dr-melnikova.ru

Кортикостероидные мази – список эффективных препаратов

Кортикостероиды: от чего помогают, список препаратов

Кортикостероиды – это специальные лекарственные препараты, которые применяют для борьбы с дерматологическими заболеваниями. Действие подобных медикаментов связано с блокировкой простагландинов, которые способствуют развитию в организме человека воспалительных процессов. Именно такое свойство кортикостероидов используется в создании большого количества лекарственных препаратов, список которых рассмотрим подробнее.

Классы мазей на основе кортикостероидов

В настоящее время мази, созданные на основе кортикостероидов, предназначенные для наружного использования в зависимости от входящих в состав гормонов, разделяют на четыре класса:

  1. Слабый . Включает в себя мази и крема, созданные на основе преднизолона и гидрокортизона.
  2. Умеренный . Включает в себя препараты, созданные на основе таких веществ, как флуметазон, флуокортолон и предникарбат. В этот класс входят такие лекарственные средства, как «Лакакортен», «Ультралан», «Дерматоп» и другие.
  3. Сильный . Мази, которые содержат в себе бетаметазон, будезонид, галометазон, гидрокортизон бутират, метилпреднизолон, метазон и другие типы синтетических кортикостероидов. К этому типу относятся такие лекарственные препараты, как «Элоком», «Адвинтан», «Триакорт», «Цинакорт», «Фторокорт» и множество других.
  4. Очень сильный . Содержит в себе мази и крема, созданные на основе клобетазола пропионита. Примером такого класса кортикостероидов является «Дермовейт».

Кроме того, выделяют некий подкласс кортикостероидных лекарств наружного применения – комбинированные. Они содержат в себе, кроме кортикостероидов, ещё и дополнительные вещества, которые обладают способностями бороться с бактериями и грибками. К такому типу препаратов относятся «Флуцинар», «Лоринден», «Белосалик», «Синалар» и много других.

Использование кортикостероидов для лечения различных заболеваний

Особенность дерматологических недугов заключается в том, что достаточно сложно выяснить их происхождение. Кортикостероидные лекарственные средства обрели особую популярность в дерматологии, поскольку способны выполнять следующие действия:

  • снимать воспаление, отёчность, зуд;
  • замедляют процесс разрастания соединительных тканей.

Именно поэтому подобные препараты используют при атопическом дерматите, псориазе, витилиго, контактном дерматите, а также при опоясывающем лишае, склеродермии и других острых и хронических кожных заболеваниях.

К тому же кортикостероидные препараты признаны лучшим средством в борьбе с розовым лишаем – аллергической болезнью инфекционного происхождения, образование которой напрямую связано с простудой или снижением работоспособности иммунной системы.

Стоит отметить, что кроме положительных свойств, у кортикостероидных препаратов присутствует и ряд недостатков. Одним из наиболее значимых побочных эффектов является снижение активности иммунной системы человека, что способствует возникновению и быстрому развитию разнообразных инфекций. Поэтому, если у человека обнаружены инфекции, связанные с бактериями или грибками, то стоит отдать предпочтение комбинированным кортикостероидным мазям.

Также эти лекарственные средства широко используются и в урологической сфере. На сегодняшний день всё чаще подобные препараты используют для лечения такого недуга, как фимоз. Фимоз – это заболевание в ходе которого наблюдается сужение крайней плоти, что не даёт головке полового члена полностью открыться. Если это заболевание не лечить, то могут возникнуть осложнения и болезнь перейдёт в новую форму – парафимоз (наблюдается ущемление головки полового органа). Чтобы не допустить развития патологии следует своевременно произвести хирургическую операцию для обрезания крайней плоти.

Какую же роль здесь играют кортикостероиды? Всё просто: ряд врачей утверждает, что использование данных мазей позволяет избежать хирургического вмешательства, поскольку кортикостероиды способствуют рассасыванию соединительной ткани и избавляют мужчину от фимоза.

Кортикостероиды: мази, основные препараты, список

Современные мази, которые включают в себя кортикостероиды, могут быть как дорогостоящие, так и дешёвые. Препараты, список которых будет представлен ниже, относятся к разным ценовым категориям, но большинство потребителей убеждено, что чем лекарство дороже, тем эффективнее. Не исключено то, что дорогостоящие препараты могут быть эффективными, но в большинстве случаев пациенты платят только за упаковку. Не нужно обманываться красивой этикеткой, поскольку не ей вас лечить.

Как было указано выше, существует несколько классов кортикостероидных кремов и мазей и каждый из этих классов препаратов оказывает противозудное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Единственная разница заключается в силе этого воздействия на организм человека, соответственно каждый недуг должен лечиться соответствующими по силе кортикостероидными препаратами.

К примеру, при атопическом дерматите, стоит использовать мази третьего или четвертого классов – «Целестодерм В» или «Дермовейт». А вот для лечения псориаза полнее подойдут мази второго класса – «Фторокорт» и другие.

С самыми популярными и эффективными кортикостероидными мазями можно ознакомиться в представленной ниже таблице.

Название препарата Основные вещества Эффект Побочные действия Цена
Адвантан Метилпреднизолон Подавление аллергической реакции, избавление от воспалительных процессов, боли, зуда и раздражения, уменьшение отёчности Практически отсутствуют, поскольку даже после длительного применения не наблюдаются патологии надпочечников или кожная атрофия, отсутствует даже банальная сыпь 600–1200 рублей
Белогент Бетаметазон и гентамицин Избавляется от зуда и воспаления. Обладает антипролиферативным эффектом Проявляются очень редко в виде сыпи, жжения или покраснения 200–400 рублей
Целестодерм В Бетаметазон Препарат убирает зуд и воспаление. Обладает антипролиферативным и противоаллергическим эффектами. Сужает сосуды Проявляются слабо и практически отсутствуют 250–350 рублей
Белодерм Бетаметазон Препарат убирает зуд и воспаление. Обладает антипролиферативным и противоаллергическим эффектами. Сужает сосуды. Разрешено использовать детям с 6 лет Проявляются слабо и практически отсутствуют 230–250 рублей
Гидрокортизон Кортизон Избавляется от воспалительного процесса Практически отсутствую если не использовать препарат в период вакцинаций, вирусов и грибковых заболеваний 88–108 рублей
Локоид Гидрокортизон Быстро избавляется от зуда, отёчности и воспаления Среди побочных действий отмечается только увеличение в крови количества кортизола 330–360 рублей
Лоринден С Флуметазон и клиохинол Убирает воспаление, быстро и эффективно избавляется от грибков и бактерий Сыпь и зуд, но только при непереносимости веществ, содержащихся в препарате 345–375 рублей
Преднизолоновая мазь Преднизолон Обладает антиэкссудативным, противовоспалительным, антиаллергическим действием Практически отсутствуют 96 рублей
Читать еще:  Препарат деносумаб инструкция

Стоит отметить, что это далеко не весь перечень эффективных кортикостероидных препаратов.

Побочные эффекты кортикостероидных мазей

Самыми распространёнными побочными эффектами при долгом использовании такого рода мазей являются следующие:

  • кожная атрофия – на участках, куда постоянно наносились мази, кожа теряет эластичность и становится дряблой и сухой;
  • образование на кожном покрове растяжек – в результате разрыва внутрикожных нитей соединительной ткани на коже образуются красные или белые полоски;
  • значительное снижение качества функционирования иммунной системы, а в результате этого частые болезни;
  • образование участков с обесцвеченной кожей.

Стоит отметить, что подобные побочные эффекты появляются только при двух факторах – длительное использование (более двух месяцев) и неправильное нанесение или дозировка. На внутренние органы человека кортикостероидные мази практически не воздействуют.

Несмотря на доказанную эффективность подобных лекарственных препаратов в лечении многих дерматологических заболеваний, применять эти средства следует только после консультации с доктором.

Кортикостероидные мази при фимозе

Время чтения: мин.

Кортикостероидные мази при фимозе

Фимоз относится к урологическим заболеваниям. Он связан с патологическим сужением крайней плоти и невозможностью обнажения головки пениса. Заболевание может поразить мужчин разного возраста и маленьких мальчиков. Одним из лучших способов терапии фимоза у детей и взрослых мужчин являются кортикостероидные мази.

Мазь для лечения фимоза даёт наилучший результат, если применить её в самом начале заболевания или для борьбы с фимозом у детей. Прогнозы лечения недуга 1-й и 2-й стадии — благоприятны (при условии отсутствия осложнений и инфекционной интоксикации организма). Сочетание медикаментозного лечения и вспомогательных методов, предложенных лечащим врачом, поспособствуют скорейшему избавлению от болезни.

Кортикостероидные мази: список лучших препаратов

Кортикостероидные мази против фимоза — гормональные препараты, способствующие снижению белкового синтеза в тканях живого организма. Использование таких составов в лечении фимоза помогает восстановить эластичность крайней плоти пениса, и устранить воспалительный процесс. В следующем списке представлены самые эффективные и востребованные кортикостероидные мази против фимоза у взрослых мужчин и детей.

  • Дипросалик;
  • Белогент;
  • Адвантан;
  • Локоид;
  • Элоком;
  • Лоринден;
  • Флуцинар;
  • Латикорт;
  • Целестодерм;
  • Дермовейт;
  • Левомеколь;
  • Мирамистин;
  • Клобетазол;
  • Бетаметазон.

При нанесении кортикостероидных мазей на половой орган при фимозе важно следить за тем, чтобы средство не попало на головку органа. Препарат должен воздействовать только на воспалённую крайнюю плоть.

Кортикостероидные мази при фимозе у взрослых

Применение кортикостероидных мазей при фимозе у взрослых мужчин разрешается после предварительной консультации с лечащим врачом. Опытный специалист порекомендует хороший препарат для устранения воспаления крайней плоти. Если фимоз развивается у мужчины половозрелого возраста, использование кортикостероидных мазей становится лучшим способом борьбы с недугом на ранних стадиях его развития. Чаще всего уролог назначает взрослому пациенту мази из следующего списка.

Клобетазол. Кортикостероидная мазь для наружного применения, у которой практически отсутствуют побочные эффекты. Средство хорошо помогает при обработке небольших участков кожных покровов.

Адвантан. Кортикостероидный препарат выпускается в 2-х формах: мазь и крем. О креме от фимоза на форумах есть множество положительных отзывов от пациентов. Средство легко наносится на кожу, помогает справиться с сухостью и повысить эластичность. Продолжительность лечения препаратом варьируется от 4-х до 12-ти недель. Наносить Адвантан нужно на воспалённую крайнюю плоть 1-2 раза в сутки.

Дипросалик. Кортикостероидная мазь на основе салициловой кислоты и бетаметазона быстро всасывается и отлично размягчает кожу. Дипросалик — мазь от фимоза у половозрелых мужчин, которая устраняет сухость кожных покровов, оказывает умеренное противомикробное действие. Дипросалик нельзя применять для терапии фимоза тем пациентам, у которых выявлена индивидуальная непереносимость активных компонентов препарата. Противопоказанием к использованию средства служит и грибковый фимоз.

Локоид. Активный компонент мази Локоид — гидрокортизона 17-бутират. Средство наносят на крайнюю плоть 1-3 раза в день. После появления положительной динамики лечения количество нанесений мази сокращают до 3-х раз в 7 дней. Локоид умеренно воздействует на патологические участки. Производители препарата предлагают покупателям 2 формы Локоида — мазь и крем. Медикамент характеризуется минимальным количеством побочных эффектов. Фимоз лечат, в основном, кремом Локоид (мазь наносить на область гениталий нельзя). Препарат Локоид для лечения фимоза не всегда можно применить. Основные противопоказания к использованию — поражение кожи пениса инфекцией или её атрофические изменения.

Латикорт. Мазь против фимоза у мужчин, которую наносят на поражённые участки полового члена в течение 2-х месяцев, ежедневно по 2-3 раза. Усилить эффект от применения Латикорта на первом этапе лечения помогают окклюзивные повязки. Такой способ не рекомендуется использовать более 2-х недель, потому что длительное всасывание компонентов лекарственной мази в кровь снижает системный эффект, вызывает привыкание болезнетворных агентов. Использовать Латикорт нельзя при наличии язв на коже полового члена, открытых ранок или инфекционных поражений.

Флуцинар. Активное вещество этой кортикостероидной мази — флуоцинола ацетонид. Компонент оказывает мощное сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Мазь Флуцинар хорошо всасывается в кожу и тем самым увеличивает вероятность быстрого привыкания патогенных микроорганизмов к собственным активным компонентам. В связи с этим не рекомендуется накладывать окклюзивные повязки с Флуцинаром. Лекарственное средство наносят лёгкими массирующими движениями не более 1-го раза в день, на протяжении 2-х недель. Препарат обладает мощным действием, поэтому время его применения строго ограничено. Нельзя использовать Флуцинар для борьбы с фимозом у детей.

Читать еще:  Вобэнзим (Wobenzym®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Целестодерм. В составе мази содержится антибиотик гентамицин, который помогает справиться с бактериальными осложнениями фимоза у мужчин. Урологи советуют применять Целестодерм и в целях профилактики появления бактериальной инфекции на фоне фимоза. Средство имеет и свои противопоказания. Например, при фимозе вирусной или грибковой природы использовать эту мазь не рекомендуется. Наносить Целестодерм нужно 1 раз в сутки на кожу крайней плоти. Если фимоз достиг 2-й стадии своего развития, курс лечения изменяют, обрабатывая патологические участки полового органа Целестодермом дважды в день.

Дермовейт. Высокоэффективный крем против фимоза, содержит в своей основе активное вещество Клобетазол. Препарат подходит для лечения воспаления крайней плоти, осложнённого мокнущими ранками. Курс терапии с применением Дермовейта составляет 1 месяц. Средство наносят 1-2 раза в день в дозировке не более 10 г. В течение недели нельзя использовать больше 50 г кортикостероидного крема. Если наблюдается положительная динамика лечения, Дермовейт меняют на мази с менее сильным эффектом. За год мужчина может пройти несколько курсов лечения фимоза этой мазью. Разрешается использовать препарат в составе окклюзивных повязок. Противопоказаниями к использованию служат псориаз с высыпаниями на коже крайней плоти, а также поражения инфекционного характера на кожных покровах.

Какая мазь при фимозе будет наиболее эффективной в вашем случае — расскажет лечащий врач. Продолжительность одного курса лечения кортикостероидными мазями достигает 3-х месяцев. Препараты наносят на патологический участок полового члена 2 раза в день. Действие мазей с кортикостероидами направлено на повышение эластичности крайней плоти и её способности к растяжению. Многие кортикостероидные препараты от фимоза обладают комплексным эффектом, оказывают на организм больного одновременно гормональное и антибактериальное воздействие. Комбинированные кортикостероидные препараты содержат в своём составе активные компоненты, губительно воздействующие на патологические микроорганизмы:

  • окситетрациклин;
  • клотримазол;
  • гентамицин;
  • триклозан;
  • миконазол;
  • хлоргексидин;
  • неомицин;
  • тетрациклин.

Комбинированные мази с кортикостероидами взрослым пациентам мужского пола назначают, если воспалительный процесс затрагивает крайнюю плоть или головку пениса. Многие мужчины называют кортикостероидные мази и крема при фимозе в отзывах неэффективными. Это свидетельствует о том, что такие препараты помогают только на ранних этапах развития болезни. Если же применять их для борьбы с рубцовым фимозом, процесс лечения затянется надолго, и поможет лишь устранить риски формирования новых рубцов. Убирать уже сформировавшиеся рубцовые ткани придётся хирургическим путём.

Кортикостероидные мази для лечения фимоза у детей

Кортикостероидные мази от фимоза у мальчиков применяются редко. Это связано с тем, что в детском возрасте фимоз крайней плоти часто имеет физиологический характер. В основном при медикаментозной кортикостероидной терапии детского фимоза используют мази, помогающие увеличить эластичность кожицы крайней плоти. С этой задачей хорошо справляется Дипросалик, а также Бетаметазон.

Кортикостероидные мази против фимоза сейчас выпускаются в широком ассортименте. Благодаря этому можно подобрать самый эффективный состав, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и стадию развития заболевания.

Кортикостероидные мази

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Они являются природным регулятором обменных процессов в организме и подавляют образование активных веществ, участвующих в формирования воспалений. Это приводит к уменьшению отеков, боли, зуда и прочих сопутствующих симптомов. Для создания кортикостероидных мазей используют искусственные аналоги природных гормонов. Фармацевты также научились готовить лекарства, имеющие дополнительные целебные свойства. Этого удалось достичь за счет добавления некоторых химических веществ, обеспечивающих, например, увеличение или уменьшение длительности действия препарата.

Классы кортикостероидных препаратов

Мази с кортикостероидными гормонами делятся на 4 вида:

  1. Слабые. К ним относятся препараты, в которых в качестве главного действующего вещества используются гидрокортизон или преднизолон.
  2. Умеренные. За основу взяты флуметазон, флуокортолон или предникарбат;
  3. Сильные. Главные вещества – бетаметазон, будезонид, мометазон и некоторые другие синтетические соединения;
  4. Очень сильные. В основе используется клобетазол пропионата.

Кроме основных видов на рынке также присутствуют и комбинированные лекарства. В состав их входят не только кортикостероиды, но и антибактериальные или противогрибковые вещества. В продаже таких медикаментов мало и найти их достаточно сложно.

Список основных названий кортикостероидных мазей

Фармацевтам на сегодняшний день удалось создать множество веществ, основанных на глюкокортикоидах. Они отличаются между собой силой эффекта и другими полезными свойствами. Основными считаются:

  • Дерматоп;
  • Локакортен;
  • Локоид;
  • Элоком;
  • Фторокорт;
  • Дермовейт;
  • Лоринден;
  • Флуцинар.

Применение в медицине

Лечение кожных заболеваний в медицине считается одним из самых сложных. Это связано с тем, что часто бывает трудно выяснить главную причину возникновения недуга. Препараты, которые основаны на глюкокортикоидах, самое широкое применение нашли в дерматологии – они отлично убирают воспаление, зуд, отеки, боли и уменьшают рост соединительных тканей. Поэтому кортикостероидные мази используются при таких недугах, как псориаз, дерматит, склеродермия, очаговая алопеция и прочих.

Эти лекарства нашли свое место и в урологии. Так, чаще всего они применяются для лечения фимоза, при котором происходит сужение крайней плоти у мужчин. Ранее в качестве эффективного лечения назначалась операция. Но с появлением препаратов, основанных на искусственных гормонах, стало возможным избежать хирургического вмешательства.

Читать еще:  Мед препарат актовегин

Хорошо себя зарекомендовали кортикостероидные мази при розовом лишае. Происхождение этого заболевания неизвестно. Многие специалисты связывают его появление с простудой и снижением работы иммунной системы. Глюкокортикоидные мази помогут в кратчайшие сроки избавиться от этого недуга.

Несмотря на множество полезных функций, эти препараты имеют некоторые побочные эффекты. Так, одним из основных является уменьшение иммунитета, что чревато ускоренным распространением уже существующей инфекции. Поэтому для быстрого лечения заболеваний кожи используют комбинированные мази.

Во время выбора кортикостероидных препаратов, в частности мазей, нужно учитывать форму заболевания, его происхождение, выраженность, степень распространения, площадь поражения и стадию. На сегодняшний день широкий ассортимент помогает найти необходимые медикаменты, которые в кратчайшие сроки помогут убрать симптомы и вернуть организм в нормальное состояние.

Инструкция по применению и список кортикостероидных мазей

Любые дерматологические проблемы требуют своевременной диагностики и комплексного лечения. Это может быть как обычное акне, раздражение, так и более серьезные болезни, такие как псориаз, экзема, различные дерматиты и другие. Перепробовав разнообразные кремы или мази, многие прибегают к использованию кортикостероидных (гормональных) мазей. Особенно часто их используют люди, страдающие хроническими дерматологическими патологиями, которые часто рецидивируют и сложно поддаются лечению. В этом случае кортикостероидные мази часто становятся единственным спасителем кожи этих людей.

Основными действующими веществами в данных мазях являются гормональные вещества, произведенные синтетическим путем, но являющиеся полным аналогом кортикостероидов, вырабатывающихся в организме человека и обладающих подобными свойствами. Самыми частыми гормональными веществами, входящими в состав таких мазей, являются Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, Клобетазол и другие.

Лечебный эффект после применения данных медикаментов достигается благодаря свойствам, присущим гормональным средствам местного применения. Они способны купировать воспаление и аллергическую отечность кожи, устранять зуд, который часто сопровождает дерматологические заболевания, обезболивать пораженную область кожного покрова.

Многие кортикостероидные мази производятся в комбинации с различными веществами, что расширяет их диапазон действия. Дополнительными компонентами обычно являются:

  • антибиотики, борющиеся с бактериальными агентами;
  • антимикотическое средство, имеющее противомикробную активность;
  • пантенол, улучшающий трофику и регенерацию тканей;
  • лидокаин, обладающий местноанестезирующим эффектом;
  • салициловая кислота, снижающая секрецию сальных и потовых желез и обладающая кератолитическим действием.

Совместное действие нескольких компонентов препарата позволяет добиться наилучшего и более быстрого эффекта, избавив человека от физического и эстетического дискомфорта, сопровождающего большинство кожных заболеваний.

Основной сферой применений кортикостероидных мазей является дерматология. Показаниями к использованию являются следующие патологии кожного покрова:

  • аллергический и атопический дерматиты;
  • псориаз;
  • экзема;
  • крапивница;
  • витилиго;
  • красный плоский лишай;
  • нейродермит;
  • поражение губ при красной волчанке.

Еще одна область применения – урология. При этом показанием к назначению этих лекарственных форм является фимоз (затруднение обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти). Хороший эффект дает их прием при очаговой алопеции.

Также существуют представители гормональных мазей, предназначенные для глаз. Они используются в лечении аллергического поражения органа зрения или при его вовлечении в процесс при других поражениях кожи, требующих использования кортикостероидов местного применения.

Как и в случае с любыми другими лекарственными средствами, существуют ситуации, в которых ограничено применение кортикостероидных мазевых составов. К ним относят следующие заболевания и патологии: открытые раны, выраженный инфекционный процесс на коже, подозрение на онкологический процесс в месте применения, повышенная чувствительность к компонентам препарата, сифилис или туберкулез, протекающие с поражением кожных покровов.

Из нежелательных последствий, которые обычно возникают при применении, можно отметить возникновение угревой сыпи (акне), появление растяжек кожи (стрий), атрофия (истончение) кожного покрова в месте использования мазей, присоединение инфекции вследствие снижения защитной функции кожи.

В 1993 году была создана Европейская классификация стероидов местного применения на основании их активности. Согласно ей, все эти средства делят на классы:

  1. 1. Слабого действия (класс I) – мазевые составы на основе гидрокортизона 0,1-1% и преднизолона 0,5%, флуоцинолона 0,002%. Их использование возможно в течение длительного времени.
  2. 2. Среднего действия (класс II) – препараты, основным действующим веществом которых может быть аклометазон 0,05%, триамцинолон 0,02%, бетаметазона валеарат 0,025%, флуоцинолон 0,006%. Применять их можно не более 4-5 недель, около 3 раз в день.
  3. 3. Сильного действия (класс III) – мази, содержащие в основе бетаметазона валеарат 0,1%, бетаметазона дипропионат, метилпреднизолон, мометазон, флутиказон, флуоцинолон 0,025%. Использование этого класса ограничено двумя неделями 1-2 раза в сутки.
  4. 4. Очень сильного действия (класс IV) – мазевые средства на основе клобетазола. В связи с силой действия, не рекомендуется использовать мази на основе этого кортикостероида более 10-14 дней. Нанесение на кожу тоже следует ограничить 1-2 разами.

Опираясь на основное действующее вещество, можно составить список лекарств с конкретными торговыми названиями. Он будет иметь следующий вид:

  • гидрокортизон – Локоид, Оксикорт, Пимафукорт, Гидрокортизон, Фуцидин Г;
  • преднизолон и метилпреднизолон – Адвантан, Комфодерм, Ауробин, Дермозолон;
  • бетаметазон – Акридерм СК, Белогент, Белодерм, Белосалик, Дипросалик, Целестодерм;
  • аклометазон – Афлодерм;
  • мометазон – Элоком, Момат, Элопсор;
  • триамцинолон – Фторокорт, Монокорт;
  • флуоцинолон – Синафлан, Флукорт, Флуцинар;
  • флутиказон – Кутивейт;
  • клобетазон – Дермовейт.

Примеры кортикостероидных мазей

Перед применением у детей и у взрослых кортикостероидных мазей нужно проконсультироваться с доктором и ознакомиться с инструкцией по применению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector