dr-melnikova.ru

Невринома позвоночника поясничный отдел

Что такое невринома позвоночника?

В медицине под термином «невринома» понимают доброкачественную опухоль. Образуется опухоль в спинномозговых нервах, или же в черепных, а также в периферических нервах. Растет невринома из шванновских клеток, а они, в свою очередь образуют миелиновую оболочку. Поэтому, второе название невриномы – шваннома.

Что касается невриномы позвоночника, то образуется патология в зоне корешков спинномозговых нервов.

Невринома (шваннома) – это патология оболочки нервов. Она может давать рост, а может и не расти. В случае, если невринома приобрела злокачественную форму, то рост ее будет значительный, так, как любая злокачественная опухоль имеет тенденцию быстрого роста и развития.

Как правило, прямой опасности человеку невринома не несет, но так, как опухоль сдавливает структуры центральной нервной системы, то, безусловно, человек испытывает не только дискомфорт, но и его повседневная жизнь значительно ухудшается. Поэтому, данная патология требует своевременного лечения.

Невринома позвоночника симптомы

Коль уж упомянуто об ухудшении качества жизни больного, следует отметить основные симптомы патологии, на которые необходимо обратить особое внимание.

Естественно, что в начале своего развития говорить о каких-либо симптомах не приходится. Они отсутствуют.

Опухоль может быть очень маленького размера, и человек, в позвоночнике у которого она находится совершенно, даже не подозревает о ее существовании. Особенно, если течение патологии ничем не осложняется.

Если же опухоль начала расти, то человек, со временем, может начать ощущать некоторые симптомы.

  1. Проявление болевых ощущений в позвоночном столбе, иногда они носят резкий и неожиданный характер;
  2. Неприятное ощущение слабости в мышцах, а часто и их атрофия;
  3. Больному сложнее двигаться;
  4. Нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника;
  5. Жалобы на снижение половой активности, как у мужчин, так и женщин;
  6. Наблюдаются нарушения чувствительности, а также онемение конечностей;
  7. Больные указывают на покалывания, либо жжение в конечностях;
  8. Очень редко, но случается паралич полный, либо частичный. Такое возможно, при большом размере опухоли.

Как определить, что у пациента невринома позвоночника?

Как уже отмечалось, на ранних стадиях болезнь себя никак не проявляет, поэтому обнаружить ее невозможно. Но, ее можно обнаружить случайным образом, при исследовании какого-то другого органа. На снимках опухоль хорошо видно. Например, на снимке рентгена.

Если же пациент почувствовал какие-то нарушения в своем организме из-за присутствующих симптомов, то следует немедленно обратиться к доктору. При подозрении на невриному позвоночника, врач предлагает пациенту пройти исследование – УЗИ, КТ, МРТ, Рентген, анализ на биопсию. Кроме этого, следует сдать все необходимые анализы, рекомендуемые специалистом.

Невринома позвоночника, ее причины

Как и любая другая болезнь, невринома не появляется в позвоночнике у человека без каких-то предшествующих причин. К сожалению, окончательной и наиболее точной причины образования опухоли на сегодняшний день не представляется возможным определить. Шванновские клетки разрастаются и приводят к патологическому явлению. Почему разрастаются шванновские клетки, также сложно ответить.

Научные исследования обращают внимание на то, что одной из самых важных причин невриномы есть мутация генов. Но, опять-таки, причину этой мутации нет возможности определить.

Появлению опухоли могут способствовать:

  • Наследственный фактор. К несчастью так бывает, когда склонность к этой патологии случается из-за наследственности;
  • Работа с химическими веществами, а также радиоактивное излучение. Такие случаи не редкость;
  • Способствовать разрастанию шванновских клеток могут другие опухоли.

Эти причины есть основными, которые приводят к доброкачественной невриноме.

Патология может развиваться и расти в любом отделе позвоночного столба. Каких-либо преимуществ, для развития опухоли нет, каждый отдел позвоночника может иметь невриному.

Как лечить?

Когда речь заходит о лечении невриномы доброкачественного характера, то вариантов лечения ограниченное количество. Лечащий врач может предложить пациенту консервативный метод лечения, либо хирургический, либо радиохирургический.

Консервативный метод лечения

Данный метод лечения представляет собой медикаментозное лечение. На раннем этапе развития опухоли, чаще всего прибегают именно к консервативному лечению. Направлено оно на остановку, или уменьшение роста опухоли, плюс лекарства хорошо снимают болевые приступы, и другие присутствующие симптомы заболевания. Прогнозы довольно таки положительные.

Оперативное вмешательство

Операция назначается в случае большого роста новообразования. Оно полностью удаляется, если находится в пределах мозговой оболочки. Если же новообразование выходит за пределы этой оболочки, то удаляется оно лишь частично. После такой операции требуется реабилитация и постоянное наблюдение у лечащего врача.

Радиохирургический метод лечения

Что собой представляет этот метод лечения, то если сказать просто – это облучение. Такая методика не проста, и очень сложная для организма в целом. Поэтому назначается такое лечение только в крайних случаях.

Каким бы не был метод лечения данной патологии, врач обязательно оговаривает все детали методов лечения с пациентом.

Во время обнаружена болезнь имеет хорошие прогнозы. Важно, при этом соблюдать в точности все рекомендации и назначения врача. Как правило, каких-то серьезных осложнений после лечения не бывает.

Читать еще:  Болит копчик и выше по позвоночнику

Невринома позвоночника может представлять опасность только тогда, когда о ней знают и ее не лечат.

Обращайтесь своевременно к доктору, и будьте здоровы!

Невринома на позвоночнике

Невриномой называют доброкачественное образование на шванновских клетках. Шванновские клетки – это клетки, входящие в состав нервной ткани, создающие каркас для нейронов и питающие их. Опухоль может развиваться на любых нервах: периферических, черепно-мозговых, спинномозговых. Среди всех заболеваний позвоночника невринома встречается в 20% случаев.

Невринома на позвоночнике образуется в зоне спинномозговых корешков, опухоль доброкачественная, растет в течение многих лет и довольно длительно не вызывает никаких симптомов. Несмотря на доброкачественность, опухоль может служить причиной сильного болевого синдрома в области спины, а также – перерождаться в злокачественное образование.

Невринома, или шваннома, имеет гендерное различие: преимущественно встречается у женщин зрелого возраста. Наиболее часто поражается шейный и грудной отделы позвоночника.

Клиническая картина заболевания может маскировать любые другие патологические процессы в позвоночнике, именно поэтому так сложна диагностика невриномы. Наиболее характерные симптомы:

  • Боль в месте образования опухоли;
  • Боль может отдавать вдоль всего позвоночника;
  • Нарушения чувствительности тех областей, которые иннервирует пораженный корешок;
  • Снижение слуха;
  • Шум в ушах;
  • Головокружения и головные боли;
  • Нарушения зрения;
  • Атрофия мышц;
  • Парезы;
  • При запущенных случаях могут присоединяться тазовые расстройства.

Из вышеперечисленных симптомов видно, что нет ни одного проявления, которое бы достоверно указывало на то, что развивается невринома на позвоночнике. Поэтому при развитии любого их этих симптомов Вы можете обратиться в “Открытую клинику” для проведения обследования и постановки верного диагноза.

Удаление невриномы позвоночника

Лечебная тактика при диагностированной невриноме может различаться в зависимости от:

  • Стадии развития заболевания;
  • Размера невриномы;
  • Темпа роста;
  • Выраженности клинической симптоматики;
  • Места образования.

Применять ли выжидательную тактику, или провести удаление невриномы позвоночника – это решение врача, который учитывает много различных показателей. В любом случае, назначается медикаментозное лечение, замедляющее рост опухоли, проводятся регулярные обследования, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Однако стоит четко понимать, что единственной эффективной тактикой лечения является хирургическая операция.

Цены –>

Услуга Время, мин. Стоимость, руб.
Микрохирургическое удаление неосложненных интрадуральных экстрамедулярных опухолей спинного мозга 180 120 000

Операция

Хирургическая операция по удалению невриномы позвоночника является единственным методом лечения. Чаще всего встречается вариант не осложненной невриномы, при которой твердая мозговая оболочка не затрагивается, опухоль окружена плотной капсулой. В данном случае хирург проводит иссечение опухоли единым блоком.

Операцию лучше всего проводить с использованием микрохирургической техники: операционного микроскопа, навигационной установки и микрохирургического инструментария. В этом случае риск развития осложнений после операции сводится к минимуму, а реабилитационный период очень короткий.

В случае если опухоль имеет большие размеры, спаяна с твердой мозговой оболочкой или проникает в спинной мозг, в этом случае применение микрохирургической техники обязательно. При таких операциях врач сохраняет часть опухоли, но при этом уменьшаются клинические проявления и регрессируются неврологические нарушения.

Иногда возможно применение такого способа лечения как радиохирургический. При таком подходе сама опухоль не удаляется, но производится воздействие ионизирующего облучения, при помощи которого происходит уменьшение размера невриномы.

В некоторых случаях можно ограничиться «выжидательной тактикой» – наблюдать насколько быстро растет невринома, и после этого делать вывод о необходимости операции и ее сроках

Своевременное обращение к специалисту позволит выявить невриному на ранней стадии развития, провести радикальную операцию по полному удалению невриномы и избежать рисков связанных с ее дальнейшим ростом, сдавлением опухолью здорового спинного мозга или его корешков и, соответственно, более сложной операции в дальнейшем.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наш операционный блок оборудован микрохирургической техникой, сводящей к минимуму риски осложнений;
  • Благодаря самому современному аппарату ИВЛ анестезиолог максимально объективно отслеживает ход операции;
  • Нейрохирурги допускаются до операций только после прохождения ежемесячных аттестаций профессиональных знаний;
  • На этапе реабилитации мы применяем эффективную послеоперационная терапия.

Невринома на позвоночнике и спинного мозга

Содержание:

Невринома, или шваннома – разновидность доброкачественной опухоли мозга, которая может образовываться как из черепных, так и из спинномозговых и периферических нервов. Растёт опухоль из шванновских клеток, составляющих миелиновую оболочку любого нерва. На долю только спинальных неврином приходится около 20% всех опухолей в позвоночнике.

Визуально шваннома – округлое, плотное образование, окружённое капсулой. Растёт со скоростью от 1 до 2 мм в год, однако при развитии злокачественного процесса рост её становится очень интенсивным, она начинает сдавливать прилегающие ткани и может достигать невероятно больших размеров.

Причины

Невринома на позвоночнике или в области конского хвоста никогда не появляется сама по себе, однако выяснить до конца, что может спровоцировать её развитие, до сих пор не удалось. Основная причина – разрастание шванновских клеток, что и дало второе название этой патологии.

Достоверно известно, что одна из причин начала развития опухолевого процесса – мутация генов в 22 хромосоме, однако сами причины этой мутации так и остаются под вопросом. На сегодняшний день известны некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать данную патологию. К ним в первую очередь можно отнести:

  1. Воздействие радиации.
  2. Длительный контакт с различными химическими веществами.
  3. Диагностирование нейрофиброматоза второго типа.
  4. Наследственная предрасположенность к опухолям.
  5. Наличие других опухолей.

Огромную роль в патогенезе играет и генетическая предрасположенность, особенно если у любого из родителей диагностировано такое заболевание, как нейрофиброматоз второго типа.

Клиническая картина

Чаще всего встречается невринома шейного отдела позвоночника, на втором месте по частоте грудной отдел, и на третьем – поясница. Эта опухоль относится к тем, что расположены вне пределов спинного мозга, а вокруг него, что приводит к сильному сдавливанию и развитию сразу нескольких характерных синдромов.

Первое, на что стоит обратить внимание – корешковый болевой синдром. Симптомы здесь будут полностью зависеть от того, какой корешок был повреждён. При поражении передних корешков развиваются параличи, при поражении задних – нарушается чувствительность и возникает боль. Также характерны такие признаки, как уменьшение силы в ногах, слабость, скованность.

Невринома позвоночника может проявляться и симптомами вегетативных нарушений, при которых в первую очередь отмечаются нарушения в работе тазовых органов, органов пищеварения и сердечно-сосудистой деятельности. При этом отмечаются такие патологии, как:

  1. Нарушение глотания.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Боли в области желудка.
  4. Брадикардия.
  5. Нарушения проводимости сердца.
  6. Нарушение функций мочеиспускания и дефекации.
  7. Эректильная дисфункция.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Покраснение или побледнение кожи.

Ещё один характерный симптом при невриноме спинного мозга – появление спастического паралича на стороне её расположения. Также здесь могут появиться вегетативные и трофические нарушения.

Изначально развивается вялый паралич, при котором происходит снижение тонуса и силы мышц с утратой рефлексов. Затем постепенно развивается спастический паралич, с высоким тонусом и мышечным напряжением.

Диагностика

Обнаружить невриному можно не только по характерным симптомам, но и при помощи таких диагностических процедур, как:

  1. Неврологическое обследование.
  2. Аудиограммы.
  3. Компьютерной томографии.
  4. ЯМР.

Основными симптомами для постановки диагноза могут служить слабость в мышцах, скованность в движениях, нарушения чувствительности, усиление сухожильных рефлексов. Однако для точной постановки диагноза самыми информативными являются КТ и ЯМР. В этом случае диагноз выставляется не только по признакам невриномы, но и по обнаружению опухоли на снимках.

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление невриномы позвоночника как один из методов лечения применяется тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры или, наоборот, в размерах равна 3,5 – 6 см, возраст пациента не превышает 60 лет.

При отказе пациента от операции, врачи останавливают свой выбор на радиотерапии. В этом случае по протоколу лечение невриномы показано при расположении опухоли в труднодоступном месте, когда возраст пациента превышает 60 лет, при тяжёлом заболевании сердца, при почечной недостаточности и при сахарном диабете. Также радиотерапия используется при развитии рецидива невриномы после её хирургического удаления.

И хотя невринома редко переходит в злокачественную опухоль, к её лечению необходимо подходить со всей серьёзностью.

Последствия

Основными последствиями можно считать парезы и параличи, при этом паралич – полное отсутствие движения, парез – ослабление произвольных движений. Развиваются они из-за роста опухоли, когда она сдавливает спинной мозг. Если сдавление незначительное, развиваются парезы, если сильное – параличи.

Парез или паралич может возникнуть как в одной конечности (моноплегия, монопарез), а может затронуть обе руки или обе ноги (параплегия, парапарез). Кроме нарушений в движениях отмечаются слабость мускулатуры и трофические изменения.

Невринома позвоночника

Среди большого числа доброкачественных опухолей позвоночного столба самой распространенной считается невринома.

Характерной чертой новообразования считается развитие рядом с корешками спинного мозга. Это имеет обоснование, а ученые проследили, что опухоль начинает развиваться со шванновских клеток в оболочке корешковых нервов.

Такие клетки миелоидной оболочки имеют атипичное строение, в результате со временем начинают бесконтрольно делиться, вызывая симптомы невриномы. Помимо такой локализации развитие невриномы (или шванномы) выявляется и в других нервных окончаниях.

Образованию характерна овальная или неправильная форма, плотная консистенция, окружение фиброзной или соединительной тканью. Несмотря на доброкачественную природу, полностью безопасной невринома позвоночника не является, поскольку может со временем трансформироваться в рак.

Сама по себе невринома возникает под воздействием наследственности, вредного излучения или травмирования нервов. Что именно стало причиной болезни, врач сможет выяснить в ходе обследования, но важнее подобрать правильный способ лечения.

Поначалу симптомы не проявляются, невринома медленно растет, и может достигать массы от 2 г в самом начале формирования до нескольких килограмм, когда не заметить её попросту невозможно. По месту образования опухоли делят на следующие типы:

  • невринома шейного отдела позвоночника;
  • опухоль грудного отдела;
  • новообразование в поясничном отделе позвоночного столба.

Опухоль может быть не единичной, порой обнаруживается сразу несколько неврином по всему позвоночнику, но излюбленная локализация новообразования – шейный и грудной отделы. Выявляют болезнь и в пожилом возрасте, и у грудничков, но чаще – у женщин в зрелом возрасте.

Симптомы невриномы

Известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с опухолью в позвоночнике, она была довольно маленькой и не проявляла себя никак. Такое развитие ситуации – редкость, в основном опухоли растут с разной интенсивностью.

По мере роста начинают проявляться симптомы, связанные с корешковым синдромом. Такая симптоматика вызвана давлением опухоли на нервные ткани. Пациент может ощущать:

  • резкую боль, отдающую в шею, плечо, внутренние органы;
  • слабость в мышцах и связанную с ней низкую двигательную активность;
  • сбой в работе органов мочевыделительной системы;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей.

В особо серьезных случаях, помимо и так неприятных симптомов из списка выше, может развиться паралич ног и всего тела. Осложнением невриномы становятся заболевания костной системы, первыми начинают страдать позвонки и диски меж ними, возле которых расположилась опухоль.

Помимо болей, у людей симптомы дополняются атрофией мышц ног. Выраженность клинической картины зависит от размеров и формы опухоли, особенностей ее локализации и строения.

Диагностика опухоли в позвоночнике

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания. К сожалению, в большинстве своем доброкачественные образования начинают заявлять о себе только после того, как достигнут крупных размеров или вызовут осложнения в организме. При таком развитии ситуации врачу остается только хирургически удалять образование.

Однако, есть случаи, когда удается применить консервативную терапию. Как правило, такие ситуации наблюдаются у пациентов, регулярно обследуемых здоровье и следящих за самочувствием.

Перед выбором схемы лечения врач назначает ряд диагностических мероприятий, нацеленных на исследование параметров опухоли, ее особенностей. Для подтверждения подозрений врач направляет пациента на рентген, КТ, МРТ, УЗИ биопсию. Все перечисленные способы диагностики не обязательны, из них врач назначит наиболее информативные в конкретном случае.

Самым же простым и недорогим способом выявить патологию является рентген. Его назначают в начале диагностических процедур, чтобы дифференцировать опухоль от дегенеративно-дистрофических патологических процессов со схожей симптоматикой. Вместо рентгена можно сразу сделать КТ. После полной диагностики назначается лечение.

Лечение невриномы в позвоночнике

Основные методы, к которым может прибегнуть врач, лечащий невриному, являются: хирургический, консервативный и радиохирургический. Консервативный – метод выбора, когда у пациента есть заболевания, способные усугубить свое течение на фоне операции. Консервативное лечение предполагает выжидательную тактику и постоянный контроль состояния больного.

Малые шванномы вылечивают диуретиками, глюкокортикоидами, мышечными релаксантами. Лекарства снимают отечность ткани, приостанавливают рост новообразования, обезболивают. В ходе лечения контролируется диурез и водно-электролитный баланс, для этого суточное потребление жидкости и соли уменьшают.

Параллельно могут назначаться травы, но их дозировка и длительность приема должны соблюдаться без фанатизма и самоуправства.

Растут опухоли позвоночного столба медленно, и если позволяет ситуация, врач подбирает щадящие методики лечения. Радиохирургия (облучение) избавляет от опухоли частично или от всей сразу. Используют такой метод, когда опухоль срослась со спинным мозгом и удалить ее невозможно.

Для радикального удаления невриномы позвоночника предусмотрены методики:

  • Кибер-нож или радиоволновой метод. Такой вид вмешательства показан при опухолях небольшого размера (до 3 см), а также при определенных болезнях, в преклонном возрасте, когда хирургические операции невозможно провести. Радиоволновой метод сводится к облучению опухоли радиоволнами, как ясно из названия. Ионизирующее излучение способно уничтожать атипичные клетки, при этом здоровые ткани не повреждаются. Для процедуры нет необходимости в госпитализации – все мероприятия проводятся амбулаторно под местным наркозом.
  • Удаление невриномы с капсулой малоинвазивными способами. Операция показана при небольших опухолях. В операционной пациенту под общим наркозом делается надрез в месте локализации новообразования. Опухоль вылущивают с капсулой, не задевая ткань спинномозговых нервов. Сейчас более популярной стала малотравматичная операция на основе эндоскопической техники.
  • Классическая операция. Выполняется через большой разрез, пациенту делается общий наркоз. Операция проводится редко из-за высокой травматичности и осложнений реабилитационного периода. Такое вмешательство показано при крупной опухоли, когда ее ткани срастаются с окружающими. Сначала хирург рассекает капсулу, вычищает содержимое и после этого аккуратно удаляет саму оболочку невриномы. Хирургические способы удаления сопряжены с риском повредить нервные окончания, наиболее безопасно проводить операцию на ранних стадиях болезни. Что касается локализации опухоли в области конского хвоста, расположение не позволит хирургу полностью вычистить опухоль, что нередко становится причиной рецидивов.

После операции пациент должен строго выполнять все предписания врача касательно двигательной активности, рациона, приема лекарств и восстанавливающих процедур. Если не пренебрегать рекомендациями, вскоре самочувствие наладится и здоровье придет в норму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector