dr-melnikova.ru

Нейропротекторы в неврологии список препаратов

Что нужно знать о нейропротекторах, если вам их назначил врач

При заболеваниях нервной системы пациентам нередко назначают нейропротекторы – препараты, улучшающие состояние нервных клеток. Эти препараты улучшают состояние здоровья при черепно-мозговых травмах, инсульте и ряде других неврологических нарушениях.

Что такое нейропротекторы

Нейропротекторы – это препараты, действие которых направлено на нормализацию обмена веществ в головном мозге, а также улучшение энергетического обеспечения их клеток. Эти лекарственные средства применяются в лечении заболеваний, связанных с патофизиологическими процессами и биохимическими нарушениями в нервных клетках. Нейропротекторы помогают головному мозгу легче адаптироваться к различным негативным воздействиям.

Впервые нейропротекторы стали применять в 70-х годах прошлого столетия, и в настоящее время они представляют собой достаточно широкую группу препаратов как природного (растительного или животного), так и синтетического происхождения.

Синтетические нейропротекторы

Наиболее популярными нейропротекторами, применяющимися в неврологической практике, являются препараты на основе пирацетама и оксипиридона. Часто эти лекарственные средства применяются психиатрами и наркологами.

Синтетические нейропротекторы могут приводить к психическому возбуждению, раздражительности, неуравновешенности. Существует ряд противопоказаний для таких препаратов, поэтому пациенту нужно обязательно проконсультироваться с врачом и предварительно ознакомиться с инструкцией.

Что нужно знать о популярных нейропротекторах: Актовегин, Солкосерил и Церебролизин

Одними из наиболее популярных нейропротекторов, применяющихся в неврологической практике являются Актовегин, Солкосерил (аналог Актовегина) и Церебролизин. Действующим веществом Актовегина и Солкосерила является экстракт крови телят, из которого был удален белок. В составе препаратов более 200 различных активных компонентов, среди которых аминокислоты, пептиды, полисахариды, эйкозаноиды и другие. В инструкциях этих препаратов указано, что они способствуют процессам регенерации нервных клеток, а также улучшают потребление клетками кислорода и способствуют транспорту глюкозы.

Эти препараты широко применяются при различных черепно-мозговых травмах, цереброваскулярных заболеваниях, геморрагическом и ишемическом инсульте, деменциях и других патологиях.

Что касается нейропротекторного препарата Церебролизина, то он изготовлен на основе экстракта головного мозга свиньи. Часто его назначают при функциональных нарушениях нервной системы, задержках развития, нарушении внимания, а также при болезни Альцгеймера.

Поскольку вышеупомянутые препараты изготовлены на основе природного сырья (экстракты органов скота), то они практически не имеют противопоказаний. Противопоказаны они могут быть при повышенной чувствительности, а также во время беременности и кормлении грудью.

Нейропротекторы: ложка дегтя

Немало специалистов к нейропротекторам относится скептически. В настоящее время не существует достоверных данных, позволяющих с уверенностью говорить о положительном действии этих препаратов. Причем, это касается как синтетических, так и природных нейропротекторов.

В частности, отмечается, что препараты с пирацетамом умеренно эффективны при восстановлении пациента после инсульта, а также при лечении деменций и других неврологических нарушений. Отсутствие выраженного терапевтического эффекта также отмечается и производных оксипиридина. А что касается нейропротекторов на основе вытяжек из органов животных, то данные препараты пока еще не прошли полноценных независимых исследований по всем установленным стандартам.

На сегодняшний день ученые пока не могу объяснить, каковы механизмы действия таких препаратов. Кроме того, отсутствует общепринятая классификация этих средств, что затрудняет врачам работу, особенно, когда приходится использовать комбинации нейропротекторов в лечении тех или иных заболеваний нервной системы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Отзывы

Инструкции к лекарствам

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 – 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

Ноотропы

Поговорим о ноотропах, нейропротекторах и антиоксидантах.

Они имеют либо доказанное отсутствие эффекта (например, Кохрейновский обзор по церебролизину при инсульте показал его неэффективность), либо отсутствие серьезных рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований.

Ноотропы теоретически должны улучшать метаболизм, “укреплять сосуды”, “улучшать мозговое кровообращение”, “подпитывать мозг”, следовательно ускорять восстановление после инсультов, травм, улучшать память, внимание.

Но это только теория, не подтвержденная в крупных исследованиях. Церебролизин может быть эффективен при некоторых деменциях, но это не дает основания применять его при любой неврологической патологии.

Читать еще:  Как лечить седалищный нерв в домашних условиях: препараты, упражнения, настойки для втираний

Ряд ноотропов выпускается в Европе, но исключительно на экспорт. Угадайте, куда? Почему же они не применяются в странах-производителях?

В Канаде, США под запретом актовегин, в Австралии – аминофенилмасляная кислота (фенибут).

В 2007 г. Формулярный комитет Российской академии медицинских наук выпустил резолюцию, призывающую “немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и другие препараты.”

Итак, список

  • актовегин, солкосерил
  • церебролизин
  • кортексин
  • мексидол, мексиприм, мексикор, нейрокс
  • глицин
  • пирацетам, ноотропил, луцетам
  • фезам
  • аминалон
  • фенотропил
  • фенибут
  • пантогам
  • элькар
  • семакс
  • цитиколин, цераксон
  • церетон, церепро, глиатилин
  • целлекс
  • цитофлавин
  • кавинтон, винпоцетин
  • милдронат, мельдоний

После ноотропов кому-то может стать лучше (естественное течение заболевания и эффект плацебо никто не отменял), кому-то хуже, кому-то без разницы. Именно поэтому нужны качественные исследования, которые расставят все по своим местам.

А чем же заменить ноотропы?

Чтобы понять, чем же заменить ноотропы, надо в первую очередь ответить на вопрос, какое заболевание вы хотите ноотропами вылечить. Разберем самые частые жалобы и болезни, по поводу которых назначаются ноотропы.

Снижение памяти, утомляемость, рассеянность, невнимательность, пустота или неясность в голове, общая слабость.

Эти жалобы в большинстве случаев не связаны с поражением сосудов головного мозга. Какие самые частые их причины.

Лечится препаратами железа.

Нужна заместительная гормональная терапия — L-тироксин.

3. Тревожно-депрессивные расстройства

При подобных жалобах это причина №1

Чем заменить ноотропы: изменение образа жизни, психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы.

4. Болезнь Альцгеймера

Чем заменить ноотропы: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин, церебролизин (пожалуй, единственное сотояние, когда церебролизин имеет доказательную базу).

Конечно, возможны и другие причины, все в одном посте не опишешь, но перечисленные выше одни из самых распространенных.

Головокружение

Самые частые неверные диагнозы:

  • Гипоплазия и извитость позвоночной артерии
  • Синдром позвоночной артерии
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Остеохондроз
  • Вертебрально-базиллярная недостаточность

Действительно, может сопровождаться головокружением, но в реальности это достаточно редкий диагноз и помимо головокружения там еще воз и маленькая тележка жалоб (расстройство координации, нечеткость речи, нарушение глотания, двоение).

В некоторых исследованиях говорится о возможной связи головокружения и напряжения мышц шеи, но необходимо более тщательное изучение этого вопроса.

Чем лечить головокружение и какие его настоящие причины читайте в отдельном посте.

Головная боль

В 90 – 95 % случаев головная боль не первична, то есть возникает сама по себе и не связано с другими причинами: слабые сосуды, гипоплазии извитость позвоночной артерии, синдром позвоночной артерии, дисциркуляторная энцефалопатия, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, острый хондроз.

Клинические рекомендации по лечению головной боли

А также клинические рекомендации по диагностики и лечению головной боли напряжения 2016 г., созданный отечественными экспертами в области головной боли. Кстати в российских стандартах по лечению мигрени также ноотропов нет. Я уже не говорю про зарубежные стандарты.

  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника с мигренозными приступами
  • Вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом
  • Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
  • Посттравматическая головная боль
  • Незначительное снижение линейной скорости кровотока на УЗДГ
  • Незначительное расширение субарахноидального пространства
  • Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника

Чем заменить ноотропы

1. Эпизодическая головная боль напряжения

НПВС (аспирин, ибупрофен, нурофен, налгезин), парацетамол, комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин, солпадеин.)

2. Хроническая головная боль напряжения

Психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитотптиллин, венлафаксин, дулоксетин)

3. Эпизодическая мигрень

НПВС, триптаны (суматрептан, амигренин, имигран, релпакс), противорвотные препараты (метоклопрамид, мотилиум).

4. Хроническая мигрень

Бета-блокаторы (пропанолол, атенолол, метополол), антикольвульсанты (топиромат, вальпроаты), антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.

Инсульт

Чем заменить ноотропы

  • Тромболизис
  • Оксигенация
  • Коррекции артериального давления
  • Коррекция глюкозы
  • Антиагреганты
  • Профилактика застойной пневмонии и пролежней
  • Достаточная физическая активность
  • Нормализация веса
  • Отказ от курения
  • Рациональное питание
  • При необходимости препараты для коррекции артериального давления, снижения холестерина, глюкозы, антиагреганты (не всем).

Чтобы не перегружать вас лишней информацией — ноотропы у детей я вынесла в отдельную заметку.

Нейропротекторы при остеохондрозе

При выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника, сопровождающегося пережатием позвоночных артерий, возникает угроза развития ишемической болезни головного мозга. Ишемия — это локальное снижение кровообращения, чреватое временным повреждением или полной атрофией тканей (в данном случае тканей головного мозга).

Для нормализации кровообращения, предотвращения деструктивных изменений в нейронах и улучшения мнестических функций применяются специальные препараты — ноотропы. Они делятся на 2 большие группы:

  • истинные ноотропы;
  • препараты смешанного действия — нейропротекторы.

Нейропротекторным действием называется повышение устойчивости клеток головного мозга к различным неблагоприятным факторам, в том числе и к гипоксии. При остеохондрозе в шейном отделе позвоночника рекомендуется применять именно нейропротекторы, т. к. они помогают мозгу приспособиться к новым условиям недостаточности кровоснабжения, извлекая максимум из поступающей крови.

Читать еще:  Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты

Классификация нейропротекторов

Классификация, предложенная С. Б. Середениным и Т. А. Ворониной, является наиболее подходящей для описания различных ноотропных препаратов, в частности нейропротекторов, исходя из их свойств:

  1. Ноотропы с преобладающим мнестическим эффектом — истинные (улучшают память и мышление, повышают способность к концентрированию).
  2. Ноотропы комбинированного действия (нейропротекторы):
    • активаторы мозгового метаболизма;
    • вазодилататоры церебральные (сосудорасширяющие средства, воздействующие на сосуды головного мозга);
    • блокаторы кальциевых канальцев (антагонисты кальция);
    • влияющие на систему гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК);
    • антиоксиданты;
    • другие группы.

Препараты

Можно выделить несколько наиболее широко применяемых при шейном остеохондрозе ноотропов нейропротекторного действия:

  1. Актовегин.
  2. Кавинтон.
  3. Тиоцетам.
  4. Пентоксифиллин.
  5. Пантогам.
  6. Фенибут (Ноофен).

Актовегин — сильнодействующий препарат, позволяющий нормализовать кровоснабжение головного мозга, увеличить количество транспортируемого кислорода и повысить для него проницаемость нейронных структур.

Восстанавливает тонус сосудов и повышает проводимость нервных волокон. Не рекомендуется принимать средство при беременности и в период лактации. Возможны аллергические реакция или индивидуальная непереносимость составляющих препарата. Стандартный курс лечения — 10 дней.

Применение Кавинтона показано при:

  • любых нарушениях мозгового кровообращения;
  • идиопатическом шуме (звоне) в ушах;
  • регулярных головокружениях;
  • мелькании мушек (полосок, кругов и т. д.) перед глазами;
  • нарушении слуха или зрения;
  • при нарушении памяти и снижении концентрации внимания.

Кавинтон относится к группе вазодилататоров и способствует расширению сосудов головного мозга, что позволяет довольно быстро избавиться от регулярных головных болей, возникающих при остеохондрозе шеи. Не рекомендован к применению при выраженной ишемии сердца, геморрагическом инсульте, детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Курс лечения в среднем составляет от 1 до 3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально, постепенно увеличивается в течении лечения.

Тиоцетам используется при хронической ишемии головного мозга, в том числе после перенесенного ишемического инсульта. Эффективно восстанавливает церебральное кровообращение, повышает проводимость корешков спинного мозга. Как и другие ноотропы, не рекомендуется к применению у детей до 12 лет, у женщин в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Содержит лактозу, поэтому крайне не рекомендован людям с хронической непереносимостью лактозы. Курс лечения составляет от 25 до 30 дней, но может быть продлен до 3-х месяцев. Препарат принимают несколько раз в день, но вечерняя доза не должна приходиться на позднее время. Обычно рекомендуется принять последнюю таблетку до 5 часов вечера.

Пентоксифиллин улучшает церебральное кровообращение и микроциркуляционные процессы, помогает справиться с регулярными головокружениями, ухудшением концентрации, восстанавливает память. Противопоказания те же: период беременности, лактация, геморрагический инсульт и другие кровотечения. Курс лечение составляет не менее трех недель, дозировка и схема подбираются индивидуально.

Пантогам — препарат гопантеновой кислоты, обладающий множеством показаний к применению. Назначается при интеллектуальных и мнестических расстройствах, вызванных гипоксией головного мозга. Эффективен при различных цереброваскулярных патологиях, в том числе вызванных осложнениями шейного остеохондроза. Как правило, курс лечения не превышает 1-4 месяцев, но некоторые случаи требуют пролонгированного приема препарата — до шести месяцев. По прошествии 3-6 месяцев после отмены показано повторное прохождение лечения.

Фенибут (более актуален Ноофен) — относится к группе комбинированных ноотропов с выраженным психотропным действием. При шейном остеохондрозе применяется в случае выраженных расстройств. Устраняет психическую и эмоциональную напряженность, стимулирует память и внимание, способствует повышению физической выносливости. Рекомендованный курс лечения — 4-6 недель. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и сопутствующей патологии.

Помимо медикаментов к нейропротекторам можно отнести некоторые растительные препараты:

Препараты изготавливаются из экстрактов этих растений, выпускаются в форме растворов, капсул или таблеток. Женьшень способствует нормализации обменных процессов, повышает физическую и психическую активность. Ягоды лимонника (и экстракты из них) положительно сказываются на тонусе нервной системы. Гинкго билоба способствует повышению проводимости нейронов и других нервных волокон, применяется при парестезиях, головокружениях, идиопатическом звоне в ушах.

НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ

Как известно нервные клетки не восстанавливаются, поэтому нужно обеспечить для них максимальную защиту. Современная фармакология предлагает для этого максимум возможностей, в частности, препараты – нейропротекторы .

Нейропротекторы: каталог

Что собой представляют нейропротекторы

Препараты, механизм действия которых обеспечивает защиту нервных клеток от патогенных факторов – это и есть нейропротекторы. Их главной функцией является полное устранение или хотя бы уменьшение нарушений патофизиологической или биохимической природы в работе нервной системы.

Если говорить более подробно, то нейропротекторы относятся к разряду тех препаратов, в состав которых входят вещества, нормализующие обменные процессы в головном мозге, таким образом, обеспечивая его энергоснабжение.

Если обратиться к истории, то можно узнать, что активный поиск препаратов нейропротекторов начался не так давно, в 70-х годах. С того момента сфера использования нейропротекторов постоянно увеличивает свои границы.

Читать еще:  Миозит шеи. Симптомы и лечение у детей, взрослых в домашних условиях, препараты

Классификация нейропротекторов

Препараты – нейропротекторы часто используются в терапии пациентов, страдающих от нарушений в кровообращении головного мозга, которые чреваты развитием серьезных, а иногда даже необратимых повреждений нервных клеток.

Нейтропротекторы бывают разные, а отличаются они по своему строению и механизму действия. Если говорить о втором показателе, то нейропротекторы делятся на:

• ноотропы – улучшают работу главного органа ЦНС (память, внимание, зрение);

• антиоксиданты – способны тормозить процессы окисления, защищая, таким образом, организм от разрушающего действия агрессивных радикалов;

• препараты, предназначенные для нормализации процесса кровообращения в главном органе ЦНС;

• адаптогены – повышают неспецифическую сопротивляемость организма к воздействиям негативных факторов;

• вещества комбинированного действия.

Эффект от нейропротекторов

Основыми свойствами, которыми обладают современные препараты нейропротекторы, является лечение:

1. Транскрипционных нарушений.

4. Метаболических отклонений.

Нейропротекторы бывают разных классов, эффективность каждого из них определяется по разным показателям. Например, если говорить о первых, то положительный эффект от их применения определяется путем проведения крупных рандомизированных контролируемых исследований. В этих же целях могут проводиться мета-анализы сделанных РБИ. Что касается препаратов – нейропротекторов второго класса, то для доказательства их эффективности достаточно одного РБИ, но оно должно быть тщательно организовано. Действие препаратов третьего уровня определяется путем наблюдения множества больных, а для четвертого класса достаточно мнения экспертов и клинических исследований исследователей, имеющих определенный авторитет в научных кругах.

Показания и противопоказания нейропротекторов

Медикаментозная нейропротекция может быть организована по-разному. Основными показаниями к приему нейропротекторов является:

• нарушения в процессах кровообращения в головном мозге в острой форме;

• травмы черепа со своими последствиями и осложнениями;

• отклонения когнитивного, сенситивного, моторного и неврологического характера;

• серьезные последствия неправильного кровообращения в мозге.

Также нейропротекторы назначаются в условиях метаболических и циркуляторных сбоев в работе центральной нервной системы, черепно-спинальных травм разной степени, кардиальных патологиях острой формы, постгипоксических состояниях.

Нейропротекторы имеют множество положительных качеств, но, несмотря на это, есть ряд противопоказаний к их применению. К ним относится реальная угроза массивных кровотечений, тяжелые патологии печени и почек, беременность в первом триместре, повышенная чувствительность к содержащимся в препарате компонентам.

Правила применения и комбинирования нейропротекторов

Некоторые препараты – нейропротекторы могут даже назначаться детям. Было проведено множество клинических исследований, которые показали, что они не вызывают привыкания, а также синдрома отмены лекарства. Стоит отметить, что есть ряд побочных эффектов, которые могут вызвать представители нейропротекторов. Самыми распространенными являются:

• ноотропы – аллергические реакции, головокружения и головные боли частого характера, чувство повышенной тревожности;

• антиоксиданты – возбудимость или, наоборот, сонливость, повышенное артериальное давление, сыпь на коже, чувство жжения в глазных яблоках, боль, зуд и покраснения в местах введения препарата. Некоторые вещества, при условии неправильного применения, способны вызвать рвоту, диарею, малокровие, снижение количества лейкоцитов в крови.

Все эти неприятные последствия имеют место, если произошла передозировка определенного вещества в организме. По этой причине назначать препараты – нейропротекторы, а также их возможное комбинирование с лекарствами другого действия, должен только врач. Дело в том, что для достижения определенных целей в лечении нужно иметь сведения об общепринятой классификации средств, механизме их действия. Кроме того, особое значение имеет предшествующая терапия и фармакокинетические свойства препаратов, которые применяются в комбинации.

Лечение нейропротекторами

Рассмотреть принцип лечения нейропротекторами хотелось бы на примере терапии ишемического инсульта. Под нейропротекцией подразумевается воздействие на два основных механизма – молекулярный и биохимический. За счет применения определенных препаратов удается снизить вероятность повреждения нейронов. В случае с инсультом они поддерживающе действуют на метаболические процессы в головном мозге, защищая его от повреждений. Что же касается ишемического инсульта, то посредством нейропротекторов можно увеличить продолжительность периода выживания, а также добиться приостановки механизмов реакции ишемического ответа.

Если разделить нейропротективную терапию на два главных направления, то ними станут:

1. первичная – прерывание скорых механизмов некротической смерти клеток;

2. вторичная – приостановка отсроченных механизмов гибели клеток, снижение последствий ишемии.

Главными целями в терапии инсульта ишемического характера является, прежде всего, активация устойчивости к гипоксии. Посредством нейропротекторов еще удается восстановить перфузии тканей головного мозга, устранить токсическое воздействие гипоксии, а также поддержать гомеостаз в зоне ишемии. Одним из главных препаратов с нейропротективным действием, который используется при лечении ишемического инсульта, является Кавинтон. Он представляет собой производные алкалоида винкамина.

Не менее распространенными нейропротекторами являются Пирацетам (улучшает нейрофизиологические процессы), Пикамилон (восстанавливает мозговое кровообращение, активизирует метаболизм мозговых тканей), антиоксиданты – Мексидол (производное 3-оксипиридина), Глицин (нейромедиатор тормозного типа действия) и т.д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector