dr-melnikova.ru

Перелом позвонка грудного отдела последствия

Как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – довольно частая патология в практике врача травматолога. Это заболевание характеризуется сложным и комплексным лечением, длительной реабилитацией пациента. В этих условиях становится важным своевременное обращение пострадавшего за медицинской помощью.

Причины

Перелом грудного отдела позвоночника наиболее часто связан с нагрузкой на позвонок по вертикальной оси. Под действием силы, превышающей прочность костей, происходит сжатие позвонка и нарушение его губчатой структуры. Уменьшается высота тела кости и её сопротивляемость к воздействиям. Нарушается опорная функция скелета.

Перелом грудного отдела позвоночника может быть связан с:

  • падением;
  • дорожно-транспортным происшествием;
  • спортивными травмами.

Нередко причиной является остеопороз – снижение минеральной плотности кости. При этом заболевании костная ткань становится восприимчивой к повреждениям, поэтому даже падение с высоты собственного тела может привести к перелому.

Последствия компрессионного перелома позвоночника достаточно тяжелые и опасные, поэтому важно обнаружить первые признаки заболевания.

Симптомы

Успешное лечение и реабилитация пациента зависят от того, в какие сроки была начата терапия. При первых же симптомах болезни следует обратиться за медицинской помощью. Признаками перелома грудного отдела или первого поясничного позвонка могут быть:

  1. Интенсивная боль в спине сразу после получения травмы.
  2. Чувство хруста или треска в области позвоночника.
  3. Невозможность полноценных движений в соответствующем отделе спины.
  4. Симптомы усиливаются при попытке совершения движений, глубоком дыхании и кашле.
  5. В области травмы иногда наблюдается небольшая отечность тканей или сглаживание выбухающего остистого отростка.
  6. Боль резко возрастает при надавливании на область соответствующего позвонка, если он сломан.

На остеопороз и частые рецидивирующие переломы позвонков может указывать снижение роста пациента. Этот симптом часто наблюдается у женщин в постменопаузе со сниженным уровнем эстрогенов.

Последствия

Помимо самих неприятных симптомов травмы, серьезно ухудшают качество жизни последствия перелома позвоночника.

К осложнениям можно отнести следующие патологические состояния:

  1. Сегментарная нестабильность позвоночника – неспособность позвонков выдерживать вес тела, патология характеризуется хроническими болями, дегенерацией костной ткани и нарушением работы околопозвоночных нервных образований.
  2. Деформации позвоночника – образование патологического кифоза – искривление спины с формированием горба.
  3. Повреждение осколками нервных корешков и спинномозговых нервов – проявляется болями и потерей чувствительности по ходу межреберного нерва. При поражении первого поясничного позвонка могут наблюдаться похожие симптомы в области нижней конечности.
  4. Сдавление кровеносных сосудов приводит к прогрессирующей ишемии (кислородному голоданию) нервных структур.
  5. Сдавление спинного мозга осколками позвонка – самое тяжелое осложнение травмы, может привести к неизлечимому параличу, нарушению функции тазовых органов и другим последствиям.

Лечить подобные последствия перелома грудного отдела и первого поясничного позвонка очень сложно, поэтому при подозрении на такую травму проводят уточняющие диагностические исследования.

Диагностика

Лабораторные методы исследования при подозрении на перелом позвоночника являются неинформативными. Чтобы поставить диагноз и начать лечить пациента, следует прибегнуть к инструментальной диагностике.

Возможные методы исследования:

  1. Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в нескольких проекциях. В большинстве случаев этого доступного метода диагностики достаточно для обнаружения перелома.
  2. Компьютерная томография – более точный метод, показан при многооскольчатых переломах для определения тактики лечения пациента.
  3. Магнитно-резонансная томография – дорогое, но точное исследование. Необходимо при наличии неврологических осложнений, поскольку визуализирует мягкие ткани позвоночника.

Остальные методы исследования обладают меньшей информативностью и используются редко.

Кроме использования инструментальных методик, следует привлечь к диагностике смежных специалистов – врача невролога, ортопеда, вертебролога и так далее.

Лечение

Терапию перелома позвоночника можно разделить на два различных метода – консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Первое подразумевает иммобилизацию поврежденного сегмента после ручной репозиции позвонка или вытяжения спины и дальнейшее применение медикаментозных средств. В ходе хирургического вмешательства одномоментно устраняют дефект, после чего наступает период реабилитации.

Читать еще:  Японское упражнение для позвоночника с валиком отзывы

Выбор метода зависит от тяжести перелома, выраженности клинических проявлений и наличия осложнений. При осложненных переломах практически всегда прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение

Терапия перелома позвоночника без использования хирургических техник может осуществляться несколькими способами. Варианты консервативного лечения:

  1. Одномоментная репозиция – пациенту дают обезболивающие средства и миорелаксанты, после чего приводят спину в определенное положение. Под тяжестью собственного тела происходит реклинация позвонка. После такой репозиции поврежденный сегмент фиксируют гипсовой повязкой или альтернативным методом.
  2. Постепенная репозиция с помощью реклинирующего устройства. Механический реклинатор постепенно увеличивает разгибание в поврежденном сегменте, за счет чего происходит вправление перелома. После такого метода лечения также накладывает корсет или гипсовая повязка.

Консервативное лечение помимо репозиции позвонка подразумевает использование медикаментозных методов лечения. Возможные группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Миорелаксанты.
  4. Препараты витамина D и кальция при наличии остеопороза.

Консервативное лечение продолжается на протяжении 4–6 месяцев. Постепенно увеличивается объем движений, рекомендуемых к выполнению пациентом.

Оперативное лечение

В ходе хирургического лечения по поводу перелома позвоночника выполняются различные вмешательства в зависимости от объема повреждения.

Методы операции на позвонках:

  1. Спондилодез – замыкание позвонков. Движения в этом отделе позвоночника становятся невозможными. Предварительно производят резекцию (удаление) поврежденного позвонка и его замену на трансплантат.
  2. Стабилизация позвонка кейджем – пластиной, которая соединяет ближайший здоровый позвонок с поврежденным.
  3. Транспедикулярная фиксация позвонков – с помощью специальных пластин и винтов поврежденный позвонок фиксируется к двум здоровым. Недостатком является слабость фиксации.

Кроме непосредственного лечения перелома, в ходе операции устраняются осложнения патологии – производится декомпрессия нервных корешков, сосудов, спинного мозга.

Реабилитация

После любого из перечисленных методов лечения пациенту необходима реабилитация. Она представляет собой комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление работоспособности пациента.

  1. Использование корсетов и других иммобилизующих устройств.
  2. Обезболивание и другую симптоматическую терапию.
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Массаж.
  5. Физиопроцедуры.
  6. Санаторно-курортное лечение.

Полноценная реабилитация позволяет в кратчайшие сроки восстановить работоспособность и вернуть пациента к полноценной жизни.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказано о том, чем осложняется перелом позвоночника в груди. Указаны ранние и отдаленные последствия.

Компрессионные переломы позвонков – травма довольно частая. Несмотря на довольно скромные проявления, перелом может осложняться различными состояниями, которые нарушают трудоспособность и образ жизни человека. Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) могут быть ранними и отдаленными.

Особенности травмы

Columna vertebralis pars thoracalis подвержен травмам не особенно часто. Это связано с его наибольшей неподвижностью и низкой нагруженностью. Обычно страдает 12 грудной позвонок, то есть в месте перехода в поясничный отдел. Травма возникает при ударах или падениях плашмя на спину.

Выделяют три степени переломов по объему повреждения позвонка. Наиболее тяжелой считается третья степень, когда высота позвонка уменьшается более чем наполовину.

Симптомы достаточно умеренные – человек чувствует лишь боль в спине, которая не проходит ни в покое, ни после приема обезболивающих препаратов. Двигательная функция, как правило, не страдает. Большинство людей обращаются за медицинской помощью далеко не сразу и это способствует формированию различных осложнений.

Поставить диагноз перелома можно с помощью рентгенографического или томографического обследования (фото). Лечение осуществляется консервативным или хирургическим способом.

Возможные последствия

Особенности строения позвонков и скрытые проявления травмы способствуют тому, что у человека развиваются различного рода осложнения.

Все последствия травмы можно разделить на две группы:

  • ранние – формируются в первые недели после травмы;
  • поздние – проявляются через несколько месяцев и даже лет.

Определяет наличие осложнений и составляет прогноз на будущее лечащий врач.

Ранние

Связаны непосредственно с травмой. Компрессионный перелом характеризуется образованием отломков, острые края которых могут повреждать спинной мозг и нервные корешки.

В связи с этим развиваются неврологические нарушения вплоть до потери двигательной функции. В большинстве случаев это потеря чувствительности на определенных участках тела, ощущение ползания мурашек, стойкие болевые ощущения.

Читать еще:  Препараты при остеохондрозе позвоночника

При необращении человека за медицинской помощью в поврежденный позвонок может попасть микробная флора. В таком случае развивается остеомиелит – гнойное воспаление кости. Воспалительный процесс может перейти на прилежащие мышцы или спинной мозг. Такое состояние является крайне тяжелым.

Если человек продолжает заниматься физической работой, формируется межпозвонковая грыжа. При этом кусочек хрящевой пластинки выходит за пределы соседних позвонков. Состояние характеризуется сильными болями и нарушением движений.

Специалист в видео в этой статье более подробно рассказывает о ранних осложнениях травмы.

Поздние

Уже после проведения основного лечения могут сформироваться отдаленные последствия.

Причины их возникновения:

  • несвоевременное обращение за медицинской помощью;
  • попытки самолечения;
  • недостаточное выполнение лечебных рекомендаций;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение режима труда и отдыха.

Они могут обнаруживаться уже через несколько месяцев или только по прошествии нескольких лет.

Таблица. Возможные отдаленные последствия:

Последствие Проявления
Хронический болевой синдром

Развивается из-за недостаточного сопоставления фрагментов позвонка. Человека беспокоят умеренные боли в покое и при движениях, временно облегчаемые приемом анальгетиков. Кифосколиоз

Неправильное срастание позвонков, изменение их высоты приводит к патологическому искривлению позвоночника. Грудной кифоз может стать более выраженным и в этом случае образуется горб. Также позвоночник может искривляться влево или вправо – сколиоз. Это приводит к нарушению функционирования органов грудной и брюшной полости, развиваются хронические заболевания. Остеохондроз

При травме позвонков неизбежно происходит и повреждение хрящевой пластинки между ними, прилежащих связок и нервных волокон. Далее происходит медленное развитие воспалительного процесса. Симптомами остеохондроза являются постоянные боли в спине, затруднения движений. Радикулит

Причина этого состояния – в воспалении поврежденных нервных корешков. Проявляется интенсивными болями, усиливающимися при поворотах и наклонах.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на перелом позвонков. Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника могут сохраняться в течение всей жизни и значительно нарушать трудоспособность человека.

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника – это остро возникшее состояние, характеризующееся нарушением целостности одного или нескольких грудных позвонков (Th1 – Th12). Встречается с вероятностью до 40-45% среди всех переломов позвоночника и до 3% случаев всех переломов в организме человека. Наиболее часто обнаруживаемая причина таких переломов – всевозможные травмы. Примерно с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин любой возрастной группы.

Классификация

По структуре перелома выделяют несколько типов переломов грудного отдела позвоночника:

  • Компрессионный перелом. Встречается наиболее часто. Характеризуется вдавлением фрагментов позвонков друг в друга вследствие сдавления
  • Ротационный перелом. Наиболее тяжелый среди всех переломов данной области. Характеризуется полным смещением и нарушением целостности не только позвонков, но и прилегающих к нему структур (диски, связки, переломы тел позвонков, суставных отростков и вывихи ребер, которые крепятся к этим позвонкам)
  • Дистракционный перелом. Достаточно нестабильный перелом, связан с избыточным растяжением позвоночного столба и сопровождается переломом нескольких структур позвонка (тело и отростки), разрывом мышечных волокон и межпозвоночных дисков.

По наличию осложнений и тяжести перелома выделяют еще два типа переломов:

  • Стабильные, не осложненные – осколки позвонка не травмируют спинной мозг и другие структуры позвоночника, не смещаются при транспортировке пациента, не усугубляют его состояние
  • Нестабильные, осложненные – вовлекается в процесс спинной мозг, до начала лечения возможно возникновение травм близлежащих структур, есть риск инвалидизации или летального исхода

Причины переломов

Среди причин развития переломов грудного отдела позвоночника наиболее часто встречаются:

  • Падение с высоты
  • ДТП
  • Спортивные травмы (акробаты, гимнасты и пр.)
  • Удар по спине
  • Прыжки в воду на маленькой глубине
  • Профессиональная травма (катапультирование летчиков, грузчики и пр.)
  • Бытовая травма
  • Длительно текущий остеопороз (чаще встречается у женщин)
  • Туберкулез костей
  • Опухоль позвоночника
Читать еще:  Периневральная ликворная киста позвоночника что это такое и лечение

Симптомы переломов грудного отдела

Основной симптомокомплекс грудных переломов позвоночника:

  • Боль в спине в области перелома
  • Нарушение движения в позвоночнике
  • Напряжение мышечного каркаса спины
  • Видимая деформация кривизны позвоночника
  • Нарушение дыхания (от одышки до полной остановки дыхания)
  • Дискомфорт или боль в области живота
  • Онемение кожи
  • Слабость в руках
  • Паралич ног или рук (при осложненном переломе)

Диагностика

В первую очередь пациента следует осмотреть и опросить, выяснив механизм травмы и жалобы. После чего, при возможности, отправить на консультацию смежных специалистов, таких как нейрохирург, невропатолог, травматолог и пр. После этого выполняются инструментальные методы диагностики:

Лечение переломов грудного отдела позвоночника

Первая помощь

При подозрении на перелом позвоночника в грудном отделе, пациента следует максимально обездвижить, не допустить смещения костных фрагментов. Укладывать на носилси следует максимально медленно и аккуратно. Поверхность носилок должна быть твердой. При необходимости под поясницу положить мягкий валик. После чего дать пациенту обезболивающее средство и другие симптоматические препараты.

Консервативное лечение грудных переломов

Существует ряд методов и способов, которые направлены на вправление костных фрагментов, фиксацию позвоночного столба, обезболивание и реабилитацию пациента:

  • Медикаментозные средства – обезболивание позвоночника. Применяются в первую очередь инъекционные средства из группы, анестетиков, НПВП или наркотических анальгетиков. Это Трамадол, Диклоберл, Лидокаин и другие средства.
  • Вытяжение позвоночника под собственным весом. Головной конец кушетки поднимают и пациента за плечи фиксируют к краю кровати. Таким образом, за 6-8 недель позвонки полностью распрямляются и срастаются. После чего пациент должен еще 4-8 недель носить специальный корсет. Такое лечение применяется при не осложненных переломах с незначительным сдавлением тканей и спинного мозга.
  • Скелетное вытяжение за ноги. Проводят в случае сочетания перелома с вывихом. Для этого к бедренной или пяточной кости крепят груз до 12-15 кг,приподнимая ножной конец кушетки. Под контролем рентгена пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и осколков. После этого накладывается гипсовый корсет на 3,5-4 месяца.
  • Физиотерапия. Показана после того, как перелом срастается и способствует пациенту полностью восстановиться и вернуться к полноценной жизни:
    • УВЧ. Позволяет уменьшить посттравматическую боль, восстанавливает кровоток и обмен веществ
    • электрофорез. Применяется с солями кальция и позволяет насытить пораженный участок позвоночника кальцием и укрепить его прочной костной мозолью
    • индуктотермия – нормализует обмен веществ, расширяет сосуды, уменьшает боль и воспаление тканей, убивает болезнетворных микробов
    • массаж – снимает спазм мышц, улучшает кровоток, укрепляет мышечный каркас спины

Оперативное лечение грудных переломов

Оперативное вмешательство на грудном отделе позвоночника производится при отсутствии эффективности от консервативного лечения, при наличии осложнений или при нестабильном переломе. При этом врач удаляет все костные фрагменты, закрепляет позвонки спицами, пластинами или шурупами (в зависимости от перелома) или же замещает раздробленный и не подлежащий восстановлению позвонок на искусственный. После чего происходит ушивание всех тканей. Весь период заживления и восстановления пациент должен находиться в корсете или бандаже, который будет фиксировать позвоночный столб, и предотвращать смещение позвонков. Длительность этого этапа лечения составляет не меньше 4-6 недель. Спустя минимум 2 месяца пациенту необходимы занятия ЛФК и физиотерапия.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения перелома в грудном отделе позвоночника:

  • Разрыв связок позвоночника
  • Травмы спинного мозга
  • Паралич ног и в редких случаях рук
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Стеноз позвоночного канала

Профилактика

Меры профилактики переломов грудного отдела позвоночного столба:

  • Укрепление мышечного каркаса спины
  • Соблюдение техники безопасности в быту, на воде и на рабочих местах
  • Соблюдение правил дорожного движения
  • Регулярное и сбалансированное питание
  • Своевременное лечение туберкулеза и опухолей позвоночника

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector