dr-melnikova.ru

Препарат арава инструкция

Препарат Арава для лечения тяжелых форм псориаза

При псориатическом артрите, особенно тяжелой стадии, требуется мощное противовоспалительное средство. Гормональный препарат Арава снижает скорость прогрессирования тяжелой патологии, уменьшает поражение тканей. Лекарство также эффективно при других системных заболеваниях: болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, на фоне которых воспаляются и разрушаются суставные оболочки.

Состав таблеток

Лефлуномид — действующее вещество препарата лекарственной группы анальгетики-антипиретики. Аптеки получают несколько разновидностей противоревматического нестероидного средства с разной концентрацией активного компонента: 0,01 г, 0,02 г и 0,1 г лефлуномида.

Фармакологическое действие

Результат воздействия — уменьшение синтеза Т-лимфоцитарной ДНК, снижение воспалительного процесса, проявление антипролиферативного эффекта.

Характерная особенность воздействия лефлуномида — накопительный эффект.

Положительное влияние на организм пациентов часто наблюдается уже через 4 недели после начала лечения, улучшение состояния больные отмечают на протяжении 6 месяцев после начала приема таблеток препарата Арава.

Показания по применению

Эффективное лекарственное средство группы НПВС и противовоспалительные наименования на основе лефлуномида назначают не только для лечения псориатического артрита. Медикаментозное лечение гормональным препаратом Арава дает хороший результат при терапии болезни Бехтерева, ревматоидного артрита.

Инструкция по применению препарата Арава

Дозировку подбирает врач в зависимости от состояния больного. Лечение проводят с нагрузкой: первые три дня — повышенная дозировка 100 мг, далее — снижение нормы до 20 мг лефлуномида или 10 мг (при плохой переносимости действующего вещества).

Пациенты с псориатическим артритом получают препарат таблетки Арава по схожей схеме: начальная дозировка — 0,1 г в сутки, далее — 0,02 г/сутки. Появление побочных реакций, плохая переносимость мощного средства требуют обращения к врачу для снижения суточной нормы.

Обязательно запивать таблетки большим количеством воды.

По рекомендации профильного специалиста исключают взаимодействие с отдельными видами медикаментов, гормональных и негормональных препаратов. Прием алкоголя во время курса лечения усиливает риск развития и тяжесть гепатотоксических эффектов, что может привести к опасным последствиям.

Противопоказания к использованию

Медикамент с противовоспалительным, противоревматическим действием не применяют у пациентов пожилого возраста (60 лет и более) и в педиатрической практике. При нарушении состава крови (в анамнезе), сахарном диабете, интерстициальных поражениях органов дыхания, приеме нейротоксических лекарств таблетки Арава назначают с осторожностью.

Ограничения для применения:

  • средняя и тяжелая степень ХПН и ОПН (почечной недостаточности в хронической и острой форме);
  • заболевания печени;
  • повышенная чувствительность к действию лефлуномида либо дополнительных компонентов;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелые иммунные нарушения;
  • гипопротеинемия (значительное отклонение уровня белка от нормы);
  • проблемы с костномозговым кроветворением;
  • анемия.

Передозировка и побочные эффекты

Мощное противоревматическое лекарство имеет ограничения для проведения терапии. Многие пациенты жалуются на негативные проявления во время приема таблеток Арава.

Список побочных эффектов достаточно длинный:

  • тошнота;
  • анемия;
  • нарушение состава крови;
  • повышение активности ГГТ, АЛТ и АСТ;
  • эпигастральные боли;
  • увеличение концентрации липидов крови;
  • поражение кожи;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • появление язв, экземы, сухости и зуда эпидермиса;
  • развитие пневмонии;
  • разрывы сухожилий;
  • потеря веса;
  • головные боли;
  • поражение глубоких дыхательных путей;
  • увеличение уровня билирубина;
  • обострение проявлений псориаза;
  • тяжелые инфекции;
  • некроз печени (острая форма);
  • изменение вкусовых восприятий;
  • нарушение качества семенной жидкости;
  • раздражительность.

Тяжелые побочные реакции на лефлуномид: резкое повышение уровня печеночных ферментов, развитие трудноизлечимых инфекционных поражений, язвенная форма стоматита — показания к отмене таблеток Арава.

Негативные реакции со стороны системы кроветворения и печени нередко сохраняются на протяжении месяца после отмены противоревматического лекарства. Метаболиты препарата Арава достаточно долго сохраняются в тканях. Не случайно по окончании курса пациентам назначают специфическое восстановительное лечение — «отмывание» организма. Для достижения положительного эффекта, нормализации работы органов и систем больные принимают активированный уголь либо Колестирамин. При развитии опасных побочных эффектов (ярко выраженной отечности, синдрома Лайелла или Стивенса — Джонсона) требуется длительный курс приема сорбентов.

Можно ли принимать препарат в период беременности и лактации

Многие противопсориатические и противоревматические средства системного действия негативно влияют на развитие плода. При планировании беременности запрещено принимать препарат Арава мужчинам и женщинам: подтверждено отрицательное воздействие лефлуномида.

При нарушении сроков наступления очередной менструации женщина должна в кратчайший срок обратиться к лечащему врачу.

Если пациентка хочет сохранить беременность, то требуется получение лекарств, снижающих концентрацию активного метаболита лефлуномида. Получение таблеток Арава в первом триместре усиливает риск развития нарушений у плода на 1 % и более.

При длительном приеме препарата видоизмененное действующее вещество накапливается, долго сохраняется в организме. Планирование беременности разрешено только после комплексной сдачи анализов, уменьшения концентрации производных лефлуномида до 0,02 мг/л в плазме крови. В большинстве случаев период восстановления занимает около двух лет.

Цена и условия продажи

По этой причине препарат Арава отпускается только по рецепту. Врач обязан учесть ограничения, по необходимости назначить другое противовоспалительное средство с противоревматическим действием.

Стоимость таблеток Арава зависит от количества капсул в упаковке и концентрации лефлуномида. Средняя цена упаковки № 30 — от 3000 до 4200 рублей.

Дорогостоящий медикамент с мощным противоревматическим и противовоспалительным эффектом нужно приобретать только в аптеках, требовать сертификат соответствия.

Читать еще:  Витамин Д в каплях для детей. Какие препараты лучше, инструкция по применению, состав, цены. Названия и отзывы

Аналоги и заменители

Аптеки получают несколько наименований препаратов на основе лефлуномида:

Метотрексат или Арава: что лучше, а что вреднее для организма

Оба лекарственных средства проявляют токсическое воздействие, но без гормонального средства Арава препарат Метотрексат действует менее эффективно. Таблетки на основе лефлуномида дают первые признаки улучшения уже через месяц, а положительное воздействие Метотрексата проявляется лишь через полгода. При тяжелых формах псориаза и ревматоидного артрита наиболее эффективно сочетание Метотрексата с таблетками Арава.

Отзывы об эффективности лечения

При тяжелом воспалении суставов при ревматоидной форме артрита, обширном поражении тканей на фоне псориаза препарат Арава дает хороший результат. Многие пациенты отмечают плохую переносимость таблеток на основе лефлуномида на первом этапе терапии, но при коррекции суточной дозировки удается снизить выраженность негативных реакций.

Ради сохранения терапевтического эффекта можно смириться с некоторым дискомфортом, если анализы не показывают значительных нарушений состава крови и других отклонений в работе организма. Добавление гормонального средства с лефлуномидом усиливает эффективность противоревматической и противопсориатической терапии.

Немецкий препарат Арава повышает вероятность ремиссии при тяжелых хронических недугах, развитии заболеваний и воспалительных процессов с поражением кожных покровов и суставных оболочек, значительном повышении СОЭ. Во время приема таблеток нужен строгий врачебный контроль, периодическая сдача анализов крови и мочи, коррекция дозировки при наличии показаний.

Арава

В этих исследованиях клинический эффект был тесно связан с плазменной концентрацией А771726 и суточной дозой лефлуномида. При дозе 20 мг в сутки средние плазменные концентрации А771726 при равновесном состоянии имели значение 35 мкг/мл.
В плазме происходит быстрое связывание А771726 с альбуминами. Несвязанная фракция А771726 составляет примерно 0,62%. Связывание А771726 более вариабельно и несколько снижается у больных ревматоидным артритом или хронической почечной недостаточностью.
Лефлуномид метаболизируется до одного главного (А771726) и нескольких второстепенных метаболитов, включая 4-трифлюорометилаланин.
Биотрансформация лефлуномида в А771726 и последующий метаболизм самого А771726 контролируются несколькими ферментами и происходят в микросомальных и других клеточных фракциях. Исследования взаимодействия с циметидином (неспецифическим ингибитором цитохрома Р450) и рифампицином (неспецифическим индуктором цитохрома Р450) показали, что in vivo СYP-энзимы вовлечены в метаболизм лефлуномида только в незначительной степени.
Выведение А771726 из организма медленное и характеризуется клиренсом 31 мл/час. Лефлуномид выводится с фекалиями (вероятно за счет билиарной экскреции) и с мочой. Период полувыведения составляет около 2 недель.
Фармакокинетика А771726 у пациентов, находящихся на ХАПД, подобна таковой у здоровых добровольцев. Более быстрое выведение А771726 наблюдается у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано не с экстракцией препарата в диализат, а с вытеснением его из связи с белком. Хотя клиренс А771726 увеличивается приблизительно в 2 раза, конечный период полувыведения является подобным таковому у здоровых лиц, так как одновременно увеличивается объем распределения.
Данные о фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют.
Фармакокинетические характеристики у больных моложе 18 лет не изучались.
У больных пожилого возраста (65 лет и старше) фармакокинетические данные примерно соответствуют средней возрастной группе.

Показания к применению:
Препарат Арава применяется как базисное средство для лечения взрослых больных с активной формой ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов.
Активная форма псориатического артрита.

Способ применения:
Лечение препаратом Арава должно начинаться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ревматоидного артрита и псориатического артрита.
Лечение лефлуномидом начинают с однократного приема внутрь ударной дозы в 100 мг в течение 3 дней.

В качестве поддерживающей дозы при ревматоидном артрите рекомендуется прием от 10 мг до 20 мг лефлуномида один раз в день, при псориатическом артрите – 20 мг 1 раз в сутки.
Терапевтический эффект обычно проявляется через 4 – 6 недель и может нарастать в дальнейшем до 4 – 6 месяцев.
Нет никаких рекомендаций относительно дозировки препарата для больных, страдающих почечной недостаточностью легкой степени.
Не требуется никакой корректировки дозы для больных старше 65 лет.
Препарат должен назначаться специалистами, имеющими необходимый опыт лечения ревматоидного артрита.
Таблетки необходимо глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Прием пищи никак не влияет на всасывание лефлуномида.

Побочные действия:
Сердечно-сосудистая система – типичные: умеренное повышение артериального давления. Редкие: выраженное повышение артериального давления. Очень редкие: васкулит (из-за наличия основного заболевания причинная связь с приемом лефлуномида не могла быть установлена).
Желудочно-кишечный тракт, печень. Типичные: понос, тошнота, рвота, анорексия, заболевания слизистой ротовой полости (например, афтозный стоматит, изъязвление губ), боли в брюшной полости, повышение активности «печеночных» трансаминаз (особенно АЛТ), реже – ГГТ и ЩФ, гипербилирубинемия. Редкие: гепатит, желтуха/холестаз. Очень редкие: тяжелые поражения печени, такие как печеночная недостаточность, острый некроз печени, которые могут быть фатальными; панкреатит.
Дыхательная система и медиастинальные нарушения. Очень редкие: интерстициальный легочный процесс (включая интерстициальную пневмонию), с возможным летальным исходом.
Нарушения обмена веществ и питания. Типичные: потеря массы тела, астения. Нетипичные: гипокалиемия.
Нервная система. Типичные: головная боль, головокружение, астения, парестезии. Нетипичные: нарушение вкуса, беспокойство. Очень редкие: периферическая нейропатия.
Опорно-двигательный аппарат. Типичные: тендовагинит. Нетипичные: разрыв сухожилий.
Кожа и дериваты. Типичные: усиленное выпадение волос, экзема, сухость кожи. Очень редкие: мультиформная эритема.
Аллергия. Типичные: легкие аллергические реакции, сыпь (в том числе макулопапулезная сыпь), зуд. Нетипичные: крапивница. Очень редкие: серьезные анафилактические/анафилактоидные реакции, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла.
Инфекции. Очень редкие: развитие тяжелых инфекций, включая оппортунистические, и сепсиса, которые могут быть фатальными. Может возрасти число возможных инфекций (в частности, ринита, бронхита и пневмонии).
Система кроветворения и лимфатическая система. Типичные: лейкопения (лейкоциты > 2000/мкл). Нетипичные: анемия, небольшая тромбоцитопения (тромбоциты notifications Подписаться

Читать еще:  Препараты для сосудов головного мозга: шеи, памяти, список лекарств для головы

Арава – лекарственное средство для лечения артрита

Артрит – это заболевание, симптоматику которого должен знать каждый человек.

Это весьма опасная и распространенная патология, которая на ранних стадиях практически незаметна, однако, на поздних, вылечить заболевание практически невозможно. В результате человеку ставят инвалидность.

В случае первых признаков этого заболевания следует незамедлительно обратиться в больницу за помощью.

Врач, опираясь на результаты осмотра и обследования ставит диагноз и назначает необходимое лечение. В рецепте, который был вам выписан, может оказаться лекарственный препарат Арава. Этот препарат производится на территории Франции.

Инструкция

Перед началом приема следует внимательно изучить инструкцию.

Фармакология

Арава – это базисный противоревматический лекарственный препарат, который оказывает иммуномодулирующее, антипролиферативное, а также противовоспалительное воздействие. Активный метаболит лефлуномида ингибирует фермент дегидрооротат-дегидрогеназу и оказывает антипролиферативное воздействие на пораженный организм.

Эффективность лекарства можно увидеть лишь через 4-6 недель и в дальнейшем эффект будет сохраняться на протяжении 6 месяцев.

Состав лекарства

Таблетки покрыты пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. По форме они круглые, имеется маркировка “ZBN” на одной из сторон.

В состав таблетки входит лефлуномид. Вспомогательными же элементами выступает лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, стеарат магния, повидон, кукурузный крахмал. В состав оболочки входит макрогол 8000, тальк, гипромеллоза, титана диоксид.

Показания к приему лекарства

Этот препарат используется в качестве базисного лекарства для лечения взрослых, у которых наблюдается активная форма ревматоидного артрита. Лекарство используется для уменьшения проявлений заболевания и задержки развития повреждений суставов.

Кроме того, этот лекарственный препарат применяется при активной форме псориатического артрита.

Как нужно принимать этот препарат?

Если у человека был диагностирован ревматоидный артрит, то изначально дозировка лекарства не превышает 100 мг. Количество приемов делится на один раз. По такой схеме лекарство принимается в течение первых трех дней.

Исключение может составлять, если вдруг у человека началась побочная реакция на оказываемое лечение. В дальнейшем дозировка может быть снижена до 20 мг, которые принимают один раз в сутки. Если вдруг пациент очень плохо переносит назначенную дозировка, то она должна быть снижена до 10 мг в сутки.

В случае, если у человека был диагностирован псориатический артрит, то начальная дозировка составляет 100 мг, которые нужно принимать один раз в сутки. Такое лечение продолжается на протяжении трех дней. Далее дозировка снижается до 20 мг, которые нужно принимать один раз в сутки.

Первые результаты от приема можно увидеть уже через четыре недели лечения. Сохраняется эффект до полугода. Лечение, как правило, проводится очень долго.

Сочетание с иными лекарствами

  • Могут появиться или усилиться побочные реакции в том случае, если недавно были приняты гематотоксические, иммуносупрессивные или же гепатотоксические лекарства.
  • У пациентов, кому был диагностирован ревматоидный артрит, не было обнаружено клинически значимого сочетания между лефлуномидом и метотрексатом.
  • В случае одновременного приема лефлуномида с колестирамином или же активированным углем произойдет быстрое снижение концентрации активного вещества препарата Арава в крови человека.
  • Если человек уже принимает НПВС или же ГКС, то их можно продолжить принимать после назначения лекарства Арава.
  • С осторожностью необходимо принимать препарат Арава с варфарином, фенитоином и толбутамидом.

Побочные реакции

В ходе приема лекарства у человека может возникнуть ответная реакция организма на оказываемое лечение.

В результате чего может появиться такая симптоматика, как:

  • Повышение давления;
  • Диарея, анорексия, рвота, тошнота, стоматит, язва полости рта, гипербилирубинемия, боль в области живота, гепатит, панкреатит, острая форма некроза, желтуха, холестаз;
  • Пневмонит;
  • Снижение массы тела, слабое повышение КФК, слабая форма гиперлипидемии, гипофосфатемия, гипоурикемия, повышение уровня ЛДГ;
  • Головокружение, невропатия, парестезия, боль в области головы;
  • Ночные беспокойства, кошмары по ночам;
  • Тендосиновит, а также разрыв связок;
  • Выпадение волос, зуд, экзема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, красная волчанка, обострение псиориаза;
  • Макуло-папулезная сыпь на коже, анафилактический шок, крапивница, васкулит;
  • Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия;
  • Снижение концентрации спермы и подвижности сперматозоидов;
  • Сепсис, а также развитие тяжелых инфекций;
  • Злокачественные или же доброкачественные новообразования;
  • Астения.

Если вдруг у вас появились эти или какие-либо иные проявления, которых ранее не было, то следует незамедлительно оповестить об этом своего лечащего врача.

Арава

Арава – это противоревматический препарат, оказывающий антипролиферативное, иммуномодулирующее, иммуносупрессивное и противовоспалительное действие.

Читать еще:  Ибупрофен (Ibuprofen) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Форма выпуска и состав

Арава выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 10 мг, 20 мг и 100 мг. На одной стороне имеют маркировку «ZBN», «ZBO» и «ZBP» соответственно.

1 круглая белая таблетка Арава 10 мг содержит:

  • Лефлуномида – 10 мг;
  • Лактозы моногидрата – 78 мг;
  • Крахмала кукурузного – 50 мг;
  • Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
  • Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
  • Магния стеарата – 0,5 мг;
  • Кросповидона – 7,5 мг;
  • Гипромеллозы (метилгидроксипропилцеллюлозы 5 mPa·s) – 2,521 мг;
  • Макрогола 8000 – 0,16 мг;
  • Титана диоксида (Е171) – 0,63 мг;
  • Талька – 0,189 мг.

1 треугольная, двояковыпуклая таблетка Арава 20 мг, бледно-желтого или бледно-коричневого цвета состоит из:

  • Лефлуномида – 20 мг;
  • Лактозы моногидрата – 72 мг;
  • Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
  • Кросповидона – 7,5 мг;
  • Крахмала кукурузного – 46 мг;
  • Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
  • Магния стеарата – 0,5 мг;
  • Гипромеллозы – 2,516 мг;
  • Макрогола 8000 – 0,16 мг;
  • Титана диоксида (Е171) – 0,629 мг;
  • Железа оксида желтого (Е172) – 0,006 мг;
  • Талька – 0,189 мг.

1 круглая белая таблетка Арава 100 мг включает в себя:

  • Лефлуномида – 100 мг;
  • Лактозы моногидрата – 138,42 мг;
  • Крахмала кукурузного – 86,3 мг;
  • Повидона К25 (поливидона К25) – 7,38 мг;
  • Талька – 15,5 мг;
  • Кремния диоксида коллоидного – 1,11 мг;
  • Магния стеарата – 1,84 мг;
  • Кросповидона – 18,45 мг;
  • Гипромеллозы – 5,443 мг;
  • Макрогола 8000 – 0,288 мг;
  • Титана диоксида (Е171) – 1,361 мг;
  • Талька – 0,408 мг.

Показания к применению Аравы

Применение Аравы показано в качестве базисного средства для лечения у взрослых активной формы таких заболеваний, как псориатический артрит и ревматоидный артрит.

Лефлуномид способен уменьшать симптомы и замедлять развитие структурных поражений суставов при активной форме ревматоидного артрита, что было доказано экспериментально.

Противопоказания

Применение Аравы противопоказано при:

  • Повышенной чувствительности к главному действующему веществу или любым другим компонентам препарата;
  • Нарушениях функции печени;
  • СПИДе и других тяжелых формах иммунодефицита;
  • Значительных нарушениях кроветворения в костном мозге или выраженной анемии, лейкопении или тромбоцитопении различной этиологии, кроме псориатического и ревматоидного артрита, в анамнезе и в настоящее время;
  • Тяжелых, неконтролируемых инфекциях;
  • Умеренной или тяжелой почечной недостаточности (поскольку клинические исследования проводились в недостаточном объеме);
  • Тяжелой гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме).

В инструкции к Араве указано, что требуется соблюдать осторожность, назначая таблетки при:

  • Интерстициальных заболеваниях легких;
  • Одновременном приеме лекарственных препаратов, обладающих иммуносупрессивными или гематотоксическими свойствами;
  • Необходимости сочетать Араву с другими нейротоксическими препаратами; Значимых отклонениях от нормы гематологических показателей, если это не связано с ревматоидным артритом (требуется частый гематологический контроль);
  • Возрасте более 60 лет;
  • Сахарном диабете (из-за повышенного риска развития периферической нейропатии);
  • Легкой степени почечной недостаточности, при которой Cl креатинина меньше 80, но больше 50 мл/мин (ввиду ограниченного опыта клинического применения).

Способ применения и дозировка Аравы

Таблетки Арава, по инструкции, принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Всасывание лефлуномида не зависит от приема пищи.

При лечении псориатического и ревматоидного артрита начальная доза составляет 100 мг в сутки в течение 3 дней. Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов, терапию можно начинать с поддерживающей дозы – 20 мг 1 раз в сутки, при этом эффективность Аравы не уменьшается. Если 20 мг плохо переносятся, то дозу можно снизить до 10 мг 1 раз в сутки.

Терапевтическое действие проявляется приблизительно через месяц и постепенно нарастает на протяжении 4–6 месяцев, поэтому курс лечения, как правило, длительный.

Побочные действия Аравы

Арава может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Повышение артериального давления;
  • Диарею, тошноту, рвоту, анорексию, поражение слизистых оболочек полости рта, боль в животе, нарушение вкусовых ощущений, панкреатит;
  • Повышение КФК, уменьшение массы тела, гипокалиемию, слабую гиперлипидемию, незначительную гипофосфатемию, повышение уровня ЛДГ, гипоурикемию;
  • Головокружение, головную боль, парестезии, беспокойство, периферическую нейропатию;
  • Выпадение волос, экзему, зуд, сухость кожи, синдром Лайелла, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, кожную красную волчанку, пустулезный псориаз;
  • Аллергию, крапивницу, анафилактические реакции, васкулит;
  • Лейкопению, анемию, небольшую тромбоцитопению, панцитопению, эозинофилию, агранулоцитоз;
  • Повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемию, желтуху, печеночную недостаточность;
  • Снижение концентрации спермы, подвижности сперматозоидов и их общего числа.

Некоторые побочные действия Аравы могут привести к летальному исходу, например, интерстициальный пневмонит, тяжелые инфекции, сепсис, некроз печени.

Особые указания

Перед началом лечения Аравой беременность следует исключить. При необходимости применения препарата в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналоги Аравы

Лефлуномид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

Аналогами Аравы по механизму действия являются:

  • Антилимфолин;
  • Гилениа;
  • Зенапакс;
  • Майсепт;
  • Рапамун;
  • Селлсепт;
  • Тимодепрессин;
  • Хумира;
  • Энбрел.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector