dr-melnikova.ru

Выпадение позвонка поясничного отдела

Смещение позвонков поясничного отдела

Смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника считается тяжелым недугом, способным проявиться у человека в любом возрасте. Медицинское название данного заболевания – спондилолистез. Классифицируется болезнь по векторам смещения позвонков. В случае если смещение направлено назад – это ретролистез, а если позвонок перемещается вперед, то ветролистез. Однако на практике встречаются и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к необратимым последствиям, способным сделать человека инвалидом.

Причины смещения позвонков в поясничном отделе

Основным фактором провоцирующим смещение позвонков поясничного отдела может являться травма позвоночного столба, резкий поворот тела и тяжёлый физический труд. При указанных обстоятельствах существенно увеличивается давление на межпозвоночные диски. Следствием такой нагрузки становится сужение позвоночного канала и сдавливание нервных окончаний. В подростковом возрасте смещение отдельных позвонков наблюдается из-за слабости мышечного корсета. Это может быть связано c ускоренным ростом костной ткани и слабым развитием мышц в поясничном отделе. Возможен также вариант общего недостаточного физического развития. В пожилом возрасте недуг обусловлен возрастными дегенеративными изменениями (остеохондрозом) в межпозвоночных суставах. Причиной появления спондилолистеза может быть также наличие опухолей позвоночника.

Симптомы спондилолистеза

Спондилолистез разделяют на пять степеней, указывающих на различный угол смещения (смотрите рисунок ниже). Помимо этого различают четыре основных стадии спондилолистеза, каждая из которых характеризуется появлением определённых симптомов.

  1. Первая стадия. Начальный период недуга обычно бессимптомен, заболевание можно выявить лишь случайно на рентгеновском снимке. Периодически возникающий болевой синдром вызван резкой сменой положения тела или проявляется при сильных физических нагрузках.
  2. Вторая стадия. Боль появляется после физических нагрузок и носит более длительный характер.
  3. Третья стадия. Заболевание носит выраженный характер, симптомы яркие и длятся продолжительное время. Среди основных проявлений болезни на данной стадии можно выделить скованность при движении, сильный болевой синдром, возможные нарушения мочеполовой системы. Из-за истончения межпозвонковых дисков позвоночник начинает оседать, в результате чего возможно защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга.
  4. Четвёртая стадия. Болезнь на данной стадии вносит необратимые изменения в структуру позвоночного столба. Комплекс симптомов характерный для четвертой стадии выглядит так: выраженная слабость нижних конечностей, изменение походки, отсутствие возможности передвижения на дальние расстояния, парестезии в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице. В случае отсутствия лечения, недуг быстро прогрессирует, доводя человека до инвалидности.

Диагностика болезни

Точный диагноз ставится на основании жалоб пациента и рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях. Снимок предоставит врачу достоверные данные о зоне поражения позвоночного столба. В некоторых случаях стоит сделать МРТ поясничного отдела, чтобы диагностировать недуг на самых ранних стадиях.

Лечение смещений позвонков

Начальные стадии болезни хорошо поддаются консервативному лечению, при этом оно обязательно должно быть комплексным и включать упражнения по укреплению мышц, создающих удерживающий корсет для позвоночника, а также терапию способствующую восстановлению эластичности хрящевой ткани.

Основные элементы консервативного лечения:

  • Лечение необходимо начать с назначения обезболивающих, миорелаксантов и спазмалитиков. Такой комплекс лекарственных средств способствует результативному снятию напряжения в мышцах поясницы и позволит купировать боль.
  • Хороший терапевтический эффект при выраженном болевом синдроме дают локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков. Блокады производят инъекциями гормональных препаратов.
  • На начальных стадиях болезни может быть весьма полезен курс массажных процедур, однако следует помнить, что массаж нельзя делать во время острых приступов боли.
  • Отличные результаты даёт совмещение лекарственной терапии с иглотерапией и мануальным лечением.
  • После того как смещение позвонков будет устранено, врачи назначают ношение специализированного корсета или широкого пояса. Благодаря надежной фиксации позвоночника можно будет снизить мышечное напряжение и избавиться от болей.
  • Запустить процесс регенерации хрящевой ткани позволит применение хондропротекторов, с глюкозамином или хондроитином.
  • Ускорить обменный процесс в мышцах, сосудах и костных тканях поможет физиотерапия – сеансы электрофореза, горячего парафина, солевых или радоновых ванн.
  • На завершающих этапах лечения назначается лечебная физкультура.

Рекомендации к лечебной физкультуре при спондилолистезе

Учитывая то, что смещение позвонков является одним из видов травм, не рекомендуется самостоятельно подбирать и выполнять физические упражнения. Каждый этап лечения необходимо согласовывать со специалистом. При выполнении лечебной физкультуры доктора советуют отдавать предпочтение статическим упражнениям и комплексам, направленным на растяжку сухожилий и мышц.

Во время выполнения упражнений не рекомендуется:

  1. Продолжать нагрузку при обострении болевых ощущений.
  2. Выполнять упражнения в вертикальном положении.
  3. Превышать наклон туловища более чем на 20 градусов (это может привести к повторному смещению).

Если применение консервативной терапии не приводит к ожидаемому результату, врач может назначить оперативное вмешательство. Чтобы избежать операции, не стоит запускать болезнь до последних стадий, а при малейших подозрениях на смещение позвонков обратиться к специалисту и пройти обследование.

Смещение поясничных позвонков

Почему обращаются к нам

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день – осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
  • Прием врача 0 руб!до 1 марта!
    при лечении у нас
Читать еще:  Гимнастика для начинающих бубновский позвоночник и суставы

Содержание

Смещение позвонков поясничного отдела – листез, наиболее часто происходит в пояснице (точнее, в месте, где она переходит в крестец). Разделяют передний, задний и боковой варианты смещения позвонков.

Смещение позвонка поясничного отдела на уровне L4-L5

Различают 4 степени смещения позвонков. В зависимости от выраженности процесса, смещение позвонков может быть стабильным и нестабильным. Нестабильное смещение позвонков гораздо опаснее.

Смещение позвонков поясничного отдела: причины

Среди причин появления этого заболевания наиболее популярными считаются:

  • врожденная нестабильность позвонков,
  • нарушения в связочном аппарате позвоночника,
  • травма, в результате которой образовалось смещение,
  • системная патология опорной системы.

Чрезмерная физическая активность также может повлиять на развитие данного заболевания. Наиболее часто происходит смещение пятого позвонка поясничного отдела. Несколько реже смещается четвертый позвонок.

Патологическая подвижность возникает в результате нарушения целостности дуг либо же недоразвитие отростков суставов позвонка. Развитие заболевания приводит к тому, что смещенный позвонок давит на межпозвоночный диск и окружающие ткани, включая нервные корешки. Спустя некоторое время в диске начинают появляться трещины. В последствии эти изменения могут привести к появлению протрузии и грыже межпозвоночного диска.

Иррадиация (распространение) боли при смещении позвонков в поясничном отделе

Смещение позвонков поясничного отдела: симптомы

Даже на начальных стадиях развития заболевания, боль в поясничной области неприменный спутник пациентов. Причем, если долго находиться в одном положении (к примеру, стоя или же сидя), то болезненные ощущения только усиливаются. Кстати, у боли может быть самый различный характер, боль может отдавать как в ноги, так и в спину.

  • напряженные мышцы учавствующих в поддержании позвоночного столба;
  • сильное выпячивание вышестоящего позвонка;
  • нарушение походки вплоть до хромоты;
  • симптом «плоской спины» в лежачем положении;
  • чувствительность в ногах нарушается,может появляться ощущение «ползающих мурашек».

Диагностика смещения поясничных позвонков

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

  • Рентгенография Применяется при травмах костей – вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • Рентгенография

    Применяется при травмах костей – вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

    Магнитно-резонансная томография

    Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

    Смещение позвонка поясничного отдела: диагностика и лечение

    Как только вы начали замечать проявление хотя бы каких-либо симптомов из тех, которые были указаны выше, нужно в обязательном порядке записаться на приём к врачу для диагностики. Ведь не секрет, что только своевременно обнаруженная болезнь поддаётся эффективному лечению.

    Смещение позвонка поясничного отдела

    Врач-вертебролог непременно проведет полный осмотр, предварительно выяснив анамнез болезни. Благодаря этому можно получить полную картину о причинах возникновения заболевания, а также о возможных осложнениях. Наиболее результативным методом диагностики считается МРТдиагностика.

    Для того чтобы выявить смещение 5 позвонка поясничного отдела иногда бывает достаточно обычной рентгенограммы. Это дает представление о механизме возникновения патологии и степени патологического процесса.

    В клинике Стопартроз приём ведут опытные врачи-вертебрологи, которые могут гарантировать качественную диагностику и эффективное лечение.

    Как лечить смещение поясничных позвонков?

    Перед тем как лечить смещение позвонков поясничного отдела, пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить вероятность развития сопутствующих заболеваний. Неправильный подход к терапии может спровоцировать межпозвоночную грыжу и защемление спинномозговых корешков. Впоследствии человек будет страдать от сильных болей, которые сложно побороть даже с помощью сильных медицинских препаратов.

    Почему это происходит?

    К смещению позвоночника в поясничном отделе может привести следующее:

    • чрезмерная нагрузка на позвоночник;
    • вывихи, ушибы и другие механические повреждения;
    • генетическая предрасположенность;
    • последствия ранее перенесённых операций;
    • возрастные дегенеративные изменения;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования.

    В тяжелых случаях патологический процесс провоцирует одновременно нескольких факторов, что влияет на ускорение смещения позвонков. Поэтому важно своевременно обратиться в больницу, чтобы обезопасить себя от серьёзных осложнений.

    Основные признаки смещения

    В зависимости от степени смещения диска в поясничном отделе признаки бывают разными. На начальной степени развития приступы боли практически незаметны и возникают редко. В связи с этим патологический процесс замечают уже на 2-3 стадии развития. К наиболее выраженным симптомам смещения относится:

    1. На начальных этапах развития заболевания пациент чувствует незначительную боль в зоне поясницы. Смещение не превышает 25%, лечение проводят консервативными методами без оперативного вмешательства.
    2. На второй стадии болевой синдром обостряется, особенно после продолжительной ходьбы, работы в сгорбленном состоянии или другой разновидности нагрузки на спину. Процент смещения составляет 40- 50%.
    3. На третьей стадии развития смещение составит до 75%. Кроме этого, наблюдается воспалительный процесс и дегенеративно-дистрофические изменения. Лечение включает в себя прием сильных обезболивающих препаратов. Если есть угроза защемления спинного мозга, врач направит пациента на операцию.
    4. На четвёртой стадии смещение превышает 75%. Пациент страдает от функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые часто становятся необратимыми. Осложнения не позволяют человеку спокойно нагибаться и двигаться в принципе. Он не может долго лежать или стоять, даже сильные препараты не помогают. Кроме этого, развивается хромота, мышцы начинает сводить, пациент быстро устает и ощущает слабость. Постепенно теряется чувствительность рук и нижних конечностей.
    5. На пятой стадии развития патологического процесса остановить его развитие поможет только операция. На данном этапе существует большой риск выпадения позвонков и вывихов. Если это произойдёт, человек может остаться инвалидом на всю жизнь.
    Читать еще:  Корсет шено для позвоночника при сколиозе фото

    Виды и степени

    По степени выраженности, выделяют четыре разновидности смещения межпозвоночных дисков в поясничном отделе, а именно:

    • Пролапс. Смещение дисков не составляет более 2 миллиметров. Явная симптоматика отсутствует. Боль ощущается только при резких движениях и поднятии тяжестей.
    • Протрузия. При данной разновидности патологического процесса смещение составляет 10 миллиметров и больше. При любой физической активности болевой синдром усиливается.
    • Экструзия. Смещение составляет более 15 миллиметров. У пациента наблюдается проседание позвоночного столба на фоне истощения межпозвонковых дисков. Пациент страдает от сильной боли в поясничном отделе, а также невозможности спокойно двигаться. Также существует риск зажатия нервных окончаний.
    • Секвестрация. Развиваются непоправимые осложнения. Боль в зоне поясницы переходит в хроническую форму. Пациент не может долго работать из-за усталости, а также затекания ног и судорог.

    Диагностика

    На начальном этапе обследования пациент должен предоставить врачу подробную информацию о симптомах заболевания. Далее необходимо провести визуальный осмотр с ощупыванием спины и ног. Кроме этого, человека могут попросить сделать несколько простых упражнений для установки локализации поражения. Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, пациента направляют на следующие диагностические процедуры:

    • КТ, МРТ. Поможет выявить особенности поражения нервных корешков и спинного мозга;
    • Рентген. Для определения степени смещения позвонков;
    • Передняя спондилограмма. Осуществляется с помощью введения специального контрастного вещества. Процедура помогает оценить состояние поражённых тканей.

    Консервативное лечение

    Если смещение дисков позвоночника поясничного отдела заметили вовремя, лечение включает в себя консервативные методики. Чтобы избавить пациента от боли и вернуть работоспособность, врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Это могут быть мази, уколы или таблетки.

    Одновременно с приёмом лекарств человек должен ходить на физиотерапевтические процедуры. Их цель – укрепление мускулатуры вокруг позвоночника, подавление болевого синдрома и возврат позвонков в их нормальное положение. Вытяжение заключается в растягивании позвоночника до того момента, пока позвонки не встанут на место.

    Массаж

    Если пациент пошел на поправку, можно начать посещать сеансы массажа, но при этом специалист, который его проводит, должен иметь медицинское образование. Для закрепления лечебного эффекта пациент должен ходить на процедуры регулярно, как минимум в течение полугода. Массаж помогает разогреть и расслабить мышцы.

    Лечебная гимнастика

    К занятиям можно приступать только на начальных стадиях развития заболевания. Конкретные упражнения должен подобрать лечащий врач, опираясь на состояние пациента. Занимаясь, пациент должен соблюдать такие правила:

    • все движения выполняются плавно без рывков;
    • если какое-либо из упражнений вызывает или усиливает дискомфорт, его стоит исключить из курса ЛФК;
    • пациент должен выполнять только те упражнения, которые назначил врач.

    Хирургическая терапия

    Если человек лечит смещение на протяжении полугода, и у него не удается остановить развитие болезни, потребуется оперативное вмешательство. Процедура может быть проведена по двум сценариям:

    • если произошел сдвиг вперед, операция проводится через рассечение со стороны спины;
    • при смещении назад придётся сделать разрез стенки туловища.

    На место смещения, врач устанавливает фиксирующий трансплантат, то есть металлическую пластину. Поскольку система крепления пластин с каждым годом совершенствуется, операция не вызывает осложнений в будущем.

    Возможные осложнения

    Если не лечить смещение, оно будет усиливаться, постепенно провоцируя интенсивные боли. Если вовремя не приступить к терапии, пациент пострадает от следующих осложнений:

    • нарушение кровообращения;
    • потеря чувствительности и судороги нижних конечностей;
    • нарушение работы органов ЖКТ;
    • общая слабость;
    • недержание или слишком частое мочеиспускание;
    • эректильная дисфункция у мужчин;
    • сильная боль в зоне поясницы.

    Чтобы избежать последствий, врачи советуют пациентам обращаться в больницу сразу же после того, как они почувствовали дискомфорт в спине. Необходимо вести активный образ жизни и правильно питаться.

    Профилактика

    У каждого человека есть возможность предотвратить развитие патологии, соблюдая профилактические меры. Работая в офисе, человек должен ответственно относиться к организации рабочего пространства. Сидя за компьютером, следует правильно держать осанку и делать перерывы на гимнастические упражнения. Стоять на одном месте слишком долго также не рекомендуется.

    На протяжении рабочего дня человек должен быть активным настолько, насколько это возможно. Если приходится работать на земле в огороде, можно использовать специальную скамейку или делать это стоя на коленях. Для отдыха лучше приобрести специальный ортопедический матрас с умеренной жесткостью. Если такой возможности нет, данного эффекта можно достичь другим способом. Кроме этого, врачи советуют правильно питаться, включая в рацион достаточное количество витаминов и минералов, избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.

    Смещение позвонков поясницы: чем опасно заболевание и как его лечить?

    Смещение позвонков в пояснице, по-другому называют спондилолистезом, а вызывают его как сильные физические нагрузки, так и различные травмы (переломы, ушибы и трещины).

    Читать еще:  Психосоматика грыжи шейного отдела позвоночника

    Эта болезнь очень опасна, ведь она приводит к развитию тяжелых двигательных патологий, инвалидности.

    Всего в поясничном отделе находится 5 позвонков, а нагрузку на себя они принимают просто грандиозную.

    Чаще всего, смещение происходит в районе 4 и 5 позвонка, а причиной тому является их размещение на границе двух позвоночных отделов. Чем раньше начата терапия, тем больше у больного шансов на полноценное восстановление здоровье.

    В противном случае, происходит развитие межпозвоночной грыжи, защемляются нервные окончания. При смещении позвонков, особую опасность представляют осложнения, проявляющиеся в виде нарушения кровоснабжения мозга, заболеваний внутренних органов и др.

    Что это такое?

    При смещении, один из позвонков сдвигается в сторону, нарушая нормальное функционирование позвоночника. В зависимости от того, в какую сторону сместился позвонок, выделяют три разновидности течения заболевания.

    Самым распространенным считается антеспондилолистез, при котором позвонок сдвигается вперед. Сдвиг позвонка назад, получил название ретроспондилолистез, а в какую-либо сторону – латероспондилолистез.

    В подавляющем большинстве случаев, смещаются 4 или 5 позвонок, что обусловлено повышенной нагрузкой на эту часть спины. Это очень опасное и болезненное состояние, требующее длительной комплексной терапии. Кроме того, при сдвиге пятого позвонка, обязательно диагностируют растяжение связок, подвывихи, что нередко требует проведения хирургической операции.

    Картина протекания заболевания

    Смещение поясничного позвонка сопровождается сильными болевыми ощущениями, затруднением движения. Человеку не просто больно наклоняться или поднимать тяжести, но и просто стоять, сидеть или ходить.

    Наиболее распространено смещение пятого позвонка, а четвертый сдвигается из-за перелома ножки, являющей частью позвонка. В основном, патология диагностируется у молодых пациентов, от 20 до 40 лет, а симптомы долгое время никак не проявляются. Это очень затрудняет своевременную постановку диагноза, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

    Степени и классификация

    Выделяют всего 5 степеней развития патологии, которые зависят от того, насколько запущено заболевание.

    Степени развития:

    1. Первая стадия течения болезни, при которой позвонок смещается не более чем на 25% в сторону или впреред. Боль пациенты испытывают лишь при физических нагрузках, поднятии тяжестей, резких поворотах и движениях.
    2. Смещение на 30-50%, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, усиливающимся при физической активности.
    3. Третья степень характеризуется масштабным смещением, более чем на 50% от позвоночного столба. При этом наблюдается сильное проседание позвоночника, истончение дисков, а больные страдают от сильных болей, нарушения двигательных функций.
    4. Последняя степень прогрессирования болезни, для которой характерно необратимое изменение позвонков и смещение более чем на 75%. Пациенты жалуются на постоянные мучительные боли, невозможность долго стоять или сидеть. Они испытывают слабость, онемение конечностей, судороги, изменение походки.

    На последней, пятой стадии развития болезни, происходит окончательное выпадение позвонка, что заканчивается тяжелой инвалидностью. Кроме того, смещение может быть стабильным и нестабильным. В последнем случае, смещенный позвонок меняет свое местоположение в зависимости от позы, принимаемой человеком.

    В зависимости от причины, вызвавшей патологию, выделяют несколько видов:

    • патологическое;
    • дегенеративное;
    • диспластическое;
    • травматическое;
    • истмическое смещение.

    По течению, заболевание может носить как острый, так и хронический характер, т. е. развиваться быстро, бурно, с выраженными симптомами или постепенно, долгое время не вызывая побочных реакций.

    Код по МКБ

    Согласно общепринятой МКБ-10, спондилолистез обозначается как М43.1 (смещение позвонков в поясничной области). При этом, различают и более общие обозначения, например М51.0 (поражения дисков поясницы с миелопатией) и М51.1 (смещение дисков поясничного отдела с радикулопатией).

    Распространенность

    К счастью, спондилолистез не является самым распространенным заболеванием позвоночника. Оно встречается лишь у 6% людей в мире, но приводит к очень тяжелым последствиям. Чаще, от заболевания страдают люди трудоспособного возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены. Нередко, смещение бывает врожденным, или развивается в преклонном возрасте, что зависит от причины, вызвавшей патологию.

    Факторы риска, причины

    Вызвать смещение могут самые разные причины, а в группу риска попадают люди, испытывающие постоянные физические перегрузки или, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни.

    Основные причины развития спондилолистеза:

    • врожденные патологии позвоночного столба, приводящие к развитию диспластического смещения;
    • возрастные дегенеративные изменения позвоночной структуры;
    • механические травмы позвоночника (переломы, ушибы, трещины и вывихи);
    • перенесенные когда-либо хирургические операции на позвоночнике;
    • онкологические заболевания суставов позвоночника, мышечная атрофия;
    • постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник.

    В подростковом возрасте, смещение может быть вызвано недостаточным развитием мышечного корсета. В основную группу риска входят профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, гимнасты) и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

    Последствия

    На начальной стадии развития, больному назначают консервативное лечение, отличающееся высокой эффективностью. В запущенных случаях, больному обязательно потребуется оперативное вмешательство, например, искусственное сращение позвонков, удаление излишков рубцовой ткани.

    Если болезнь диагностирована у пожилого пациента, то чаще всего, терапия заканчивается присвоением инвалидности. Смещение нередко сопровождается поражениями внутренних органов, развитием артрита и артроза, радикулита.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector