Кифоз шейного отдела позвоночника
Кифоз шейного отдела позвоночника
В шейном отделе кифоза в норме нет. Но при многих заболеваниях дуга уплощается, приближаясь к оси, затем шейный отдел становится прямым, и лишь при крайней степени проявления происходит инверсия дуги выпуклостью вперёд. Так формируется патологический кифоз.
Каким бывает кифоз?
По степени выраженности патологического изгиба:
- первая стадия, кривизна не более 30 град.;
- вторая стадия, кривизна 30 – 60 град.;
- третья стадия, самая тяжёлая, с кривизной свыше 60 градусов.
По причинам возникновения кифоз шейного отдела позвоночника подразделяют на:
- врождённый вариант (гипоплазия или недоразвитие передних отделов позвонков);
- наследственный вариант (в нескольких поколениях одной семьи);
- компрессионный или посттравматический вариант (высота тел позвонков уменьшилась после перелома);
- мобильный вариант (вследствие слабости шейных мышц позвонки принимают любое положение);
- рахитический вариант (развивается у рахитичных детей вследствие мягкости костной ткани);
- старческий вариант (вследствие общего одряхления мышечно–связочного аппарата);
- тотальный, или дугообразный вариант (кифоз всех отделов позвоночника, в том числе, шейного), наблюдается при анкилозирующем спондилоартрите;
- туберкулёзный, инфекционный вариант (при туберкулёзном воспалении позвонков, снижении их высоты и последующих переломах);
- неопластический вариант (метастатическое поражение тел позвонков при злокачественных новообразованиях);
- смешанный вариант.
В зависимости от возраста развития заболевания существуют следующие формы:
- младенческий кифоз;
- детский;
- ювенильный (подростковый);
- кифоз взрослых.
Несмотря на всё многообразие видов кифоза, чаще всего причиной является шейный остеохондроз, при котором происходит обезвоживание и дистрофия дисков, что ведёт к сужению межпозвонковых щелей и нарушению тонуса глубоких мышц спины. Именно это в результате ведёт к нестабильности шейных позвонков и деформации физиологической дуги.
Чем проявляется кифоз?
Всё многообразие проявлений заболевания подразделяют на следующие группы:
- Экстравертебральные, то есть проявления «на отдалении» от места поражения. При этом может быть снижение сухожильных рефлексов с рук, возможно развитие синдрома позвоночной артерии. Его признаками являются боли в затылке, нарушение координации движений, тошнота, преходящие расстройства зрения и слуха. Также уплощение шейного лордоза и смена его на кифоз ведёт к появлению головных болей, повышению или «скачкам» артериального давления.
- Вертебральные (жалобы на снижение подвижности в шее, хруст при наклонах и поворотах головы).
- Миофасциальные (жалобы на усталость, напряжение и уплотнение шейных мышц, боли в шее после сна).
- Компрессионная миелопатия – самый опасный и прогностически неблагоприятный вариант. При нём происходит деформация и ущемление не отдельных нервных корешков, а самого спинного мозга. Клиника чрезвычайно разнообразна: появляются постепенно нарастающие расстройства мочеиспускания, параличи, снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности, позже присоединяется мышечная слабость, гипотрофия в мышцах конечностей.
Кроме описанной симптоматики, состояние может осложниться образованием протрузий и грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе с присоединением выраженной корешковой симптоматики.
Диагностика
Постановка диагноза в начальном периоде заболевания может представлять определённые трудности и окончательно подтверждается только современными методами:
- МР-томография шеи;
- рентгенография ШОП в двух проекциях;
- контрастная миелография при невозможности проведения МРТ.
Кроме визуализирующих методов, необходимо провести:
- оценку ортопедического статуса для выяснения возможного нарушения физиологических изгибов позвоночника и диапазона возможных движений. Она проводится врачом–ортопедом.
- неврологическое обследование – для полного выявления неврологических расстройств (снижения силы, чувствительности, координации движений, нарушения рефлексов), которые могут существовать скрыто и не обращать на себя внимания пациента. Проводится врачом–неврологом.
- мануальное обследование – комплексная оценка состояния связочного и мышечного аппарата, проводится врачом-мануальным терапевтом.
- углублённое обследование пациента терапевтом на предмет выявления основного заболевания, с привлечением специалистов (фтизиатр, онколог, ревматолог и др.) при необходимости.
Подходы к лечению
Лечение кифоза шейного отдела позвоночника сложное, длительное, требует координированных усилий многих врачей, лечения, прежде всего, основного заболевания. В работе принимают участие неврологи, массажисты, мануальные терапевты, инструкторы ЛФК, реабилитологи и обязательно сам пациент.
В лечении применяют следующие лекарственные средства и методы:
- при лечении шейного кифоза, развившегося вследствие остеохондроза, используются миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы;
- при головокружении и других нарушениях работы головного мозга используют блокаторы дофаминовых и гистаминовых рецепторов (противорвотные), метаболические и ноотропные препараты, улучшающие микроциркуляцию и трофику нервной ткани;
- при необходимости используются корригирующие корсеты, шейный воротник Шанца;
- важным является ношение ортопедических стелек и лечение сопутствующего плоскостопия;
- используются комплексы упражнений лечебной гимнастики, упражнения на велотренажёре, плавание, лечебная ходьба;
- сеансы иглорефлексотерапии, медицинского массажа, мануальных методик (для улучшения кровообращения, уменьшения мышечной скованности);
- различные физиотерапевтические методики (механотерапия, ультразвук, лазерная терапия, электрофорез);
- в случае выраженного кифоза, особенно осложнённого миелопатией, используется оперативное лечение (металлоостеосинтез) хирургами–вертебрологами и нейрохирургами.
Каковы способы профилактики?
Рекомендации просты. Чтобы поддерживать позвоночник и его шейный отдел в здоровом состоянии, требуется немногое, а именно:
- не перенапрягать спину в однообразной позе, в том числе за компьютером и письменным столом, делать производственную гимнастику после каждого часа умственного напряжения;
- стараться не ударяться головой и не травмировать шею в низких дверных проёмах, сараях, банях, не нырять на мелководье и в незнакомых местах;
- следить за осанкой, носить ортопедические стельки, заниматься гимнастикой;
- не переохлаждать спину, стараться не открывать боковые форточки в автомобиле, особенно при быстрой езде.
Такое поражение скелета, как шейный кифоз никогда не настигает человека внезапно, а развивается многие месяцы и даже годы. И выполнение простых правил профилактики, а также своевременное обращение к специалистам позволит сохранить шейные позвонки в здоровом и работоспособном состоянии всю жизнь.
Кифоз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Кифозом называется искривление позвоночника выпуклостью назад, при этом искривленный сегмент выглядит, как буква «С». Различают 2 вида этого заболевания: физиологический и патологический. Физиологическим является нормальный изгиб позвоночника в грудном отделе. При выраженной форме заболевания более 45 градусов развивается сутулость. Другими видами патологического кифоза является шейный и поясничный кифоз .
Причиной формирования патологической формы являются травмы или заболевания позвоночника. Лечение кифоза шейного отдела позвоночника комплексное, включает в себя лечебную гимнастику, физиопроцедуры, мануальную терапию и остеопатические техники, которые способствуют восстановлению его правильной анатомической формы.
Почему искривляется позвоночник в шейном отделе
Кифоз наблюдается у людей в любом возрасте: и у младенцев, и у людей пожилого возраста. Кифоз у детей бывает врожденный и приобретенный. При врожденном кифозе при обследовании выявляется недоразвитие межпозвоночных дисков и позвонков. Приобретенная форма заболевания развивается вследствие травмы, рахита или после хирургического лечения. Детская лейкемия тоже может быть причиной развития это болезни. У взрослых причиной кифоза может быть туберкулез и выраженные дегенеративно — дистрофические изменения в межпозвоночных дисках.
Какие существуют классификации кифоза
- патологический и физиологический.
В зависимости от возраста:
- младенческий (рахитический), детский, подростковый и юношеский.
Кифоз детский бывает выражен в либо мышечной, либо костной форме. Причиной развития мышечной формы слабое физическое развитие или тяжелые заболевания у ребенка. Проявляется мышечная форма общей слабостью мышц. Костная форма развивается при повреждении тела позвонка или при системном заболевании.
Симптомы кифоза шейного отдела
Сглаживание нормального шейного лордоза приводит к появлению головных болей, головокружению, повышению артериального давления или, наоборот, к гипотонии, а также к такому неприятному заболеванию, как грыжа межпозвоночного диска. Кроме того, отмечается сутулость, онемение рук и формирование затылочного горба.
3 степени искривления
- Первая степень (минимальная), угол искривления не превышает 30 градусов.
- Вторая степень (средняя), угол искривления от 30 до 60 градусов.
- Третья степень (тяжелая), угол искривления более 60 градусов.
Как выявить искривление в шейном отделе
Для подтверждения диагноза и уточнения степени кифоза в шейном отделе позвоночника выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой), а также КТ и ЯМРТ по показаниям. При этом обязательно дополнительно обследуют вовлеченные в патологический процесс внутренние органы (сердце, легкие и другие). Во время обследования стараются выявить первопричину развития болезни, так как причина в некоторых случаях определяет особенности лечения.
Лечение
Лечение подобного вида заболевания — процесс длительный и трудоемкий. Для этого применяются как консервативные, так и хирургические методы.
К консервативным методам терапии относится прием медикаментозных препаратов, массаж, лечебная физкультура, ношение специального корсета, обладающего выправляющим воздействием, физиотерапевтические процедуры. Очень хороший результат наблюдается при применении техник мануальной терапии, под мягким воздействием которых позвоночнику возвращается его анатомическая форма.
Если при консервативном лечении желаемый результат не был достигнут, назначают хирургическое лечение. При строгом выполнении всех рекомендаций врача, кифоз шейного отдела позвоночника довольно быстро исправляется.
Важным моментом лечения является лечебная гимнастика. Обычно рекомендуется следующий комплекс упражнений (при выполнении необходимо следить за дыханием):
- Исходное положение — стоя с разведенными на ширину плеч ногами. Палку заводят за спину и придавливают к лопаткам, при этом спина распрямляется. При приседании — вдох, при возвращении в исходное положение — выдох.
- Исходное положение прежнее. Медленно поднимаемся на носки, при этом руки одновременно через стороны поднимаем вверх на вдохе. Возвращаемся в исходное положение — выдох.
- Исходное положение прежнее. В руках гимнастическая палка, находящаяся на лопатках. Выпрямляем руки, поднимаем палку вверх, при этом голову запрокидываем назад на вдохе. Возвращаемся в исходное положение – выдох.
- Исходное положение стоя на четвереньках, опора на кисти рук и колени. Голову приподнимаем, локти отводим в стороны, грудную клетку прогибаем вниз. Ползем в таком положении примерно 50 шагов.
- Исходное положение лежа на спине на твердой поверхности, руки вытянуты вдоль тела, согнуты в локтевых суставах. На вдохе прогибаем позвоночник в грудном отделе, при этом опора — локти и затылок. На выдохе медленно возвращаемся в исходное положение.
- Исходное положение лежа на животе с приведенными к плечам руками. Опираясь на предплечья, запрокидываем голову и приподнимаем грудную клетку максимально от пола на вдохе. На выдохе возвращаемся в исходное положение.
- Исходное положение лежа на животе, в руках гимнастическая палка, лежащая на лопатках. Запрокидываем голову назад и прогибаем позвоночник максимально. Возвращается в исходное положение. Дыхание произвольное.
- Исходное положение коленно-кистевое. Сгибаем руки в локтевых суставах, опускаем грудь к полу и совершаем движение корпусом вперед. Затем медленно возвращаемся в исходное положение
- Исходное положение лежа на спине, тело максимально расслаблено, руки вытянуты вдоль туловища. Заводим руки за голову и потягиваемся, затем возвращаемся в исходное положение.
- Исходное положение стоя. Кисти рук кладутся на затылок. При подъеме на носки, руки разводим в стороны и делаем вдох, возвращаемся в исходное положение – выдох.
Причины возникновения
Кифоз может быть врождённым и приобретённым. Врождённый кифоз формируется чаще всего ещё в утробе матери, он связан с нарушениями в развитии опорно-двигательного аппарата у плода. Также врождённый кифоз может быть получен в результате получения травмы шеи при прохождении плода через родовые пути или неправильного принятия родов.
Приобретённая форма заболевания может развиться по следующим причинам:
- Генетическая предрасположенность.
- Сутулость, нарушения осанки.
- Травмы шеи.
- Дегенеративно – дистрофические заболевания шейных позвонков.
- Слабость мышечного аппарата.
- Постоянные нагрузки на шею.
- Туберкулёз костей.
- Остеомиелит.
- Опухоли.
- Межпозвоночные грыжи.
Чаще всего кифоз возникает у детей, но он может развиться у людей любого возраста, независимо от пола и рода деятельности.
Симптомы
На первых стадиях заболевания больного беспокоят следующие симптомы:
- Боли в задней части шеи, усиливающиеся при совершении движения и распространяющиеся на затылок и плечевой пояс.
- Ограниченность двигательной активности шеи.
- Спазм шейных мышц.
- Частые мигрени, головокружения.
- Потеря чувствительности верхних конечностей.
- Нарушения слуха и зрения.
- Нестабильность артериального давления.
С течением болезни у больного снижается работоспособность, в задней части шеи формируется небольшой горб, проявляется сутулость, возникают параличи и частые потери сознания.
Диагностика
Диагностикой заболевания занимается врач – ортопед, который ставит диагноз, учитывая жалобы пациента и результаты исследований.
Чтобы определить заболевание, потребуется пройти ряд исследований:
- Рентгенографию – покажет нарушения в строении позвонков, наличие искривления и его угол.
- МРТ шейного отдела и головного мозга – покажет нарушения в работе головного мозга и малейшие нарушения в шейном отделе, позволит определить причину возникновения кифоза.
- КТ – позволит выявить такие патологии как остеомиелит, опухоли и др.
Лечение
Лечение патологии проводится комплексно и направлено на:
- Устранение болезненных ощущений в шее, верхнем плечевом поясе и руках.
- Снижение мышечного напряжения.
- Восстановление физиологического положения позвонков и анатомических структур.
- Устранение головных болей.
- Нормализацию артериального давления.
- Предупреждение осложнений.
- Улучшение кровообращения в поражённой зоне.
На ранних стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению, и можно устранить её с помощью традиционных средств без хирургического вмешательства.
Терапия подразумевает принятие медикаментов:
- Анальгетиков для устранения болей.
- Миорелаксантов для снятия мышечных спазмов и расслабления мышц.
- Хондропротекторов при наличии дегенеративных заболеваний – остеохондрозе, артрозе и др.
- Витаминов группы В для укрепления нервной системы и устранения неврологических проявлений.
Для того чтобы больной мог держать спину прямо и формировать правильную осанку, ему назначают ортопедический корсет или воротник, способный снять повышенную нагрузку на шею, поддерживать позвоночный столб в правильном положении и формировать осанку. Вид приспособления назначает только лечащий специалист.
В большинстве случаев нарушения строения позвоночника назначают ЛФК. Правильно подобранный комплекс упражнений (который подбирает врач или инструктор) помогает снизить нагрузку на шею, устранить спазмы мышц, укрепить позвоночник и мышечный корсет, увеличить подвижность шеи. Упражнения должны выполняться регулярно.
Массаж и мануальная терапия – неотъемлемая часть терапии кифоза. Ручное воздействие способно устранить болевые ощущения и спазмы, восстановить подвижность шеи, усилить кровообращение. Благодаря массажу и мануальной терапии устранятся неврологические проявления кифоза – головокружения, обмороки, нарушения артериального давления.
Также назначают физиотерапию – электрофорез, магнитотерапию, теплолечение, иглоукалывание и т.д. Процедуры улучшаю кровообращение в шейном отделе, устраняют боль, спазмы, скованность. Физиотерапия также помогает повысить чувствительность конечностей и устранить онемение, которое часто присутствует при данной патологии.
Если заболевание врождённое, то в большинстве случаев его устраняются с помощью хирургического вмешательства во избежание осложнений и для нормального развития ребёнка.
Правильно подобранное лечение поможет устранить не только кифоз, но и причины, вызвавшие его развитие.
Профилактика
Кифоз – достаточно серьёзное заболевание, поэтому важно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить его появления:
- Соблюдать правильную осанку, не сутулиться.
- Избегать долгого нахождения в одной позе.
- Правильно питаться.
- Ежедневно делать гимнастику или утреннюю зарядку.
- При сидячей работе каждые 30-40 минут делать лёгкие упражнения для шеи.
- Избегать травм, при получении травмы соблюдать необходимые условия лечения.
Кифоз шейного отдела позвоночника: диагностика, лечение, профилактика
Позвоночник представляет собой основу опорно-двигательной системы человека.
Нарушения в этой области часто вызывают не только болевые ощущения, но и способствуют развитию целого ряда других заболеваний. Вот почему так важно уделять особое внимание нашей спине, а точнее, всему позвоночному отделу.
Виды кифозов
В медицине под кифозом понимается искривление верхнего отдела позвоночника. Следует особо опасаться развития шейного кифоза, который поначалу может протекать практически незаметно.
Кифоз шейного отдела позвоночника может мешать человеку не только с эстетической точки зрения, но и с физической, поскольку вызывает болевые ощущения и дискомфорт во всём организме.
Помимо того, болезнь способствует развитию нарушения кровообращения, что, в свою очередь, ухудшает работу головного мозга в целом. Как диагностировать и лечить этот недуг?
Чтобы понять более точно, что представляет собой кифоз, следует немного разобраться в элементарной анатомии позвоночника.
Изгибы вперёд называются лордозом, а изгибы назад – кифозом. Степенью изогнутости шейного отдела позвоночника определяются виды кифоза:
-
Физиологический кифоз. Является нормой для взрослого человека и повышает адаптационные способности организма.
Если посмотреть на фото, демонстрирующее шейный кифоз, и сравнить с изображением здоровой спины человека, то невооружённым глазом можно увидеть степень искривления шейного отдела позвоночника.
Причины возникновения и развития патологии
Шейный кифоз встречается у людей различного возраста, поэтому все причины болезни можно разделить на 2 группы:
Врождённые причины заболевания
Возникают вследствие генетической предрасположенности, различных аномалий внутриутробного развития и постродовых травм. К врождённым также относят кифоз, появляющийся у детей на первом году жизни. Обычно болезнь проявляется на фоне детского рахита.
Приобретённое развитие патологии
Шейный кифоз приобретается в силу различных причин, среди которых основными являются следующие:
-
изменения в развитии тел позвонков, связанные с возрастом;
остеохондроз, остеопороз, спондилез;
травмы мышц и связок спины;
сколиоз, недостаточные физические нагрузки или чрезмерная активность;
инфекционные и воспалительные процессы в организме;
разрушение или компрессия структуры тел позвонков;
Симптомы болезни
- болевые ощущения в шейном отделе;
- мышечные спазмы;
- снижение двигательной активности, дискомфортное состояние;
- головные боли и головокружения;
- резкие скачки артериального давления;
- нарушение слуха и зрения;
- онемение рук;
- частичная утрата чувствительности.
Диагностирование патологии
Диагностировать болезнь можно по внешнему виду человека. Обычно на патологию указывают такие внешние показатели, как сутулость, округлая спина, опущенные плечи.
Для выявления степени развития болезни назначается рентгенограмма позвоночника в двух проекциях: боковой и прямой. Иногда требуется более детальное исследование. С этой целью проводится компьютерная томография или МРТ шейного отдела позвоночника.
Дополнительно исследуются внутренние органы (сердце, лёгкие). Затем врач обязательно устанавливает первопричину развития патологии, так как сам по себе кифоз не возникает. Только собрав все показатели и определив истинные причины деформации, специалист-вертебролог может назначить правильную терапию.
Как лечить?
Если диагностировать болезнь на раннем этапе, то лечение пациентов с подобной патологией проводится довольно успешно путём назначения ему специальных лечебных упражнений и мануальной терапии.
При запущенных формах заболевания (третья степень) пациент должен настроиться на длительное и комплексное лечение и строго выполнять все рекомендации врача.
Лечебная терапия обычно проводится консервативными методами. К ним относятся:
-
лечение лекарственными препаратами: анальгетическими (для снятия болевого синдрома), противовоспалительными и расслабляющими (для улучшения общего состояния);
лечебные физические упражнения, плавание;
В случае необходимости лечение проводится хирургическим путём. Существуют также нетрадиционные методы терапии, к которым относятся иглоукалывание и рефлексотерапия.
Особая роль в успешном лечении болезни отводится лечебной гимнастике, которую можно посмотреть на этом видео
Профилактика болезни
Все профилактические меры направлены на устранение причин развития шейного кифоза. Для предупреждения болезни следует придерживаться обычных правил, которые соблюдать совсем нетрудно:
-
Ведите здоровый образ жизни.
Соблюдайте правильную осанку.
Не перегружайте себя физически, но и не бойтесь умеренной активности.
Боритесь с лишним весом.
Регулярно выполняйте гимнастические упражнения.
Выполнение этих несложных рекомендаций и своевременное обращение к медику-специалисту помогут избежать развития патологии. Всегда помните известное медицинское утверждение о том, что болезнь лучше предупредить, чем лечить.