dr-melnikova.ru

Натальная травма шейного отдела позвоночника

Натальная травма шейного отдела позвоночника

Перинатальное повреждение шейного отдела позвоночника у детей, элементов нервной системы в последние годы становится одной из ключевых проблем неонатологии, что обусловлено прогрессирующим ростом частоты постнатальных церебральных и вертебральных нарушений с последующим отрицательным влиянием на нервно-психическое и соматическое развитие ребенка.

В процессе родового акта страдает главным образом шейный отдел позвоночника и спинной мозг этого сегмента.

Варианты механизмов родовых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга были глубоко изучены сотрудниками Казанской школы. В процессе родового акта, на плод действуют комплекс сил, которые условно можно разделить на: изгоняющие силы матки, направленные по родовым путям; силы, препятствующие продвижению плода по родовым путям, действие которых в основном направлено на головку ребенка и соответственно на шейный сегмент; с целью уменьшения сопротивления со стороны родовых путей плод во время родового акта совершает вращательное движение вдоль своей продольной оси.

Различного рода акушерские пособия, что выполняющиеся зачастую не по строгим показаниям, а иногда и непрофессионально, препятствуют продвижению новорожденного, удлиняют отрицательного влияния изгоняющих сил на ребенка, что соответственно приводить к удлинению продолжительности давления на все тело новорожденного и в частности на шейный отдел позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга и питающих его сосудов.

Выделяет три механизма повреждения позвоночного столба новорожденного. Компрессионный – при чрезмерной разнице изгоняющих сил матки и сил, препятствующих продвижению плода по родовым путям; Дистракционный – при насильственном извлечении плода за голову или тазовый конец; Ротационный – при избыточном действии “шнурующих” сил или неправильном ведении родового акта.

Кроме вышеизложенных существует и комбинированная травма позвоночника, где механизмы приложения сил разнообразны и действуют в различных направлениях. Родовой акт – сложный биомеханический процесс, который влияет на все органы и системы ребенка. Поэтому рассматривать его только с позиции травмы позвоночного столба, на наш взгляд, неправильно.

Расстройство маточно-плацентарного кровообращения приводит к нарушению газообмена плода, его гипоксия, нарушению кислотно-щелочного равновесия, развитию метаболического ацидоза. У большинства детей с признаками родовой травмы имели место такие факторы в момент родов, как тугое обвитие пуповины вокруг шеи, применение акушерских пособий и операций, стремительные роды, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания и вставления головы, роды по механизму узкого таза, преждевременное отхождение околоплодных вод, дети, извлеченные путем кесарева сечения, где нередко выявлялись травматическая блокировка атланта и поражение центральной нервной системы.

Дети, подвергшиеся влиянию воздействия неблагоприятных факторов, как в дородовом так и во время родов, являются группой «риска», поскольку перенесенное кислородное голодание, даже при удовлетворительном их нервно-психическом развитии в дальнейшем таит угрозу возникновения тяжелых нарушений неврологического статуса на фоне неблагоприятных факторов и дополнительных нагрузок.

Однако, практически лечение, направлены на ликвидацию уже развившегося патологического состояния или компенсацию различных симптомов развившегося заболевания, а не на устранение причины этой патологии.

При лечении детским невропатологам и детским ортопедом чрезвычайно важно учитывать, что процесс восстановления носит фазовый характер.

1-я фаза – острый период, продолжается до 1-го месяца, характеризуется синдромом угнетения ЦНС или же сочетанием общих и очаговых неврологических симптомов.

2-я фаза – некоторое улучшение общего состояние ребенка, исчезают или ослабевают неврологические расстройства в начале фазы, но в дальнейшим появляется симптоматика соматического характера. Продолжительность фазы 2–3 месяца.

3-й фазы колеблется от 3-го до 7–9 месяцев жизни, дети капризные, часто болеют, не набирают в весе.

4-я фаза (фаза завершения) характеризуется тем, что на 8-м и 9-м месяцах жизни происходит разделение всех наблюдавшихся детей на 2 группы: у 80 % происходит полное или значительное восстановление функций ЦНС, у остальных 20 % формируются те или иные психоневрологические расстройства.

Мы провели исследование историй болезни 130 новорожденных находившиеся после рождения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Цель исследования: определить основные причины по данным историй болезни травмы шейного отдела позвоночника.

Согласовывая результаты исследования с данными литературы пришли к выводу, что ведущие причины травмы шейного сегмента у новорожденных является:

– отсутствие подготовки будущей матери к родовому процессу – 80 % случаев;

– сопутствующие заболевания рожениц – 72 %;

– неграмотный подход медицинского персонала к родам, сложному физиологическому процессу – 65 %;

– нарушение физиологии и биомеханики родов – 23 %;

При выявлении одного из перечисленных причин новорожденного необходимо перевести в реанимационное отделение для получения симптоматического и ортопедического лечения с последующим наблюдением и лечением у невропатологи и ортопеда.

Травмы шейного отдела позвоночника: виды и первая помощь

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Читать еще:  Крем коллаген ультра для суставов и позвоночника

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

  • при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
  • болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
  • движения ограничены;
  • время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

  1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.
  1. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

  • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
  • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
  • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
  • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
  • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

  • боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
  • из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
  • сбои в дыхании;
  • ослабевает мышечный рефлекс;
  • спутанность сознания, слуховые нарушения;
  • временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

Вам также будет интересно почитать подготовленный материал:

Общие правила первой доврачебной помощи

У новорожденного при таком виде травмы может произойти повреждение крупных сосудов, нервных корешков, разрыв волокон нерва, мозга, кровоизлияние, отек мозга.

Не всегда натальные травмы заметны. При повреждении нарушается мозговое кровоснабжение, ведущее к отставанию в развитии. Бывает так, что первые признаки проявляются в дошкольном возрасте, а иногда и в школьном.

Для того чтобы вовремя распознать родовую травму, надо знать ее симптоматику. Симптомы родовой травмы:

  1. 1 На шее отек, покраснение.
  2. 2 Шея выглядит чуть длиннее или короче.
  3. 3 Затылочные и шейные мышцы напряжены.
  4. 4 Шея младенца постоянно искривлена.

Эти симптомы можно увидеть при осмотре малыша, но есть и такие, которые видны в поведении ребенка и деятельности его организма:

  1. 1 Спазмы.
  2. 2 Отток венозной крови проходит с перебоем.
  3. 3 Отсутствие гипертонуса, характерного для новорожденного.
  4. 4 Дыхание сопровождается хрипами и стонами.
  5. 5 Синюшность в области носогубного треугольника.
  6. 6 Малютка беспокоен, плохо спит, плачет без причины.
  7. 7 Присутствует тахикардия.
  8. 8 Плохой аппетит, частое срыгивание.

Натальная травма не проходит для малыша бесследно. Она приносит вред как физическому, так и психическому здоровью ребенка. Большая часть этих признаков проявляется с ростом. И не всегда симптомы в комплексе, они могут быть по одному.

  1. 1 Ребенок растет, взрослеет, но его развитие не поспевает за ним. Он может начать сидеть вовремя, а ходить начать позже и с трудом, потому что у него будет нарушена координация движений.
  2. 2 Часто родовые повреждения затрагивают речь. Малыш начинает говорить позже своих сверстников, речь ему дается с трудом. Ему сложно говорить длинные предложения, связывать слова. У таких детей проблемы с запоминанием, мышлением.
  3. 3 Для малышей с повреждением ШОП сложно собирать кубики, пирамидки. Это связано с нарушением мелкой моторики. Им трудно рисовать, одеваться. Они не могут самостоятельно застегнуть пуговицы.
  4. 4 Последствием натальной травмы может стать бронхиальная астма, аллергия, нейродермит, экзема, гидроцефалия, сердечно-сосудистые проблемы.
  5. 5 В зависимости от того, насколько сильно при травме пострадал спинной мозг, у малыша могут наблюдаться и неврологические последствия, которые выражаются парезами, параличом, остеохондрозом, сколиозом. Понижается мышечный тонус, наблюдается слабость мышц плечевого пояса. Возникает вегетососудистая дистония. В более взрослом возрасте могут начаться головные боли, недержание мочи, проблемы с пищеварением.
  6. 6 У школьников с родовой травмой могут возникнуть проблемы с учебой, поведением. Они могут быть как пассивны, так и сверхактивны, возбудимы, эмоциональны и даже агрессивны. Все это, в свою очередь, приводит к снижению самооценки, которая еще больше ухудшает нервную систему. При тяжелых травмах происходят необратимые явления, влекущие за собой инвалидность.

Последствия увечья шейного отдела позвоночника сложны в лечении, особенно если травма запущена. Этот длительный процесс требует терпения как родителей, так и больного. Таким образом, повышенное внимание во время родовой деятельности и впоследствии к состоянию малыша может сыграть большую роль в его жизни. Своевременная помощь — залог здоровой жизни.

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи
  • А боль чувствуете даже при ходьбе
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу

Основными причинами травмы шеи являются практически те же самые факторы, которые создают условия для родовых травм вообще. К ним относятся стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (за слабыми схватками следуют сильные и пр.), ручные акушерские пособия, механически затрагивающие головку.

Признаки механической травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных появляются не сразу. Порой проходит 2 или 3 месяца, во время которых ребенок ведет себя вполне адекватно, не обнаруживая неврологических отклонений. Затем в разной последовательности и комбинация могут появляться следующие симптомы:

Асимметрия лица и черепа, плоский затылок

Асимметрия ягодичных складок

Повышенная плаксивость, частые «колики»

Одностороннее положение во время сна, поза с сильно разогнутым туловищем во сне

Повышенная чувствительность задней части шеи (при прикосновении)

Пономарёв Родион, 2015 г.р.

Сделать пожертвование

Диагнозы: ДЦП, спастический тетрапарез, ЗПРМР

Меня зовут Светлана, я мама маленького мальчика Родиона!

Я обращаюсь ко всем неравнодушным людям за помощью в сборе средств на лечение своего сына. Это была моя долгожданная и желанная беременность, которая протекала без осложнений и токсикоза. Я выполняла все рекомендации своего врача, вовремя сдавала анализы и проходила обследования. Все показания были в норме, малыш развивался без патологий. Проблемы начались в родах.

Читать еще:  Гимнастика для больной спины и позвоночника

6 февраля 2017 года я попала в родильный дом. Роды были естественными, но проходили тяжело. Отошли воды, не было схваток. В итоге стимуляция, долгие потуги и ребенка из меня просто выдавливали. Родился мой Родион с обвитием пуповины, не закричал, был без сознания, самостоятельно не дышал. Далее реанимация, ИВЛ, судороги. На 2 сутки жизни из реанимации родильного дома моего малыша перевели в реанимацию больницы с диагнозом: церебральная ишемия 3 степени, судорожный синдром, отек головного мозга, натальная травма шейного отдела позвоночника.

Спустя 9 дней он пришел в сознание и начал самостоятельно дышать и его сразу перевели в отделение патологии новорожденных на дальнейшее лечение. В возрасте 1 месяц 7 дней нас выписали домой с диагнозом: церебральная ишемия 3 степени, синдром угнетения ЦНС, судороги, открытое овальное окно, синдром острой почечной недостаточности, анемия. Постепенно состояние Родиона улучшалось, еще в больнице начал сосать грудь, начал набирать вес.

В возрасте 2,5 месяца после обследования у сына сняли диагнозы: судороги, синдром острой почечной недостаточности. Дома продолжали делать массаж, принимали лекарства. Мой сын с рождения наблюдался у врачей: невролога, педиатра, пульманолога, ортопеда, хирурга. Я очень надеялась, что беда обошла нас стороной и наслаждалась материнством.

Но в 5 месяцев я стала замечать, что мой ребенок не хватает и не держит игрушку, головку держит не уверенно и кривит шею в одну сторону. Походы по врачам возобновились. Ничего внятного по поводу состояния моего ребенка я так от врачей и не услышала. В итоге, я обратилась за платной консультацией к лучшему неврологу нашего города, и нам было срочно рекомендовано лечь в больницу в неврологическое отделение для детей раннего развития.

Как гром среди ясного неба в возрасте 8 месяцев моему Родиону поставили множество диагнозов: ДЦП, микроцефалия, тетрапарез, сходящееся косоглазие, выраженная задержка статико-моторного и психоречевого развития, родовая травма шейного отдела позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов. Я не могла поверить, что у такого малыша такие большие проблемы. Я представить не могла, что нам предстоит долгое и упорное лечение.

В декабре месяце 2015 года, когда моему ребенку было 10 месяцев нам дали инвалидность на один год.

01.12.2016 года – инвалидность дали на два года.
01.12.2018 года – инвалидность установлена до 18 лет.

За свое счастливое будущее без инвалидной коляски моему сыну Родиону приходится бороться. Он уже через многое прошел: реанимация, больницы и многочисленные курсы реабилитаций.

В начале своего пути к здоровью мой ребенок, где только не лечился и какие методики не испробовал. Проходил лечение в нашем городе в местной больнице и в нашем реабилитационном центре. С начало данное лечение помогало, но по мере взросления нужно было что-то серьезное. Я стала искать на просторах интернета любую информацию по реабилитационным центрам, где можно было получить достойное лечение и с хорошими результатами. Побывали мы с сыном во многих центрах: МЦ «Сакура» г.Челябинск , г.Москва в ООО«ИМТ», г. Самара в ООО «Реацентр», г. Пенза в ФОЦ «Адели». Благодаря постоянным курсам реабилитаций в центре «Адели» у Родиона произошел прорыв в развитии!

Ребенок стал ползать на четвереньках, начал сидеть на коленках, приподниматься на высокие колени, применяя руки для поддержания равновесия, укрепились мышцы туловища и увеличилась их выносливость, увеличился объем движений в суставах нижних и верхних конечностей, укрепились мышцы спины. Родион стал более сильный, улучшилось эмоциональное состояние, появился аппетит. Но до сих пор Родион не может стоять у опоры, не может ходить, не говорит. Самостоятельно не кушает, ложку не держит, придерживает двумя руками только бутылочку с водой.

Сейчас у моего сына ДЦП и масса сопутствующих диагнозов. Вопреки всем диагнозом развитие моего сына на месте не стоит. Родион играет с игрушками, любит смотреть мультики (например «Три кота»), любит принимать водные процедуры, любит слушать музыку, произносит некоторые слова, узнает близких. Ребенок ползает, сидит на коленках, встает на высокие колени и хватается за опору. Ребенок очень любознательный, ползает по всей квартире, открывает дверцы шкафов, подползает к столу и пытается что-нибудь с него взять.

Все специалисты говорят, что ребенок перспективный, надо только работать. Главное не упустить время и своевременно дать ребенку необходимое лечение. Я надеюсь, что после месячного курса реабилитации Родион научится приподниматься с коленок на ножки, стоять у поры, говорить!

В моей семье двое маленьких детей, младшей дочке 3 года. С мужем я разведена. Алименты я получаю, сумма очень маленькая даже не хватает на оплату коммунальных платежей. Работать я не могу, так как старшему сыну Родиону все время нужен уход. Живем мы на пенсию ребенка и выплат по уходу за ребенком-инвалидом, которые уходит на платежи по кредиту, оплату коммунальных услуг, продукты, лекарства и одежду.

К большому сожалению, у меня нет возможности самостоятельно оплатить даже один курс реабилитации. Я очень надеюсь, что ваш Фонд нам поможет! Я заранее благодарю всех добрых людей, кто захочет помочь моему сыну.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector