dr-melnikova.ru

Как лечить грыжу в шейном отделе позвоночника

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника — консервативное и оперативное

Лечение грыжи в шейном отделе позвоночника должно быть своевременным. Терапию назначает врач, предварительно изучив результаты обследования больного. Существует масса способов, которые могут облегчить состояние больного, но важно использовать их правильно: в нужный момент и в верной очередности. Самостоятельно избавиться от патологии не представляется возможным. Так можно только спровоцировать стремительное прогрессирование заболевания, вылечить которое уже без оперативного вмешательства будет невозможно.

С чего начать лечение?

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела берет свое начало с обращения в больницу и прохождения обследования. Диагностика будет включать в себя пальпацию, сбор анамнеза, рентгенограмму, магнитно-резонансную томографию, сдачу анализов.

Чтобы купировать острый период врач может прописать:

  • сеансы иглоукалывания;
  • щадящую массажную терапию;
  • фармакопунктуру;
  • новокаиновые блокады.

к содержанию ↑

Как лечить?

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника бывает оперативным и консервативным. Все зависит от ситуации — течения патологического процесса, стадии.

Без операции

Неоперативным путем стараются вылечить большинство больных. Тут идет комплексный подход, в котором участие может принять:

  • применение медикаментов;
  • народное лечение;
  • массажная терапия;
  • мануальная методика;
  • специальные упражнения и пр.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов выписывают:

  • нестероидные средства с противовоспалительным эффектом (типа Ибупрофена, Индометацина, Диклофенака);
  • анальгетики (в виде Спазмалгона, Анальгина, Кеторола);
  • миорелаксанты (к примеру Сирдалуп).

Кроме всего вышеперечисленного идет симптоматическое лечение, которое подбирается в индивидуальном порядке.

В основе лечения лежат ПВНС. Они убирают все неприятные симптомы, устраняют воспаление и отечность.

Народные методы

Чтобы минимизировать симптоматику, которая присутствует при грыже шейного отдела, можно попробовать воспользоваться народными средствами.

  1. Одно из лучших — конский жир. Его следует предварительно подтопить. Используя водяную баню и тонко наложить на марлевую повязку. Последняя потом кладется на область шейного отдела, укрывается пленочным материалом и чем-то шерстяным. Данную процедуру следует делать ежедневно на протяжении 3-4 суток перед сном. Улучшение состояния будет уже спустя три часа после первого сеанса.
  2. Нередко используют для борьбы с шейной грыжей чеснок, а точнее настойка на нем. На 300 г почищенных зубчиков берется 150 мл водки. Чеснок пропускается через мясорубку. Полторы недели состав должен стоять в темном месте. Когда снадобье приготовится, возьмите марлю и смочите в настойке. Отожмите и положите на шею. Выдержать рекомендуется не менее часа. Повторять около недели, возможно дольше.
  3. Целесообразен самомассаж с пихтовым маслом. Массировать больную зону нужно около десяти минут.
  4. Немного успокоить и обезболить может мед, мазь из мумие. Средства втираются 1-2 раза в сутки.

Вышеперечисленные средства самые эффективные и не очень затратные.

Упражнения

Всегда при проблемах позвоночника назначается ЛФК. Упражнения целесообразны тогда, когда острый период уже миновал. Лечебный комплекс подбирается индивидуально. В нем могут присутствовать следующие упражнения:

  1. Повороты головой в разные стороны.
  2. Наклоны в медленном темпе.
  3. Запрокидывание головы назад и опускание вперед. Удерживать ее нужно несколько секунд.
  4. Вращательные движения по кругу.

Если заниматься систематически, то можно легко восстановить кровоток, убрать напряжение с мускулатуры, укрепить мышцы, купировать боли и предупредить обострение.

Если во время занятий имеет место болевой синдром, то продолжать их не следует.

Массаж

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника при помощи массажной терапии? Для положительной динамики будет недостаточно одного самомассажа, придется обратиться за помощью к массажисту.

Для того, чтобы состояние не ухудшилось и была польза, нужно прислушаться к таким рекомендациям:

  1. Не начинайте массаж без разрешения врача.
  2. Отдать предпочтение следует той технике, которая полностью расслабит мускулатуру спины и поддержит отдел шеи.
  3. Двигаться руки специалиста должны плавно и степенно.
  4. Противопоказаны рывки, скручивания.
  5. Не посещайте кабинет массажиста в случае диагностирования грыжи крупного размера и в острой фазе.

Для положительной динамики понадобится 10-15 сеансов.

Применяться при грыжах в шейном отделе может массаж разных видов:

При шведском массаже преобладают скользящие движения, разминающие мускулатуру.

Шиатцу, или точечный, характеризуется надавливанием пальцами на определенные точки.

Если использовать во время процедуры лед, то быстро уйдут отеки, воспалительные процессы и болезненность.

Массажная терапия также является хорошим способом:

  • улучшить настроение;
  • ускорить циркуляцию крови;
  • вывести токсины.

Если нет возможности ходить в массажный кабинет, можно вызвать массажиста на дом. В случае отсутствия средств, остается изучить азы массажа близким родственникам и лечиться самостоятельно. Но, имейте в виду, что по направлению есть возможность ходить на массаж бесплатно в государственной клинике по месту жительства.

Мануальная терапия

Прежде чем направиться к мануальному терапевту, не забудьте сделать КТ или МРТ. Только эти инструментальные исследования способны показать протрузии, при которых мануальная терапия при грыже шейного отдела противопоказана.

Техники должны использоваться мягкие. Целесообразно:

  • вытяжение или тракция (тут человеку нужно будет сидеть или лежать);
  • ортопедическое вытяжение с использованием системы поддержки;
  • применение мягких воротников, иммобилизующих шею.

После такого лечения болезнь не прогрессирует, острые периоды появляются редко, восстанавливаются все функции позвоночника. Также исчезает головная боль, восстанавливается подвижность шеи, уходит напряжение мускулатуры, онемение верхних конечностей и прочее.

Оперативное лечение

Если консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи в шейном отделе оказались неэффективными или грыжевое выпячивание очень крупное, готовьтесь к хирургическому вмешательству.

Бывает несколько видов операций, которые производятся при грыже шейного отдела, это:

  1. Цервикальная дискэктомия спереди + спондилез. Такой вид оперативного вмешательства при грыжах в области шейного отдела используется больше всего, если грыжевое выпячивание в районе шеи. Тут производится незначительное разрезание спереди шеи. Далее удаляется межпозвоночный диск. Образовавшееся пространство хирург заполняет костью, которую берет из тазовой части (костных структур). Через определенный промежуток времени наблюдается срастание позвонков. Бывают случаи, что в позвоночник ставится особая пластина.
  2. Дискэктомия спереди с использованием кейджа для стабилизации. Тут все идет изначально так же, как и в вышеописанной операции. Вместо кости в появившееся пространство ставится кейдж. Такая операция занимает меньше времени, чем предыдущая и не нужно брать костный фрагмент из области таза.
  3. Установка искусственных межпозвоночных дисков. Такой протез ставится на место удаленного элемента.

к содержанию ↑

Прогноз

Если начать лечить грыжу в шейном отделе сразу, то прогнозы благоприятные. Для профилактики следует постоянно делать соответствующие упражнения, несколько раз в год ходить на сеансы массажа и предпринимать иные профилактические мероприятия, о которых расскажет врач.

Если лечение будет запоздалым, то есть риск, что появится:

  • ущемление нервов;
  • потеря чувствительности в верхних конечностях;
  • онемение языка;
  • повышенное или пониженное АД;
  • неврологическая симптоматика (боли в голове, головокружения, проблемы со слухом и зрением, потеря памяти, плохой сон и т. д.);
  • воспалительный процесс (присоединится остеохондроз и др.).

Всего вышеописанного можно избежать, если при первых же симптомах грыжи в шейном отделе обратиться за медицинской помощью и пройти лечение.

Вывод

Вылечить грыжу в шейном отделе позвоночника можно при помощи консервативных методов, но тут важен комплексный подход и четкое выполнение всех предписаний врача. Если такая терапия оказалась безрезультатной, то придется ложиться на операционный стол. Даже операция не является гарантией того, что в будущем грыжа не появится вновь.

Как лечить грыжу в шейном отделе позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Читать еще:  Рак простаты метастазы в позвоночник прогноз

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом.

Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника. Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 2-5% пациентов.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев.
В момент выпадения грыжи диска появляются острые, простреливающие, жгучие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Боли усиливаются при движении головой, сопровождаются онемением, жжением, похолоданием, чувством ползанья мурашек и другими неприятными ощущениями. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.

Поражение корешков С1, С2, С3 встречается крайне редко. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
При поражении корешков С1 и С2 боли, онемение и парестезии возникают в теменно-затылочной области, при поражении корешка С3 те же жалобы локализуются в заушной области.

Поражение корешка С4 характеризуется болями и онемением в области надплечья и ключицы, чувством кома в горле, болями в области сердца.
При поражении корешка С5 боль и онемение распространяются от шеи к наружной поверхности плеча. Снижается сила в дельтовидной мышце, больной не может отвести руку в сторону.

Поражение корешка С6 сопровождается болью от шеи до большого пальца. Онемение и парестезии больше выражены в нижних отделах руки. Снижен рефлекс с бицепса.
При сдавлении корешка С7 боли и онемение от шеи и лопатки распространяются до 2 и 3 пальцев кисти. Снижается рефлекс с 3-х главой мышцы. Уменьшается сила сжатия кисти.

Поражение корешка С8 сопровождается болью и онемением в шее, лопатке, которые далее распространяются до мизинца. Развивается слабость в пальцах руки.
С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок.

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне терапии боль исчезла, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках.

Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая резких наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника.
Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают.

Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Грыжа шейного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка. Если на МРТ грыжа С3-4, а немеют пальцы, то «виновата» не грыжа, нужно искать туннельную невропатию.

Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений.
А маленькая «неудачно» выпавшая грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль.

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).

Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления.
Поэтому очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует вашу клиническую ситуацию.

Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Абсолютных показаний к срочной операции при грыже шейного отдела позвоночника нет. В настоящее время грыжи шейного отдела позвоночника практически не оперируются.

Назначаем грамотную консервативную терапию и наблюдаем за динамикой болевого синдрома. Прогноз грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего благоприятный. Подавляющее большинство больных выздоравливают в течение 3 месяцев. Размеры грыжи диска спонтанно уменьшаются независимо от применяемого метода лечения.

Если боли нетерпимые или если вам нужно как можно быстрее восстановить трудоспособность, то необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения эпидуральных блокад с кортикостероидами.

Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи.
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению.

Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При любой физической активности фиксируйте шейный отдел шиной Шанца. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.

При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол.
Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.
При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой.

При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура, психотерапия и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием.
В любую стадию лечения грыжи шейного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика обострений
Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Через год после выпадения грыжи значительно снижается высота межпозвоночного диска. Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в шее будут появляться чаще, чем у здоровых людей.

Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать.
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно сидеть, двигаться. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.

Профилактика обострений остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, длительного сидения за рабочим столом или компьютером. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать шину Шанца при длительных путешествиях. Подобрать правильную ортопедическую подушку. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц шеи.

Читать еще:  Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжи в шейном отделе позвоночника удаляют хирургически в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, пациент страдает от изматывающей боли. Также оперативное вмешательство показано, когда присутствуют неврологические симптомы — онемение, покалывание, чувство бегающих мурашек в руке, плечевом поясе или шее. Показание к неотложной операции — риск сдавления нервного корешка и развития осложнений, например, пареза или паралича.

Содержание статьи

Ещё по теме

Виды операций

Хирурги удаляют межпозвоночные грыжи в шейном отделе несколькими методами. Для каждого пациента врач подбирает методику индивидуально, с учётом размеров выпячивания, его направления и локализации, наличия неврологических симптомов и других факторов. Дальше перечислим основные методы хирургических вмешательства.

Дискэктомия с ламинэктомией

Дискэктомия — удаление выпячивания из межпозвоночного диска, ламинэктомия — удаление дужки позвонка для удобного доступа к диску. Операция показана при стенозе позвоночного канала. Если нужно устранить сдавление нервного корешка, её проводят редко.

В ходе подготовки пациенту делают общую анестезию. Врач делает разрез в мягких тканях, удаляет часть дужки позвонка, отодвигает нервный корешок и вырезает грыжу. После такого вмешательства пациента выписывают через 1-2 недели, разрешают сидеть через 1-2 месяца, заниматься физическим трудом — через 2-3 месяца.

Микрохирургическая дискэктомия

Самая распространенная разновидность операции, которую проводят при грыжах со сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Отличие от дискэктомии заключается в том, что врач не удаляет часть позвоночной дужки, а частично вырезает жёлтую связку над межпозвоночным отверстием. Чтобы визуализировать выпячивание, хирург использует операционный микроскоп.

Вмешательство проводят под общим наркозом. Часто чтобы снизить риск рецидива и ускорить восстановление диска, операцию дополняют лазерным облучением. Пациента выписывают через 1-5 дней. В течение 1-2 месяцев рекомендуют носить полужёсткий корсет. Физическим трудом можно заниматься через 2-4 недели после выписки.

Эндоскопическая микродискэктомия

Наименее травматичная операция, при которой риск осложнений и рецидивов минимальный. Врач делает прокол до 0,5 см, вводит в него эндоскоп для визуализации места операции. Хирург удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра и диска без повреждения самого позвонка. Прооперированный участок облучают лазером для лучшего восстановления.

Операцию проводят под местным наркозом, пациента выписывают в тот же день или через 1-3 дня. Физические нагрузки разрешены через 2-6 недель.

Удаление лазером

В ходе вапоризации или лазерного удаления межпозвоночный диск облучают лазером. После воздействия его часть испаряется, внутридисковое давление снижается — это создает условия для уменьшения размера грыжи. Операция показана пациентам до 50 лет с ранней стадией грыжи, если размер выпячивания не превышает 6 мм.

Вмешательство проводят под местным наркозом. Сама процедура занимает 20-30 минут, с подготовкой — до 1-2 часов. Пациента выписывают в тот же день и рекомендуют воздержаться от физического труда в течение 2-3 недель.

Возможные осложнения после операций

После хирургических вмешательств могут развиться следующие осложнения:

  • тромбоэмболические — образование тромбов в прооперированном участке, закупорка сосудов;
  • гнойно-септические — возникают при инфицировании раны, могут быть локальными и общими;
  • рубцово-спаечный процесс — рубцы сдавливают нерв в просвете позвоночного канала и провоцируют боль.

Самое частое осложнение операций — рецидив, то есть повторное образование грыжи. По статистике, рецидивы случаются у 5-25 % пациентов.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Реабилитация в первые дни или недели после операции заключается в том, чтобы исключить нагрузки на шею. Пациенту нужно:

  • избегать наклонов головы вперёд, назад и в стороны;
  • в первые дни или недели, в зависимости от вида вмешательства, не сидеть — соблюдать постельный режим или находиться в положении полусидя;
  • носить полужёсткий корсет 1-3 часа в день;
  • каждые 2 часа ложиться на спину на 15-20 минут и подкладывать под голову ортопедическую подушку, чтобы разгрузить шею.

В ходе дальнейшей реабилитации важно заниматься ЛФК. Сначала пациенту нужно делать упражнения, которые улучшают кровообращения и не подразумевают нагрузки на шею, например:

  • глубоко вдыхать через нос, задерживать дыхание на 2-3 секунды и выдыхать через рот;
  • поочередно напрягать и расслаблять мышцы живота и ног;
  • выполнять ходьбу лёжа.

Через 1-2 недели можно заниматься полусидя с воротником Шанца и выполнять те же упражнения, но с большим количеством подходов. Через 2-3 недели разрешены упражнения на сопротивление в положении лёжа. Например, пациент может по очереди с усилием поднимать руки вверх и разводить их в стороны.

Специальные корсеты после операции

После удаления грыжи в шейном отделе пациенту рекомендуют носить воротник Шанца, чаще всего — полужёсткий. Конструкция плотно облегает шею, ограничивает ее подвижность — не даёт поворачивать в стороны, наклонять. В зависимости от вида операции и состояния пациента, в первые несколько дней или недель ему рекомендуют носить воротник Шанца постоянно, по мере восстановления прооперированного позвонка — надевать только во время занятий ЛФК или носить в течение 1-3 часов в день.

Боли после операции: почему возникают и что делать

Незначительная или средней интенсивности боль в области раны — нормальное последствие операции. Как правило, она проходит в течение 3-7 дней, по мере заживления операционного шва. Если пациент не может терпеть болевые ощущения, ему назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные.

Если боль локализуется не в области раны, а как до операции в шее или руках — говорят об остаточных симптомах. Это значит, что полностью устранить сдавление нерва в ходе операции не удалось. В таких случаях пациенту нужно повторно обратиться к врачу и пройти дальнейшее лечение — медикаментозное, а в тяжелых случаях — повторную операцию.

Источники

  1. «Межпозвонковые грыжи. Тактика лечения, традиции, новации, личный взгляд», Балязина В.А., Емельченко Н.Г., Журнал фундаментальной медицины и биологии, 2015
  2. «Причины и профилактика синдрома неудачной хирургии после микродискэктомии», Кривошапкин А.Л., Семин П.А., Некрасов А.Д., Сибирский научный медицинский журнал, 2013

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы.

Будьте. Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование. Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Читать еще:  Как вытянуть шейные позвонки

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжи в шейном отделе позвоночника удаляют хирургически в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, пациент страдает от изматывающей боли. Также оперативное вмешательство показано, когда присутствуют неврологические симптомы — онемение, покалывание, чувство бегающих мурашек в руке, плечевом поясе или шее. Показание к неотложной операции — риск сдавления нервного корешка и развития осложнений, например, пареза или паралича.

Содержание статьи

Ещё по теме

Виды операций

Хирурги удаляют межпозвоночные грыжи в шейном отделе несколькими методами. Для каждого пациента врач подбирает методику индивидуально, с учётом размеров выпячивания, его направления и локализации, наличия неврологических симптомов и других факторов. Дальше перечислим основные методы хирургических вмешательства.

Дискэктомия с ламинэктомией

Дискэктомия — удаление выпячивания из межпозвоночного диска, ламинэктомия — удаление дужки позвонка для удобного доступа к диску. Операция показана при стенозе позвоночного канала. Если нужно устранить сдавление нервного корешка, её проводят редко.

В ходе подготовки пациенту делают общую анестезию. Врач делает разрез в мягких тканях, удаляет часть дужки позвонка, отодвигает нервный корешок и вырезает грыжу. После такого вмешательства пациента выписывают через 1-2 недели, разрешают сидеть через 1-2 месяца, заниматься физическим трудом — через 2-3 месяца.

Микрохирургическая дискэктомия

Самая распространенная разновидность операции, которую проводят при грыжах со сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Отличие от дискэктомии заключается в том, что врач не удаляет часть позвоночной дужки, а частично вырезает жёлтую связку над межпозвоночным отверстием. Чтобы визуализировать выпячивание, хирург использует операционный микроскоп.

Вмешательство проводят под общим наркозом. Часто чтобы снизить риск рецидива и ускорить восстановление диска, операцию дополняют лазерным облучением. Пациента выписывают через 1-5 дней. В течение 1-2 месяцев рекомендуют носить полужёсткий корсет. Физическим трудом можно заниматься через 2-4 недели после выписки.

Эндоскопическая микродискэктомия

Наименее травматичная операция, при которой риск осложнений и рецидивов минимальный. Врач делает прокол до 0,5 см, вводит в него эндоскоп для визуализации места операции. Хирург удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра и диска без повреждения самого позвонка. Прооперированный участок облучают лазером для лучшего восстановления.

Операцию проводят под местным наркозом, пациента выписывают в тот же день или через 1-3 дня. Физические нагрузки разрешены через 2-6 недель.

Удаление лазером

В ходе вапоризации или лазерного удаления межпозвоночный диск облучают лазером. После воздействия его часть испаряется, внутридисковое давление снижается — это создает условия для уменьшения размера грыжи. Операция показана пациентам до 50 лет с ранней стадией грыжи, если размер выпячивания не превышает 6 мм.

Вмешательство проводят под местным наркозом. Сама процедура занимает 20-30 минут, с подготовкой — до 1-2 часов. Пациента выписывают в тот же день и рекомендуют воздержаться от физического труда в течение 2-3 недель.

Возможные осложнения после операций

После хирургических вмешательств могут развиться следующие осложнения:

  • тромбоэмболические — образование тромбов в прооперированном участке, закупорка сосудов;
  • гнойно-септические — возникают при инфицировании раны, могут быть локальными и общими;
  • рубцово-спаечный процесс — рубцы сдавливают нерв в просвете позвоночного канала и провоцируют боль.

Самое частое осложнение операций — рецидив, то есть повторное образование грыжи. По статистике, рецидивы случаются у 5-25 % пациентов.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Реабилитация в первые дни или недели после операции заключается в том, чтобы исключить нагрузки на шею. Пациенту нужно:

  • избегать наклонов головы вперёд, назад и в стороны;
  • в первые дни или недели, в зависимости от вида вмешательства, не сидеть — соблюдать постельный режим или находиться в положении полусидя;
  • носить полужёсткий корсет 1-3 часа в день;
  • каждые 2 часа ложиться на спину на 15-20 минут и подкладывать под голову ортопедическую подушку, чтобы разгрузить шею.

В ходе дальнейшей реабилитации важно заниматься ЛФК. Сначала пациенту нужно делать упражнения, которые улучшают кровообращения и не подразумевают нагрузки на шею, например:

  • глубоко вдыхать через нос, задерживать дыхание на 2-3 секунды и выдыхать через рот;
  • поочередно напрягать и расслаблять мышцы живота и ног;
  • выполнять ходьбу лёжа.

Через 1-2 недели можно заниматься полусидя с воротником Шанца и выполнять те же упражнения, но с большим количеством подходов. Через 2-3 недели разрешены упражнения на сопротивление в положении лёжа. Например, пациент может по очереди с усилием поднимать руки вверх и разводить их в стороны.

Специальные корсеты после операции

После удаления грыжи в шейном отделе пациенту рекомендуют носить воротник Шанца, чаще всего — полужёсткий. Конструкция плотно облегает шею, ограничивает ее подвижность — не даёт поворачивать в стороны, наклонять. В зависимости от вида операции и состояния пациента, в первые несколько дней или недель ему рекомендуют носить воротник Шанца постоянно, по мере восстановления прооперированного позвонка — надевать только во время занятий ЛФК или носить в течение 1-3 часов в день.

Боли после операции: почему возникают и что делать

Незначительная или средней интенсивности боль в области раны — нормальное последствие операции. Как правило, она проходит в течение 3-7 дней, по мере заживления операционного шва. Если пациент не может терпеть болевые ощущения, ему назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные.

Если боль локализуется не в области раны, а как до операции в шее или руках — говорят об остаточных симптомах. Это значит, что полностью устранить сдавление нерва в ходе операции не удалось. В таких случаях пациенту нужно повторно обратиться к врачу и пройти дальнейшее лечение — медикаментозное, а в тяжелых случаях — повторную операцию.

Источники

  1. «Межпозвонковые грыжи. Тактика лечения, традиции, новации, личный взгляд», Балязина В.А., Емельченко Н.Г., Журнал фундаментальной медицины и биологии, 2015
  2. «Причины и профилактика синдрома неудачной хирургии после микродискэктомии», Кривошапкин А.Л., Семин П.А., Некрасов А.Д., Сибирский научный медицинский журнал, 2013

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы.

Будьте. Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование. Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector