dr-melnikova.ru

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – хронический патологический процесс, протекающий в области шеи, подразумевающий под собой уменьшение просвета между позвонками различными структурами, а именно:

Стеноз позвоночного канала шейного отдела образуется у больного вследствие наличия сопутствующих болезней позвоночника. Подобная патология наблюдается в основном у больного в возрасте 55-60 лет у женщин и мужчин. Без проведения своевременной комплексной терапии у больного может быть утрата трудоспособности, что зачастую приводит к инвалидности. Помимо этого, патология может распространяться и на сосуды, что провоцирует возникновение стеноза артерии.

Причины

Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков. В результате травмирования или протекания воспалительного процесса костная и хрящевая ткань быстро начинает разрушаться. Существует множество причин, провоцирующих возникновение патологии, а именно таких как:

  • смещение межпозвонковых дисков;
  • грыжа;
  • артроз суставов;
  • сужение просвета между позвонками;
  • утолщение костей и суставов.

Спровоцировать возникновение патологии могут и возрастные изменения, протекающие в организме человека. Сильные физические нагрузки или продолжительное пребывание в одной позе может повлиять на возникновение болезни. Подобная патология может быть врожденной, приобретенной или комбинированной. Обычно поражается только один участок позвоночного столба.

Важно! Болезнь может быть врожденной, что случается по причине узкого спинномозгового канала. Однако, больной может даже и не догадываться о наличии патологии, так как на протяжении длительного времени не наблюдается никаких симптомов.

Классификация

В зависимости от провоцирующих факторов стеноз может подразделяться на несколько видов, а именно:

Врожденный стеноз образуется по причине протекания врожденных патологий позвоночного столба. Приобретенный – образуется в случае наличия приобретенных болезней позвоночника или происходящего разрушительного процесса. Смешанный тип сочетает в себе несколько факторов, провоцирующих образование патологии. Дополнительно, при тяжелых формах протекания патологии, может дополнительно возникать стеноз артерии, что приводит к нарушениям кровоснабжения и различным осложнениям.

Симптомы

Стеноз шейного отдела имеет тенденцию к совершенно непредсказуемому течению, и симптомы могут проявляться спонтанно или и вовсе отсутствовать. В основном болезненные и неприятные проявления распространяются на область рук.

Больные чувствуют то, что их руки становятся совершенно неуклюжими и люди начинают ронять предметы, а также наблюдается ухудшение почерка. Со временем симптомы становятся все более выраженными и плавно перетекают на нижнюю часть тела. У больных может наблюдаться неустойчивая походка, и со временем потребуется дополнительная поддержка. Походка может стать шаткой.

Постепенно симптомы усиливаются, и зачастую наблюдается сильная слабость и онемение конечностей. Также могут возникнуть изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря. Помимо этого, так как затрагивается спинномозговой канал, интенсивные болезненные ощущения распространяются от области шеи на руки. Зачастую этот процесс сопровождается онемением или слабостью в мышцах.

Диагностика

Для проведения диагностики доктор изначально проводит опрос больного, чтобы можно было выявить предрасполагающие факторы возникновения болезни. Доктор обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором больной ощущает себя хорошо. Также проводится пальпация для выявления болевых точек на поврежденной области позвоночного столба.

Помимо этого назначаются дополнительные инструментальные исследования, в частности такие как:

  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • миелограмма.

Рентгенография позвоночника проводится сразу в нескольких проекциях. Это наиболее популярный и основной метод проведения диагностики. С помощью подобной методики есть возможность определить наличие костных наростов, сращение позвонков, а также наличие опухолей и других новообразований.

При проведении компьютерной томографии можно определить факторы возникновения болезни. Максимально точный результат можно получить при проведении МРТ, однако, подобная методика имеет ряд противопоказаний, именно поэтому, нужно проконсультироваться с доктором. Подобная методика позволяет рассмотреть все срезы тканей позвоночника, в результате чего есть возможность обнаружить изменения, происходящие в костях, суставах, нервных окончаниях и артериях.

Миелограмма проводится при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка, что позволяет определить патологическое изменение и структуру спинного мозга. Чтобы определить наличие стеноза артерии, дополнительно показано проведение электрокардиограммы.

Лечение

Если стеноз позвоночного канала был выявлен на первоначальной стадии протекания, то избавиться от патологии можно при помощи консервативных методик проведения терапии. Если у больного нет проблем с передвижением, деятельность кишечника и мочеполовой системы не нарушена, то показано проведение медикаментозного лечения.

Для проведения лечения доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков, так как они позволяют устранить даже самые сильные симптомы болезни. Лечить стеноз артерии и позвоночника нужно и при помощи физиотерапии, так как подобные процедуры помогают расслабить мышцы, улучшить кровообращение, а также разработать позвонки. Больному желательно проводить много времени в состоянии полного покоя и возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно, так как может возникнуть рецидив болезни.

Важно при проведении лечения носить специальный бандаж, который помогает зафиксировать поврежденную область спины и выровнять ее. Это позволит уменьшить нагрузку, оказываемую на позвоночный отдел и предотвратить разрушение позвонков.

Немаловажное значение имеет и специальная лечебная гимнастика, так как существует комплекс специально разработанных упражнений, способствующих расслаблению и укреплению всех групп мышц. Лечебную гимнастику подбирает только доктор и первое время желательно проводить занятия с тренером.

Оперативное вмешательство

Для проведения лечения стеноза зачастую применяют хирургические методики. Существует несколько видов проведения хирургического вмешательства, а именно:

Лечение путем проведения декомпрессионной ламиноэктомии подразумевает под собой то, что выполняется удаление всей дуги позвоночника, расположенной над спинномозговым каналом. Это позволяет расширить свободное пространство для нервных окончаний и других поврежденных отделов позвоночника.

Ламинотомия подразумевает под собой только частичное удаление поврежденной дуги позвоночника. В таком случае давление на спинномозговой канал полностью не устраняется, но значительно понижается. Стабилизация проводится для устранения деформации позвонков и улучшения состояния позвоночного столба.

Профилактика

Чтобы не проводить продолжительное лечение стеноза, нужно особое внимание уделить профилактике. В качестве профилактических мероприятий показаны такие процедуры как:

  • разминка шеи на протяжении дня;
  • соблюдение правильного питания;
  • коррекция осанки.

Помимо этого, показана специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы и улучшить самочувствие.

Осложнения

При возникновении первых признаков стеноза обязательно нужно обратиться к доктору за помощью, так как последствия и осложнения болезни могут быть достаточно опасными. К осложнениям можно отнести:

Помимо этого, может наблюдаться нарушение функций органов таза, а при тяжелом протекании болезни даже может быть и летальный исход.

Стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела

Стеноз (сужение) позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника — это состояние, которое может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков и нарушению их функции, что сопровождается соответствующей симптоматикой (в рамках шейной радикулопатии или шейной миелопатии).

Стеноз позвоночного канала может возникать из-за спондилеза (дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника), а также вследствие травм (переломы и нестабильность), воспалительных процессов, межпозвонковых грыж и опухолей.

Читать еще:  Защемление позвонков шейного отдела

Анатомия

В норме позвоночный канал имеет достаточно пространства для всех невральных структур. Диаметр позвоночного канала зависит от уровня и индивидуальных особенностей. Например, высота тела третьего шейного позвонка (С3) составляет около 21.8 мм и спинной мозг занимает около 50% позвоночного канала. Высота тела С6 позвонка составляет 17.8 мм и спинной мозг занимает около 75% позвоночного канала.

Lee с соавт. описал среднее значение передние-заднего расстояния внутри позвоночного канала (и допустимые отклонения) во всех образцах и на всех уровнях. Оно составляет 14.1 +/- 1.6 мм. Минимальный диаметр составляет 9.0 мм, максимальный 20.9 мм, средний 14.4 мм. У мужчин диаметр позвоночного канала на всех уровнях больше чем у женщин.

Хотя возможно врожденное сужение позвоночного канала, чаще всего стеноз имеет приобретённый характер. Он образуется вследствие прогрессирующей дегенерации межпозвонкового диска, что может сопровождаться образованием протрузии, вентральных остеофитов, утолщением желтой связки и гипертрофией фасеточных суставов.

Meyer с соавт. описал как движения меняют диаметр позвоночного канала и спинного мозга. Диаметр позвоночного канала при флексии и экстензии уменьшается. Во время экстензии желтая связка образует складки, что приводит к сужению позвоночного канала. Кроме того, изменение длины спинного мозга также влияет на диаметр позвоночного канала. Например, укорочение спинного мозга во время экстензии приводит к увеличению диаметра позвоночного канала. Если имеет место стеноз позвоночного канала, то спинной мозг может повреждаться во время движений. Он может сдавливаться между задне-нижней частью тела одного позвонка и дужкой или желтой связкой нижележащего сегмента. Этот механизм вызывает не только повреждение спинного мозга, но и сосудов, питающих его. Во-первых, может сдавливаться передняя спинномозговая артерия, во-вторых, сдавление спинного мозга приводит к перекручиванию поперечных борозд, в которых залегают другие артерии. Эти сосуды кровоснабжают серое вещество и медиальное белое вещество, страдающие в первую очередь.

Эпидемиология

Стеноз позвоночного канала встречается достаточно часто. Было подсчитано, что во взрослой популяции стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника встречается у 4.9% людей, причём 6.8% из них, это люди 50-ти лет и старше, и 9% — люди 70-ти лет и старше. У большинства пациентов симптомы ухудшаются с возрастом. Ухудшение иногда нарастает быстро и имеет необратимый характер. 75% людей страдает от неврологического дефицита. Есть данные, что ежегодно обостряются около 5% людей, не имеющих симптомов сдавления спинного мозга. Также есть пациенты с острым течением заболевания. Как правило, это люди имеющие выраженный, но бессимптомный стеноз, который начинает проявляться после незначительной травмы.

Стеноз позвоночного канала в большинстве случаев приводит к миелопатии спинного мозга у людей в возрасте 50+ лет.

Клиника

Стеноз на уровне шейного отдела не всегда вызывает симптомы, но если они возникают, то они всегда связаны с цервикальной радикулопатией или цервикальной миелопатией. Могут встречаться следующие симптомы:

— боль в шее и руках;
— нарушение функции рук и ног;
— слабость, скованность или неловкость в руках;
— слабость в ногах;
— нарушение ходьбы;
— частые падения;
— учащение позывов к мочеиспусканию, что может привести к недержанию;
— нарушение проприорецепции.

Прогрессирование заболевания может происходить по-разному:

— медленное и постоянное ухудшение;
— ухудшение до определенного момента и стабилизация;
— быстрое прогрессирование.

Дифференциальный диагноз

— Диабет.
— Анкилозирующий спондилоартрит.
— Болезнь Педжета.
— Периферическая невропатия.
— Периферическое сосудистое заболевание (например, облитерирующий эндартериит).
— Грыжа межпозвонкового диска.
— Опухоль спинного мозга.
— Сосудистая недостаточность вследствие атеросклероза аорты и сосудов ног

Диагностика

Рентгенография недостаточно информативна для подтверждения стеноза позвоночного канала, но может быть использована для исключения других патологий. Стеноз может возникать на одном уровне или на нескольких уровнях одновременно, поэтому оправдано применение магнитно-резонансной томографии. МРТ хорошо визуализирует стеноз и сдавленный спинной мозг. Компьютерная томография (КТ) информативна в отношении костного сужения позвоночного канала и может использоваться в комбинации с миелографией.

Если спинной мозг или спинномозговые корешки не сдавливаются, то стеноз в шейном отделе может существовать бессимптомно (для пациента). Однако если провести полный неврологический осмотр, то можно выявить некоторые неврологические симптомы:

— гиперрефлексия: повышение сухожильных рефлексов (коленных и ахилловых);
— изменения походки (неловкость или нарушение баланса);
— потеря чувствительности в руках и ногах;
— симптом Бабинского;
— cимптом Хофмана.

Оценка исхода

1. Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее.
2. Шкала для оценки боли в шее и ограничения жизнедеятельности.

Лечение

Оперативное лечение

Пациентам, имеющим нарастающую слабость, боль или нарушение походки, может быть рекомендована операция. Варианты при стенозе на нескольких уровнях могут быть следующими:

— передняя шейная дискэктомия со спондилодезом;
— передняя шейная корпэктомия со спондилодезом;
— их комбинации.

Сдавившие спинной мозг диск или кость удаляются из переднего доступа, а затем осуществляется стабилизация позвоночника. Она предполагает использование импланта, который устанавливается между двумя смежными сегментами для поддержки и компенсации дефекта.

— ламинэктомия без стабилизации (удаление участка кости или связки);
— ламинопластика.

Задний подход может осуществляться двумя способами: прямое удаление раздражающих структур и непрямое смещение спинного мозга. Выбор между двумя операциями зависит от локализации компрессии спинного мозга, количества уровней сдавления, постуры, наличия нестабильности, боли в шее и факторов риска в отношении формирования ложного сустава.

Ламинопластика более эффективна по сравнению с ламинэктомией без спондилодеза, поскольку снижает риск развития периневральной адгезии и послеоперационного кифоза. Операции из переднего доступа и ламинэктомия со спондилодезом также менее эффективны чем ламинопластика. Ламинопластика предохраняет сегменты во время движения и препятствует развитию таких осложнений как смещение импланта, формирование ложного сустава и повреждение смежных сегментов.

После операции пациент остаётся в стационаре ещё несколько дней. Чтобы человек быстрее вернулся к активной жизни, осуществляются различные реабилитационные программы. Например, комплекс лечебных мероприятий может включать упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений в шейном отделе.

Физическая терапия

Консервативное лечение ставит своей целью снижение интенсивности боли и увеличение функции. Оно не приводит к изменению размеров позвоночного канала, но может обеспечить длительное обезболивание и улучшение функции без операции. Реабилитационная программа может потребовать 3 и более месяцев лечения под контролем специалиста.

Программа может включать:

— Упражнения на растяжку: эти упражнения направлены на восстановление эластичности мускулатуры шеи, туловища, рук и ног.
— Мануальную терапию: манипуляции на шейном и грудном отделах позвоночника для улучшения и поддержания подвижности.
— Теплолечение: улучшается микроциркуляция в мышцах и мягких тканях.
— Кардиотренировки: это также улучшает циркуляцию крови и повышает выносливость сердечно-сосудистой системы пациента, обеспечивая хорошую физическую форму.
— Гидрокинезотерапию: она позволит вашему телу двигаться без нагрузки на позвоночник.
— Тренировки для увеличения повседневной физической активности и функциональные движения.

Читать еще:  Какой хондропротектор лучше при грыже позвоночника

Упражнения и техники, которые могут уменьшить симптомы стеноза и предотвратить прогрессирование заболевания:

— Специфические упражнения для укрепления мускулатуры рук, туловища и ног.
— Растяжки.
— Упражнения для коррекции постуры.
— Упражнения для стабилизации лопатки.
— Рекомендации по эргономике, позволяющие избежать вредных положений.
— Планирование распорядка дня: вы делаете перерывы во время таких видов повседневной активности как ходьба или работа на дачном участке.
— Рекомендации, касающиеся того «как правильно поднимать, нажимать и тянуть».

Коллеги, напоминаем вам, что уже в эти выходные в Москве пройдет семинар Георгия Темичева «Боль в шее и головная боль».

Почему развивается стеноз позвоночного канала шейного отдела?

Основной частью опорно-двигательного аппарата является позвоночник, изменения в котором могут затронуть функционирования практически любого органа или системы. Это связано с тем, что в нем имеется позвоночный канал, в котором, помимо прочего, располагается нервная ткань, сосуды и артерии, обеспечивающие нормальную работу всему организму. Именно поэтому лечение стеноза шейного отдела позвоночника без операции или хирургически очень важно осуществлять своевременно.

Определение

Позвоночный канал – это своеобразный просвет в позвоночном столбе, в котором расположено большое количество артерий и крупных сосудов. Сужение позвоночного канала шейного отдела называется стенозом. Хотя такое состояние может развиться в любом отделе позвоночного столба, в шейном оно наиболее опасно. Так как именно в нем проходит максимальное число артерий и сосудов, отвечающих за питание головного мозга.

Вызывается такое сужение различными патологическими причинами, когда просвет уменьшается за счет смещения позвонков или разрастания костной или суставной ткани. Это чревато серьезными нарушениями кровообращения.

Причины

Обычно, стеноз позвоночной артерии шейного отдела развивается в возрасте после 60 лет, когда имеется ряд возрастных изменений в костной ткани. Хотя встречается также и первичный врожденный стеноз. В этом случае слишком узкий канал (весь или на определенных участках) закладывается еще на этапе развития плода.

Приобретенный вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела могут вызывать следующие заболевания:

  1. Остеохондроз;
  2. Болезнь Бехтерева;
  3. Спондилит;
  4. Нарушения в тканях желтой связки;
  5. Смещение позвонков;
  6. Разрастания костной ткани;
  7. Спондилоартрит, спондилоартроз;
  8. Межпозвоночные грыжи, опухоли, образования;
  9. Инфекционные и воспалительные процессы в позвоночнике;
  10. Сбои в эндокринной системе;
  11. Травмы;
  12. Осложнения после операции.

Вне зависимости от причины, вызвавшей состояние, лечить сужение надо в комплексе с ней.

Особенности вторичного стеноза шейного отдела

Вторичный стеноз имеет некоторые отличия от первичного. Он всегда развивается как сопутствующий основному заболеванию синдром. Развивается постепенно, по мере прогрессирования основного патологического процесса. Но диагностируется своевременно, так как до развития выраженного стеноза, обычно, уже имеются яркие признаки основного заболевания, с которыми пациент обращается к врачу.

Симптомы и признаки

Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела различаются в зависимости от того, какая болезнь его вызвала. Также в зависимости от того, в какой именно части просвета сужение более выраженно, и что ущемлено больше – нервная ткань или кровеносные артерии. Но имеется и ряд общих симптомов, которые проявляются почти всегда:

  1. Боли в шейном отделе, симметричные или односторонние, более или менее интенсивные, периодические или постоянные, могут возникать при быстрых поворотах головы или при длительном ее статичном положении;
  2. Головная боль различной выраженности, локализующаяся в висках и затылке, может быть вызвана как нарушениями кровообращения, так и вовлеченностью в процесс нервной ткани;
  3. Онемение кожи на шее, затылке, иногда даже на руках, при значительном вовлечении в процесс нервной ткани;
  4. Головокружение, возникающее при резком повороте головы;
  5. Слабость в руках, их онемение, покалывание в них;
  6. Нарушения дыхания (при сильно развитых формах патологии);
  7. Повышение тонуса мышц шеи, ощущение спазма в ней.

Симптоматика нарастает постепенно. Могут проявляться как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них.

Диагностика

Узкий позвоночный канал шейного отдела может быть диагностирован при совокупном применении визуальных и инструментальных методов. Врач проводит осмотр пациента, проверяет чувствительность в определенных точках и рефлексы, собирает анамнез и анализирует симптомы. При подозрении на стеноз назначаются методы визуального инструментального исследования для подтверждения диагноза:

  1. Рентгенография – наиболее информативный и простой способ, помогает визуально оценить степень сужения;
  2. МРТ – сложный и дорогостоящий метод диагностики, применяемый не всегда, помогает оценить состояние мягких тканей и позвоночника;
  3. КТ – как и МРТ назначается не всегда, по тем же причинам, позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и степень нарушения кровообращения в результате стеноза.

Постановка диагноза, обычно, осуществляется достаточно быстро, так как дифференциальная диагностика несложна. При своевременной консультации со специалистом это гарантирует быструю и успешную стабилизацию состояния и нормализацию самочувствия.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника проводится комплексно. Необходимо также устранять причину, которая вызвала развитие патологии. Применяется, обычно, сразу несколько методов – медикаментозный для снятия симптомов, хирургический для устранения причины, и различные упражнения и гимнастика в качестве вспомогательных.

Операция

Хирургическое лечение сужения позвоночной артерии в шейном отделе наиболее эффективно и имеет хороший прогноз. Но оно не слишком легко переносится и имеет длительный восстановительный период, потому осуществляется достаточно редко. Характер вмешательства зависит от причины, вызвавшей сужение:

  1. При врожденной патологии удаляются излишки костной ткани – декомпрессионная ламинэктомия, после которой иногда требуется ламинопластика – замена костной ткани на имплантат;
  2. При спондилолистезе (появлении наростов костной ткани) также показано удаление излишков;
  3. При сдавливании канала грыжами, кистами, опухолями их необходимо удалять;
  4. При смещении позвонков нужно ставить имплантат, фиксирующий их в нормальном состоянии;
  5. Иногда требуется принудительная гидратация суставов.

Такие меры ведут к быстрой нормализации кровоснабжения головного мозга, работы нервной ткани. Улучшения в самочувствии пациента также проявляются сразу.

Без операции

Лечение состояния без операции возможно только иногда и только если оно не слишком развито. При воспалительных процессах для их снятия, а также для обезболивания, применяются нестероидные препараты – Ибупрофен (2-3 таблетки в сутки), Нурофен (1-2 таблетки), Диклофенак (1 инъекция), мазь Вольтарен (3-4 нанесения). Статистически установлено, что такое лечение дает эффект лишь в 50-60% случаев. Но применение гормонов и кортикостероидов опасно рядом побочных эффектов.

Упражнения и гимнастика

Лечебная гимнастика назначается врачом. Особенно эффективными считаются такие упражнения:

  1. Медленные повороты головы вправо и влево, по 10-12 раз в каждую сторону;
  2. Наклоны головы вперед-назад и вправо-влево, по 6-7 раз в каждом направлении;
  3. Медленные вращения головой по очереди по часовой стрелке и против нее.

Главное условие – полное избегание резких движений, так как они могут вызвать головокружение и приступ мигрени.

Осложнения

Стеноз без лечения ведет к следующим последствиям:

  • Обратимая или необратимая парализация верхних конечностей или ног;
  • Постоянный необратимый болевой синдром;
  • Инсульт в результате нарушения кровоснабжения в головном мозге;
  • Метеопатия с высокой слабостью мышц, которые находятся в тонусе.
Читать еще:  Импланты для позвоночника, шейного и поясничного отдела

Заболевание очень серьезное и может привести даже к летальному исходу.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития такой патологии, рекомендуется следовать нескольким правилам:

  1. Не поднимать тяжестей;
  2. Не оказывать излишних нагрузок на шейный отдел, но также избегать гиподинамии;
  3. При работе за компьютером отрегулировать высоту экрана таким образом, чтобы он был прямо перед глазами;
  4. Пользоваться только удобными настройками подголовника при вождении автомобиля;
  5. Спать нужно на ортопедических матрасе и подушке;
  6. Контролируйте вес – избыточная жировая масса оказывает негативное воздействие на позвоночник.

Такие меры помогут снизить вероятность вторичного развития патологии.

Вывод

Нарушение кровотока в шейном отделе опасно различными осложнениями. А также заболевания, которые эти нарушения вызывают, могут иметь неприятные и тяжелые последствия. Потому при появлении дискомфорта в шее или другой беспокоящей симптоматики, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Стеноз спинномозгового канала позвоночника в шейном отделе

Стеноз шейного отдела позвоночника вызывают дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых дисков и суставов. Они изменяют структуру суставов и дисков, что приводит к появлению стеноза — сужения спинномозгового канала.

Стеноз у детей проявляется из-за врожденных проблем позвоночника, у взрослых он связан с возрастными изменениями и заболеваниями позвоночника

Содержание материала

Симптомы стеноза

Дегенеративно измененные диски и суставы, остеофиты и утолщенные связки давят на спинной мозг и вызывают стеноз позвоночного канала шейного отдела. Он, в свою очередь, вызывает миелопатию и радикулопатию — тяжелые неврологические заболевания. Они не позволяют мышцам снизить повышенный тонус и одновременно делают слабыми руки и ноги. Читайте подробнее о симптомах миелопатии шейного отдела в дополнение к данной статье.

Стеноз позвоночника в шейном отделе

Поэтому появляются симптомы:

  • болевой синдром корешков нервов в результате их компрессии в очаге поражения;
  • нарушается чувствительность и движение верхних конечностей;
  • изменяется походка при проявлении немеханической лампасной боли в ногах, что исходит от шейного отдела;
  • может нарушиться работа органов малого таза.

Рекомедуем изучить:

Причины дегенеративно-дистрофического процесса

Почему возникает стеноз шейной артерии? С возрастом в межпозвонковом диске почти не остается жидкости для амортизации больших нагрузок. На их внешней оболочке (фиброзном кольце) появляются микротрещины. Рубцовая ткань на трещинах не имеет той прочности, какую имеет нормальная ткань. Поэтому при повторных микротравмах диск все больше изнашивается и перестает полностью выполнять амортизационную функцию.

Рекомендуем дополнительно прочитать про стеноз позвоночного канала поясничного отдела на нашем портале.

Смещение позвонков относительно нижележащих (спондилолистез) — довольно распространенное заболевание, возникающее у людей взрослого и пожилого возраста. Согласно статистическим данным частота заболеваемости составляет 7-10%. Его характерным признаком является чувство боли и дискомфорта в области сдвига.

В связи с этим межпозвонковые суставы получают излишне большую нагрузку, что приводит к дегенеративным изменениям в их хрящах: разрастанию поверхностей суставов (остеофитов) по направлению к спинномозговому каналу. Они и давят на спинной мозг или корешки нервов, вызывая стеноз и далее миело- и радикулопатию. Положение становится критичным, если одновременно возникает стеноз позвоночной артерии шейного отдела. Это требует немедленной диагностики и лечения.

В дополнение рекомендуем:

Диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы пациентов, результаты осмотра, исследования общих анализов крови и мочи, а также:

  • Рентгенографии шейного отдела в 2-х проекциях: функциональной (при наклоне вперед и назад) и боковой. При этом выявляются остеофиты, гипертрофия фасеточных суставов, размер щели между позвонками, нестабильность сегментов позвоночника, возможные опухоли или переломы, инфекционные поражения.
  • МРТ — изображения внутреннего строения тела позвонка, получаемого в виде поперечных и продольных срезов. При изучении на снимке всех патологических изменений мягких тканей, нервов и спинного мозга, гипертрофии фасеточных суставов, возможной грыжи диска и других дегенеративных изменений дисков можно подтвердить точный диагноз.
  • КТ сочетает в себе рентген и МРТ. Компьютерная томография позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и дегенеративные изменения ткани костей.
  • Для лучшей визуализации мягких тканей проводят миелограмму одновременно с КТ.

Подробнее о дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника рекомендуем прочитать в соответствующей статье.

Замена шейных дисков трансплантатами

Лечение

Оперативное лечение

Стеноз шейного отдела позвоночника и последующая миопатия требует скорейшего хирургического вмешательства, чтобы исключить необратимые изменения в спинном мозге и инвалидность. Цель операции — уменьшение давления на спинной мозг за счет увеличения диаметра спинномозгового канала. Для этого проводится:

  • ламинэктомия с удалением задних элементов позвонков, она увеличивает просвет канала;
  • шейная дискэктомия — удаляются один или несколько дисков, что убирает стеноз по причине грыжи диска;
  • корпэктомия — удаляются: тело позвонка шеи и смежные диски в эпицентре стеноза. Далее дефект замещают с помощью трансплантата или кейджа. При разрастании остеофитов также применяют корпэктомию.

Ранее мы писали про замену межпозвоночных дисков, рекомендуем прочитать статью.

Консервативное лечение

Уменьшить болевой синдром можно только временно с помощью блокады из мощных противовоспалительных средств: Флостерона, Дипроспана, Депо-Медрола, Лидокаина. Местные анестетики часто принимаются с глюкокортикоидным гормоном, поэтому эффект обезболивания длится 0,5-1 месяц. Обезболивание проводится эпидуральными инъекциями стероидных препаратов внутрь области, окружающей спинной мозг с нервными корешками.

Введение стероидных препаратов

Важно. Стероидные препараты должен назначать только лечащий врач, чтобы исключить осложнения и печальные последствия после самолечения.

После оперативного назначают восстановительное лечение. Оно состоит из медикаментов, физиопроцедур, массажа и ЛФК по индивидуально подобранным программам для избавления от воспаления, уменьшения болевого синдрома, улучшения осанки, повышения гибкости и прочности позвоночника, улучшения крепости мышц шеи и рук, укрепления сердечно-сосудистой системы.

Врачом-реабилитологом подбирается оптимальная поза, корректируются движения пациента для снижения нагрузки на позвоночник, особенно в области шеи.

К основе консервативного лечения относятся нестероидные лекарства от воспаления. Поэтому лечение проводят: Аспирином, Напроксеном, Индометацином, Ибупрофеном. Для обезболивания применяют анальгетики (Ацетаминофен). Как отвлекающее средство используются противовоспалительные и обезболивающие пластыри (Нанопласт) и мази. Втирание Финалгона, Вольтарена, Долобене, Хондроксида следует проводить мягкими массажными движениями без особых усилий.

Важно: Проведение лечебного массажа нужно доверять только опытному мастеру, чтобы не усугубить состояние позвоночника в зоне шеи.

Для оптимизирования нервно-мышечной проводимости лечение проводят назначением Сукцинилхолина, Панкурониума, Мивакуриума и поливитаминных комплексов.

Мешочек с солью для компресса

Снимают воспаление и боли компрессы из живицы хвойных деревьев, втирание живичного скипидара в эпицентр боли и прикладывание теплых мешочков с морской солью. Ионы морской соли благоприятно влияют на клетки кожи и подкожных тканей. Тепло активизирует кровоток и отток лимфы, улучшает обменные процессы и насыщение клеток кислородом и питанием. Это и есть основа скорейшего избавления от воспаления и восстановления после оперативного лечения стеноза шейного отдела.

Лечить стеноз позвоночника в области шеи необходимо комплексными методами, которые назначает лечащий врач-хирург и реабилитолог. Для предупреждения заболевания рекомендуется заниматься спортом и исключить из рациона продукты, способствующие развитию дегенеративных изменений в позвоночнике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector