dr-melnikova.ru

Смещение позвонка в поясничном отделе симптомы

Главные признаки смещения позвонков поясничного отдела

Пояснично-крестцовый отдел занимает первое место в процентном соотношении наличия болезней позвоночника. Одной из частых патологий является смещение позвонков поясничного отдела, которое может произойти у человека любого возраста, профессиональной деятельности и образа жизни. Патология случается на фоне травмы или дегенеративных процессов в позвоночнике. Смещение позвонков поясничного отдела в международной классификации болезней 10 созыва МКБ-10, носит название спондилолистез и имеет 4 стадии.

Стадии и симптомы

Смещение позвонков поясничного отдела могут вызвать разные причины, но симптомы проявления заболевания, а также его лечение будут зависеть не от этого, а от процента сдвига позвоночного сегмента, по отношению к соседним позвонам.

Современная медицина выделяет 4 стадии смещения поясничных позвонков. В самом начале патология крайне слабо проявляет себя, поэтому редкий пациент обращается к врачу на 1-й стадии спондилолистеза. Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в спине после физической нагрузки, долгого стояния в очереди или в общественном транспорте, сидения за компьютером более двух часов и т.д. Однако большинство расценивает такой симптом просто как стандартную усталость, тем более боль при 1-й стадии смещения позвонков имеет эпизодичный характер. Такая степень сдвига диска означает, что его выхождение из нормального положения, составляет не более 25% по отношению к соседним сегментам.

2-я стадия смещения позвонков характеризуется сдвигом до 50% и начинает заявлять о себе частыми болями в пояснице, особенно после поднятия тяжестей, занятия спортом и долгого нахождения в статичном положении.

На 3-й стадии боль приобретает постоянный характер и беспокоит даже в обычном состоянии. Это происходит из-за изменений в структурах позвонков, защемления нервных корешков и разрушения структуры хрящевых прослоек. Сдвиг сегмента по отношению к соседним позвонкам составляет более 50%.

4-я стадия – последний этап заболевания, которое развилось до необратимых изменений. Основными симптомами смещения позвонков поясничного отдела становятся:

  • Сильные боли в пояснице, бедрах, коленных суставах, мышцах рук и ног;
  • Онемение кистей и стоп;
  • Спазмы мышц спины и конечностей;
  • Невозможность долго ходить и стоять;
  • Сильное ухудшение качества жизни.

Затягивая лечение патологии до 4-й стадии, пациент рискует приобрести инвалидность, потерять чувствительность в руках и ногах, а также нарушить работу жизненно важных систем организма.

Факторы риска

Как уже было упомянуто ранее, смещение поясничных позвонков может коснуться абсолютно каждого, но существуют группы людей, более других подверженных патологии, такие как:

  1. Люди преклонного возраста. В процессе старения позвоночник теряет былую подвижность и прочность. Очень часто, на фоне возрастных изменений происходящих в организме, развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как: остеохондроз, остеопороз и т.д. Болезни приводят к разрушению костных и хрящевых тканей в позвоночнике, что в свою очередь, является причиной возникновения защемлений, грыж и переломов.
  2. Профессиональные спортсмены. Каждодневные тренировки, в любом виде спорта несут сильные перегрузки для позвоночника, что впоследствии негативно сказывается на его здоровье.
  3. Офисные работники. Сидячая работа – бич современного общества. Ежедневно огромный процент населения проводит более 8 часов в одном положении за письменным столом или за работой с компьютером. Сидячий малоактивный образ жизни – практически всегда приводит к изменению осанки и другим проблемам с позвоночником.
  4. Молодежь и компьютеры. В наш высокотехнологичный век все больше времени проводится в виртуальном мире. Сидение за компьютером боле 2 часов подряд – это не редкость, а стандартное времяпрепровождения большинства молодых людей. В результате – уже в юном возрасте происходит развитие серьезных патологий позвоночника, с которыми придется бороться всю жизнь.

Лечение смещения позвонков

Лечить смещение надо начинать сразу после его возникновения. Однако, если это слабовыраженная форма патологии или болезнь возникшая на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, то о своевременном лечении при отсутствии явных симптомов смещения позвонков поясничного отдела не идет и речи.

Оказание первой помощи и его своевременность – ключевой момент в лечении смещения позвонков поясничного отдела. На месте получения пациентом травмы, особенно если имеется сдавливание спинного мозга, первая помощь может спасти человеку здоровье и даже жизнь. Второй немаловажный момент – это правильная транспортировка до больницы. При перевозке больных со смещением позвонков используются специальные крепления, чтобы еще больше не усугубить травму. Далее следует вправление сегмента, либо вручную, либо с помощью вытяжения.

Во время реабилитации после смещения позвонков пациенту некоторое время нужно:

  • Воздержаться от долгого нахождения в вертикальном положении;
  • Исключить физическую нагрузку на позвоночник;
  • Носить корсет;
  • Принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Читать еще:  Спондилез поясничного отдела позвоночника: что это такое, как лечить

После того как пройдет первый восстановительный период, можно переходить к:

  1. Лечебной гимнастике.
  2. Мануальной терапии.
  3. Гирудотерапии.
  4. Физиотерапевтическим процедурам.
  5. Массажам.

Восстановительный комплекс для лечения, ликвидации симптомов и реабилитации после смещения позвонков поясничного отдела поможет мышцам спины окрепнуть, улучшит кровообращение в поврежденном участке позвоночника, а также избавит от боли в спине.

Все процедуры должны выполняться исключительно по рекомендации лечащего врача. Если травма произошла вследствие неправильного распределения физических нагрузок или их отсутствия, то в первую очередь нужно пересмотреть свой распорядок дня, чтобы минимизировать риски рецидивирующих смещений.




Как лечить смещения поясничных позвонков

Поясничный отдел — самый «боевой» из всех отделов позвоночника: 5 позвонков принимают на себя почти все нагрузки нашей непростой жизни. Поэтому неудивительно, что именно здесь возникают самые частые поломки:

  • грыжа межпозвоночного диска, излюбленное места которой — позвонковые сегменты l4 — l5 и l5 — s1
  • спондилит -образование остеофитов по краям позвонков и их сращивание
  • остеоартроз — деформирующие воспаления суставов и другие заболевания

Порой здесь возникает еще один вид патологии: смещение позвонков поясничного отдела. Разберемся же, по каким причинам случается смещение (медицинский термин — спондилолистез), к каким симптомам и последствиям это может привести.

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Как и при грыже, подвывих чаще всего избирает 4-й и 5-й поясничные позвонки, и это по той же причине: они расположены на переходном участке между двумя отделами, где всегда возникают повышенные механические нагрузки

Причинами смещения могут быть дисплазии и опухоли, но это все же достаточно редко, гораздо чаще это случается в результате:

  • Травмы, приведшей к:
    • перелому ножки позвонка или фасеточного сустава
    • повреждению дуги позвонка
    • продавливанию или смещению диска
  • Дегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 лет
  • Спондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при:
    • запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периоде
    • образовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Иногда смещение 4-го поясничного позвонка бывает из-за сакрализации 5-го — то есть по причине его сращения с крестцом. Такие последствия вполне объяснимы:

Если обездвижить в цепи одно звено, то на соседнее выпадает двойная нагрузка, и если ей суждено порваться, то именно в этом месте.

Типы и степени смещений поясничных позвонков

Смещения в позвоночнике могут быть передней направленности (вентролистез) и задней (ретролистез)

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

  • 1-я степень — площадь смещения меньше 25%
  • 2-я степень — смещение от до 50%
  • 3-я степень — от 50 до 75%
  • 4-я степень — свыше 75%
  • 5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

  • 1-я стадия
    Симптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника
  • 2-я стадия
    • Поясница болит все чаще и дольше
    • Боль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда
  • 3-я стадия
    • Начинаются сильные болевые синдромы
    • Движения становятся ограниченными
    • Позвоночник оседает из-за смещения диска или его стирания
    • Появляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва:
      • боли, отдающие в ногу
      • мочеполовые и кишечные расстройства
  • 4-я стадия
    Проявляется уже явными клиническими симптомами и последствиями
    • Боли в пояснице становятся хроническими
    • Сильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопы
    • Падает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоять
    • Начинаются изменения двигательных рефлексов:
      • больной идет медленно, мелкими шагами
      • при ходьбе у него в коленях подгибаются ноги
    • Учащаются судороги в мышцах
    • Появляются симптомы нервно-мышечной атрофии:
      слабость и нечувствительность стоп, кистей рук

Лечите смещение позвонков поясничного отдела своевременно, не доводя его до последней стадии, в которой последствия этой патологии могут быть уже необратимыми.

Лечение поясничных смещений

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника зависит от стадии болезни, оно всесторонне и направлено на:

  • Устранение болевого синдрома и снятие мышечного спазма
  • Ликвидацию смещения в пораженном сегменте и стабилизацию позвоночника
  • Восстановление хрящевой ткани дисков и суставов
  • Укрепление мышц и связок
  • Обезболивающее лечение включает в себя:
    • Прием нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС):
      Диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т. д
    • При особенно сильном болевом синдроме рекомендуются блокады в виде инъекций ГКС (глюкокортикостероидов)
  • Мышечная релаксация достигается приемом мидокалма, сирдалуда или других подобных лекарств
  • Смещение позвонков поясничного отдела устраняется следующими методами:
    • Тракцией при помощи вытяжных аппаратов
    • Хирургическим лечением:
      • Удаление рубцовой ткани, возникающей после переломов
      • Метод спондилеза (соединение смещенных позвонков пластиной)

      После устранения смещения обязательно ношение жесткого фиксирующего поясничного корсета. Время ношения определяются врачом, в зависимости от стадии патологии

  • Для регенерации хрящевых тканей применяют хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина
  • Для ускорения обменных процессов в мышцах, сосудах, костных тканей можно использовать физиотерапевтическое лечение:
    Электрофорез, горячий парафин, грязелечение, радоновые или солевые ванны
  • Лечебные упражнения при реабилитации
    На заключительном этапе проводится восстановительное лечение и назначаются лечебные упражнения.

    В силу того, что смещение фактически приравнивается к травме и может зависеть от многих факторов, комплекс упражнений назначается строго индивидуально каждому больному и выполнять их нужно под контролем специалиста в области реабилитации

    Общие требования к таким упражнениям следующие:

    • При обострении боли их делать нельзя
    • Выполнять упражнения нужно в горизонтальном положении, чтобы не допустить вертикальную нагрузку
    • Угол наклона туловища не должен превышать 20 ° (во избежание повторного смещения)
    • Предпочтительные типы упражнений:
      • Статические
      • На растяжение мышц и сухожилий

Симптомы и признаки смещения позвонков поясничного отдела

При смещении дисков позвоночного столба наблюдается выдвигание одного позвонка вперед. Второе название заболевания – спондилолистез. Смещение позвонков поясничного отдела наиболее распространено и по имеющимся симптомам, можно выявить патологию на начальной стадии. При появлении дискомфорта нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки

Смещение дисков позвоночника поясничного отдела имеет 4 стадии. Каждая из них имеет определенную симптоматику и силу выражения болезненности.

  1. Первая – пролапс. Тут диски смещены не более чем на два мм. Симптомов обычно особых нет. Незначительная боль, если человек перегружает пораженную зону.
  2. Вторая – называется протрузией. Сместиться диск может на 8-10 мм и больше. Боль становится ощутимее. Локализируется в районе поясницы. Появляются уже и при незначительных нагрузках.
  3. На третьей стадии – экструзии позвонки смещены уже наполовину. Позвоночник проседает, межпозвоночные диски истощаются. В пояснице имеют место приступообразные боли. Движения становятся скованными. Из-за существенного прогрессирования патологии может наблюдаться смещение и других дисков. Иногда страдают нервные окончания. Также отмечаются проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
  4. Четвертая стадия самая тяжелая, именуется секвестрацией. Смещение идет на 80, иногда и 100%. Позвоночные суставы существенно поражены, и исправить это уже не представляется возможным. Больной уже свыкся с не проходящей ломотой в пояснице. Долго время находиться вертикально не выходит, так же как и сидеть. Человек вынужден систематически менять положение тела, чтобы унять усиливающиеся болезненные ощущения. Еще присутствуют:
  • судороги;
  • отеки рук и ног;
  • слабость;
  • болезненность в стопах, коленях и пальцах, тазобедренных суставах.

Отмечается изменение походки, хромота, неуверенность. Ноги подкашиваются, имеют место частые падения. Грудина и живот выступает вперед.

Человек не может уже выполнять самостоятельно то, что раньше делал без особого труда. Такие люди обречены на инвалидность.

Первые признаки

Чтобы своевременно начать лечение, нужно обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах.

Развитие и прогрессирование

Как уже говорилось выше, изначально патология слабо выражена, но все же заподозрить что-то неладное можно.

Нужно обследоваться, если имеется боль или дискомфорт в зоне поясницы при:

  • резком наклоне или повороте;
  • подъеме тяжелых предметов;
  • выполнении упражнений (при занятиях спортом).

С каждой неделей, а иногда и днем состояние ухудшается. Заболевание прогрессирует, боль усиливается.

На фото можно увидеть смещение позвонков поясничного отдела:

Что делать?

Прийти в норму помогут специальные упражнения (ЛФК), медикаментозная терапия, массаж. В крайнем случае, прибегнуть придется к оперативному вмешательству. В обязательном порядке нужно ходить в фиксирующем корсете. Физиотерапевтическое лечение поможет ускорить обменные процессы.

Подробнее о том, как вылечить данное заболевание найдете в статьях: «Упражнения» и «Лечение».

Вывод

Смещение позвонка в поясничном и другом отделе может привести к инвалидности. Только лечение на начальных стадиях сможет вернуть человека к привычной жизни и избавит от боли. Симптоматика носит нарастающий характер. На поздних стадиях наблюдается постоянная острая боль в области локализации патологии, а также дискомфорт в области конечностей, стоп, бедер и пр.

Чем опасно смещение позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Если у человека произошло смещение позвонков поясничного отдела, симптомы напоминают поясничный остеохондроз или радикулит. Данное состояние иначе называется спондилолистезом. Поясничный отдел наиболее подвижный, поэтому смещение там происходит гораздо чаще. Каковы причины, симптомы и лечение этого патологического состояния?

Развитие спондилолистеза у взрослых и детей

Смещение позвонков – это состояние, характеризующееся изменением расположения верхнего позвонка по отношению к нижележащему. При отсутствии лечебных мер спондилолистез приводит к затруднению поворота туловища и постоянной боли внизу спины. В поясничном отделе располагается всего 5 позвонков. В большинстве случаев патологический процесс локализуется в области 5 позвонка.

Чуть реже смещается 4 позвонок. Смещение происходит в результате перелома ножки. Последняя является частью позвонка, которая принимает участие в образовании позвоночного отверстия. Данная патология нередко развивается у лиц трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет). Распространенность заболевания среди населения достигает 6%. Иногда смещение позвонков происходит в молодом возрасте. Оно может никак не проявиться, но с возрастом симптомы возникают.

Различают стабильное и нестабильное смещение. В основе подобного разделения лежит изменение расположения смещенного позвонка по отношению к соседнему во время перемены человеком позы. При нестабильной форме это отношение изменяется. Позвонок способен соскальзывать назад, вперед и вбок. В зависимости от основного этиологического фактора смещение дисков бывает следующих видов:

  • травматическим;
  • дегенеративным;
  • истмическим;
  • патологическим;
  • диспластическим.

Различают также 4 степени смещения. При 1 степени смещение в поясничном отделе происходит на 1/4 от ширины ниже расположенного позвонка. При 2 степени – на 1/2, при 3 – на 3/4, при 4 степени – более чем на 3/4.

Основные этиологические факторы

Смещение в пояснице обусловлено несколькими причинами. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • врожденные нарушения развития позвоночного столба;
  • дефект дужек (спондилолиз);
  • атипичное расположение крестца (по горизонтали);
  • травмы (ушибы, переломы);
  • тяжелый физический труд;
  • занятие спортом;
  • артроз;
  • искривление позвоночника;
  • опухоли;
  • болезнь Педжета;
  • артрогрипоз;
  • гиподинамию.

У взрослых смещение межпозвоночных дисков чаще всего происходит вследствие травм или тяжелой физической работы. Данная патология нередко наблюдается у спортсменов (гребцов, гимнастов). Постоянные тяжелые физические упражнения способствуют постепенному растяжению позвоночного диска, что в итоге приводит к его соскальзыванию. Ввиду того, что тяжелым физическим трудом занимаются преимущественно мужчины, спондилолистез диагностируется у них гораздо чаще, нежели у женщин.

Отдельно выделена инволюционная (дегенеративная) форма заболевания. Она обусловлена изменениями в хрящевой ткани дисков позвоночника и развитием артроза. Инволюционный спондилолистез выявляется у пожилых лиц. Поясничный спондилолистез бывает изолированным или же он сочетается с другой патологией (спондилолизом, поясничным остеохондрозом, сколиозом).

Признаки смещения поясничного позвонка

Симптомы смещения позвонков немногочисленны. Наблюдаются следующие признаки:

  • дискомфорт в поясничной области;
  • боль;
  • боль в ногах после нагрузки;
  • слабость в мышцах;
  • онемение;
  • изменение походки.

Болевой синдром является наиболее ранним признаком болезни. В детском возрасте боль ощущается в пояснице и ногах. У взрослых возможно появление боли в грудном и шейном отделе. Причина – развитие дегенеративных процессов. В случае сдавливания нервных корешков развивается корешковый синдром. Он проявляется сильной болью в самых различных областях тела.

Неврологические симптомы при поясничном спондилолистезе включают парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывание) в пояснице и ногах, изменение сухожильных рефлексов, мышечную слабость, парезы. В некоторых случаях развивается синдром конского хвоста. Для него характерно нарушение чувствительности и функции тазовых органов. У детей спондилолистез часто протекает в легкой форме, а у взрослых – в средней.

План обследования и лечения

Лечить смещение позвонков поясничного отдела необходимо после тщательного обследования и опроса больного. Требуется провести следующие мероприятия:

  • рентгенологическое исследование позвоночника или томографию;
  • определение рефлексов;
  • пальпацию позвоночного столба;
  • общие клинические анализы.

В процессе инструментального исследования определяется степень смещения. В тяжелых случаях позвонок может полностью отделяться. Такое состояние называется спондилоптозом. Не все знают, как лечить смещение позвонков поясничного отдела. При отсутствии терапии или самолечении последствия могут быть очень серьезными.

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапия включает специальные упражнения (лечебную физкультуру), прием обезболивающих средств в виде таблеток, мазей или гелей, массаж, бальнеотерапию, физиотерапию.

Специальные упражнения наиболее эффективны при спондилолистезе 1 и 2 степени. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы и скорректировать осанку. Врач может на время вправить позвонок, но для полного устранения патологии необходимо соблюдать все рекомендации.

Истмический спондилолистез является показанием к ношению корсета. При выраженном корешковом синдроме могут назначаться инъекции глюкокортикоидов в область между твердой оболочной спинного мозга и надкостницей. При сочетании спондилолистеза с остеохондрозом назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид).

В тяжелых случаях организуется оперативное лечение. Больным требуется ограничить физические нагрузки и соблюдать покой. Профилактика поясничного спондилолистеза предполагает устранение избыточной физической активности, укрепление мышц спины, предупреждение травм, своевременное выявление пороков развития. Таким образом, если появились характерные симптомы, лечение проводится только под наблюдением врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector