dr-melnikova.ru

Критические размеры гемангиомы позвоночника

Чем грозит гемангиома позвонка

    8 минут на чтение

Гемангиома позвонка представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая в большинстве случаев поражает только один позвонок, редко – несколько. Такое новообразование не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественную форму. Часто течение патологического процесса бессимптомное.

Содержание

Иногда пациент может ощущать болезненный синдром. Для постановки диагноза во внимание нужно принимать проявившуюся клиническую картину, а также результаты, полученные во время проведения диагностического исследования. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Что такое

Гемангиома позвоночника является распространенной опухолью. Согласно статистическим данным, диагностируется в 1,5-11 процентах случаев.

Чаще заболеванию подвергается женская половина населения. Также известно, что на гемангиому приходится до полутора процентов от всех образований скелета доброкачественной формы.

Опухоль не имеет склонности к озлокачествлению. Процесс перерождения в злокачественную опухоль выявляется только у одного процента взрослых людей.

Чаще всего опухоль формируется в одном позвонке. Однако встречаются случаи, когда болезнь затрагивает сразу несколько отделов. Лечением патологического процесса занимаются онкологи, неврологи.

В каких отделах возникает

Заболевание может развиваться в различных отделах позвоночника. В этом случае она будет иметь классификацию в зависимости от номера позвонка, подвергшегося поражению.

В 80% случаев местом локализации новообразований выступает грудной отдел. Особенно часто затрагивается тело th12 позвонка. Именно эта область отвечает за функционирование жизненно важных органов.

Поэтому клиническая картина в таком случае будет иметь наиболее яркую выраженность. Патология может сопровождаться болью в ноге, онемением конечностей, болевым синдромом в области хребта, нарушениями пищеварительной системы.

По теме

Как вылечить гигрому запястья без операции

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

На втором месте гемангиомы, располагающиеся в области поясничного отдела. Опухоль может возникать в позвонке l1, l2, l3, l4 и l5. Цифры указывают на позвонок, в котором локализовалось новообразование. В большинстве случаев выявляется опухоль тела l4 позвонка и второго.

Поражение шейного отдела (с6 и с7) и пояснично-крестцового диагностируется у 1% больных. Но стоит отметить, что такая опухоль наиболее опасна для человеческого здоровья. Симптоматика при развитии гемангиомы в области шейного отдела сопровождается головокружениями, бессонницей и мигренями.

Классификация

В зависимости от характера течения процесса новообразования подразделяются на две формы.

Агрессивная

Данная разновидность опухолей имеет стремительное развитие и отличается быстрым ростом. При этом состояние больного заметно ухудшается, поскольку позвоночные структуры подвергаются нарушению. Кроме того, происходит сдавливание спинного мозга, в результате чего пациент постоянно будет жаловаться на боль.

Агрессивная форма опухоли встречается в редких случаях и составляет порядка 5 процентов от всех гемангиом позвоночника.

Неагрессивная

Распространенный вид опухолей. При формировании таких образований неприятные ощущения отсутствуют. Особенность этой разновидности в том, что уплотнение растет медленно и практически не наблюдается его увеличения в размерах.

На практике были зафиксированы такие ситуации, когда опухоль самостоятельно рассасывалась без медицинского вмешательства.

По гистологическому типу новообразования также могут иметь несколько разновидностей.

Капиллярные

Опухоль внешне напоминает клубок, в котором происходит переплетение тонкостенных сосудов. Между собой они разделены жировой и фиброзной тканью.

Данный вид гемангиомы трудно поддается медикаментозному лечению. Это объясняется тем, что болезнь протекает без проявления характерной симптоматики и, соответственно, не доставляет человеку неудобств.

Кавернозные

Данная разновидность имеет несколько полостей, у которых тонкие стенки. Как правило, они находятся в сообщении друг с другом.

Внутри каждой полости имеются кровеносные сосуды. Такая форма патологического процесса является одной из наиболее опасных для пациента.

Основным признаком развития болезни считается ярко выраженная болезненность.

Рацематозные

По строению новообразование имеет сходство с капиллярной опухолью. Отличаются они только тем, что рацематозные достигают более крупных размеров в диаметре.

Смешанные

При таком типе наблюдается наличие опухоли кавернозного и капиллярного типа. Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Клиническая картина во многом будет зависеть от размера и объема пораженной площади рядом расположенных тканей.

Исходя из количества новообразований, гемангиома может быть двух видов.

Одиночная

Данная форма встречается в большинстве случаев. Поражению подвергается, как правило, только один позвоночный сегмент.

Множественная

При таких ситуациях одновременно может формироваться до пяти образований. Несмотря на то что множественные уплотнения диагностируются редко, она считается наиболее опасной для человека.

По теме

Киста Бейкера: когда операция необходима

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Если рассматривать опухоли по размерам, то они подразделяются на три группы:

  • до 1 сантиметра – согласно мнению большинства специалистов, такие новообразования не представляют опасности и не требуют медицинского вмешательства;
  • 1-5 см – если диагностируется такая опухоль, то нужно принимать меры по ее устранению;
  • свыше 5 сантиметров – это самые опасные размеры, так как на их фоне может быть спровоцирован компрессионный перелом.

Как показывает практика, чаще гемангиомы встречаются в теле позвонка. Более редко наблюдается поражение дужек, отростков и канала позвоночника.

Причины

После того как сформируется патологическое новообразование, часто наблюдается разрушение сосудов. Вначале кровяная жидкость заполняет образовавшиеся полости, после этого выходит наружу.

В месте, где ранее присутствовала кровь, начинают появляться опухолевые уплотнения, которые заполняют полость, и по мере роста выходят за ее пределы.

Читать еще:  Смещение шейных позвонков у взрослых, симптомы, лечение, последствия

Среди провоцирующих факторов гемангиомы позвоночника выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение гормонального фона – у женщин, как правило, эстроген содержится в организме в больших количествах, что и способствует появлению опухолей в позвоночном теле;
  • чрезмерные физические нагрузки – повышенное давление на позвонки приводит к их быстрому старению, на фоне чего начинают появляться незначительные трещины;
  • радиационное излучение;
  • прием определенной категории медикаментозных препаратов;
  • патологии воспалительной и инфекционной природы происхождения;
  • интоксикацию в острой или хронической форме.

Причиной позвоночной ангиомы также может стать переохлаждение организма.

Симптомы

В большинстве случаев патологический процесс протекает без проявления характерных признаков. Редко у пациента может возникать боль в месте локализации опухоли. По этой причине болезнь зачастую диагностируется случайным образом во время проведения диагностических мероприятий относительно другой патологии.

Если новообразование имеет симптоматическую форму, то для ее развития характерна болезненность, выраженность которой будет зависеть от расположения и размеров образования. Прочие признаки болезни будут проявляться по мере роста уплотнения.

Если гемангиома поражает шейные отделы позвоночника, то она будет сопровождаться головными болями, покалыванием пальцев рук и их онемением, ухудшением зрения и слуха, бессонницей, повышенной раздражительностью, частой сменой настроения.

Гемангиома тела позвонка

Как ее лечить и почему чаще всего лечить не нужно

Известие о гемангиоме тела позвонка очень часто вызывает тревогу и беспокойство по поводу своего здоровья. И это неудивительно, как-никак гемангиома — сосудистая опухоль. Однако в большинстве случаев эти тревоги напрасны, потому что лечить такую опухоль нужно не всем и не всегда.

Как выявляются гемангиомы?

В большинстве случаев гемангиомы никак не проявляются и обнаруживаются у каждого десятого как случайная находка при обследовании. Чаще всего эти доброкачественные опухоли встречаются в грудном и поясничном отделах позвоночника и расположены внутри тела позвонка.

Обычно гемангиомы выявляются при обращении к неврологу по поводу болей в спине. Назначается обследование — рентген, МРТ или КТ. В заключении часто описывается множество изменений позвонков (например, остеохондроз, остеофиты, грыжи), которые действительно могут быть причинами болей. И нередко в заключении к исследованию описывают гемангиому тела позвонка небольшого размера.

Читайте также:
Гемангиомы у детей

У далекого от медицины человека может закрасться страх, что все его боли — от этой загадочной и страшной опухоли. Порой этот страх поддерживается и врачами, которые сразу направляют пациента к нейрохирургу или онкологу без объяснения ситуации, «на всякий случай».

Какие симптомы при гемангиоме?

Чаще всего встречаются гемангиомы небольшого размера. Если у вас обнаружили такую гемангиому (менее половины тела позвонка поражено опухолью), то, скорее всего, никаких симптомов нет вообще.

Если опухоль большая и занимает более половины объема позвонка, то могут быть боли при подъеме тяжестей, длительном стоянии. Обычно такие боли проходят в покое. При осмотре врач может заметить болезненность при надавливании на поврежденный позвонок.

Большие гемангиомы тела позвонка опасны тем, что может развиться патологический перелом позвонка из-за нарушения его структуры опухолью. Обычно это происходит внезапно после нагрузки (например, после прыжка с высоты или подъема тяжестей). Компрессионный перелом чаще всего проявляется в виде болей и ограничения движений в спине.

Однако большинство гемангиом растут очень медленно или не растут вообще. Симптомы могут проявляться волнообразно, с периодами улучшений и обострений.

Очень редко встречаются гемангиомы, которые растут не в теле позвонка, а, например, в его дужках. Такое расположение может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков. При этом чаще всего симптомы (слабость в конечностях, нарушение чувствительности, боли, недержание) развиваются довольно быстро.

Как лечить?

Если у вас опухоль небольшого размера и не беспокоит, то лечить не нужно. Нужно наблюдать. Обычно рекомендуют выполнять МРТ один или два раза в год. Если опухоль не растет, то в дальнейшем можно проводить обследование еще реже.

Если гемангиома занимает более половины тела позвонка или быстро растет, то может потребоваться лечение. На сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения является «цементирование» опухоли — чрескожная пункционная вертебропластика.

Процедура довольно простая: под местным обезболиванием нейрохирург с помощью специальной иглы вводит в опухоль специальный цементирующий раствор. Это вещество полностью заполняет разрушенную опухолью часть позвонка и риск перелома значительно снижается. Уже на следующий день после процедуры боли значительно уменьшаются или проходят вовсе.

Как лечить не нужно

Наличие гемангиомы тела позвонка — относительное противопоказание к физиотерапии, массажу, мануальной терапии этой области позвоночника. Эти манипуляции могут привести к росту опухоли и даже к перелому позвонка. Если вы проходите курсы восстановительного лечения при болях в спине (особенно без назначения врача), то исследование позвоночника обязательно должно проводится до начала процедур.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Папилломы представляют собой полипы на тонкой ножке цвета нормальной кожи или коричневого цвета (от светло-коричневого до темно-коричневого)

метод лазеродеструкции плотных округлых ороговевших кожных узелков вирусной природы

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком

Читать еще:  Скамья для растяжки позвоночника своими руками

раздел медицины, занимающийся изучением структуры и функции кожи в норме и при патологии, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний кожи

Размеры гемангиом

Когда размеры гемангиом маленькие или средние, тогда её следует наблюдать. То есть периодически посещать врача, который будет назначать магнитно-резонансную томографию. Если после проведения очередного обследования будет видно, что она начала увеличиваться в размерах, то следует обратиться к врачу, чтоб он назначил оперативное лечение. Место, где обнаружена опухоль нельзя подвергать высоким температурам, разминать, применять к нему мануальную и физиотерапию. Все эти методы дадут толчок к её росту или разрыву. Также нельзя напрягать организм физическими нагрузками, если есть такое образование.

Размер гемангиомы в позвоночнике

Если размер гемангиомы достиг пяти миллиметров, врач может назначить мануальную и физиотерапию, и не пугайтесь, прочитав в интернете, что это противопоказано. Также можно делать физические упражнения на тренажёрах.

Когда гемангиома находится в позвоночнике её размер, не должен превышать одного сантиметра. При этом появляется постоянная ноющая боль в области спины, но в некоторых случаях она отсутствует. Если гемангиома позвоночника больше чем один сантиметр, то ― это в некоторой степени осложняет положение дел. Так, появляется боль, которая периодична. Расти опухоль может, из-за того, что позвоночник начинает проседать, а это может быть результатом постоянного онемения конечностей и нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что некоторые гемангиомы неспособны к регрессии. Однако некоторые врачи ошибочно ставят диагноз о её рецидиве.

Изменение размеров гемангиомы

Размер гемангиомы может меняться спонтанно. Так, совсем маленькое образование, может, короткий период стать большим и охватить немалую площадь на теле. Кроме обширной площади она может прорасти вглубь мягких тканей, поразив, таким образом, важные органы организма. Если гемангиома начнёт разрастаться в области головы, тогда начнутся проблемы со зрением, слухом, дыханием, обонянием. В этом случае нельзя надеется, что она пройдёт сама собой.

Следует помнить, что гемангиома это сосудистое образование, со своим кровотоком. Если кровь в середине опухоли начнёт сворачиваться, то больной почувствует боль, повысится температура и начнётся нагноение. Именно это состояние может привести опухоль в «боевую готовность» и она начнёт стремительно расти.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день нет способов профилактики этого заболевания, потому точно не установлены причины её появления. Однако, следует очень внимательно относиться, к профилактике осложнений. В частности, это касается её роста.

Очень важно предотвратить момент, когда она станет злокачественным образованием и начнётся её активный рост.

Если долгое время гемангиома не давала о себе знать, то есть была небольшого размера и не причиняла дискомфорта, а тут вдруг появились осложнения, это означает, что её необходимо срочно лечить.

Многие врачи на сегодняшний день вначале выжидают, что гемангиома пройдёт сама. Но если возникают осложнения, тогда назначается лечение. Из-за этого теряется много времени на ранних стадиях развития опухоли.

Когда обнаружена гемангиома в области гениталий, то это считается экстренным косметическим случаем. Такое лечится за три дня.

Если гемангиома постоянно увеличивается, тогда эту проблему следует решать моментально.

Можно сделать вывод, что образование, находящееся в области головы должно лечиться без задержек.

Чем раньше была обнаружена гемангиома, тем раньше необходимо начать лечение, потому что его результаты будут намного лучше, от запущенного лечения. Целью удаления становится удаление образования, прекращение увеличения размеров и эстетический вид больного.

Удаление можно провести, применив различные способы: операция, лазер, заморозка, облучение.

Когда гемангиома поразила 50% тела, применяется гормональное лечение, которое считается довольно эффективным.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры, методы лечения

Благодаря повсеместному внедрению в медицинскую практику визуализирующих методов диагностики (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, УЗИ и т. д.) стало возможным выявление недуга еще на субклиническом этапе, т. е. когда патологический процесс в организме уже стартовал, а жалоб и симптомов у пациента еще нет.

Одним из ярких примеров медленно прогрессирующих, бессимптомных патологий являются опухоли. Как правило, именно доброкачественные опухоли (остеомы) наиболее поздно выдают клиническую симптоматику. Одним из ярких представителей этой группы являются гемангиомы.

Гемангиома

Что же такое гемангиома позвоночника, как ее заподозрить и чем лечить? Гемангиома тела позвонка представляет собой опухолевидное образование доброкачественного характера, которая включает в свой состав множество переплетенных между собой сосудов.

Помимо сосудов, гемангиома позвоночника может включать в себя участки жировой ткани, тогда она носит название гемангиолипома.

Образование этих опухолей наиболее часто встречается в области позвоночного столба (шишка на спине), и в телах самих позвонков, что объясняется обильным кровоснабжением этой области.

Актуальность проблемы

В настоящее время гемангиома позвоночного столба диагностируется у 1,5–15% населения. Выявление этого недуга за последние десятилетия выросло в десятки раз, благодаря повсеместному распространению методов лучевой диагностики.

В 75% случаев гемангиома в позвоночнике выявляется именно у женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Детей эта опухоль, как правило, не атакует.

Сосудистая опухоль позвоночника выявляется случайно, в ходе профилактических осмотров или при диагностике другой нозологической единицы. Сама сосудистая опухоль вызывает клинические симптомы лишь в 0,7–1,2% случаев.

Читать еще:  МРТ шейного отдела, сделать МРТ шейного отдела позвоночника в Москве

Образование сосудистой опухоли

В чем же конкретно механизм образования гемангиомы позвоночника? Позвоночный столб выполняет опорную и двигательную функцию для человеческого тела. В результате того, что позвоночник регулярно подвергается различным статическим нагрузкам и микротравмам из неполноценно функционирующих сосудистых стенок происходит периодическое пропотевание клеточных элементов крови. Излившаяся около тела позвонка кровь активирует разрушительное действие остеокластов.

В результате этого происходит тромбоз «старых» сосудов и образование на их месте «новых», неполноценных. Так происходит формирование гемангиомы тела позвонка.

Классификация

Гемангиому позвонков клиницисты классифицируют по двум основным признакам. По локализации и по гистологическому происхождению.

По топографии выделяют 5 типов гемангиом позвоночника:

  • Диффузная гемангиома, поражающая всю площадь позвонка.
  • Изолированное поражение тела позвонка.
  • Исключительное распространение на заднее полукольцо.
  • Сочетание поражения тела и части заднего полукольца.
  • Эпидуральная опухоль (между внутренней и твердой мозговыми оболочками).

По гистологическому строению гемангиомы позвонков делятся на капиллярные (из мелких сосудов – капилляров), кавернозные – образованы крупными сосудами с плотной стенкой – и смешанные. Эта классификация базируется на диаметре сосудов, из которых образована опухоль.

Размер и симптомы

Гемангиома позвоночника может локализоваться в любом из его отделов. Однако более чем в 76% случаев поражены позвонки грудного отдела. Обычно это нижние грудные или верхние поясничные позвонки – гемангиома тела th 12, l1, l2 и l3.

Размер гемангиомы в позвоночнике, как правило, не превышает 1 см. Тенденции к быстрому увеличению в размерах у этого заболевания нет, однако, в течение десятилетия опухоль от 0,5 см может увеличиться до 1,3–1,8 см и более.

Размеры гемангиолипомы могут быть еще больше – до 2 см и более, за счет присоединения «объемной» жировой ткани. В этом случае возможно появление неврологической симптоматики, причина которой лежит в ущемлении нервного корешка.

Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается наиболее редко, однако является наиболее опасной. В области шейного отдела находится позвоночная артерия, за счет которой происходит поступление артериальной (обогащенной кислородом) крови к тканям головного мозга. При ее сдавливании усугубляется мозговое кровообращение.

Основные клинические симптомы при поражении шейного отдела:

  • Бессонница, частые пробуждения в течение ночи.
  • Диффузные головные боли ноющего характера, как правило, постоянные.
  • Нарушение слуха, возможны слуховые галлюцинации.
  • Головокружения.

Гемангиома тела грудного позвонка встречается в подавляющем большинстве случаев и, как правило, это уровень th 12–12, или последний грудной позвонок. Именно здесь опухоль может разрастаться до максимальных размеров, из-за анатомических особенностей этого отдела.

  • Слабость и онемение в нижних и верхних конечностях, парестезии (чувство ползанья мурашек), чувство холода в руках и ногах.
  • Симптом «перчаток и носков». Это онемение в области ладоней и стоп.
  • При гигантских размерах возможно развитие паралича.
  • Нарушение тазовых функций – недержание мочи и кала.
  • У мужчин – появление импотенции.
  • Нарушение сердечного ритма – аритмии.
  • Расстройства пищеварительной функции.

Расположение сосудистого новообразования на уровне l2 и l3 – верхние поясничные позвонки – тоже встречается довольно часто. Клинические проявления такие же, как и при гемангиоме тела th12 за исключением аритмий и расстройств пищеварения. Помимо этого, добавляются ноющие боли в области поясницы.

Лечение

Перед всеми пациентами с этим недугом встает вопрос: «Как лечить гемангиому позвоночника?». Многие из них прибегают к терапии народными средствами. Однако следует иметь в виду, что народными средствами удастся лишь снизить интенсивность болевого синдрома. В этом случае могут оказаться действенными ванны с настоями трав: чистотел, тысячелистник, ромашка и т. д.

Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника также базируется на устранении неврогенной боли. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Мелоксикам, Кетонал.

Стоит иметь в виду, что опухоли размером до 1 см, которые клинически никак себя не проявляют, неотложной терапии не требуют. В этом случае больной лишь ежегодно проходит полное обследование у невролога или нейрохирурга.

В случае когда размер новообразования более 1 см и есть клинические симптомы прибегают к чрезкожной пункционной вертебропластике. Это самый современный и действенный метод, суть которого заключается в пункции (прокалывании) поврежденного позвонка с последующим введением в него особого рентгеноконтрастного вещества – костного цемента. Таким образом, опухоль запустевает и принимает вид костной ткани.

Противопоказания к этой методике сведены к минимуму, т. к. она является малоинвазивной. Однако ее не следует применять при инфекциях в острой стадии, при обострении хронических заболеваний, при высоком внутричерепном давлении.

До внедрения пункционной вертебропластики гемангиому тела позвонка лечили следующими методами:

  • Алкоголизация (введение 96% спирта в область опухоли).
  • Лучевая терапия.
  • Эмболизация.
  • Открытые хирургические вмешательства.

Как показала практика, все эти методы имеют внушительный список осложнений и противопоказаний. В современной практике они не применяются.

При случайном выявлении сосудистого новообразования, пациента следует поставить на диспансерный учет к неврологу или нейрохирургу и наблюдать за течением процесса. Нужно помнить, что лечение народными средствами и различными медикаментами неэффективно и безрезультатно. Это лишь поможет на какое-то время снять боль.

Важным является тот факт, что при первых неврологических симптомах нужно незамедлительно обратиться к специалисту, а не ждать необратимых последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector