избыточных нагрузок на позвоночник;
  4. Контроль веса;
  5. Избегание травм позвоночника;
  6. Своевременное пролечивание всех заболеваний;
  7. Контроль условий труда.

Такие меры помогут избежать многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не только этого.

Чем опасно?

Экструзия, если ее не лечить, может привести к ряду неприятных последствий, среди которых:

  1. Устойчивый болевой синдром;
  2. Парезы и параличи, обратимые и необратимые;
  3. Ограничение подвижности и гибкости пораженного отдела позвоночника;
  4. Ослабление мышц конечностей или их гипертонус.

Все последствия могут быть обратимыми или необратимыми и иметь различную степень выраженности.

Вывод

Экструзия почти никогда не развивается внезапно – она возникает лишь на фоне сформированной клинической картины протрузии. А это значит, что ее можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью. Лечить это состояние долго и сложно, потому важно приложить все усилия, чтобы избежать его развития.

Признаки экструзии межпозвонковых дисков и ее лечение

Экструзия межпозвоночных дисков — что это такое? Патология представляет собой раннюю стадию грыжи. При данном заболевании наблюдается повреждение фиброзной оболочки, из-за которого ядро прорывается наружу. Происходит его частичная фиксация продольным тяжем. Как экструзия влияет на состояние межпозвонковых дисков? Раздражения нервных окончаний не наблюдается, так как дальнейшему выпячиванию ядра препятствует продольная связка. Самым тяжелым считается поражение в области l5–s1, способствующее раздражению седалищного нерва.

Причины возникновения патологии

Чаще всего дорзальная экструзия развивается при наличии дегенеративных процессов:

  • остеохондроза;
  • спондилолистеза;
  • сколиоза.

При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение и питание тканей межпозвоночных дисков. Травмирование мышц и сухожилий также может способствовать возникновению экструзии. При повышенных нагрузках часто повреждается участок, расположенный между крестцовой и поясничной частью позвоночника. Этот отдел испытывает наибольшие нагрузки при движениях.

Симптоматика патологии

Медианная экструзия часто протекает бессимптомно. Если выпячивание способствует раздражению нервных окончаний, развивается болевой синдром, интенсивность которого зависит от расположения пораженной области. Центральная экструзия шейного отдела приводит к возникновению головных болей и снижению чувствительности верхних конечностей.

Поражение поясничного отдела может иметь более выраженные симптомы:

  • боли в области крестца;
  • неврологические нарушения, связанные со сдавливанием спинномозговых корешков;
  • паралич нижних конечностей;
  • парестезии.

Сильных болей при экструзии чаще всего не возникает. Патология не приводит к значительному выпячиванию диска в сторону спинного мозга. Неприятные ощущения в области поясницы могут сопровождаться онемением пальцев ног и покалыванием в области голени. Поставить предварительный диагноз врачу помогает наличие неврологических симптомов:

  • локальный болевой синдром при прощупывании позвоночника;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • исчезновение сухожильных рефлексов.

При возникновении указанных выше признаков специалист назначает МРТ. На снимке отчетливо просматриваются изменения, вызванные дорзальной экструзией диска l5 s1.

Сублигаментарная форма заболевания способствует возникновению синдрома грушевидной мышцы. Разрушения фиброзной оболочки в такой ситуации не происходит. В этой области пролегает седалищный нерв, который отвечает за работу органов малого таза и нижних конечностей. Клиническая картина экструзии у пожилых отличается от таковой у молодых. Деструктивные изменения в раннем возрасте возникают реже, чем в старшем. Основной проблемой современных детей считается экструзия шейного отдела, связанная с нарушением осанки.

Основными симптомами данного патологического состояния являются:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • снижение чувствительности верхних конечностей.

В старшем возрасте неприятные ощущения распространяются по ходу седалищного нерва. При этом возникает онемение и паралич бедра.

Выявление и лечение заболевания

Парамедианная экструзия и ее признаки могут быть обнаружены с помощью КТ или МРТ пораженного отдела. Для получения более точных результатов при проведении процедур вводят констрастное вещество. Посредством дискографии оценивают характер выпадения, реагент вводят в межпозвонковый хрящ. Неврологические тесты используются для выявления компрессионного синдрома.

Экструзия l5 может лечиться в домашних условиях. Терапевтический курс включает выполнение специальных упражнений и растяжение позвоночника.

Если диаметр грыжи превышает 10 мм, требуется амбулаторное лечение. Хирургические методики в таком случае не применяются. При экструзии до 12 мм необходима госпитализация с целью обследования и подбора терапевтической методики.

Если консервативная терапия не дает никаких результатов, требуется экстренное хирургическое вмешательство. Его используют и при возникновении признаков конского хвоста — сдавливания крестцового нервного пучка.

Лечить экструзию размером более 12 мм в домашних условиях не получится. Такая патология опасна возможностью развития парезов ног и сбоев в работе органов малого таза. Терапевтические методики могут применяться только после детального обследования пациента. Тактика лечения экструзии диска l4–l5 будет несколько иной. Только при малых размерах выпячивания могут использоваться противовоспалительные средства и специальные упражнения.

При выпадении более 5 мм диска требуется хирургическое лечение, предотвращающее паралич ног.

При экструзии часто применяют физиотерапевтические процедуры в сочетании с ЛФК, направленной на укрепление мышечного каркаса спины и устранение воспалительного процесса в хрящевых тканях.

Избавиться от болевого синдрома без применения НПВС почти невозможно.

При сильных болях, сопровождающихся ограничением подвижности одного из отделов опорно-двигательной системы, вводятся наркотические анальгетики. Гормональные эпидуральные блокады снимают признаки воспаления, снижают интенсивность неприятных ощущений.

При неэффективности неинвазивных методик дорзальная экструзия диска может устраняться с помощью спондилодеза или удаления диска. Первый часто проводится при анкилозе нескольких позвонков. Данная патология часто носит врожденный характер. При ее наличии риск выпячивания диска возрастает.

Дискэктомия — малоинвазивная операция. Доступ к пораженному участку осуществляется посредством эндоскопических инструментов. В ходе операции удаляют некротизированные ткани и устраняют дефект фиброзной оболочки.

Профилактика и лечение экструзии подразумевают нормализацию веса, удержание правильной осанки, ведение активного образа жизни.

В чем особенности экструзии межпозвоночного диска

Дорзальная (задняя) экстрУЗИя – стартовый этап формирования межпозвонковой грыжи. При этой патологии разрывается фиброзное кольцо (периферическая соединительнотканная оболочка) и внутреннее содержимое позвоночного диска (пульпозное ядро) начинает выпячиваться наружу, но частично фиксируется продольной связкой.

Читать еще:  Полисегментарный остеохондроз позвоночника инвалидность дают или нет

Влияние экстрУЗИи на образование грыжи позвоночника

Грыжевое выпячивание на пути формирования проходит 3 стадии:

  • Пролапс – выпадение межпозвонкового диска за пределы функционального сегмента на 2-3 мм без разрыва фиброзного кольца.

Возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (нарушение кровоснабжения). При этом из-за нехватки питательных веществ и жидкости в межпозвонковом диске появляется множество трещин, а подвижность пульпозного ядра снижается.

  • ПротрУЗИя – выпячивание от 4 до 15 мм;

Когда стенка поврежденного диска выпячивается за пределы функционального сегмента, наступает вторая стадия формирования грыжи – протрузия. При ней межпозвонковый диск смещается за пределы позвонков на 3-4 мм.

  • ЭкстрУЗИя – разрыв фиброзного кольца и незначительное выпадение пульпозного ядра наружу (свисает в виде капли воды).

Когда разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро на 3-4 мм выходит за пределы стенки позвоночного диска, возникает экстрУЗИя. Ее можно назвать начальной стадией образования грыжи, так как пульпозное ядро раздражает нервные корешки.

В данной ситуации сильного сдавления нервов не возникает, так как образование сдерживается продольной связкой позвоночника. Более опасна экстрУЗИвность на уровне l5-s1, которая часто приводит к компресссии седалищного нерва.

Причины выпадения позвонкового диска

Наиболее частыми причинами выпадения межпозвонкового диска являются дегенеративные состояния (остеохондроз, сколиоз, спондилез позвоночника). При них нарушается циркуляция крови и доставка питательных веществ к анатомическим структурам межпозвоночных сегментов.

Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата также приводят к образованию межпозвонковой экстрУЗИи.

При чрезмерной физической нагрузке часто возникает экстрУЗИя в сегменте L5-S1 (между поясничным и крестцовым отделами позвоночника). Данный сегмент подвергается максимальной амортизационной нагрузке при ходьбе в сравнении с другими отделами позвоночного столба.

Симптоматика экстрУЗИи диска

Часто экстрУЗИя межпозвоночного диска протекает без выраженных клинических симптомов. Только если межпозвоночное выпячивание сдавливает нервные корешки, появляется болевой синдром. Степень его выраженности зависит от локализации выпячивания.

Шейная экстрУЗИя может сопровождаться появлением боли в верхних конечностях и затылке.

В поясничном отделе выпадение межпозвоночного диска проявляется более выраженными синдромами и сопровождается:

  • Болями по длине защемленного нерва;
  • Локализованным болевым синдромом при компресссии спинномозговых нервов;
  • Онемением бедра;
  • Покалыванием в нижних конечностях.

Резкого болевого приступа при экстрУЗИи, как правило, не наблюдается. Патология не характеризуется большим выпячиванием диска в область спинного мозга, как при грыже.

Появление ноющего болевого синдрома в нижних конечностях сопровождается онемением пальцев стопы и болевым ощущением в области голени.

Диагностировать патологию врачу чаще всего приходится по неврологическим проявлениям:

  • Появление локальной боли при пальцевом ощупывании оси позвоночника;
  • Онемение бедра и нижней конечности;
  • Отсутствие ахиллова и коленного рефлекса.

При обнаружении вышеописанных симптомов врач назначает магнитно-резонансную томографию, на которой можно четко проследить структурные особенности экстрУЗИи и ее расположение.

Отдельно следует выделить синдром грушевидной мышцы, который появляется при сублигаментарном (подсвязочном) выпадении межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 без поражения фиброзного кольца. Через данную область проходит седалищный нерв, который направляется из области малого таза на нижнюю конечность.

Признаки выпадения межпозвоночного диска несколько отличаются у молодых и пожилых людей. У юношей редко наблюдается экстрУЗИя L5-S1, так как у них хрящевая ткань более прочная.

Дегенеративные изменения позвоночника в молодом возрасте встречаются реже, чем у пожилых. У современных подростков часто наблюдается экстрУЗИя шейного отдела из-за неправильной посадки за школьной партой. Для нее характерны такие синдромы, как головокружение, головная боль, онемение верхних конечностей по причине компресссии нервных корешков.

В пожилом возрасте из-за поражения сегмента l5-s1 часто возникают «лампасные боли» по ходу седалищного нерва (верхняя часть бедра, задняя поверхность голени). На их фоне наблюдаются нарушения чувствительности, онемение бедра.

Основы диагностики выпячивания между позвонками

ЭкстрУЗИвность и ее симптомы могут быть выявлены:

  • С помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) после выполнения срезов в области боли. Для более точной оценки характера выпячивания применяется контрастное вещество, вводимое в спинномозговой канал;
  • Дискография позволяет оценить структуру выпадения (протрузия, экстрУЗИя, грыжа). Для ее выполнения контраст вводится прямо в межпозвоночный диск;
  • Неврологическое определение проводимости нерва необходимо при подозрении на синдром компресссии.

Компьютерная томография поясничного отдела (экстрУЗИя L5-S1 с обызвествлением)

Особенности лечения на основе результатов диагностики

При небольшом размере экстрУЗИи (до 5 мм) лечение проводится в домашних условиях. Для устранения патологии врачи назначают лечебную гимнастику и вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания по результатам магнитно-резонансного исследования превышают 8 мм, необходимо также амбулаторное лечение. Оперативные мероприятия при таких размерах образования не показаны.

Размеры выпячивания до 12 мм требуют госпитализации в стационар для решения вопроса о тактике лечения заболевания. Если симптомы патологии не проходят после применения консервативных методов, потребуется срочное оперативное вмешательство. Оно проводится также при появлении синдромов «конского хвоста» (компресссии крестцового нервного сплетения выпячиванием хрящевого диска в l5-s1).

Если экстрУЗИя больше 12 мм, амбулаторная терапия применяется редко (при отсутствии поражения конского хвоста). Такое лечение опасно быстрым развитием параличей нижних конечностей, поэтому должно применяться только после тщательного обследования человека.

Подходы к лечению выпадения межпозвонковых дисков на уровне l5-s1 совершенно иные. Только при выпячивании межпозвоночного диска на 1-2 мм можно назначать противовоспалительные препараты, но при отсутствии синдрома «конского хвоста».

При выпячивании в 5-6 мм потребуется оперативное вмешательство, чтобы предотвратить паралич (обездвиживание) нижних конечностей.

При экстрУЗИвности часто назначаются:

  • Физиотерапия в сочетании с комплексом укрепляющих упражнений помогает укрепить мышечный корсет спины, устранить воспалительный синдром в мягких тканях;

  • Нестероидные препараты группы НПВС. Без них практически невозможно устранить болевой синдром, возникающий при компресссии нервного корешка выпадением межпозвонкового диска на уровне l5-s1 или в вышележащих отделах поясничного отдела;
  • При простреле (сильная боль с ограничением подвижности позвоночника) назначаются наркотические средства;
  • Стероидные эпидуральные анестезии (введение препарата в эпидуральное пространство спинного мозга) снижают воспаление, уменьшают болевой синдром.

При неэффективности консервативных методов экстрУЗИвность может быть устранена оперативными вмешательствами (спондилодез и дискэктомия). Спондилодез часто проводится при сращении между собой позвонков на уровне l5-s1. Такая патология нередко является врожденной. На ее фоне повышается вероятность экстрУЗИвности.

Дискэктомия – оперативное вмешательство, которое характеризуется малой инвазивностью. При ней доступ к поврежденному отделу обеспечивается с помощью хирургических эндоскопов. Инструменты позволяют удалить мертвые ткани и прижечь дефект фиброзного кольца.

В заключение следует заметить, что в большинстве случаев предотвратить превращение экстрУЗИи в грыжу позвоночника помогает нормализация веса, а также правильный рацион питания и лечебная физкультура.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector