dr-melnikova.ru

Препараты при вертебробазилярной недостаточности

Вертебрально-базилярная недостаточность при шейном остеохондрозе

Вертебрально-базилярная недостаточность — это патология мозгового кровоснабжения, возникающая по причине ослабления кровотока артерий. Заболевание часто прогрессирует одновременно с хрящевой патологией.

Причины ВБН при шейном остеохондрозе

Питание головного мозга осуществляется вертебральной базилярной системой, которая включает позвоночную и базилярную артерии. При ВБН на фоне остеохондроза шеи пережимаются сосуды, которые обеспечивают доставку крови. Это приводит к уменьшению объема крови сосудах, кислородному голоданию, нарушению функциональных особенностей мозга.

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • травмы шеи;
  • образование остеофитов;
  • врожденные патологии артерий.

Компрессия усиливается воспалением в мышечных тканях.

Симптомы

Зажатые сосуды не обеспечивают мозг достаточным количеством кислорода. Основными признаками ВБН являются головокружения и головные боли. Патология при остеохондрозе шеи значительно ухудшает качество жизни пациента, сопровождается негативной симптоматикой:

  • ухудшение работоспособности, слабость;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение когнитивных функций;
  • проблемы со зрением, слухом;
  • потеря равновесия;
  • онемение рук, ног;
  • недолговременная потеря ориентации, нарушение координации движений;
  • острые состояния: тошнота, рвота, обмороки.

Диагностика

Исследования, необходимые для диагностики ВБН на фоне остеохондроза шеи:

  1. Компьютерная томография, рентгенография для подтверждения диагноза остеохондроза шейного участка позвоночника.
  2. Доплерография под контролем УЗИ — процедура предоставляет данные о проходимости сосудов.
  3. Ангиография — оценка состояния стенок артерий, метод дает возможность узнать о наличии новообразований.
  4. Общий и биохимический анализы крови — для исключения заболеваний со сходными синдромами.

Лечение ВБН при шейном остеохондрозе

Проводится комплексная терапия, направленная на лечение остеохондроза шеи и ВБН. Схему процедур составляет врач с учетом общего состояния, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Для фиксации шейного участка позвоночника, устранения болевых ощущений применяют воротник Шанца. Приспособление представляет собой удобный для ношения мягкий бандаж.

Лечение препаратами

Лечение вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза производят с учетом негативной симптоматики. Терапия медикаментами направлена на восстановление кровообращения мозга, разжижение крови.

В этой таблице приведены препараты для лечения остеохондроза шейного участка и ВБН.

Фармакологическая группа Действие препаратов Примеры медикаментов
Хондропротекторы Лекарства на основе хондротоина и глюкозамина, используют для терапии ВБН и остеохондроза шейного участка. Хондротоин препятствует дальнейшему разрушению хрящевой ткани, снимает воспаления. Глюкозамин защищает от воздействия свободных радикалов, уменьшает отеки. Терафлекс, Дона, Артра, Афлутоп
Нестероидные противовоспалительные средства Медикаменты устраняют воспаления, уменьшают отеки при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, купируют боль при ВБН. Кенопрофен, Диклофенак, Нимесулид
Статины Таблетки для профилактики ишемической атаки, инсульта. Обеспечивают разжижение крови для предотвращения образования тромбов. Ловастатин, Аторвастатин, Крестор, Розав
Ноотропные лекарственные препараты Торможение спазма сосудов, улучшение мозгового кровоснабжения при остеохондрозе шеи и ВБН. Пирацетам, Кортексин, Церебролизин

Физиотерапия

Физиотерапию проводят в условиях медицинского учреждения, процедуры противопоказаны при инфекционных заболеваниях, лихорадке, эпилепсии.

Процедуры при остеохондрозе, сопровождающемся ВБН:

  1. Электронейростимуляция — разновидность рефлексотерапии, предполагает стимуляцию нервной системы слабым током. Электроды вырабатывают короткие импульсы разной частоты. В результате уменьшается болевой синдром.
  2. Ультрафонофорез — с помощью аппарата происходит воздействие на организм ультразвуковыми колебаниями. В результате комплекса процедур улучшается проводимость мембран, обеспечивается согревающий эффект.
  3. Магнитотерапия — лечение остеохондроза магнитными полями разных типов: вихревые, постоянные, импульсные. В результате воздействия на кровеносные сосуды вихревого поля происходит их расширение, уменьшается способность к образованию тромбов.
  4. Кинезиотейпирование — процедура предназначена для снятия спазмов, профилактики защемлений сосудов при ВБН.
  5. Рефлексотерапия — воздействие на проблемный участок с помощью иглоукалывания, камней, шариков из металла.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение остеохондроза не показало результаты, используют методы хирургии. Тактика вмешательства зависит от причины, которая спровоцировала диагноз ВБН:

  1. Шунтирование — операция по восстановлению кровотока при ВБН. Происходит изменение кровотока с обхождением закупоренного сосуда.
  2. Микродискэктомия — в зависимости от типа операцию проводят под местной или общей анестезией, происходит удаление межпозвоночного шейного диска с грыжей.
  3. Восстановление функциональности межпозвоночных дисков при ВБН с помощью лазера при остеохондрозе. Процедура направлена на заживление трещин в шейном хряще, устранение болезненных симптомов. Операция проводится под контролем рентгеновского аппарата. Первоначально с помощью дискографии производится поиск трещин.
  4. Хирургическое удаление остеофитов, сужающих просвет сосудов.

Хирургическое вмешательство при ВБН на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника производят в редких случаях, если невозможно добиться эффекта консервативными способами.

Народная медицина

Домашние рецепты используют в качестве дополнительного метода лечения остеохондроза. Перед использованием нужно посетить врача-невролога.

При ВБН рекомендуется пить не менее 2 литров воды в сутки, принимать витамин С.

Читать еще:  Артоксан — состав препарата, способ использования и дозировка, противопоказания и отзывы

Из рациона следует исключить жирные, соленые и копченые блюда. Заменить их продуктами, приготовленные методом варки, тушения, на пару. Питание должно быть дробным, но частым. Обзор эффективных народных методов, которые помогут облегчить синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза:

  1. Настойка из чеснока, лимона, меда поможет понизить свертываемость крови при ВБН. Приготовление: 4 головки чеснока измельчить, настоять 3 суток в темном прохладном месте. По истечении указанного времени чесночный сок отжать, добавить столько же меда, лимонного сока. Применять при остеохондрозе на ночь, разовая доза — 30 г.
  2. Травяной отвар для расширения сосудов. Приготовить смесь из сухих трав, ингредиенты брать в равных долях: ромашка, почки березы, зверобой, бессмертник. Заварить напиток исходя из пропорции: 2 ст. л. сырья на 1 л воды. Дневная дозировка — 0,25 л, ее следует разделить на 2 порции с той целью, чтобы принимать целебный напиток при ВБН утром и вечером до еды.
  3. Отвар боярышника, обладающий сосудорасширяющим действием. Приготовление: заварить лечебный напиток исходя из соотношения: 50 г сырья на 2 ст. кипяченой воды. После кипения средство держать на водяной бане 10 минут. Принимать при остеохондрозе по 1 ст. л. 3 раза в день.
  4. Настойка клевера для понижения уровня холестерина в крови. Готовьте напиток по схеме: на 2 ст. л. сырья 1 ст. кипяченой воды. Пить дважды в сутки по 1 ст.
  5. Отвар конского каштана разжижает кровь. Для приготовления используйте схему: 1 ст. л. сырья на 1 ст. кипятка.

Самостоятельно приготовленные отвары следует хранить в холодильнике не более суток. Обязательно посмотрите это полезное и короткое видео:

Что будет если не лечить ВБН при шейном остеохондрозе

При ранней диагностике, успешной терапии ВБН на фоне остеохондроза шеи излечим. Состояние улучшается быстро, если обратиться к доктору сразу. Когда болезнь прогрессирует, а терапия отсутствует, возможны негативные последствия: расстройство речи, нарушение походки, регулярные боли в области головы.

Возможен переход заболевания в хроническую стадию, наиболее опасными последствиями являются ишемия, инсульт, энцефалопатия.

Здоровый образ жизни — отличная профилактика ВБН при шейном остеохондрозе. Не допускайте появления избыточной массы тела, проводите ежедневные умеренные физические нагрузки. Избавьтесь от вредных привычек, стрессов, переживаний.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Атеросклероз
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
  • Расслоение артерии
  • Фиброзно-мышечная дисплазия
  • Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
  • Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
  • Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
  • Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
  • Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха – нейросенсорная тугоухость.

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия, нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска, других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Читать еще:  Тизанидин-Тева (Tizanidin-Teva) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро базилярная недостаточность, заболевание которое имеет несколько названий и синонимов. Например: « Вертебро-базилярная недостаточность » или по-другому, «Синдромом вертебробазилярной системы», является итогом «ослабления сосудов» головного мозга. Что, в свою очередь, провоцирует развитие негативных процессов резкого ухудшения нормальных функций и работоспособности мозга пациента.

А в дальнейшем, если вовремя не обратиться к неврологу и не начать срочное лечение, этот недуг может стать причиной появления десятка различных заболеваний, которые по степени опасности необычайно высоки. Особенно это касается появления массы сложнейших расстройств нервной системы человека, причём в очень многообразном виде и, зачастую, невероятно трудноизлечимых.

Читать еще:  Малавит состав препарата

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Данная болезнь обладает достаточно широким «спектром симптомов», и их точное проявление до сих пор вызывает споры среди врачей и из-за этого её сложно диагностировать, а уж лечить — тем более.

Условно основные симптомы вертебро-базилярной недостаточности можно поделить на два «главных вида»:

— Пароксизмальные симптомы. Они чаще всего проявляются во время ишемических кризов или хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы больного человека.

— Перманентные симптомы. Их причины до конца необъяснимы, ибо степень сложности этого заболевания нервной системы очень вариативна.

Особо сложны, в данном случае, по своим проявлениям так называемые: «Сочетательные симптомы». Это связано с тем, что поражение артерий головного мозга происходит из-за целого ряда различных причин. От «ишемических атак» до «неравномерности поражения ствола головного мозга».

В медицинских учебниках и научных работах, что посвящены этой болезни, практически отсутствует конкретная симптоматика в явном виде. Все описано излишне «расплывчато» и даже «туманно». Но обязательным проявлением ВБН всё-таки названы такие симптомы, как нарушение двигательных функций, обморочные состояния, внезапная потеря устойчивости и ориентации в пространстве, резкое снижение чувствительных функций и острые приступы головной боли . Увы, к сожалению, совсем немного…

Основные принципы и методы лечения вертебро-базилярной недостаточности

Первым делом очень важно сказать — больные вертебро-базилярной недостаточностью обязаны срочно обратиться к неврологу и без промедления лечь в стационар. Эти «экстренные меры» в данном случае жизненно необходимы для того, чтобы пройти комплексную диагностику в клинических условиях (но никак не амбулаторную!). И после этого врач сможет составить «план» вашего лечения. Ведь ВБН — такая коварная болезнь, что она может «выстрелить» в любой момент и в самых пренеприятнейших проявлениях. А под постоянным присмотром врачей эти риски снижаются в разы! Хотя лет 10-15 назад это делали именно амбулаторно, но «упрямая статистика негатива» давно прекратила сию очевидно «порочную» и необычайно опасную практику.

Выбор же наиболее эффективных методов лечения ВБН зависит от целого ряда характеристик, показаний диагностических исследований и особенно от степени поражения сосудов мозга.

Итак, основные методы лечения больных с вертебро-базилярной недостаточностью

Медикаментозное лечение вертебро-базилярной недостаточности

Самый «древний», консервативный метод. Он, несомненно, необходим, а в ряде случаев удивительно эффективен. Но всё-таки в данном случае больные получают такой «огромный перечень» лекарств, что уму непостижимо – как их организмы это выдерживают.

Сосудорасширяющие лекарства, ноотропные и метаболические препараты, всевозможные антиагреганты, лекарства, повышающие или понижающие артериальное давление. В особых случаях сложнейшие нейролептики. А ведь вся эта «заведомая химия» имеет сотни (только официально прописанных!) побочных «негативных воздействий».

А в реалиях данное «избыточно-рьяное» лечение чаще приносит больше вреда, нежели пользы (особенно если лечить больных только медикаментами). Поэтому здесь важен разумный подход. Строго регламентированный и, по мнению большинства неврологов, нужный только на первом этапе лечения. Постепенно снижаются дозы и убираются уже ставшими «лишними» лечебные препараты.

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

Операции при ВБН довольно редки по целому ряду вполне объективных причин. Они сложны как технологически, так и технически. Процент исцеления довольно низок, и их назначают только в тех случаях, когда уже нет иного выбора.

Физиотерапевтическое лечение вертебро базилярной недостаточности

Физиотерапия — очень многообразный, самый современный и обладающий уникальными целебными свойствами метод. Физиотерапевтический метод является, вне сомнения, наиболее полезным, безопасным и имеющим очень высокий «процент исцеления». Который, кстати, возрастает с каждым годом, так как медицинская наука небывалыми темпами создаёт ещё более совершенные аппараты, физиоприборы и новейшие методики их эффективного и даже уникального «применения-исцеления».

Возможные последствия и факторы риска при вертебро базилярной недостаточности

Прогнозы негативных последствий и анализ возможных факторов риска при заболевании ВБН ограничены степенью поражения мозга и всей нервной системы пациента. Но, при недоброкачественном лечении или иных «непредсказуемых причинах», могут обернуться серьёзными проблемами с сердцем и опаснейшими неврологическими болезнями «необратимого характера». Это факты. А своевременное обращение к врачам и ведение активного здорового образа жизни, если не полная гарантия жить «вне болезней», но все же мощная альтернатива массе недугов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector