dr-melnikova.ru

Первая помощь при травме позвоночника

Неотложная помощь при травмах позвоночника и спинного мозга Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Е.И. Винс

Текст научной работы на тему «Неотложная помощь при травмах позвоночника и спинного мозга»

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Е.И. Вине, врач-психоневролог

Поликлиника УВД Омской области

Травмы позвоночника и спинного мозга среди сотрудников УВД встречаются не часто, они составляют 1% от общей заболеваемости и 5% среди травм нервной системы. Так, в поликлинике УВД наблюдаются 4 человека, перенесшие тяжелые травмы позвоночника с повреждением спинного мозга. Один больной получил травму во время землетрясения в Спитаке, второй – огнестрельное ранение позвоночника. Двое больных пострадали в дорожно-транспортном происшествии. Все эти больные прикованы к инвалидной коляске из-за полного отсутствия движений в ногах.

При неправильном оказании неотложной помощи больным с повреждением позвоночника можно нанести непоправимый вред здоровью человека и привести его к пожизненному нахождению в инвалидной коляске. Поэтому каждый человек, особенно сотрудник милиции, должен знать, как правильно оказывать помощь пострадавшему с повреждением позвоночника, которое чаще всего происходит при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, огнестрельных ранениях позвоночника, падении на человека тяжелых предметов при авариях в зданиях, при тушении пожаров, землетрясениях и др.

Повреждения позвоночника и спинного мозга могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые травмы -это травмы без повреждения кожных покровов и мягких тканей, открытые – с повреждением кожных покровов и мягких тканей. Проникающими считаются повреждения, при которых нарушается целостность твердой мозговой оболочки, непроникающие – при которых твердая мозговая оболочка не страдает. Среди закрытых травм позвоночника различают ушибы, переломы, вывихи, растяжения или разрывы связочного аппарата, отрывы за-мыкательных пластин. Наиболее часто повреждаются одиннадцатый-двенадцатый грудной, первый поясничный, пятый и шестой шейные позвонки. Вывихи чаще наблюдаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. По локализации различают переломы тел позвонков, их дужек, поперечных и остистых отростков.

Среди травм спинного мозга различают следующие типы поражений:

– сотрясение спинного мозга;

– ушиб спинного мозга;

– сдавление спинного мозга с размозжением или частичным нарушением его целостности;

– эпидуральное или субдуральное кровоизлияние;

– ишемическое поражение спинного мозга;

Двигательные нарушения, как правило, двусторонние, реже – асимметричные. Чаще это парапарезы или парапараличи. Расстройства чувствительности могут быть сегментарными или проводниковыми. Верхняя гра-

ница чувствительности в остром периоде нечеткая. Над зоной анестезии может располагаться зона гипэстезии, распространяющаяся на три-шесть сегментов. Часто при повреждении спинного мозга и его корешков появляются боли стреляющего характера. Повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются нарушением мочеиспускания и дефекации. Нередко непосредственное повреждение вещества мозга механического характера сочетается с нарушением спинального кровообращения. Последнее приводит к развитию очага размягчения, значительно отстоящего от места травмы. При обследовании у больного обнаруживается два уровня поражения спинного мозга.

При повреждении верхнего шейного отдела позвоночника развивается спастический паралич всех конечностей, утрата всех видов чувствительности, корешковые боли в области шеи и затылка, тазовые расстройства. При вовлечении в процесс стволовых отделов мозга развиваются расстройства дыхания и сердечнососудистой системы, рвота, икота, нарушение глотания, гипо-, гипертермия и др. При повреждении самых высоких отделов спинного мозга может возникнуть спинальная гипертермия. Температура может достигать 41 -42°.

При повреждении нижнешейного отдела позвоночника развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних конечностей, исчезают рефлексы с верхних конечностей, исчезает чувствительность всех видов ниже очага поражения, появляются корешковые боли в верхних конечностях. При повреждении седьмого-восьмого шейных и первого грудного сегментов появляется односторонний или двусторонний синдром Горнера, могут нарушаться дыхание и сердечно-сосудистая система.

При повреждении на грудном уровне развивается нижняя спастическая параплегия, проводниковая анестезия ниже уровня поражения, нарушение функции тазовых органов.

При повреждении поясничного утолщения развивается вялый паралич нижних конечностей, исчезают рефлексы, утрачивается чувствительность ниже пупартовой связки, в области промежности, появляются тазовые расстройства. Рано присоединяются цистит и пролежни.

При повреждении конуса спинного мозга развивается анестезия в аногенитальной области, тазовые расстройства в виде недержания мочи и кала. Двигательные функции нижних конечностей сохранены.

Повреждения конского хвоста сопровождаются периферическим параличом нижних конечностей, утратой чувствительности на них, корешковыми болями в ногах, тазовыми нарушениями, циститом, пролежнями.

Клинические формы поражения спинного мозга

Сотрясение спинного мозга характеризуется обратимостью патологических явлений, отсутствием структурных повреждений мозга. Наблюдаются преходящие парезы и расстройства чувствительности. Патологические изменения регрессируют в течение нескольких часов или двух-трех недель.

При ушибе спинного мозга в момент травмы независимо от уровня поражения развиваются вялые параличи, выпадения чувствительности, нарушения функции тазовых органов. Клиническая картина зависит отуров-

Психопедагогика в правоохранительных органах, 2004, N91 (21)

ня поражения спинного мозга. В спинномозговой жидкости может бьггь кровь при наличии су барахноидального кровоизлияния. При ушибе спинного мозга симптоматика держится в течение месяца, затем постепенно регрессирует, но могут оставаться резидуальные дефекты.

Сдавление спинного мозга может быть вызвано переломом позвоночника со смещением отломков дужек или тел позвонков, эпидуральной гематомой, грыжевым выпячиванием межпозвонковых дисков, инородными телами. Клиническая картина сдавления спинного мозга может развиваться через несколько часов после травмы или через несколько месяцев. Развивается клиническая картина, соответствующая уровню поражения спинного мозга. Эпидуральная гематома встречается редко, она развивается вследствие разрыва эпидуральных вен и сочетается обычно с повреждением позвоночника. Непосредственно после травмы развивается светлый промежуток, затем в течение нескольких часов постепенно появляются корешковые боли, парестезии, нарастают чувствительные и двигательные расстройства, нарушения тазовых органов с последующим развитием поперечного сдавления спинного мозга.

Оказание неотложной помощи

При оказании неотложной помощи основным является правильная транспортировка больного. В лечебное учреждение больного, получившего, предположительно, травму позвоночника, транспортируют таким образом, чтобы не усилить деформации позвоночника и не вызвать вторичных повреждений спинного мозга. Если имеется подозрение на перелом позвоночника, окружающие не должны пытаться оказать помощь больному до прибытия обученного медицинского персонала. Попытка повернуть больного или дать ему пить (при этом он неминуемо повернет голову в сторону) может превратить обратимое повреждение спинного мозга в необратимое. Прибывшие медики осторожно укладывают пострадавшего на одеяло, хорошо натянутое на щит, плотные носилки или снятую с петель дверь таким

Читать еще:  Симптомы стертого диска позвоночника

образом, чтобы не смещались продольная и боковые оси туловища, головы и конечностей. Поднимают пострадавшего и укладывают его на щит трое санитаров, находящихся с одной стороны, четвертый осторожно поддерживает голову больного соответственно оси туловища. При повреждении шейного отдела позвоночника необходимо положение на спине. Под шейный и поясничный отдел позвоночника подкладывают подушечки, голову фиксируют с помощью двух мешочков, наполненных песком. При этом один из санитаров удерживает голову пострадавшего, несколько вытягивая его шею. При повреждении грудного и поясничного отделов показано положение на животе, причем под грудь подкладывают мягкий валик. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, нельзя укладывать на живот, так как он может задохнуться. При транспортировке и перекладывании больного необходимо соблюдать строго горизонтальное положение и полностью исключить сгибательные, вращательные или боковые движения.

Противошоковые мероприятия должны быть начаты уже на месте получения травмы. При наличии болей вводятся обезболивающие препараты, но необходимо помнить, что при повреждении шейного отдела позвоночника нельзя вводить препараты морфина. При расстройстве сердечно-сосудистой системы используют сердечные препараты: камфору, кордиамин, при нарушении дыхания – цититон, лобелин. Необходимо исследование мочевого пузыря и при его наполнении – катетеризация. В случае переломов позвоночника и с давлении спинного мозга костными отломками показано срочное хирургическое лечение. При сотрясении и ушибе спинного мозга необходимо проведение дегидратации с помощью мочегонных средств, назначение сосудорасширяющих препаратов.

1. Иргер И.М. Нейрохирургия. – М.: Медицина, 1971.

2. Мельничук П.В. Неотложная помощь при неврологических заболеваниях. -М.: Медицина, 1978.

Психопедагогика в правоохранительных органах, 2004, № (21)

Травмы позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных между собой дисками и суставами. Отростки всех тел позвонков в совокупности образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг.

Протяженность спинного мозга – от первого шейного позвонка до второго поясничного. Ниже второго поясничного позвонка от спинного мозга отходят спинномозговые корешки, образующие «конский хвост». Спинной мозг имеет сосудистую, паутинную и твердую мозговые оболочки. Твердая мозговая оболочка распространена на весь позвоночный канал и образует как бы мешок для спинного мозга.

Позвоночник является опорно-двигательной структурой, обладает определенной подвижностью и прочностью, позволяющей переносить физиологические нагрузки. При воздействии на позвоночный столб механических сил, превышающих ресурс его прочности или подвижности, происходят повреждения как его структур, так и заключенного в него спинного мозга.

Компрессионные переломы характеризуются снижением высоты тел позвонков, их клиновидной деформацией, т. е. происходит сплющивание тела позвонка. Травматические деформации затрагивают тела, дужки позвонков, межпозвоночные диски. В результате происходят нарушение функции позвоночного столба и деформация просвета позвоночного канала. Осколки тел, дужек позвонков, выпавшие межпозвоночные диски оказываются в просвете позвоночного канала и сдавливают спинной мозг, спинно-мозговые корешки. Сдавление спинного мозга способно вызывать и кровоизлияние в просвет позвоночного канала во время травмы. При грубых травмах позвоночника может происходить полный или частичный разрыв спинного мозга. Это, в свою очередь, приводит к неврологическим расстройствам различной степени выраженности.

По принципу наличия или отсутствия повреждения спинного мозга травмы позвоночника соответственно разделяют на осложненные и неосложненные.

Среди травм спинного мозга выделяют следующие:

– сотрясение спинного мозга – обратимое состояние, при котором неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга при лечении проходит в течение нескольких часов;

– ушибы спинного мозг характеризуются более грубыми неврологическими нарушениями, которые лечат в течение длительного времени; они способны частично сохраняться долгие годы или до конца жизни, а также и нарастать до определенного уровня; сюда же можно отнести и сдавление спинного мозга гематомами или костными отломками;

– разрыв спинного мозга с повреждением проходящих в нем проводящих путей и нервных клеток; бывает частичным или полным.

Повреждение позвоночника в сочетании с нарушением целостности кожи – открытая травма; при повреждении твердой мозговой оболочки говорят о проникающей травме позвоночника.

Заподозрить наличие травмы позвоночника и спинного мозга позволяет уточнение деталей механизма травмы.

Причины

Травмы позвоночника могут происходить при прямом воздействии травмирующего фактора (прямой сильный удар в область спины). При воздействии сверхнормальной нагрузки на позвоночник в продольном направлении, например при прыжках с большой высоты, возникают компрессионные переломы тел позвонков. Они случаются и при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника. Высока вероятность травмы позвоночника при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, падении на голову тяжестей, нырянии в водоемах.

Симптомы

Пострадавшие предъявляют жалобы на боли в области позвоночника. Наиболее часто травмам с переломами подвержены поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. Различные вывихи, подвывихи, переломовывихи позвонков нередко встречаются в шейном отделе позвоночника. Выраженной неврологической симптоматикой сопровождаются осложненные травмы шейного и грудного отделов позвоночника.

Неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга проявляется нарушением разных видов чувствительности, движений, функций тазовых органов, т. е. можно наблюдать снижение силы в конечностях или полное отсутствие движений, снижение или полное выпадение чувствительности кожи на туловище, конечностях. Сперва после травмы отмечаются задержка мочи и непроизвольная дефекация. При грубом повреждении спинного мозга у мужчин появляется длительная эрекция. Конкретные проявления неврологической симптоматики зависят от уровня повреждения позвоночника. Место нарушенной чувствительности на теле служит ориентиром для определения уровня повреждения спинного мозга.

При повреждении спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника в результате развития восходящего отека могут появиться нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что приводит к смерти. При повреждениях поясничного отдела позвоночника возникают нарушения функций тазовых органов (дефекации, мочеиспускания), парезы нижних конечностей.

Неотложная помощь

При травмах позвоночника и спинного мозга необходима немедленная госпитализация в специализированный стационар.

Неосложненная травма позвоночника при неправильной транспортировке и недостаточном обездвижении пострадавшего способна стать осложненной за счет смещения костных отломков позвонков и повреждения спинного мозга, поэтому важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. При подозрении на травму позвоночника нельзя изменять положения больного. Если это и производится, то очень осторожно, с участием нескольких человек. Нельзя пытаться разогнуть или «поправить» позвоночник. Перевозка пострадавшего осуществляется на щите или жестких носилках.

Читать еще:  Как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела без операции дома

При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики: до 4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 2 мл (30 мг в 1 мл) кеторолака внутримышечно и др. Для предотвращения отека спинного мозга внутримышечно вводят 20–40 мг фуросемида, но при обязательной катетеризации мочевого пузыря. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Первая помощь при травме позвоночника

Травма позвоночника является не менее опасной, чем повреждения костей черепа – вместе они несут особый риск для жизни и здоровья человека. В этих достаточно прочных костных образованиях находятся наиболее ценные для организма образования – головной и спинной мозг. Но позвоночник также играет и другую роль – он создаёт для туловища необходимую опору. Вместе с мощными связками и мышцами формируется одновременно прочный и подвижный отдел скелета.

Не все отделы позвоночного столба одинаково подвержены травмам – чаще в них вовлекается шейный сегмент, как наиболее тонкий и мобильный. А именно с травмой шейного отдела связаны большинство смертей, так как спинной мозг на этом уровне содержит важные нервные центры, отвечающие за работу внутренних органов. Поражение грудного и поясничного отдела редко приводит к серьёзным осложнениям, что обусловлено поддерживающим влиянием грудной клетки и прочностью мягких тканей.

Поэтому при любом подозрении на травму позвоночника (ушибы и переломы) важно время оказания первой помощи – ранние и адекватные мероприятия могут спасти человеку жизнь. Если спинной мозг не повреждён, то дальнейшие мероприятия будут соответствовать стандартам лечения повреждений скелета. Часто первую помощь пострадавшему приходится оказывать вне больницы, что требует от окружающих людей необходимых знаний и сноровки.

Шейный отдел

В настоящее время такие повреждения чаще всего наблюдаются во время автомобильных аварий – происходит развития хлыстовой травмы. Она происходит в результате резкого запрокидывания и последующего сгибания шеи, которое возникает в момент внезапного удара. В это время происходит вывих шейных позвонков, которое сочетается с многочисленными разрывами связок. Первая помощь при травме позвоночника в этом отделе должна преследовать следующие принципы:

    В состоянии после травмы пострадавшие нередко испытывают сильнейший стресс, поэтому на первый план выходит психологическая поддержка.

Медикаментозная поддержка редко оказывается эффективной при травмах, поэтому не следует отвлекаться от пострадавшего на лихорадочный поиск таблеток.

Первая помощь

Все первичные мероприятия при поражении шейного отдела позвоночника направлены на создание временной стабильности. Она позволяет уберечь спинной мозг от механической травмы, приводящей к разрывам нервной ткани и кровоизлияниям:

  1. Пострадавшему обязательно нужно придать лежачее положение, чтобы исключить осевую нагрузку на позвонки шейного отдела.
  2. Если человек находится в стесняющих условиях (автомобиль после аварии), то его необходимо по возможности осторожно освободить. При извлечении необходимо, чтобы отдельный помощник придерживал руками шею и голову.

Если под рукой оказался мягкий ватно-марлевый воротник, то его рекомендуется надеть на шею пострадавшего, как дополнительное поддерживающее средство.

Грудной отдел

Повреждения позвонков в этом отделе нередко сочетается с травмами грудной клетки, поэтому они могут протекать внешне бессимптомно. Их осложнения редко приводят к смерти человека, хотя способны серьёзно ухудшить его здоровье. Поражение спинного мозга на уровне груди вызывает серьёзные двигательные и чувствительные нарушения в конечностях, вплоть до полного паралича.

Благодаря гибкому и прочному каркасу из рёбер, редко развиваются угрожающие жизни травмы позвоночника. Но обилие нервных волокон в этом сегменте приводит к выраженному болевому синдрому, который способен угнетать работу лёгких и сердца человека. Такую особенность необходимо учитывать при помощи пациентам, которые имеют заболевания этих органов.

Первая помощь

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для полноценного обследования и лечения. Для этого на первых этапах помощи можно выполнять следующие мероприятия:

  1. При подозрении на травму грудного отдела позвоночника человеку необходимо сразу придать лежачее положение на твёрдой и ровной поверхности. Это предотвратит дальнейшее смещение позвонков, а также немного уменьшит болевой синдром.
  2. Затем грудную клетку освобождают от стесняющей одежды – если имеется рубашка или кофта, то её нужно расстегнуть. Брючный ремень также следует ослабить, так как он препятствует вспомогательной работе мышц живота при дыхании.
  3. Пострадавшего необходимо успокоить, так как интенсивные боли в грудной клетке вызывают желание сменить положение тела. Ему объясняют, что резкое вставание или поворот туловища может привести к повреждению спинного мозга.
  4. Если имеются любые обезболивающие средства – в форме таблеток или растворов, то их следует немедленно дать пострадавшему. Они позволят уменьшить негативное влияние боли на работу лёгких и сердца человека.

При повреждениях грудного отдела больные могут отправляться в больницу только вместе с сопровождающим, так как выраженные боли нередко приводят к внезапной потере сознания.

Поясничный отдел

Поражение позвонков в нижнем сегменте спины сопровождается выраженными симптомами, хотя фатальные осложнения больным угрожают редко. Это связано со строением спинного мозга – на уровне верхних поясничных позвонков он истончается, переходя во множество мелких нервов. Поэтому поражение этого сплетения лишь в редких случаях приводит к нарушению работы ног, а также органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки.

Травмы поясничного сегмента позвоночника (перелом таза, вывих бедра) приводят к рефлекторному спазму окружающих мышц, который и обеспечивает выраженность симптомов. Поэтому первая помощь должна учитывать следующие особенности:

При повреждениях поясничных позвонков симптомы могут быть очень обманчивы, поэтому первая помощь никогда не будет лишней при подозрении на подобную травму.

Первая помощь

Подобные травмы люди нередко получают после падения или резкого поднятия тяжестей. Возникают резкие боли в пояснице, а также чувство слабости в спине и ногах. Поэтому при появлении таких симптомов выполняются следующие мероприятия:

  1. Необходимо расположить пострадавшего лёжа, чтобы уменьшить осевую нагрузку на позвоночник. Главное, не давать ему садиться, или сгибать спину – это может ухудшить состояние.
  2. Разгрузочное положение включает два варианта – на спине и на животе. Из-за особенностей строения спины первое нередко приводит к усилению болей.
  3. Если больного располагают на животе, то ему под грудь подкладывают высокую подушку. Сам он должен упираться локтями и предплечьями в пол, чтобы создать умеренное разгибание в пояснице.
  4. Нужно дать пострадавшему любое обезболивающее, чтобы перемещение в больницу было не таким болезненным.

Если под рукой имеется жёсткий широкий пояс, то его можно наложить на больного, предварительно обернув мягкой тканью. Такое мероприятие позволит немного увеличить внутрибрюшное давление, которое обеспечит необходимую поддержку поясничному отделу взамен травмированных мягких тканей.

§ 23. Первая помощь при травмах в области таза, при повреждении позвоночника, спины

Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Травма позвоночника, спины — одно из наиболее тяжёлых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга нарушающих функции внутренних органов и конечностей.

Травмы тазовой области делятся на ушибы, сдавления, переломы и ранения.

Повреждения таза могут быть открытыми и закрытыми. Выделяют повреждения мягких тканей и костей таза, повреждения тазовых органов. Переломы костей таза могут сочетаться с повреждениями других частей скелета или внутренних органов. Переломы таза обычно являются тяжёлым повреждением опорно-двигательного аппарата. Они возникают преимущественно при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.

Переломы отдельных костей таза возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц. Нередко переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.

Ранения мягких тканей часто наблюдаются в ягодичной области и промежности, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов.

Первая помощь:

  • уложить больного на спину со сведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положить валик из одежды под коленные суставы);
  • дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками;
  • на место раны положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках).

Травмы позвоночника, спины делятся на ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга.

Ушибы позвоночника и спины возникают при прямом приложении травмирующей силы. Они могут приводить к повреждению только мягких тканей (лёгкие ушибы) или сопровождаться неврологическими расстройствами, обусловленными травмой спинного мозга (тяжёлые ушибы).

Ушиб спинного мозга – наиболее частая форма его поражения при закрытых повреждениях. При ушибе спинного мозга могут повреждаться его сосуды.

Травмы позвоночника и спины встречаются реже повреждений конечностей, но чаще являются более тяжёлыми. Они возникают при падении с высоты на ноги, ягодицы, на голову, на спину, при падении тяжести на согнутую спину, при ударе в грудь, в спину, в момент резкого (внезапного) поворота головы или корпуса.

В зависимости от величины и направления действия травмирующей силы, а также упругости костной ткани наблюдаются различные переломы позвонков, вплоть до полного их разрушения.

Травма позвоночника может быть изолированной и множественной (несколько позвонков), закрытой или открытой (ранение).

Вывихи позвонков возникают под влиянием значительной травмирующей силы. Обычно смещение позвонка наблюдается в наиболее подвижном шейном отделе.

При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга, пострадавшему нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить).

Повреждения позвоночника, вывихи позвонков в случае неправильной транспортировки пострадавшего (например, при неосторожном перекладывании) могут сопровождаться вторичной травмой спинного мозга.

Первая помощь:

  • дать обезболивающее средство;
  • уложить больного на спину или живот;
  • закрыть раны асептическими повязками.

Рис. Медики МЧС оказывают помощь больному, получившему травму спины Выводы

  1. Травмы позвоночника и спины – одни из наиболее тяжёлых и опасных.
  2. Порядок оказания первой помощи при травмах позвоночника и тазовой области различен.

Вопросы

  1. Как вы можете охарактеризовать травмы тазовой области?
  2. Как подразделяются травмы тазовой области?
  3. Как подразделяются травмы позвоночника и спины?
  4. Почему, на ваш взгляд, пострадавшему с травмой в тазовой области рекомендуется класть валик под коленные суставы? Обоснуйте свой ответ.

Задания

  1. Запомните последовательность в оказании первой помощи при травмах в области таза и при повреждении позвоночника.
  2. Используя раздел «Дополнительные материалы», подготовьте сообщение на тему «Основные причины травм позвоночника и меры по их профилактике».

Дополнительные материалы к § 23

Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)

Немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте пострадавшего в ближайший травмпункт, больницу (кроме случая перелома позвоночника).

Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:

  • при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;
  • при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;
  • при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;
  • при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;
  • если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;
  • при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.

Рис. Иммобилизация при переломе бедра

Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.

(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector