dr-melnikova.ru

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника

  • Боль в шее
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Колебания артериального давления
  • Нарушение зрения
  • Нарушение координации движения
  • Ограничение подвижности шеи
  • Покалывание рук
  • Слабость в руках
  • Спазм мышц надплечий
  • Спазм мышц шеи
  • Ухудшение слуха

Протрузия шейного отдела позвоночника – сложная и тяжёлая патология, для которой характерным является патологическое выпячивание межпозвоночного диска. Как правило, недуг прогрессирует в результате дегенеративно-дистрофических процессов, которые происходят в позвоночном столбе.

Часто протрузия является следствием остеохондроза. Если её своевременно не начать лечить, то может сформироваться межпозвоночная грыжа. Медицинская статистика такова, что протрузия шейного отдела позвоночного столба наблюдается у 60% лиц старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители сильного пола болеют чаще.

В результате прогрессирования протрузии происходит выпячивание студенистого ядра межпозвоночных дисков за пределы костных структур позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо не разрывается.

Причины

Одной из основных причин развития протрузии в шейном отделе является остеохондроз, поразивший именно шейный сегмент. Также развитие патологии могут спровоцировать и некоторые недуги, которыми уже болен пациент: остеопороз, сколиоз и прочее.

Факторы, повышающие риск развития недуга:

  • избыточная масса тела;
  • поднятие тяжестей с осевой перегрузкой;
  • совершение резких поворотов головой (к примеру, при выполнении упражнений);
  • возрастные изменения;
  • плохо развитый мышечный каркас;
  • постоянные нагрузки на позвоночный столб.

В зависимости от направления, в котором смещается диск, клиницисты выделяют 4 вида протрузии:

  • медианные;
  • дорзальные;
  • парамедиальные;
  • латеральные.

Чаще всего у человека развивается дорзальная или парамедиальная протрузия. Обе данные формы очень опасны, так как их прогрессирование может привести к сдавлению спинного мозга, а также нервных корешков. Боковые или центральные протрузии развиваются в редких случаях и часто протекают без выраженных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него прогрессирует такая опасная патология.

Степени

  1. диск разрушен на 75%;
  2. формирование протрузии. Её размер не превышает 3 мм;
  3. протрузия увеличивается в размерах и достигает 5 мм. Если срочно не начать лечить недуг, то есть высокий риск образования грыжи.

Симптоматика

Симптомы протрузии напрямую зависят от места, в котором локализовалось патологическое выпячивание, его размеров, а также от того, произошло ли сдавливание нервных окончаний и спинного мозга. Для протрузии дисков шейного отдела характерны такие симптомы:

  • боль в области шеи. Она имеет свойство усиливаться, если человек начинает совершать резкие движения;
  • в мышцах рук человек отмечает покалывание, а также их слабость;
  • мышцы шеи и надплечий спазмированы;
  • подвижность шеи ограничена.

Если протрузия дисков сдавила артерию, питающую головной мозг, то нарушается мозговое кровообращения, и появляются следующие симптомы:

  • координация движений нарушена;
  • сильная головная боль. Локализуется преимущественно в области затылка;
  • со стороны слухового и зрительного аппарата также проявляются различные нарушения;
  • головокружение;
  • АД нестабильное. Может сначала повышаться до высоких цифр, а затем резко снижаться.

Диагностика

Как правильно лечить протрузию дисков шейного отдела можно установить только после того, как будет проведено комплексное обследование и установлены причины, которые спровоцировали прогрессирование данной патологии. Наиболее информативными диагностическими методами на сегодняшний день являются КТ и МРТ. Они дают возможность не только установить наличие или отсутствие патологии, но и определить размеры выпячивания. В зависимости от того, какая степень развития протрузии дисков у пациента, сдавливает ли она окружающие ткани и сосуды, выбираются консервативные или хирургические методики лечения.

Лечение

Если протрузия дисков имеет небольшие размеры, то чаще прибегают к консервативной терапии, в которую входит применение медикаментозных средств и альтернативных методик лечения. Синтетические медицинские препараты назначаются с целью уменьшить симптомы протрузии дисков – устранить воспаление, спазм мышц, болевой синдром.

  • миорелаксанты;
  • средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в головном мозге;
  • антивоспалительные;
  • обезболивающие;
  • витамины группы В.

Альтернативные методики лечения, позволяющие устранить не только симптомы патологии, но и улучшить состояние костных структур и мышц в шейном отделе позвоночника:

  • массаж. Чаще всего назначают водный, точечный, лечебный и вакуумный;
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия. С лечебной целью применяют лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию;
  • мануальная терапия;
  • упражнения для улучшения подвижности шейного отдела. Этот метод лечения очень эффективный, так как позволяет укрепить костные и мышечные структуры в данном участке позвоночного столба. Составление комплекса упражнений проводится строго индивидуально. Учитывается общее состояние пациента, а также особенности протекания у него патологии. Обычно назначаются упражнения, в ходе выполнения которых нет осевой нагрузки. Показано проводить упражнения в положении лёжа или полулежа.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не оказала должного эффекта и симптомы недуга только усиливаются. Также лечение протрузии шейного отдела позвоночника таким методом проводится тогда, когда выпячивание слишком сдавливает спинномозговой канал.

Сейчас врачи прибегают к малоинвазивным и атравматичным методикам:

  • холодноплазменная нуклеопластика;
  • костная блокада;
  • лазерная вапоризация.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у себя такого опасного недуга, как протрузия, рекомендовано применять на практике следующие рекомендации:

  • ежедневно выполнять комплекс упражнений;
  • формировать правильную осанку;
  • нормализовать рацион питания;
  • снизить вес (если есть необходимость);
  • исключить чрезмерную физическую активность (выполнять различные упражнения необходимо в меру);
  • не поднимать слишком тяжёлые грузы;
  • если работа сидячая, то нужно устраивать себе небольшие разминки, на которых рекомендовано выполнять простые упражнения: повороты и наклоны головы, круговые движения плечами и прочее.

Лечение протрузии межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника

Протрузия диска — это его выпячивание, когда он потерял форму, но сам диск ещё цел. Если он разорвется, то возникает межпозвонковая грыжа, которая локализуется в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном, там, где приходится наибольшая нагрузка.

Читать еще:  Невринома позвоночника поясничный отдел

Протрузия в шейном отделе — это неблагоприятная локализация осложнения остеохондроза. Дело в том, что спинной мозг в шейном отделе ещё содержит в себе практически все проводящие пути, идущие вниз и вверх, и при его повреждении грыжей (миелопатия) может возникнуть тяжёлая неврологическая симптоматика, вплоть до паралича рук и ног. Каковы же причины возникновения протрузий?

Причиной развития протрузий, а затем и грыж в шейном отделе считается избыточная нагрузка: вначале статическая, а потом и динамическая. Диски шейного отдела позвоночника имеют свои особенности. Это очень подвижный отдел, а диски имеют небольшую толщину, и поэтому подвержены большей травматизации, по сравнению с поясничными.

Достаточно сказать, что голова человека имеет достаточно большую массу, а когда она поворачивается и наклоняется, то на межпозвонковые диски шейного отдела оказывается неодинаковое давление. Вначале, статичная нагрузка обычно формируются путем длительной однообразной позы.

Это вождение автомобиля, длительная работа за компьютером, просмотр телевизора, или неправильная поза во время сна. В результате такого длительного воздействия возникает застойный мышечный спазм глубоких мышц шеи. Уменьшается выведение молочной кислоты из мышц, они становятся плотными, и «закрепощают» объем движений в шее. А затем достаточно резкого поворота или наклона головы, удара головой о низкий косяк, например, при входе в низкое помещение, и формируется протрузия или грыжа, когда на диск оказывается внезапное и сильное давление. Как развивается протрузия и грыжа?

Формирование нарушения межпозвонковых дисков

Известно, что в молодости и протрузии и грыжи почти не встречаются. Тогда межпозвонковые диски эластичны, и даже при избыточной нагрузке они просто пружинят, а затем легко возвращают себе свою форму. Но с возрастом они обезвоживаются, становятся более хрупкими, любое воздействие может нарушить их естественный контур.

Любой диск состоит из двух частей. Первая часть — наружная, или фиброзное кольцо: циркулярные фиброзные волокна. Они окружают весь диск по периметру как обручи, насаженные на бочку. В центре диска существует пульпозное ядро, которое является более эластичным и податливым. Если в диске возникла трещина, и ослабло сдерживающее влияние волокон фиброзного кольца, то он выходит за пределы своей анатомической конфигурации. В диске образуются выпячивание. Это протрузия.

Если же фиброзное кольцо испытывает слишком большое напряжение и не выдерживает, то центральная часть диска просто вываливается наружу, формируя грыжу. Наконец, если это грыжевое выпячивание полностью теряет связь с остатком разрушенного диска, то такое состояние называют секвестрированной грыжей.

Межпозвоночная грыжа диска выпячивается всюду, где есть область пониженного давления. Но наиболее опасная задняя локализация, Ведь именно сзади существует пространство центрального канала и дуральный мешок, в котором и лежит довольно толстый спинной мозг шейного отдела позвоночника.

Поэтому в отличие от грыж поясничного отдела, если она сдавит шейный отдел спинного мозга и разовьется его поражение, которое называется компрессионная миелопатия, то у человека может возникнуть полный паралич рук и ног. Разовьется отсутствие чувствительности, как болевой, так и температурной ниже места поражения, то есть во всём теле, будет расстройство функции тазовых органов, то есть отсутствие контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Грыжа шейного отдела, осложненная миелопатией, может сделать человека лежачим инвалидом.

Симптомы протрузии диска

К счастью, такое тяжелое состояние встречается очень редко. Наиболее частыми симптомами шейного остеохондроза, осложненного протрузией или грыжей, будет:

  • острый или подострый болевой синдром в области шеи, боль иррадиирует в руку, плечо, челюсть;
  • возникает и постоянная, ноющая мышечная боль;
  • мышцы шеи, особенно задние, уплотняются, и эти уплотнения становятся источником вторичной болевой импульсации — так называемого миофасциального тонического синдрома;
  • возникают периодически чувствительные расстройства. К ним относятся парестезии, формикация (или чувство ползания мурашек) в пальцах, онемение в руках, или другие симптомы.

Способы лечения протрузии шейного отдела

Если речь идёт о шейном отделе позвоночника, то наилучшим способом лечения незначительных протрузий являются консервативные методы. Это применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
  • миорелаксантов центрального действия;
  • проведение паравертебральных блокад;
  • использование методов традиционной медицины, таких как лечение иглоукалыванием;
  • остеопатические практики и мягкие мануальные методики;
  • гирудотерапия;
  • лечебно-профилактический и специальный массаж;
  • ручные и аппаратные физиотерапевтические методики (электрофорез с карипаином).

Комплексное применение этих методов, в сочетании с индивидуальным подходом к пациенту ликвидируют воспаление спинномозговых корешков, способствуют разрешению миофасциального тонического мышечного синдрома, улучшают трофику, и кровоснабжение мышц и связок.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника — это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе. Она не только может привести к хронической боли, не только к онемению в руках, но и к тяжелой инвалидности. И в этом случае придется идти на оперативное вмешательство. В результате нагрузка на межпозвонковые диски уменьшается, и увеличивается объем движений, а боль исчезает.

В Клинике ТитАн физиотерапевтические процедуры проводятся только после того, как ликвидирована острая симптоматика, и удалось справиться с сильной болью. Метода традиционной медицины применяют на втором этапе лечения. Наконец, когда у пациента наступило улучшение, тогда присоединяется лечебная физкультура, различные упражнения, которые направлены на укрепление мышечного каркаса шеи, верхнего плечевого пояса и позвоночника в целом.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника — это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе. Она не только может привести к хронической боли,

Читать еще:  Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы

Поэтому в том случае, если вас или ваших близких беспокоят хронические боли в шее, головные боли, чувство тяжести в плечах, ощущение онемения в кистях и пальцах — обращайтесь за помощью в Клинику ТитАн.

Рекомендуем также

  • Какие продукты полезны для суставов

Особой диеты на это случай не придумано, но можно разнообразить меню некоторыми продуктами, которые будут полезны для суставов. Артроз …

Комплексное лечение суставов

Опорно-двигательный аппарат – система, позволяющая человеку совершать координированные двигательные действия. Нарушение функции даже одного ее «винтика» доставляет серьезный дискомфорт, …

Причины и лечение сколиоза у детей

Дети растут быстро, и правильное развитие зависит от множества факторов. Технический прогресс и популярность компьютеров, телефонов и прочих гаджетов часто …

Как предотвратить остеоартроз?

Известно, что деформирующий артроз, или просто артроз, является хроническим заболеванием суставов, при котором происходит их болезненная деформация, то есть ограничение …

Головные боли

В подавляющем большинстве случаев, причина головной боли не связана с патологическими процессами, локализованными непосредственно в голове (опухоль мозга, сосудистые …

Особенности лечения протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника – это состояние, при котором нарушается снабжение необходимыми веществами клеток межпозвонковых дисков. При малоподвижном образе жизни, частом пребывании в сидячем положении мускулы слабеют, а вес тела может существенно возрастать. Шея человека, сидящего подолгу, подвергается серьезным нагрузкам. Шейные хрящи при этом испытывают немалое напряжение, метаболизм меняется в худшую строну, провоцируя высыхание сегментов. Постепенно под давлением происходит выпячивание хрящей межпозвонковых. Такое состояние называется протрузией шейного отдела и требует серьезного лечения.

Протрузия шейного отдела позвоночника полностью не вылечивается – возможно только замедлить перемены, проходящие в ткани хрящей. При пренебрежительном отношении к протеканию протрузии дисков шейного отдела постепенно развиваются осложнения. Из них грыжа считается наиболее серьезным вариантом развития. При появлении ярко выраженных, болезненных симптомов лечение протрузий шейного отдела позвоночника надо начинать незамедлительно. Начиная лечение на ранней стадии болезни, удается быстро избавиться от болей, дискомфорта, ощущения скованности.

Как может образоваться заболевание

При относительно здоровом состоянии межпозвоночные диски в районе шеи работают при движении спины примерно так же, как пружины. Если же начинаются какие-либо негативные изменения, эластичность сегментов нарушается, после чего недалеко и до протрузий.

Суставные соединения, расположенные между позвонками, питание получают не из крови напрямую.

Все, что необходимо, поступает к ним из расположенных поблизости тканей. Если же в них оказывается нарушено кровообращение, в дисках также ухудшается обмен. Сперва высыхает из-за обезвоживания пульпозное ядро хряща, затем в фиброзной оболочке происходят такие же процессы, которые приводят к стабилизации эластичности.

Если фиброзная оболочка теряет эластичность, трескается из-за высыхания, начинается развитие дегенеративного процесса. Позвонки продолжают нагружать высохшие пульпозные ядра. Болезненных ощущений на этом этапе нет, из симптомов протрузии шейного отдела позвоночника появляется только повышение утомляемости.

Причины начала заболевания

Если у пациента уже отмечены патологии наподобие остеохондроза или искривлен позвоночник, он имеет намного больше шансов узнать, что такое протрузия дисков шейного отдела, чем относительно здоровые в том отношении люди. Так происходит потому, что при наличии патологий хрящевые ткани уже находятся под негативным действием позвонков, поменявших обычное положение.

Одной из основных причин проблем с шейным отделом является неправильная осанка. При таком положении на шею возрастает нагрузка, поэтому не удивительно, что чаще данное расстройство начинается у людей, подолгу проводящих время в неудобных, сидячих позах, когда голова все время наклонена. Позвонки начинают сильно давить на хрящи, это происходит подолгу и крайне негативно влияет на проходящие метаболические процессы.

Основным фактором риска для протрузии дисков шейного отдела является малоподвижность. Ведение такого образа жизни приводит к постепенному ослабеванию мускулов, набору лишнего веса.

В какой-то момент мышцы спины перестают выдерживать нагрузку. Часть ее постепенно переходит на суставы позвоночника в районе шеи, что оказывает на них крайне неблагоприятное влияние.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника

Заболевание проявляет симптомы по той причине, что под действием негативного фактора зажимаются нервы в спине, из-за чего нарушается функциональность органов, а в деформированном районе возникает болевой синдром. Если наступает протрузия шейных позвонков, симптомами становятся боли в районе шеи – они могут быть постоянными или проявляются приступами. Боли могут также иррадиировать в область плеч, ладоней. Может ухудшаться чувствительность рук, появляется ощущение бегающих по коже мурашек, ладони немеют.

Если диагностирована протрузия дисков шейного отдела позвоночника, что это такое и как можно лечить, вам расскажет специалист. Для облегчения диагностики стоит подробно описать симптомы. Они могут проявиться группой, если протрузия диска оказала влияние на кровоток. Давление при этом нередко скачет или резко повышается.

Больной отмечает головокружение, шум в ушах, в глазах может темнеть. Не редкость – предобморочные состояния. Это происходит по причине кислородного голодания мозга. Пациенты могут жаловаться на боли, возникающие в области сердца. Проблема кроется в пережатых нервах, расположенных в шее.

Возможные осложнения

Если обнаружена протрузия дисков шейного отдела позвоночника, чем раньше удается начать лечение, тем лучше, повышаются шансы не допустить осложнений. Наиболее уязвимой считается шейная область – она составлена из тонких позвонков, способных выдержать нагрузку, которую оказывает голова, и при этом передвигаться свободно.

При схожей проблеме в поясничном отделе она может не проявлять себя довольно долго, а в области шеи протрузии позвоночника быстро дает о себе знать. Даже выпячивание диска на 1 мм способно приводить к болезненным ощущениям и симптомам неврологического характера.

Читать еще:  Боль вдоль позвоночника справа

Поблизости от пораженной области нередко начинается воспаление, способное привести к шейному радикулиту. Наиболее опасным вариантом развития болезни можно назвать разрыв у диска оболочки и появление грыжи позвоночника. Развитие протрузии шейного отдела происходит поэтапно, за лечение по возможности следует приниматься пораньше:

  • На первом этапе болезни на оболочке возникают микроскопические трещины, диск меняет форму. Начинаются непродолжительные боли небольшой интенсивности.
  • Происходит выпячивание диска – на 2-3 мм. Боль при этом начинает иррадиировать в руки, плечи.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

При обнаруженной протрузии шейного отдела лечение может включать некоторые меры, направленные на снижение выраженности симптомов. Полностью вылечиться не удастся, но снять особенно выраженные симптомы и улучшить качество жизни больного вполне возможно. Правильно проведенная терапия снижает боли, отечность, возвращает подвижность шее и чувствительность конечностям.

Лечение протрузии в обычном варианте подразумевает освобождение зажатых нервных тканей и артерий.

При протрузии в шейном отделе позвоночника лечение осложняется тем фактом, что данная область почти постоянно находится в движении. Полного покоя добиться удается только на короткое время. Ортопедические воротники могут помочь справиться с проблемой, поскольку способны снять с деформировавшегося хряща часть напряжения. Кроме этого, пациенту назначают препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Их применение помогает избавиться от болезненных проявлений, возвратить шее подвижность.

Нередко ухудшение мозгового кровообращения происходит из-за начавшегося воспалительного процесса. Для лечения протрузии дисков шейного отдела позвоночника могут применяться физитерапевтические методы – ток низких частот. Электрофорез, грязевые аппликации и ударно-волновая терапия, иглоукалывание и так далее.

Прежде чем лечить протрузии шейного отдела позвоночника, обязательно советуйтесь с врачом. Для выполнения массажей необходимо найти грамотного специалиста с высокой квалификацией.

Среди способов, применяющихся для лечения протрузии шейного отдела позвоночника, очень эффективны занятия специальной физкультурой. При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно плавание – во время него поврежденная область расслабляется, происходит укрепление мускулов шеи.

Стоит отметить, что подобные занятия проводиться должны не в периоды, когда болезнь обостряется. Кроме того, следует позаботиться о том, чтобы они осуществлялись регулярно – это принесет больше пользы.

Лечение протрузии шейного отдела

  • Успешно лечим шейную протрузию
  • Снятие боли в шее через 1-2 сеанса!
  • Эффективный курс лечения: 7-12 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 10.10.2014
Дата обновления: 13.02.2020
Все врачи клиники

Одним из тяжелых заболеваний позвоночника является так называемая шейная протрузия, когда происходит выпячивание межпозвоночного диска за его нормальные границы. Данный недуг считается весьма опасным, поскольку в районе шеи очень тонкий и уязвимый позвоночный канал, через который проходит множество нервных окончаний.

Негативное воздействие каких-либо внешних факторов приводит к тому, что шейные диски утрачивают свою амортизирующую способность и перестают компенсировать нагрузку на позвоночный столб. В итоге человек, без своевременного лечения, начинает испытывать сильные и регулярные боли.

Причины протрузии шейного отдела

Различные травмы шеи и позвоночника, а также перенесенные инфекционные заболевания – это наиболее встречающиеся причины протрузии шейного отдела. Они вызывают нарушение обмена веществ в шейном отделе, в результате чего диск понемногу утрачивает свои естественные свойства и смещается. Другие причины:

  • Имеющиеся проблемы с позвоночником (кифоз, сколиоз, остеохондроз)
  • Неправильная осанка, длительное пребывание в неестественной позе
  • Наследственная предрасположенность
  • Длительное спазмирование спинных мышц
  • Нарушение обменных процессов
  • Избыточный вес

Симптомы протрузии шейного отдела

Когда человек начинает ощущать частые боли в области шеи и затылка – это явные симптомы протрузии шейного отдела. Боль часто может отдавать под лопатку или в руку, проявляется онемение рук и чувство «мурашек». Другие признаки заболевания:

  • Резкие скачки артериального давления, сопровождающиеся появлением шума в ушах, частые головные боли
  • Общая усталость и повышенная раздражительность
  • Чувство натянутости шейных мышц
  • Возможна периодическая потеря сознания при сильном защемлении нервов

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения протрузии шейных дисков

Вовремя начинать лечение протрузии шейного отдела необходимо с учетом индивидуальных особенностей пациента и его состояния. Врачи клиники назначают комплексное лечение, состоящее исключительно из эффективных методов восточной терапии:

  1. Фитотерапия – снимает воспаление, стабилизирует обмен веществ, ускоряя восстановление дисков
  2. Иглоукалывание – с помощью воздействия на биологически активные точки ускоряется заживление тканей и стимулируется кровообращение
  3. Мануальная терапия – лечит такой недуг, как протрузия, путем уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника и высвобождения зажатых нервов и сосудов.
  4. Фармакопунктура. Суть метода заключается во введении пациенту малых доз гомеопатических препаратов непосредственно в пораженную область, что позволяет активировать обменные процессы и обеспечить полноценное и глубокое питание тканей.
  5. PRP-терапия – новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение шейной протрузии в клинике «Парамита»

Опытные доктора клиники проведут необходимые диагностические исследования и подберут комплексное лечение, которое позволит почувствовать себя лучше буквально после первых процедур.

Специалисты нашей клиники заслуженно славятся многолетним опытом работы и высокой квалификацией. Мы осуществляем лечение шейной протрузии без использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства, применяя только надежные и проверенные методы восточной терапии. После окончания лечения мы даем рекомендации по профилактике и поддержанию своего здоровья в хорошей форме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector