dr-melnikova.ru

Гемангиома позвоночника: симптомы, лечение, профилактика

Гемангиома позвоночника

Причины

Точные причины этого заболевания неизвестны, но было отмечено, что генетическая предрасположенность может быть определяющим фактором. Было проведено много исследований для того, чтобы понять, что может быть точной причиной возникновения гемангиом. Некоторые исследования указывают на возможность локальной тканевой гипоксии, в то время как другие утверждают, что большую роль оказывает повышенное количество эстрогена, циркулирующего после рождения (возможно, поэтому гемангиомы в 3-5 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин).

Как уже отмечалось, эта опухоль часто протекает бессимптомно. Патологоанатомические исследования показали, что гемангиомы встречаются в 10-12 % случаев и никак себя не проявляли в течение жизни. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать боль. Вероятной причиной этой боли является большой размер гемангиомы, которая может включать все тело позвонка. Также может быть коллапс и снижение высоты позвонка, если опухоль большого размера и это тоже может быть источником боли. Возможен также выраженный коллапс позвонка, и в таких случаях происходит компрессия близлежащих нервных структур, что клинически будет проявляться болью, онемением или слабостью в конечностях, нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.

Иногда гемангиома может выпирать за пределы позвонка и это будет причиной болевых проявлений. Кроме того, большая гемангиома может привести к компрессионному перелому позвонка при физической нагрузке из-за истонченной стенки, что может быть причиной кровоизлияния или кровотечения. Болевой синдром при наличии гемангиомы может появиться у беременных из-за увеличенной нагрузки на позвонки.

Симптомы

Первичная доброкачественная опухоль чаще всего встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Так что, в зависимости от локализации гемангиомы будет и соответствующая симптоматика. Этот тип опухоли обычно поражает тело позвонка, но может захватывать и окружающие мышцы. Это наиболее часто бывает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, что необходимо иметь ввиду. Гемангиома это вид опухоли , которая имеет очень мало симптомов. На самом деле, эта опухоль обнаруживается при исследовании отдела позвоночника в связи с другим заболеванием. Симптомы гемангиомы не специфичны и зависят от локализации размера и агрессивности опухоли. Пациенты, у которых есть симптомы, как правило, в возрасте старше сорока лет. В таких случаях у пациентов могут отмечаться небольшие переломы позвонков. Если есть выбухание опухоли в спинномозговой канал то это может привести к компрессии нервов, что, в свою очередь, может привести к боли, онемению или нарушению в функции органа, который иннервируется компримированным нервом. Такая же симптоматика может быть при больших опухолях или сосудистых аномалиях с вовлечением всего тела позвонка. Диагностика гемангиомы осуществляется в основном с помощью МРТ. Рентгенография же позволяет увидеть характерный сотовый характер повреждения позвонка и возможно снижение высоты позвонка.

Лечение

Варианты лечения варьируют в диапазоне от наблюдения с помощью МРТ до хирургической резекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и неврологической симптоматики.

Как только гемангиома обнаружена, эти пациенты должны проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать наличие компрессионных переломов, неврологических дисфункций, или распространение в мягкие ткани. Если боль и другие симптомы возникают в связи с кровоизлиянием или по другой причине, лечение будет зависеть от степени кровотечения и тяжести неврологических симптомов. Размер и расположение гемангиомы также будут определять метод лечения.

Эмболизация является одним из наиболее доступных методов лечения. При этой процедуре, крошечный катетер вводится в полость гемангиомы и заливается специальный пенообразующий раствор, такой как поливиниловый спирт. Этот материал попадает в кровоточащее место и происходит остановка кровотечения за счет образования эмбола.

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.
При компрессии спинного мозга сопровождающейся болями нарушением моторных функций может потребоваться хирургическое удаление гемангиомы. В случаях, когда выполняется частичное удаление опухоли, лучевая терапия необходима в качестве дополнительного лечения. Хирургическое лечение также чаще применяется у детей из-за вредного воздействия радиоактивного излучения на растущий организм.
Наличие боли в позвоночнике при гемангиоме и неврологические симптомы являются признаками того, что лечение необходимо, Если симптомы нарастают быстро, то рекомендуется оперативное лечение. Однако если симптомы развиваются медленно, лучевая терапия или эмболизация считаются лучшими вариантами.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту. Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Гемангиома позвоночника – чем опасна опухоль, и как ее лечить?

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль, развивающаяся в теле позвонков и приводящая к избыточной пролиферации кровеносных сосудов. Образование может развиваться в любой части тела, но как правило, обнаруживается в нижне-грудном или верхне-поясничном отделах.

Читать еще:  Упражнение «Крокодил» для позвоночника: техника выполнения

Гемангиома позвоночника – что это такое у взрослых?

Хоть этот диагноз и звучит пугающе, гемангиома позвонка – явление не такое страшное. Это доброкачественные сосудистые опухоли, которые растут быстро, но не дают метастазов и не перерождаются в раковые образования. Докторам часто приходится сталкиваться с этим явлением. Диагностируется гемангиома позвоночника, как правило, случайно – при обследовании опорно-двигательного аппарата на предмет других нарушений. По статистике, у женщин сосудистые опухоли развиваются чаще.

Гемангиома позвоночника – причины возникновения

Точных версий того, почему появляется гемангиома позвоночника, у специалистов все еще нет. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. Причина гемангиомы позвоночника может заключаться и в повышенном количестве эстрогена, циркулирующем по организму после рождения. Это объясняет то, что у представительниц прекрасного пола сосудистые образования находят чаще.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Представляют ли опасность такие образования и насколько серьезную – это популярный вопрос. Поскольку они не перерождаются в злокачественные, сосудистые опухоли не так страшны, но когда гемангиома позвоночника опасные размеры принимает, повышается вероятность получения компрессионного перелома позвонков. Кроме того, большие новообразования могут сдавливать вены и приводить к нарушению регионального кровотока, что чревато миелопатией.

Признаки гемангиомы позвоночника

Почти никогда гемангиона позвоночника симптомы не проявляет – в 85% случаев пациенты даже не догадываются о своем диагнозе и продолжают жить обычной жизнью. Проблемы начинаются, когда опухоль начинает активно разрастаться, разрушать тело позвонка и сдавливать окружающие ткани. На этом этапе гемангиома позвоночника вызывает боль разной интенсивности.

Гемангиома шейного отдела позвоночника

На начальных этапах болезнь никак не проявляет себя. Образование растет очень медленно. Первые признаки становятся различимы, когда гемангиома шейного позвонка начинает давить на окружающие ткани. Сначала боль в пораженной области не слишком интенсивная, но со временем она становится все навязчивее. Происходит это из-за усиления давления на спинной мозг и его окончания.

Гемангиома грудного отдела позвоночника

Признаки зависят от того, где конкретно располагается опухоль. Гемангиома грудного отдела позвоночника симптомы имеет следующие:

Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника

Симптоматика традиционно становится различимой, когда гемангиома крестцового отдела позвоночника принимает внушительные размеры. Опасными уже считаются образования от 1 см в диаметре. Так как в крестцовом отделе позвонки самые крупные, даже 1,5 сантиметровая опухоль вызывает неприятные ощущения. Проявляется гемангиома тела позвоночника такими симптомами:

  • выраженная болезненность в области поясницы, отдающая в ногу;
  • проблемы с моче- и каловыделением;
  • некоторые пациенты жалуются на то, что ноги перестают их слушаться.

Многие больные даже и не догадываются о том, что причиной всего этого является атипичная гемангиома позвоночника и продолжают вести обычный образ жизни. Это чревато серьезными проблемами. Дело в том, что при сосудистой опухоли позвоночник нельзя подвергать чрезмерным физическим нагрузкам, в противном случае все может закончиться компрессионным переломом, продолжительным лечением и еще более долгим периодом реабилитации.

Гемангиома позвонка – лечение

Самые эффективные методы терапии подбирать должен лечащий врач. Есть три основных направления, касающиеся того, как лечить гемангиому позвоночника:

Перед тем как выбрать лечение, гемангиома позвоночника МРТ и другими диагностическими исследованиями должна подтвердиться. Если образование совсем маленькое и растет очень медленно, лучше оставить его в покое и не предпринимать никаких действий. Причина в том, что полностью избавиться от опухоли лечение не позволяет. Все методы направлены только на остановку прогрессирования недуга и облегчение состояние пациента.

Массаж при гемангиоме позвоночника

Терапия сосудистой опухоли – вопрос щепетильный. Многие методы лечения при наличии такого образования применяться не могут. Не рекомендуется пациентам с диагнозом гемангиома тела позвонка и массаж делать самовольно. Причина в том, что физическое воздействие улучшит кровоснабжение, и опухоль может начать интенсивно разрастаться. Массаж не запрещен только в отдельных случаях, и согласовывать курс обязательно следует с доктором.

Упражнения при гемангиоме позвоночника

Занятия спортом тоже могут быть опасны при сосудистом новообразовании, но есть некоторые практики, к которым благосклонно относятся даже консервативные специалисты. Когда думаете, при диагнозе гемангиома позвоночника что делать, можно вспомнить о специальной йоге. Такое лечение предполагает выполнение ряда несложных упражнений: скручиваний, растяжений, наклонов – всех тех, что включает в себя обычная разминка. Главное – соблюдать основные правила:

  1. Все движения выполнять нужно плавно без применения силы.
  2. Почувствовав дискомфорт, упражнение сразу же нужно закончить.
  3. Не нужно перенапрягаться. Если не удается выполнить какое-то упражнение, не следует делать его через силу.
  4. Оптимальнее всего выполнять разминку дважды в неделю.
  5. Упражнения, вызывающие болезненность, лучше исключить из программы.

Гемангиома позвоночника – лечение народными средствами

Альтернативная медицина при сосудистых образованиях не так эффективна, но есть некоторые советы, которые могут благоприятно сказаться на состоянии пациента. Маленькая гемангиома тела позвонка лечение, например, предполагает растирками. Для процедур используется керосин с подсолнечным маслом и красным перцем. Лучше всего втирать смесь в пораженный участок на ночь перед сном.

Хорошо зарекомендовали себя аппликации. Они помогают воздействовать на биологические точки и приводят в норму энергетический баланс организма. Делать аппликации нужно 6 – 10 раз. Для приготовления их лучше всего подходит фланелевая ткань. Материал смачивается в керосине и прикладывается к больному месту. Сверху аппликацию следует накрыть полиэтиленом и укутать теплым платком. Держать лекарство можно до трех часов. Повторять процедуры рекомендуется 1 – 4 дня.

Читать еще:  Как можно выявить грыжу позвоночника

Полезное народное средство – травяные ванны. Они неплохо справляются с болезненностью позвоночника, снимают усталость, омолаживают кожу и даже способствуют улучшению сна. Принимать ванны следует через день на протяжении месяца. Параллельно с этим методом лечения специалисты рекомендуют посещать бассейн. Занятия плаванием также благоприятно сказываются на здоровье позвоночника.

Гемангиома позвоночника – операция

Хирургическое вмешательство считается оправданным только тогда, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Проблема в том, что вертебропластика гемангиомы позвонка может навредить человеку и навсегда оставить его инвалидом. Основные показания к проведению процедуры – агрессивное разрастание опухоли или достижение ею критичных размеров. При этом появляется постоянная боль, из-за которой человек уже не может жить нормальной жизнью.

Операция заключается в удалении образования через разрез на спине. Небольшие гемангиомы вырезаются полностью, но в некоторых случаях – когда опухоль слишком велика – есть опасность перелома позвоночника и внутреннего кровоизлияния, потому специалистам приходится извлекать только ту часть сосудистого комка, которая давит на спинномозговой канал.

Во время восстановления после операции пациенту следует избегать физических перегрузок. Нельзя носить тяжести, не рекомендуется большое количество времени проводить в сидячем положении. Реабилитация исключает курсы массажа, мануальной терапии. Запрещено использовать медикаменты и нетрадиционные лекарства, вызывающие повышение температуры. При первых же признаках рецидива следует обращаться к лечащему врачу.

Гемангиома тела позвонка

Как ее лечить и почему чаще всего лечить не нужно

Известие о гемангиоме тела позвонка очень часто вызывает тревогу и беспокойство по поводу своего здоровья. И это неудивительно, как-никак гемангиома — сосудистая опухоль. Однако в большинстве случаев эти тревоги напрасны, потому что лечить такую опухоль нужно не всем и не всегда.

Как выявляются гемангиомы?

В большинстве случаев гемангиомы никак не проявляются и обнаруживаются у каждого десятого как случайная находка при обследовании. Чаще всего эти доброкачественные опухоли встречаются в грудном и поясничном отделах позвоночника и расположены внутри тела позвонка.

Обычно гемангиомы выявляются при обращении к неврологу по поводу болей в спине. Назначается обследование — рентген, МРТ или КТ. В заключении часто описывается множество изменений позвонков (например, остеохондроз, остеофиты, грыжи), которые действительно могут быть причинами болей. И нередко в заключении к исследованию описывают гемангиому тела позвонка небольшого размера.

Читайте также:
Гемангиомы у детей

У далекого от медицины человека может закрасться страх, что все его боли — от этой загадочной и страшной опухоли. Порой этот страх поддерживается и врачами, которые сразу направляют пациента к нейрохирургу или онкологу без объяснения ситуации, «на всякий случай».

Какие симптомы при гемангиоме?

Чаще всего встречаются гемангиомы небольшого размера. Если у вас обнаружили такую гемангиому (менее половины тела позвонка поражено опухолью), то, скорее всего, никаких симптомов нет вообще.

Если опухоль большая и занимает более половины объема позвонка, то могут быть боли при подъеме тяжестей, длительном стоянии. Обычно такие боли проходят в покое. При осмотре врач может заметить болезненность при надавливании на поврежденный позвонок.

Большие гемангиомы тела позвонка опасны тем, что может развиться патологический перелом позвонка из-за нарушения его структуры опухолью. Обычно это происходит внезапно после нагрузки (например, после прыжка с высоты или подъема тяжестей). Компрессионный перелом чаще всего проявляется в виде болей и ограничения движений в спине.

Однако большинство гемангиом растут очень медленно или не растут вообще. Симптомы могут проявляться волнообразно, с периодами улучшений и обострений.

Очень редко встречаются гемангиомы, которые растут не в теле позвонка, а, например, в его дужках. Такое расположение может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков. При этом чаще всего симптомы (слабость в конечностях, нарушение чувствительности, боли, недержание) развиваются довольно быстро.

Как лечить?

Если у вас опухоль небольшого размера и не беспокоит, то лечить не нужно. Нужно наблюдать. Обычно рекомендуют выполнять МРТ один или два раза в год. Если опухоль не растет, то в дальнейшем можно проводить обследование еще реже.

Если гемангиома занимает более половины тела позвонка или быстро растет, то может потребоваться лечение. На сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения является «цементирование» опухоли — чрескожная пункционная вертебропластика.

Процедура довольно простая: под местным обезболиванием нейрохирург с помощью специальной иглы вводит в опухоль специальный цементирующий раствор. Это вещество полностью заполняет разрушенную опухолью часть позвонка и риск перелома значительно снижается. Уже на следующий день после процедуры боли значительно уменьшаются или проходят вовсе.

Как лечить не нужно

Наличие гемангиомы тела позвонка — относительное противопоказание к физиотерапии, массажу, мануальной терапии этой области позвоночника. Эти манипуляции могут привести к росту опухоли и даже к перелому позвонка. Если вы проходите курсы восстановительного лечения при болях в спине (особенно без назначения врача), то исследование позвоночника обязательно должно проводится до начала процедур.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника (вертебральная ангиома) – это доброкачественная опухоль на позвоночнике, образованная из сосудов, характеризуется медленным ростом. Частота встречаемости данной патологии составляет 10-12%. Из них 75% – женщины в возрасте от 40 лет. Наиболее частая локализация, в 75-85% случаев – грудной отдел позвоночника.

Классификация

Гемангиомы позвоночника по своей структуре деляться на 4 вида:

  • Капиллярная гемангиома – самый легкий вид данного заболевания, в 99% случаев не требующий оперативного вмешательства. Состоит из тонких капилляров, жировой и фиброзной ткани.
  • Рацематозная гемангиома – состоит из артерий или вен, сплетенных в один конгломерат (узел) и зачастую требует проведения операции по удалению образования.
  • Кавернозная гемангиома – состоит из различных тонкостенных сосудов, соединенных и сообщающихся между собой, без наличия эластичных волокон и жировой ткани.
  • Смешанная гемангиома – в своем составе содержит капилляры, артерии, вены и тонкостенные сосуды-каверны.
Читать еще:  Уколы при грыже позвоночника пояснично-крестцового и шейного отделов

Классификация гемангиомы позвоночника по расположению опухоли на позвонке:

  • 1 тип – опухоль поражает весь позвонок;
  • 2 тип – опухоль поражает только тело позвонка (наиболее часто встречаемый тип);
  • 3 тип – опухоль поражает заднее полукольцо позвонка;
  • 4 тип – сочетанное поражение заднего полукольца и тела позвонка;
  • 5 тип – опухоль расположена в эпидуральном пространстве позвонка.

Также выделяют классификация гемангиом позвоночного столба по клиническим проявлениям:

  • Бессимптомное неагрессивное течение – пациент не предъявляет жалоб на данное заболевание, рентгенологически не отмечается разрушения костной ткани позвонков;
  • Симптоматическое неагрессивное течение – пациент предъявляет жалобы в области опухолевого роста, рентгенологически не отмечается разрушения костной ткани позвонков;
  • Бессимптомное агрессивное течение – пациент не предъявляет жалобы, рентгенологически отмечается разрушения костной ткани позвонков;
  • Симптоматическое агрессивное течение – пациент предъявляет жалобы в области опухолевого роста, рентгенологически отмечается разрушения костной ткани позвонков.

Причины возникновения

Единой причины развития гемангиомы позвоночника выявить не удалось. Считается, что основным фактором развития сосудистой опухоли позвоночного столба является наследственная предрасположенность. Если у родственников есть гемангиома в любом месте тела, риск образования вертебральной ангиомы возрастает в несколько раз.

Также выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые влияют на развитие патологии:

  • Родовая травма с тканевой гипоксией;
  • Несбалансированное питание (недостаток белков в организме);
  • Злоупотребление напитками из женьшеня, лимонника и других энергетических и стимулирующих составляющих;
  • Переизбыток эстрогена в крови;
  • Травма позвоночника (ушибы, вывихи, переломы и т.д.);
  • Возрастные изменения;
  • Беременность.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Пациент предъявляет жалобы при развитии гемангиомы позвоночника в 20-30% всех случае возникновения данной патологии. Из них 10-15% случаев имеют прогрессивное течение с разрушением тканей позвонков. Основные и наиболее часто предъявляемые жалобы пациентов при вертебральной ангиоме:

  • Боль в области пораженного отдела позвоночника. Тупая, ноющая, усиливается в период сна и во время усиленных, но ранее привычных, физических нагрузках;
  • Нарушение чувствительности кожи и мышечной ткани в руках и ногах, вплоть до ее полного отсутствия;
  • Мышечный паралич, чаще нижних конечностей;
  • Задержки мочеиспускания или непроизвольное мочеиспускание, а также нарушение дефекации (по причине сдавления нервов опухолью и нарушения проводимости);
  • Повышенная хрупкость и ломкость костей, приводящая к переломам после незначительной травмы.

Диагностика

Диагностика гемангиомы в 70% случаев проходит исключительно инструментально:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Определяет наличие опухоли из сосудистой ткани, ее расположение, размеры, поражение окружающих тканей, сдавление нервов и пр.
  • Миелография. Позволяет определить состояние спинного мозга и нервных окончаний, которые могут поражаться при агрессивном течении гемангиомы
  • КТ и рентген. Проводятся достаточно редко. Позволяют обнаружить опухоль лишь в том случае, если она покрыта обызвествленной оболочкой (покрытой солями кальция), а также обнаруживаются переломы позвоночника, вызванные опухолью.

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника как правило хирургическое. Это либо микрохирургия и малоинвазивные процедуры, либо открытая операция. В качестве дополнительного метода лечения применяются медикаментозные средства из группы НПВП, позволяющие уменьшить болевой синдром и улучшить самочувствие пациента. Это такие средства, как Анальгин, Темпалгин, Нимид и пр. Их применяют в виде таблетированных и инъекционных форм выпуска. Наружные средства из данной группы не эффективны.

Основные операции для лечения сосудистой опухоли позвоночного столба:

  • Пункционная вертебропластика. Проводится под местным наркозом. Производится маленький прокол в спине, в проекции пораженного позвоночника. Под контролем томографа (реже применяют рентген) в полость опухоли вводится специальный раствор, который укрепляет пораженный позвоночник. Разновидностью этой процедуры является эмболизация, которая способна остановить кровотечение из гемангиомы.
  • Алкоголизация гемангиомы. Под местным наркозом вводится в центр опухоли катетер и через него вводится 96% этиловый спирт. Он вызывает деваскуляризацию опухоли, что приводит к уменьшению ее размеров и прекращению болевого синдрома.
  • Удаление гемангиомы. Производится разрез мягких тканей и обнажение позвоночника под общим наркозом. Далее в зависимости от расположения опухоли и ее размеров врач решает объем операции. Это может быть удаление позвонка и замена его на искусственный, или удаление фрагмента позвонка. Чаще всего перед проведением такой процедуры проводят лучевую терапию – облучение опухоли рентгеновскими лучами определенной частоты, что позволяет уменьшить размеры опухоли, и как следствие, объема операции.

В лечении гемангиомы позвоночника крайне противопоказаны любые физиопроцедуры, особенно те, что вызывают прогревание тканей. Это объясняется тем, что тепло ускоряет деление клеток опухоли и ускоряет ее рост.

Осложнения

Гемангиома позвоночного столба дает осложнения при агрессивном течении:

  • Переломы позвоночника (в области роста сосудистой опухоли);
  • Нарушение функции тазовых органов;
  • Паралич конечностей.

Профилактика

Как таковой профилактики развития гемангиомы позвоночника не существует. Можно выделить ряд правил, выполнение которых уменьшит риск образования этой опухоли у женщин зрелого возраста и у лиц, генетически предрасположенных к данному заболеванию:

  • Не ограничивать поступление белка с продуктами питания;
  • Контролировать уровень эстрогена в климактерическом периоде;
  • Избегать травм позвоночника;
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector