dr-melnikova.ru

Расшифровка рентгена грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника в Немецкой семейной клинике: исследование и расшифровка снимков. Запись на рентген по телефону (812) 432-32-32, (812) 337-12-12.

Грудной отдел позвоночника включает 12 позвонков и связан с задней стенкой грудной клетки. По форме ассоциируется с буквой С. Ребра крепятся к грудным позвонкам посредством суставов, при этом передние отделы ребер образуют целостный каркас – грудную клетку. Грудной отдел не является самой подвижной частью позвоночника, возможно сгибание, разгибание, наклоны в стороны. Грудной отдел выполняет защитную, а также дыхательную функцию, поэтому вследствие развития паталогических процессов часто возникает дыхательная недостаточность, что в свою очередь несет негативные последствия для всех органов и систем человеческого организма. Для своевременной диагностики широко используется метод рентгенографии.

Рентген грудного отдела позвоночника: что может стать причиной направления и что покажет снимок

Рентген грудного отдела позвоночника может быть назначен врачом в таких случаях:

  • жалобы пациента на дискомфорт в области спины, верхних и нижних конечностях, ощущения онемения пальцев;
  • после различного рода механических воздействий на грудной отдел вследствие травм;
  • боли между лопатками, вдоль ребер, а также в области груди, которые усиливаются при поворотах и наклонах;
  • видимые деформации позвоночного столба;
  • послеоперационный период (после операций на позвоночнике)

Результаты лучевой диагностики и детализированное описание полученного изображения специалистом дадут возможность врачу, направившему на рентген:

  • диагностировать перелом, вывих, подвывих грудного отдела;
  • выявить в суставах процессы патологического, системного воспалительного и инфекционного характера, в том числе туберкулез;
  • обнаружить опухоли и другие новообразования различного происхождения;
  • выявить метастазы;
  • определить врожденные патологии у грудных детей;
  • визуализировать лордоз, кифоз, а также деформацию суставов;
  • определить признаки остеопороза и остеохондроза грудного отдела.

Методика рентгенографии грудного отдела позвоночника

Что показывает рентген грудного отдела позвоночника, насколько информативен полученный снимок во многом зависит от ряда факторов: какое рентгенологическое оборудование используется, насколько хорошо обследуемому удается сохранить неподвижное положение во время получения рентгенограммы, правильность выбора проекций для исследования и т.д.

Как правило, для того, чтобы избежать затенения органами брюшной полости и получить информативный снимок, делают рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях: прямой и боковой. Для получения снимка в прямой проекции пациент ложиться на спину без подушки, ноги прямые, руки – вдоль туловища. Иногда применимо вертикальное положение обследуемого (стоя). Когда необходима рентгенограмма в боковой проекции, требуется лечь на бок. Опорную руку обследуемый подкладывает под голову, второй рукой обхватывает колени (ноги слегка согнуты).

Обычно делают не более 5 снимков в течение 15 минут. Все это время обследуемый должен сохранять неподвижность и изменять положение тела только по команде врача. Ведь движения, даже незначительные, могут привести к размытости снимков и ложности диагноза.

По окончании процедуры специалист должен внести в соответствующий лист учета карты пациента сведения о полученной дозе облучения. Эта информация важна для вычисления суммарной дозы облучения и учитывается в том числе при назначении последующих рентгенологических процедур.

Противопоказания рентгенодиагностики грудного отдела позвоночника

Проведение процедуры считается нецелесообразным, если:

  • пациент страдает ожирением – четкие снимки получить не удастся;
  • к потере информативности рентген-изображения приведет и неспособность обследуемого сохранять неподвижное положение в силу каких-либо заболеваний;
  • если с момента проведения исследования брюшной полости посредством рентген-контрастного бария не прошло четыре дня (в течение этого периода времени остатки взвеси бария находятся в организме, что помешает получить достоверную картину);
  • если у обследуемого имеется травма позвоночника, что делает невозможным его перемещение и изменение положения тела;
  • детям до 14 лет назначают рентген в случаях острой необходимости;
  • не рекомендована процедура женщинам в период лактации и беременности.

Согласно методическим рекомендациям по защите населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований от 2004 года при условии соблюдения мер безопасности – экранирование и диафрагмирование – рентгенография органов грудной клетки и грудного отдела позвоночника допустима в любой период беременности по клиническим показаниям. При рентгенодиагностике беременных женщин исходят из того, что доза, полученная плодом за любые 2 месяца не должна превысить 1 мЗв. Экранирование предполагает защиту необследуемых частей тела фартуками, состоящими из прослоек свинца, который отражает Х-лучи. Диафрагмирование предполагает изменение ширины пучка исходящих Х-лучей, создание таким образом более концентрированного потока непосредственно на исследуемый участок.

В среднем индивидуальная доза, полученная при рентгенографии грудного отдела с использованием традиционного пленочного метода, составляет 0,5 мЗв за одну процедуру. При использовании цифрового рентгенологического оборудования, лучевая нагрузка значительно снижается – до 0,06 мЗв за процедуру. К примеру, человек, который пройдет в год плановую флюорографию и несколько раз сделает рентген для лечения в стоматологии, за счет естественной радиации получит за год облучение в 15 мЗв.

Тем не менее, врачи исходят из того, что детям младше 14 лет рентгенодиагностика показана только в экстренных случаях и неэффективности альтернативных методов диагностики:

  • в случае травм;
  • чтобы исключить злокачественные новообразования в позвоночнике и смежных тканях;
  • для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний костей и назначения лечения

Когда речь идет о рентгенодиагностике детей, беременных женщин, очень важно снизить лучевую нагрузку, что возможно сегодня благодаря современному цифровому оборудованию. К сожалению, не все государственные медучреждения имеют в распоряжении такую аппаратуру. Сделать рентген грудного отдела позвоночника можно и в негосударственной клинике. Немецкая Семейная клиника оснащена цифровым рентгенологическим оборудованием производства GE, которое позволяет делать четкие снимки, не прибегая к повышению мощности потока Х-лучей. Лучевая нагрузка будет минимальной, воздействие лучей – только на обследуемые области. Опыт и квалификация педиатров, работающих в Немецкой клинике, а также технические возможности оборудования позволяют безопасно проводить обследования даже детей грудничкового возраста.

Как снизить риск возможных последствий от воздействия ионизирующего облучения

Постановка правильного и своевременного диагноза является приоритетной по отношению к возможному вреду, причиняемому здоровью, за счет применения относительно небольших доз облучения, а также использованию средства защиты в момент воздействия Х-лучей. Кроме того, было установлено, что некоторые продукты, точнее вещества в них содержащиеся, способствуют выведению радиации из организма. К ним относят:

  • грибы, орехи (содержат селен);
  • молочные продукты и цитрусовые (содержат калий);
  • фасоль, кукуруза, яйца, петрушка (содержат метионин);
  • редис, перец, капуста, клубника (содержат пектин);
  • сливы, виноград, яблоки (содержат каротин).

Квалифицированные ответственные врачи всегда при назначении рентгена исходят из принципа, обозначенного в методических рекомендациях по защите населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований: необходимо исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы до минимально достижимого уровня. Сегодня это возможно благодаря использованию современного цифрового оборудования.

Рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника ─ всем известный, быстрый и надежный неинвазивный метод исследования, позволяющий оценить наличие и характер патологии в грудном отделе позвоночного столба. Даже с появлением новых современных методик исследования рентген не теряет своей актуальности по причине своей простоты и дешевизны.

Что оценивают с помощью рентгена?

Что именно показывает рентгеновский снимок? Рентген показывает:

  • Целостность костных структур, возможные переломы, смещения.
  • Состояние костных поверхностей.
  • Особенности структуры позвонков (разрежение или уплотнение вещества кости).
  • Состояние суставных щелей.

Грамотно провести расшифровку результатов рентгенографии позвоночника в двух проекциях может только врач.

Когда назначается?

Врач рекомендует провести рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника при следующих состояних:

  • Получении травмы.
  • Видимом искривлении позвоночного столба у пациента для изучения изгибов позвоночника.
  • Болях, дискомфорте в области грудной клетки.
  • Парестезиях.
  • Новообразованиях или их поиске.

Что выявляет?

Проведение рентгена грудного отдела позвоночника позволяет выявить:

  • Переломы, трещины и смещения позвонков.
  • Остеохондроз (а именно такой его компонент, как артроз).
  • Сколиоз и его тяжесть, определяется с помощью различных методик с использованием угла искривления позвоночника.
  • Инфекционные болезни (туберкулез опорно-двигательной системы).
  • Новообразования (например, метастазы рака молочной железы, половых органов, почек, легких).
  • Остеопороз ─ системное снижение плотности костной ткани, приводящее к резкому возрастанию риска возникновения переломов, даже при незначительной нагрузке.
  • Системные заболевания суставов (например, анкилозирующий спондилоартрит ─ болезнь Бехтерева, при которой происходит постепенное ограничение подвижности позвоночника, окостенение связок, укрепляющих позвоночник, завершающееся образованием анкилозов).

Противопоказания

Рентгенография противопоказана беременным женщинам (так как рентгеновское излучение негативно сказывается на развитии плода) и детям младше 15 лет (может нарушить процессы роста и развития детского организма).

Однако к рентгеновскому исследованию все же прибегают. Даже у детей исследование возможно, но по жизненным показаниям, а также при невозможности проведения удовлетворительной диагностики любыми другими методами.

Рентген в этом случае назначают:

  • При обследовании после травмы или падения.
  • Для исключения воспалительных процессов в костной ткани, инфекционных заболеваний.
  • При диагностике новообразований.

Подготовка и проведение процедуры

Никакой специальной подготовки пациента к исследованию не нужно. Перед началом рентгенографии следует снять украшения, цепочки ─ все в обследуемой области, что содержит в себе металлические части и, в противном случае, отразится на снимке.

Рентген грудного отдела производится лежа на спине и на боку. Диагностику проводят обычно в двух проекциях ─ прямой и боковой. Гораздо реже доктору для полной картины требуются снимки под углом в 45°. Также возможна рентгенография с использованием функциональных проб: пациент лежит на боку, ему предлагают осуществлять сгибание и разгибание. В связи с тем, что грудной отдел позвоночного столба не такой подвижный как остальные, функциональные пробы используются редко, а если используются ─ подбираются врачом индивидуально.

Дозы облучения при рентгенографии варьируют в зависимости от аппарата и методики обследования.

В среднем, доза общего облучения организма при рентгене грудного отдела позвоночника находится в диапазоне от 1,15 мЗв до 1,5 мЗв, что можно сопоставить с природным облучением, получаемым в течение 6 месяцев.

Сделать рентгенографию позвоночника можно по направлению в районной государственной поликлинике или, прибегнув к услугам частного медицинского центра, располагающего необходимой аппаратурой.

Недостатки рентгенологического метода в диагностике патологии позвоночника

Проведенный в двух проекциях рентген показывает:

  • Положение и состояние позвонков.
  • Наличие разрастаний костной ткани (остеофитов) на телах или суставных отростках позвонков.
  • На каком расстоянии тела позвонков отстоят друг от друга, суставные щели.
  • Физиологические и патологические изгибы позвоночного столба.

Однако при рентгенографии не видны хрящевые структуры (межпозвоночные диски) и мягкие ткани (мышцы, связки), вследствие чего затрудняется диагностика их патологии.

Какие существуют альтернативы?

Рентгенологический метод диагностики может быть дополнен или, в зависимости от цели исследования, заменен:

  • УЗИ-исследованием.
  • Магнитно-резонансной томографией.
  • Компьютерной томографией.

Перечисленные методики позволяют более точно визуализировать костную ткань, обнаружить наличие в мягких тканях гноя, опухолей, а также изучить состояние недоступных рентгеновским лучам:

УЗИ-метод основан на способности тканей отражать ультразвуковые волны. Исследование доступно практически повсеместно, но может помочь в решении лишь ограниченного количества диагностических задач.

МРТ-диагностика остается малодоступным способом диагностики, вследствие недостаточной оснащенности больниц и дороговизны оборудования. Согласно физическим принципам метода, основанном на воздействии магнитного поля на протоны организма человека, особую эффективность МРТ имеет для диагностики патологии мягких тканей.

Компьютерная томография основана на определении плотности тканей. Она также относится к дорогим методам исследования. Позволяет детально исследовать состояние опорно-двигательной системы. Недостатком компьютерной томографии является то, что она оказывает значительную лучевую нагрузку на организм ─ около 6 мЗв. Эту же дозу облучения, получаемую при обследовании единовременно, вследствие природного облучения приобретают на протяжении целых 2 лет.

Грудной отдел позвоночника. Рентгенологическая экспертиза.

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»

Отделение лучевой диагностики.

Рентгенодиагностический кабинет № 1.

Адрес : Белгородская область, г. Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.

Протокол рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника (рентгенологическая экспертиза).

Время на исследование – мин. Сн-

Врач-рентгенолог Катенёв Валентин Львович

Сертификат А № 1335890

Доронина Татьяна Анатольевна

Сертификат А № 3078735

Рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника проведено по стандартной методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях в положении стоя, удовлетворительного качества.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) – согласно МУК 2. 6.1.1797-03. Patient Effective Dose Control in X – Ray Examinations . Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка обычная.

Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser. Оценка величины углов сколиоза – согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина.

( Первая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции).

1. Определяется нарушение статической функции грудного отдела позвоночника в виде фиксированной деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоза. Правосторонняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т . Левостороняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза. Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области Т .

1.0. Определяется ротация тел Т позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии в сторону вогнутой части сколиотической дуги, неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков, асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка, асимметричное положение межпозвоночных суставов.

1.1. Торсия тел Т позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа.

1.2. Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует об уменьшении объема межпозвонкового диска в фазе снижения его тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом в указанных сегментах.

1.3. Неровность, нечёткость замыкательных пластинок определяется в телах Т позвонков.

1.4.Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах Т позвонков.

Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.

2. Одностороннее сужение межреберных промежутков не определяется.

3. Сердечная (срединная) тень обычного расположения, формы и размеров. Справа по контуру определяются две дуги обычной формы и протяженности. Слева дифференцируются четыре дуги обычной формы и размеров.

4. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены.

( Вторая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза и степени грудного кифоза по рентгенограмме, произведенной в боковой стандартной проекции в положении максимального разгибания).

1. Определяется формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника.

(Для определения степени и коэффициента кифоза грудного отдела позвоночника в боковой проекции использовалась методика, предложенная Жоха К. К., Александрович В. Л. – Республиканский военный госпиталь.) 1. Для определения степени и коэффициента кифоза производится рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном его разгибании. 2. Для проведения дальнейших измерений на рентгенограммах используют геометрические центры тел позвонков, которые находятся в точке пересечения диагоналей тела позвонка. 3. Центры крайних, видимых на снимке тел позвонков и позвонка, расположенного на уровне вершины кифоза соединяются на рентгенограмме прямыми линиями так, что образуется треугольник. 4. Из центра вершинного позвонка опускается перпендикуляр на основание треугольника. 5. Измеряется высота и длина основания полученного треугольника в мм. Отношение длинны основания треугольника к высоте треугольника является коэффициентом кифоза (Кк) .

Обследование грудного отдела позвоночника с помощью рентгена

Большинство людей сталкивалось с механическими повреждениями костной ткани различной степени тяжести, но далеко не все знают о том, что существует и серьёзные инфекционные болезни, поражающие их. По этой причине с проблемами такого рода могут столкнуться не только спортсмены и люди, чья работа связана с рисками получения травм, но и представители других профессий. В группе риска по появлению проблем с позвоночником также находятся люди, имеющие сидячую работу и ведущие малоподвижный образ жизни. Важно при появлении каких-либо проблем, связанных с грудным или любым другим отделом позвоночником, будь то возникновение механических повреждений или же проявление какого-либо недуга, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который не только осмотрит вас, но и назначит рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях, что поможет своевременно поставить диагноз и грамотно подобрать терапию.

Показания к проведению исследования

Чаще всего рентген шейно грудного отдела позвоночника назначается при жалобах на появление чувства дискомфорта при какой-либо физической активности, например, при поворотах или при наклонах. Вот и другие причины, по которым может назначаться рассматриваемое исследование:

  • появление дискомфорта не только в области грудной клетки, но и в конечностях человека;
  • наличие каких-либо врождённых патологических изменений;
  • подозрения на наличие заболеваний инфекционного характера;
  • наличие подозрений на появление опухоли доброкачественного или же злокачественного характера;
  • появление каких-либо механических повреждений позвонков;
  • сколиоз и другие проблемы, связанные с позвоночным столбом.

Обратите внимание! Иногда рентгенография используется не только для диагностики проблем такого рода, на неё часто ложится функция по подготовке к хирургическому вмешательству. Дело в том, что подобное обследование способно заранее дать специалистам достаточное количество информации для наиболее безопасного и эффективного проведения операции.

Рентгенография грудной клетки, а точнее — грудного отдела позвоночника, даёт специалистам возможность точечно идентифицировать пораженные участки, причём обследование не обязательно должна быть направлена на область грудной клетки, можно сделать рентген всего позвоночного столба, тогда у специалистов появится максимально полная информация о его состоянии. Да, таким образом, немного снижается точность, но в некоторых случаях это необходимо, особенно при травмах.

Нам часто задают вопросы о том, что может показать рентген пояснично-крестцового или же грудного отдела позвоночника. На самом деле, в таком случае лучше рассматривать вопрос о том, что показывает рентген не только позвонков, но и межпозвоночных дисков, так как их структура и форма обязательно учитывается в процессе обследования. Так рентген грудного отдела позвоночника что показывает? Вот основные нарушения, которые выявляются на рентгенограмме грудной клетки:

  • изменения, связанные со структурой и формы костной ткани и имеющие патологический характер;
  • нарушения, связанные с положением позвонков;
  • остеопороз;
  • различные заболевания, связанные с костной ткани;
  • сбои в функциях межпозвоночных дисков;
  • различные осложнения, связанные с неправильным лечением переломов, вывихов, а также некоторых других травм;
  • искривление суставов;
  • значительное ограничение подвижности в суставах, возникшее по каким-либо причинам.

Противопоказания

Особое внимание следует всегда уделять рассмотрению противопоказаний того или иного диагностического метода, так как при его назначении в таких случаях могут появляться различные необратимые изменения, представляющие огромную опасность. Рентген грудной клетки в 2 проекциях опасен тем, что в его основе лежит принцип использования вредного ионизирующего излучения, из-за чего на организм создается лучевая нагрузка. В малых дозах и при отсутствии каких-либо проблем и нарушений это излучение относительно безвредно, следовательно, процедура может быть назначена при потребности в снимках, но есть и определенные группы лиц, которым проводить процедуру нельзя:

  • Женщины в период беременности и лактации. Рентгеновское излучение способно серьезно навредить плоду, особенно в первом триместре его развития, причём это может вызвать не только какие-либо пороки развития, но и даже гибель ребёнка. Важно понимать, что в третьем триместре лучевая нагрузка на не до конца сформировавшийся организм будет крайне велика. Что же касается периода лактации, следует понимать, что излучение может накапливаться в грудном молоке, это также крайне вредно для вашего чада.
  • Наличие каких-либо серьезных патологических нарушений.
  • Нервные расстройства. Под нервными расстройствами имеются в виду проблемы, которые могут помешать пациенту на протяжении длительного времени находиться в строго неподвижном положении. К счастью, многие из них можно преодолеть путем применения успокоительных или других лекарственных препаратов.
  • Малый возраст. Рентгеновский снимок не может быть показан новорожденному ребёнку, так как это очень опасно, да и любой малый возраст считается относительным противопоказанием. Дело в том, что назначение рентгеновского снимка возможно только при наличии угрозы для здоровья или жизни, а принимать решение об этом имеет право только квалифицированный специалист.

Обратите внимание! Ни в коем случае не стоит рисковать, если у вас есть какое-либо из приведённых выше нарушение или же вы беременны, обязательно посоветуйтесь с врачом. Дело в том, что чаще всего удается подобрать другое обследование.

Проведение процедуры

Многих людей волнует вопрос, связанный с проецированием, а также как различные проблемы могут быть отображены на снимках в таком случае. На самом деле, диагностика такого рода часто проводится даже не в двух, а в трёх проекциях, а именно: в передней, в боковой и в задней.

Сначала врач скажет пациенту оголить торс и снять все металлические украшения, которые могут повлиять на точность и информативность снимков, после чего потребуется лечь на специальный стол. В большинстве случаев такая процедура продлится менее 15 минут, ведь потребуется всего 4-6 снимков в зависимости от проблемы.

Важно! Для того, чтобы не пришлось проходить повторную диагностику, вам важно соблюдать всё то, что скажет врач. Также очень важно на протяжении всего обследования находиться в неподвижном состоянии, ведь даже небольшие движения во время снимка обернутся значительным ухудшением качества и искажением результатов.

Когда процедура будет окончена, рентгенолог дождётся проявления снимков и проанализирует их, после чего передаст их вашему лечащему врачу вместе с заключением. Специалист должен будет перепроверить заключение врача-рентгенолога и назначить терапию, если снимки были достаточно информативными для этого. Отметим, что проблемы, связанные с нижними грудными позвонками, иногда не удаётся диагностировать точно, так как они перекрываются тенью органов брюшной полости.

Читать еще:  Бандаж для спины позвоночника грудного отдела позвоночника
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector