dr-melnikova.ru

Амелотекс и мильгамма совместимость

Амелотекс и мильгамма совместимость

Выбираем эффективные и безопасные аналоги Мелоксикама

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство.

Назначается для устранения симптомов артрита, артроза, анкилозирующего спондилита. Эффективен при любых воспалительных процессах. Поскольку имеет свойства жаропонижающего и анальгетика, применяется во время лихорадки, простуды.

Выпускается в различных формах, в виде раствора для внутримышечного введения, ректальных свечей, таблеток и мазей.

Цена препарата на рынке колеблется от 90 рублей за 15 мг до 120, в зависимости от расфасовки и формы выпуска.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инструкция по применению

Зачем искать аналоги лекарства

Есть различные показатели, по которым определяют наиэффективнейший препарат среди своей группы.

Так, например, биодоступность, — это непосредственное количество препарата усвоившегося в организме больного. Показатель этот во многих случаях разнится меж препаратами с одним и тем же активным веществом.

Немаловажную роль играет время, когда наступает максимальная концентрация вещества в организме. Этот показатель говорит о быстродействии. Стоит учитывать и период полураспада, зная его можно определить время эффекта и минимальный срок между приемом с несовместимым препаратом.

Весомым аргументом для поиска аналогов, является то, что побочные эффекты препаратов одной подгруппы могут разниться. Здесь играют роль лучшее качество от производителя, нежели у других аналогов, другой состав дополнительных веществ.

Для некоторых пациентов важна форма выпуска препарата, это связанно с личными предпочтениями больного, с его понятиями удобства применения и хранения.

Ко всему этому учитывается также стоимость лекарства и его наличие в аптеках.

Сравнение Мелоксикама с аналогами

Аналоги Мелоксикама довольно разнообразны и многочисленны. Среди самых распространенных такие.

Амелотекс

Назначается в основном внутримышечно при дегенеративной болезни сустава, артрите, болезни Бехтерева.

Биодоступность 99% почти максимальная, и на порядок выше Мелоксикама. Время достижения максимальной концентрации в крови составляет 2-3 часа, что в два раза быстрей, чем у Мелоксикама. Остается в крови достаточно долго.

Один из немногих аналогов, который выпускается в ампулах (уколах).

Цена препарата в ампулах остается средней, около 320 рублей за 15 мг вещества.

Таблетки Амелотекса сравнительно дешевы – 110 рублей, 20 таблеток, 15мг, но применяемость их весьма низкая, в связи с его целевой аудитории, поскольку редко назначается в качестве обычного обезболивающего и жаропонижающего. Выпускается также в виде геля, для локального симптоматического лечения.

Мовалис

Мелоксикам и его аналог Мовалис — препараты, которые имеют практически одинаковое действие на организм.

По своему составу Мовалис схож с Мелоксикамом. Отличие лишь в том, что Мовалис запатентованное наименование и используется мощнейшим европейским концерном, который является разработчиком формулы активного вещества.

Естественно это говорит о большой популярности и известности препарата, соответственно и потребительской мощности.

По своему эффекту, биодоступности и другим показателем является полным аналогом.

Одним из недостатков можно считать цену, которая в 4 раза выше, а именно 520 рублей за 20 таблеток по 7,5 мг. С другой стороны это дает потребителям уверенность в качестве.

Такая высокая цена на этот аналог Мелоксиками обуславливается непосредственным правом на уникальную формулу мелоксикама производителя. Все остальные производства, либо покупают основу у европейского концерна, либо сами её синтезируют.

Артрозан

Одним отличием от других препаратов этой группы является возможность длительного применения лекарства – многие месяцы и годы. Не имеет сильного угнетающегоэффекта на почки и печень, требует небольшой ежедневной дозы, не более одной единицы препарата.

Относительно низкая цена, – 205 рублей за 15 мг в двадцати таблетках и 349 рублей за 15 мг в ампулах, делает Артрозан доступным широкому покупателю и дает возможность длительного лечения больных суставов и других воспалительных заболеваний.

Мовасин

Один из самых дешевых аналогов. 15 мг вещества в таблетках стоит 50 рублей. Такое же количество вещества в ампулах можно приобрести за 60 рублей.

Внутримышечно препарат назначают только на несколько дней (2-3), последующее лечение Мавасином возможно только таблетками.

Это свидетельствует о достаточно большом угнетающем эффекте на ЖКТ и систему кровообращения, в виде побочных эффектов. Назначается детям от 18 лет, некоторые другие же аналоги, например Мовалис, можно назначать детям с 15 лет.

Подробная инструкция к препарату.

Матарен

Является отличным средством для устранения локальных болей. Имеет формы выпуска в виде таблеток и мази. Мазь состоит из 30мг мелоксикама и 100мг настойки перца стручкового.

Наносить мазь можно несколько раз в день в течение длительного времени, наличие в составе перца дает также согревающий эффект.

Цена колеблется от 170 рублей за 15 мг до 190. Среди положительных сторон, — возможность назначения детям от 12 лет. Негативным фактором является дефицитность на рынке.

Многие аналоги Мелоксикама имеют практически одинаковые показания и противопоказания к применению, что дает возможность заменить его практически каждым из них.

Лучшие аналоги

Среди опросов на тему «Лучший препарат с действующим веществом мелоксикам», потребители, в большинстве своем голосов, склоняются к Мовалису, на втором месте непосредственно сам Мелоксикам, после него, с немного меньшим процентом голосов, идут Артрозан, Амелотекс и Мовасин.

Отзывы об аналогах медикамента также указывают, что если не брать во внимание цену то эффективным, качественным вариантом препарата является Мовасил. Достойным же соотношением цены и качества можно считать Артрозан и Амелотекс.

Выводы

В зависимости от главной цели покупки, то ли это низкая цена, качество, результат эффекта или же продолжительность приема, можно выбрать лучший аналог в каждой подгруппе.

Одним из которых заслуженно является Мовасил, именно он обладает уникальной формулой действующего вещества.

Для долгосрочного применения отлично подходит Артрозан и Матарен. Последний имеет достаточно низкий минимум возраста пациента, что значительно расширяет круг потребителей.

Внутримышечный ввод препарата возможен только в течение нескольких дней, продолжительный прием таблеток не желателен.

Напоследок можно заключить следующее, — только доктор в состоянии подобрать нужный препарат, который подойдет для больного по всем параметрам.

Лечение препаратом мильгамма

Неврологи Юсуповской больницы назначают препарат мильгамма пациентам с неврологическими нарушениями, которые вызваны дефицитом витаминов группы В. Препарат назначают после обследования пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лекарственное средство применяют только в том случае, когда результаты биохимических исследований подтверждают дефицит витаминов В1, В6 и В12.

С чем можно в комплексе колоть мильгамму? Пациентам с болевыми синдромами, которые обусловлены остеохондрозом, остеоартрозом и другими неспецифическими изменениями в суставах и расположенных рядом периартикулярных тканях проводят комплексную терапию препаратом мильгамма в сочетании следующими лекарственными средствами:

  • Нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Анальгетиками;
  • Миорелаксантами.

Применение высоких доз витаминов группы В значительно уменьшает интенсивность болевого синдрома. Этот феномен может быть связан с угнетением локального синтеза медиаторов воспаления и модуляцией взаимодействия медиаторов с рецепторным аппаратом. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии принимают коллегиальное решение о назначении мильгамма совместно с мовалисом, мидокалмом, диклофенаком и другими лекарственными средствами. Врачи учитывают совместимость и взаимодействие препаратов, возможное побочное действие, индивидуально определяют дозу и путь введения лекарственного средства в организм, длительность терапии.

Читать еще:  Исправление кифоза во взрослом возрасте

Мильгамма и алкоголь

Употреблять алкоголь во время терапии препаратом мильгамма нельзя. Этиловый спирт нейтрализует действие витаминов группы В. При употреблении спиртных напитков совместно с препаратом мильгамма лечебного эффекта не будет.

Совместное использование веществ может вызвать нарушение работы печени, сердца и сосудов. Если одновременно употреблять мильгамму и алкоголь, следует ожидать всех побочных эффектов препарата:

  • Заметного нарушения координации движений;
  • Сильной головной боли;
  • Заметного головокружения;
  • Сонливости и усталости;
  • Болей и тяжести в шее, верхних и нижних конечностях.

При совместном приёме мильгамма и алкоголя пациент может потерять сознание. В состав мильгамма входит лидокаин. Этот местный анестетик несовместим с алкоголем.

Мильгамма и нестероидные противовоспалительные препараты

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы проводят комплексную терапию болевого синдрома препаратом мильгамма и нестероидными противовоспалительными препаратами:

В комплексной терапии пациентов с периферической болью широко применяются витамины группы В, которые обладают широким спектром нейротропных свойств (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Они содержатся в препарате мильгамма. При применении лекарственного средства не только угнетается синтез медиаторов воспаления, но и восстанавливается трофика нервной ткани, нормализуются обменные процессы в миелиновой оболочке нервного корешка.

Тиамин (витамин В1) является коферментом в реакциях окислительного декарбоксилирования α-кетоглутаровой и пировиноградной кислот, принимает активное участие в процессах выработки белков и механизмах восстановления повреждённой нервной ткани. Благодаря этому тиамин активирует процессы энергетического обмена в периферической нервной системе, поддерживает течение восстановительных процессов при её поражении.

Пиридоксин (витамин В6) принимает участие в реакциях декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот в периферической нервной системе, участвует в белковом синтезе. Установлен собственный противоболевой эффект цианокобаламина и пиридоксина. Эти витамины способствуют активации репаративных процессов в повреждённых нервных стволах, которые подверглись сдавлению или ишемии, потенцируют действие нестероидных противовоспалительных препаратов.

Терапия препаратом мильгамма приводит к раннему купированию болевого корешкового синдрома и обеспечивает стойкий положительный эффект. Одновременное применение мильгамма с нестероидными противовоспалительными средствами сокращает сроки лечения и уменьшает потребность в дополнительном использовании противоболевых препаратов. Комбинированная терапия продлевает период ремиссии у значительной части пациентов как с изолированной болью в спине, так и с компрессионной радикулопатией.

Ответы на вопросы пациентов

Можно ли колоть мовалис и мильгамму одновременно? Оба препарата не следует смешивать в одном шприце. Как колоть мильгамма и мовалис? Лекарственные средства вводятся внутримышечно, лучше в разные участки тела.

Как колоть диклофенак с мильгаммой? Колоть вместе диклофенак и мильгамму можно отдельным шприцом. Последующий укол лучше производить в другое место.

Диклозан и мильгамма можно применять одновременно. Врачи назначают мильгамма в виде раствора или таблеток. Раствор для инъекций вводится внутримышечно, таблетки следует принимать утром после еды, запивая большим количеством воды. Гель диклозан содержит экстракты трав. Его наносят на кожу тонким слоем мягкими массирующими движениями 2-3 раза в сутки.

Можно ли колоть вместе мильгамма и вольтарен? Не допускается вводить мильгамма и вольтарен в одном шприце. При проведении комплексной терапии препараты назначают одновременно, но вводить их нужно поочерёдно.

Назначаются ли мексидол и мильгамма одновременно? Мексидол и мильгамма – препараты, которые можно применять одновременно, поскольку действие одного усиливает эффект другого. Каждый из лекарственных препаратов представлен двумя формами выпуска: раствором для инъекций и таблетками. Врачи Юсуповской больницы индивидуально устанавливают схему лечения каждому пациенту.

Возможно ли совместное применение препаратов мильгамма и милдронат? Мильгамма – лекарственное средство, в состав которого входят витамины группы В. Милдронат – препарат, улучшающий обмен веществ. При совместном применении мильгамма и милдроната взаимодействие не возникает.

Как принимать таблетки мильгамма и глицин? Таблетки мильгамма следует принимать утром, запивая большим количеством жидкости. Глицин следует положить под язык и рассосать.

Комбилипен и мильгамма – в чём разница? Несмотря на то, что состав препаратов одинаковый, спектр их применения несколько отличается. Мильгамму применяют при лечении невритов и невралгий разного происхождения, устранения радикулярного синдрома используется при лечении миалгий, ретробульбарного неврита, парезе лицевого нерва и при герпесвирусных инфекциях. Комбилипен используют в терапии невралгии тройничного нерва, полиневропатии, которая возникает у больных сахарным диабетом и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Препарат оказывает обезболивающее действие при воспалении лицевого нерва, межреберной невралгии, люмбоишиалгии. Врачи Юсуповской больницы назначают тот или иной препарат, который будет максимально эффективен для лечения конкретного заболевания.

Мильгамма, мидокалм и нестероидные противовоспалительные средства

При наличии выраженного болевого синдрома, который сопровождается спазмом периферических мышц, врачи назначают мильгамма совместно с мидокалмом и нестероидными противовоспалительными препаратами. Мильгамма содержит витамины группы В, восстанавливает их дефицит в организме, оказывает обезболивающее действие. Мидокалм – миорелаксант центрального действия. Препарат снимает спазм мышц. Нестероидные противовоспалительные средства обладают противовоспалительным, анальгезирующим и антитромбоагрегантным эффектом.

В схему комплексного лечения совместно с мильгаммой и мидокалмом включают такие нестероидные противовоспалительные средства, как мовалис, диклофенак. Комбинированная терапия позволяет быстрее купировать болевой синдром, сократить сроки лечения. Если все 3 препарата применяют в виде инъекций, медицинский персонал набирает раствор в разные шприцы. Уколы делают в обе ягодицы и плечо.

Какую схему лечения выбрать, врачи Юсуповской больницы решают индивидуально после обследования пациента. Неврологи учитывают тяжесть заболевания. Наличие противопоказаний к применению того или иного лекарственного средства, совместимость и взаимное действие препаратов. Получите консультацию врача, записавшись на приём по телефону. Контакт центр Юсуповской больницы работает круглосуточно в течение 7 дней недели.

Мильгамма ® (Milgamma ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Раствор для внутримышечного введения 2 мл
действующие вещества
тиамина гидрохлорид 100 мг
пиридоксина гидрохлорид 100 мг
цианокобаламин 1 мг
лидокаина гидрохлорид 20 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг; натрия полифосфат — 20 мг; калия гексацианоферрат — 0,2 мг; натрия гидроксид — 12 мг; вода для инъекций — до 2 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ .

Пиридоксин участвует в метаболизме протеина, и частично — в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме 10%.

Читать еще:  Долобене гель аналоги дешевле список

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Показания препарата Мильгамма ®

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии следующих заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

– парез лицевого нерва;

– ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

– полинейропатия ( в т.ч. диабетическая, алкогольная);

– ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп, неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

грудное вскармливание (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. «Противопоказания»).

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ : очень часто — более, чем у 1 из 10 проходящих лечение; часто — менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение; нечасто — менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение; редко — менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 проходящих лечение; очень редко — менее чем у 1 из 10000, включая отдельные случаи; в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС : очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ : в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата. Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.

Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Способ применения и дозы

В/м (глубоко). В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен наблюдаться доктором или быть госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения. По 2 мл в ампуле из коричневого светозащитного гидролитического стекла I типа, на ампулу краской наносят белую точку. По 5 амп. в поддоне из ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в картонную пачку.

При упаковке компанией ООО «Эллара», Россия. По 5 амп. в поддоне из пленки ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия или

Производитель готовой лекарственной формы. Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия.

Упаковщик. ООО «Эллара», 601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, 20, стр. 2.

Владелец регистрационного удостоверения. Вeрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальверштрассе, 7, 71034 Беблинген, Германия.

Представительство/организация, принимающая претензии: Представительство фирмы «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ» в РФ 117587, Москва, Варшавское ш., 125 Ж, корп. 6.

Амелотекс и мильгамма совместимость

О.Г.Синченко
Городская поликлиника №31, Санкт-Петербург

Введение
Боли разной локализации – наиболее частая причина обращения больных к врачам. С жалобами на головные боли, боли в грудной клетке, нижней части спины или суставах пациенты обращаются к семейному врачу, участковому терапевту, неврологу, ревматологу и другим специалистам. Боль – это сигнал о возникшей неполадке в организме. Все болевые синдромы независимо от локализации можно разделить на две большие группы – острые и хронические. Если длительность болевого синдрома не превышает 12 нед, его считают острым, а когда боль сохраняется более 3 мес – хроническим.

С позиции доказательной медицины «золотым стандартом» лечения патологических состояний, проявляющихся острой болью или острой болью с последующей хронизацией, являются НПВС-препараты, содержащие кислотную группу в ароматическом кольце. Терапевтический эффект НПВС обусловлен прежде всего их воздействием на провоспалительный фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Существуют две изоформы ЦОГ – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвующие в образовании простагландинов из арахидоновой кислоты. ЦОГ-1 в основном опосредует синтез метаболитов, необходимых для поддержания нормальных физиологических процессов, тогда как ЦОГ-2 индуцируется в ответ на воспалительные стимулы и обеспечивает выработку медиаторов воспаления.
В настоящее время НПВС принято разделять на неселективные, подавляющие обе изоформы ЦОГ, и селективные ингибиторы ЦОГ-2. И те, и другие эффективно подавляют боль и воспаление, но существенно различаются по профилю побочных эффектов. Назначение неселективных НПВС связано с высоким риском нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Вероятность такого рода осложнений особенно высока при наличии факторов риска НПВС-гастропатии, таких как:

Читать еще:  Уплотнение под кожей на руке ниже локтя

• наличие язвенного анамнеза;
• одновременный прием НПВС различных групп;
• прием высоких доз НПВС;
• прием антикоагулянтов;
• пожилой возраст;
• прием высоких доз глюкокортикоидов.

Применение НПВС, избирательно подавляющих активность ЦОГ-2, снижает риск таких нарушений. Поэтому назначение этих препаратов показано во всех случаях, когда пациент нуждается в проведении противовоспалительной и анальгетической терапии, при этом имеет минимум один фактор риска развития НПВС-гастропатии.
Кроме того, продолжает исследоваться эффективность витаминов группы В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина) в сочетании с НПВС, которые не только обеспечивают нейротропное метаболическое действие, но и значительно потенцируют анальгетический эффект последних.
С учетом высокой частоты встречаемости дорсалгий и артралгий у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) сегодня остро стоит вопрос о безопасности НПВС в плане развития сердечно-сосудистых осложнений, включая повышение артериального давления (АД), обусловленное задержкой жидкости в организме и увеличением объема циркулирующей крови вследствие ингибиции циклооксигеназы почечных канальцев.
Цель настоящего исследования – оценка эффективности и безопасности применения у пациентов с АГ, страдающих дорсапатией и/или артралгией, комбинации препаратов Амелотекс (содержащий 15 мг мелоксикама) и КомплигамВ (содержащий 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1 мг цианокобаламина и 20 мг лидокаина гидрохлорида).

Фармакологическое действие
Амелотекс: НПВС. Относится к классу оксикамов, производное энолиевой кислоты. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Селективно ингибирует ферментативную активность ЦОГ-2. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Реже вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
КомплигамВ: Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Они применяются не для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах обладают анальгетическими свойствами, способствуют усилению кровотока, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.
Тиамин (В1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).
Пиридоксин (B6) участвует в метаболизме белков, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов (B1, B6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Цианокобаламин (В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.
Лидокаин – местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии.

Материалы и методы
В исследование были включены 30 пациентов с АГ (женщин – 19 (63%), мужчин -11 (37%); средний возраст – 49,9 лет) с установленным диагнозом «дорсалгия» и/или «артралгия» (рис. 1).

Критерии включения пациентов в исследование:
• диагноз АГ с корригированными до целевых значений показателями АД;
• возраст 18 лет и старше;
• диагноз дорсалгия, входящий в разделы М50-М54 МКБ-10;
• диагноз артралгия, входящий в разделы М15-М19 МКБ-10;
• интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 3 балла и более.

Критерии исключения:
• возраст моложе 18 лет;
• беременность;
• лактация;
• гиперчувствительность к мелоксикаму и витаминам группы В;
• наличие в анамнезе указаний на кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• значительные нарушения функции печени и почек;
• некорригированная АГ.

Для оценки эффективности терапии использовались:
• шкала общего клинического впечатления;
• шкала Освестри;
• шкала качества жизни;
• шкала интенсивности боли;
• шкала Гамильтона;
• регистрационные карты пациентов;
• шкала оценки осложнений со стороны ЖКТ.

В табл. 1, 2 приводятся данные о распределении пациентов по тяжести АГ и получаемой терапии в связи с этим заболеванием.
Среди обследованных 13 (43%) пациентов беспокоила дорсалгия, 9 (30%) – артралгия, 8 (27%) больных жаловались на боли в спине и суставах (рис. 2).
Общая оценка интенсивности боли осуществлялась пациентами исходно по ВАШ, а также по окончании терапии – по шкале субъективных впечатлений. Всем пациентам назначался Амелотекс 1,5 мл внутримышечно в сочетании с препаратом КомплигамВ по 2 мл внутримышечно ежедневно №5, далее КомплигамВ по 2 мл внутримышечно ежедневно №10.

Результаты исследования
Результаты проведенного исследования показали, что применение комбинации препаратов Амелотекс и КомплигамВ достоверно уменьшает выраженность боли в спине и суставах, что подтверждается оценками по ВАШ и шкале субъективных впечатлений (табл. 3, 4, рис. 3, 4).
Следует отметить, что все пациенты после проведенной терапии высказали удовлетворение оказанной им медицинской помощью. Этот факт и положительная оценка препарата с помощью двух субъективных шкал указывает на достигнутое улучшение качества жизни больных.
Анализ побочных явлений при применение комбинации препаратов Амелотекс и КомплигамВ в основном свидетельствует о нежелательных реакциях со стороны желудочно-кишечного тракта в виде неприятных ощущений в эпигастральной области и кожных аллергических реакциях, быстрая медикаментозная коррекция которых позволила продолжить назначенную терапию препаратами без их отмены (табл. 5).
За время лечения комбинацией препаратов Амелотекс и КомплигамВ ни у одного из пациентов повышения систолического и диастолического АД по сравнению с исходными значениями не наблюдалось, и, следовательно, коррекции медикаментозной терапии АГ не потребовалось.

Выводы
Таким образом, анализ результатов применения комбинации препаратов Амелотекс и КомплигамВ коротким курсом (15 дней) у 30 пациентов, страдавщих дорсалгией и/или артралгией, подтвердил эффективность и безопасность применения препаратов, в том числе отсутствие отрицательного влияния на показатели АД у пациентов с АГ, что дает основание рекомендовать комбинацию препаратов Амелотекс и КомплигамВ для применения у данной категории больных.

Рекомендуемая литература
1.Рачин А. П., Белогорохов О.О. Применение Мильгаммы и Мильгаммы композитум в комплексом лечении острого периода дорсалгии. Фарматека. 2008; 8.
2. Щекина Е. Г., Дроговоз С.М., Страшный В.В. НПВС – проблемы безопасности Провизор .2003; 4.
3. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице. Consilium Medicum. 2002; 4: 2: 96-102.
4. Насонов Е.Л., Лазебник Л.Б., Беленков Ю.Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации М.: 2006; 88.
5. Люльман Х., Мор К., Хайн Л. Наглядная фармакология. М.: Мир, 2008.
6. Болть. Руководство для врачей / Под редакцией академика РАМН Н.Н. Яхно Москва «МЕДпресс-инфом». 2009.
7. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я., Воловец С. А. Терапия острого вертеброгенного синдрома. Consilium Medicum. 2005; 7: 2: 125-132.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector