dr-melnikova.ru

Что значит денситометрия

Что такое денситометрия

Денситометрия костей на сегодняшний день – быстрый, неинвазивный способ для ранней диагностики остеопороза и оценки риска перелома в потенциально опасных областях.

Что являет собой процедура? Это усовершенствованная рентгенологическая технология, которая позволяет определить плотность костей, то есть установить абсолютную и относительную потерю костной массы.

Рентген (рентгенография) – это самый старый способ исследования костей, который использует небольшую дозу рентген-лучей для визуализации внутреннего строения организма, основываясь на разнице в плотности его тканей. Рентгеновская денситометрия чаще всего проводится для исследования поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Для детей и некоторых взрослых, которым показано исследование всего скелета, выполняется ультразвуковая денситометрия.

Показатели

Когда выполняется рентгенологическая денситометрия костей, аппарат посылает тонкий невидимый луч низкодозовых рентгеновских лучей с двумя отличными энергетическими пиками через исследуемые кости. Один пик поглощается в основном мягкой тканью, а другой – костью. Показатель мягких тканей можно вычесть из общего количества, и остается минеральная плотность кости пациента. Что это такое? Минеральная плотность показывает количество кальция в граммах на сантиметр квадратный площади кости, то есть степень насыщенности ткани минералами.

Другие показатели при денситометрическом обследовании являются расчетными.

Т – показатель отображает сравнение минерализации ваших костей со средним значением для тридцатилетнего человека и выражается как стандартное отклонение. Стандартное отклонение выше -1 считается нормальным, между -1 и -2,5 классифицируется как остеопения (низкая костная масса), ниже -2,5 определяется как остеопороз.

T-показатель используется для оценки риска переломов костей.

Z –показатель отображает сравнение значений минерализации кости с таковыми у других людей соответствующего возраста, пола и расы. Он также представлен в виде стандартного отклонения. Z –показатель «–» значение означает, что костная ткань менее плотная, чем у других в это возрастной группе, «+» указывает на то, что кости толще и прочнее.

Общие показания

Какой специалист может направить пациента на обследование? Это может быть ортопед, травматолог, эндокринолог и даже гинеколог, ведущий беременность.

Остеоденситометрия в основном назначается для диагностики потери кальция (остеопороз) у женщин в период менопаузы и реже у мужчин и детей при других заболеваниях, которые вызывают потерю костной массы. Определение недостаточности костной массы позволяет предпринять меры по ее восстановлению и предотвращению травм. Риск переломов также зависит от возраста, массы тела, наследственности, вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), так что эти факторы также учитываются при принятии решения о необходимости обследования.

Также обязательно исследуют область шейки бедра, поскольку хрупкость кости в этом месте может привести к серьезным последствиям. Дело в том, что при переломе столь крупной кости в крови попадают некоторые структурные элементы костного мозга, например, частички жировой ткани. Эти элементы способны попадать в мелкие капилляры легких, головного мозга, сердца, вызывая их закупорку и нарушение функций. Жировые эмболии развиваются постепенно, но имеют тяжелые проявления: геморрагия легкого, одышка, тахикардия ишемия миокарда, сердечная недостаточность, судороги, потеря сознания.

Денситометрия позвоночника настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

  • если пациент – женщина в менопаузе и не принимает заместительную гормональную терапию, имеет хрупкое телосложение и высокий рост;
  • у пациентки по материнской линии были эпизоды перелома шейки бедра;
  • пациент курит;
  • имеются подтвержденные заболевания, которые сами или препараты для их лечения влияют на плотность костной ткани. Например, кортикостероиды (Преднизолон), различные противоэпилептические средства (Дилантин, Фенитоин), некоторые барбитураты (Фенобарбитал, Тиопентал) или препараты с высокой дозой гормонов щитовидной железы (Л-тироксин);
  • имеется диабет I типа, заболевание печени и надпочечников; гипертиреоз, гиперпаратиреоз;
  • опухоли позвоночника, спондилоартрит, рахит, дефицит витамина Д;
  • легко образуются переломы даже при незначительном повреждении, имеются доказательства рентгена о переломах позвонков или другие признаки остеопороза.

Для пожилых пациентов денситометрия позвоночника обязательна в таких случаях:

  • если за год рост уменьшился больше чем на 2,5 см;
  • имеются необъяснимые боли в области поясницы.

Подготовка

Процедура денсиометрии практически не требует подготовки. Главные правила, которые необходимо соблюсти для достоверности результатов:

  • нельзя принимать препараты кальция меньше, чем за 24 часа до исследования, в остальном диета обычная;
  • в организм ранее был введен барий или другое рентгеноконтрастное вещество, для чистоты результатов необходимо выдержать перерыв в 14 дней между исследованиями;
  • перед самим исследованием необходимо подготовиться – снять все предметы из металла и предупредить техника-лаборанта о наличии кардиостимулятора или эндопротезов;
  • женщины должны всегда предупреждать о вероятной беременности. Рентген-исследование обычно не проводят, чтобы не подвергать плод риску.

Процедура

Костная денситометрия может проводиться на стационарном или переносном аппарате. В случае стационарного прибора пациент укладывается на специальный стол в определенном положении. Нужно лежать неподвижно, пока вдоль тела будет проезжать лапа сканера.

Переносным прибором производят сканирование двух или трех небольших костей, чтобы получить побольше результатов для анализа, например, запястье, предплечье и пятку. Пациент в это время может просто сидеть в кресле или на кушетке.

Оборудование

Существует два типа приборов, которыми проводится денситометрия позвоночника:

  • изотопные (рентгеновская или кт денситометрия) – моно- и двуфотонные;
  • ультразвуковые (узи денситометрия).

Из изотопных приборов монофотонные модификации используют для изучения костей конечностей, а двуфотонные – для всего скелета, особенно поясничного отдела позвоночника, шейного, бедренных костей и суставов. Компьютерная денситометрия, проводимая с помощью томографа, делает послойные снимки костной ткани, позволяет охватить скелет в различных проекциях, не тревожа пациента. Кроме того, данные можно записывать и просматривать как на экране компьютера, так и с распечатанных бланков. Обычно полное исследование скелета занимает от 20 до 40 минут, если расшифровка производится вручную, то результат может быть готов на 2-й – 3-й день.

Последним поколениям денситометров доступна (cito) цито денситометрия (скоростная). Измерение костной плотности и оценка состояния позвоночника производится экспресс-методом в режиме одного прохода по технологии веерного луча. Расшифровка результатов происходит мгновенно. В течение 10 секунд можно определить кости с низкой минеральной плотностью. Прибор автоматически рассчитывает результат, используя для сравнения справочник, где указаны показатели нормы минерализации для людей с возраста от 4-х лет, различного пола.

Читать еще:  Остеофит левой пяточной кости

Важно!
«Из-за конструктивных особенностей аппараты для денситометрии выдают поток изотопов, который в несколько раз меньше, чем облучение при обычном рентгене».

Ультразвуковая денситометрия делается в основном на небольших участках, где исследуются мелкие кости – пяточные, кости пальцев. Анализ данных с этих участков сопоставляется со справочником, и расшифровываются средние показатели плотности костей у данного пациента. Недостатком УЗИ-денситометрии является недоступность к исследованию костей, которые вероятнее всего подвержены риску перелома – шейка бедра и хребет.

После 50 лет исследование костей необходимо проводить раз в два года. Особенно это важно для женщин, которые подходят к менопаузе.

Если пациент принимает препараты, влияющие на обмен кальция, то денситометрия необходима каждые полгода.

Денситометрия: принципы проведения процедуры, виды, показания и противопоказания

Исследованиям костных тканей обычно не уделяют должного внимания. Но диагностика состояния костей невероятно важна для любого человека. Денситометрия — один из способов определения плотности костей.

Не многие из пациентов понимают всю важность этого метода. С возрастом кости становятся более хрупкими и тонкими, особенно это касается женщин, для которых основным фактором риска является менопауза. Огромнейшим заблуждением является то, что костный тип денситометрии необходим только людям в пожилом возрасте. Предпринять меры и пройти диагностику нужно и в тех случаях, когда пациент начал ощущать боли.

Процедура помогает определить прочность костных тканей, выявить отрицательные изменения в структуре и предотвратить развитие опасных заболеваний. В большинстве случаев пациенты игнорируют процедуру денситометрии, благодаря её малой известности и боязни облучения. На самом деле никакой опасности для здоровья денситометрия не несёт. Она, напротив, может спасти здоровье и предупредить болезнь.

Что представляет собой денситометрия?

Денситометрия — это особая диагностическая процедура, определяющая плотность костной ткани человека с учетом его половых, возрастных особенностей. Применяют этот термин ко всем методикам количественного определения минеральной массы костной ткани.

Данные, которые врач получает в ходе денситометрического исследования, обрабатываются при помощи компьютерной программы. Программное обеспечение сравнивает полученные данные с показателями нормы, делая вывод о состоянии костной ткани, согласно принятым нормативам.

Плотность костей определяет их прочность и устойчивость к нагрузкам механического типа. Денситометрия — основной метод, позволяющий определить наличие остеопороза. Болезнь является очень опасной, и согласно данным статистики, каждую минуту в России на её фоне 7 человек терпят перелом позвоночника. Именно поэтому, отслеживание состояния костей при помощи данного вида диагностики является невероятно важным.

Показания к процедуре

Самая главная задача для врача — выявление таких недугов, как остеопения и остеопороз. Остеопороз — недуг, при котором значительно снижается плотность костной ткани и повышается её хрупкость. Это отклонение считается в достаточной мере распространенным. Встречается оно преимущественно у женщин после менопаузы. По советам врачей, исследование является обязательным для всех женщин старше 65 лет.

Все женщины после 45 лет должны проходить денситометрию дважды в год. Однако, такая норма подходит только тем женщинам, которые не имеют дополнительных факторов риска. К ним можно отнести:

  • Раннюю менопаузу;
  • Случаи заболевания в прошлых поколениях;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Дефицит массы тела;
  • Наличие более двух детей или полное отсутствие детей.

В случае наличия этих факторов риска, а также возможных травм, случавшихся ранее, целесообразным будет пройти процедуру чуть раньше — в 40 лет.

Если переломы встречались в жизни пациентов очень часто, то рекомендуется посетить врача, независимо от возраста. Такая же мера предосторожности необходима тем, кто длительно принимает глюкокортикостероидные, мочегонные, противосудорожные препараты и антикоагулянты.

Прочность костей мужчинам необходимо начинать контролировать чуть позже – после 50 лет. Положительным качеством процедуры является способность зафиксировать минимальные потери костной массы, начиная от 2%. Таким образом, выявить остеопороз можно ещё на начальных стадиях.

Важно проводить исследование и тем пациентам, которые страдают от патологий паращитовидных желез, а также принимают оральные контрацептивы и психотропные препараты. Как подготовиться к проведению диагностики может объяснить доктор.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению этой диагностики нет. Стоит выделить только период беременности и наличие у пациента изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При подобных заболеваниях, на что указывают отзывы врачей, пациент не способен сохранять нужное положении на кушетке и быть недвижимым на протяжении 10-30 минут, что осложняет проведение процедуры.

Виды процедуры

Денситометрия – тип процедуры, подразделяющийся на 2 разновидности: ультразвуковую и рентгеновскую. При осуществлении ультразвуковой денситометрии применяется аппарат, измеряющий скорость прохождения волны ультразвука по костным тканям. Чем более плотная кость, которую исследуют, тем более быстро волна проходит по ней. Ультразвуковой метод сегодня считается единственным не лучевым типом исследования и обнаружения остеопороза. Скорость передвижения волны записывают при помощи датчика.

Проведение рентгеновской денситометрии подразумевает выполнение рентгеновского исследования костей. Расчет плотности происходит при помощи особой медицинской аппаратуры.

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. ” Читать далее.

Денситометрия — незаменимая процедура, позволяющая выявить самые первые признаки болезни. Ультразвуковая денситометрия выполняется достаточно быстро. Полное её прохождение составляет не более 15-20 минут. Стоит отметить, что ультразвуковая денситометрия может осуществляться даже в случае, если женщина беременна. К тому же проводить исследование можно неоднократно. При этом вред для организма полностью отсутствует. Это необходимо для лечения и для выявления эффективности той или иной терапии.

Читать еще:  Терафлекс адванс побочные действия

Как проводится процедура?

Как именно проводится процедура — зависит от типа исследования. Различия между проведением ультразвуковой и рентгеновской диагностики существуют.

Ультразвуковая денситометрия

Ультразвук позволяет определить плотность костей трубчатого типа, располагающиеся близко к коже и её поверхности. Специальный датчик запускает сигнал — звуковую волну, и согласно тому, с какой скоростью она проходит по кости, врач делает выводы о плотности костных тканей.

За 1 цикл аппарат выполняет сотни измерений. Чтобы анализ был ещё более точным, в каждой точке проводится 3-5 циклов. Если результаты метода вкладываются в рамки погрешности, то аппарат высчитывает Т и Z-индексы.

Костную плотность определяют по 2 стандартным точкам, а именно:

  • лучевая кость;
  • фаланга III пальца кисти.

Денситометрия рентгеновского типа

Рентгеновский тип денситометрии отличается от ультразвукового типа тем, что плотность костей определяется по рентгенограммам. Точек, которые используются для исследования, в данной процедуре 3:

  • шейка кости бедра;
  • лучевая ткань.

Также проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника.

Специально установленная программа считывает данные о плотности костей и сравнивает их с данными исследования других пациентов аналогичной возрастной категории. Дополнительно данные сравниваются с результатами более молодых пациентов того же пола.

Полученные данные исследования позволяют рассчитать Z-индекс и Т-индекс. Расшифровка результатов следующая:

  • Более -1,5 — плотность и состояние костей в норме.
  • От -1,5 до -2,5 — у пациента наблюдается наличие остеопении.
  • Ниже -2,5 — присутствует наличие остеопороза.

Показатели, которые получают от ультразвукового и рентгеновского типов диагностики, могут отличаться.

Но несмотря на это, общие данные о норме или отклонении выявляются крайне точно и тем и другим методом. Плюсы есть у каждого типа процедуры. Так, ультразвуковое изучение является предпочтительным для пациентов, которым противопоказана лучевая нагрузка. А денситометрия рентгеновского типа может проводиться независимо от квалификации и опытности врача.

Своевременное обращение к доктору может сохранить здоровье человека, и что немаловажно — его хорошее самочувствие на долгие годы вперед.

Что такое денситометрия и как ее проводят

Денситометрия – что это за исследование, порядок проведения

Среди факторов преждевременной смертности — патология травм (неинфекционного характера) стоит сразу после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. У возрастных категорий граждан риск возникновения переломов резко возрастает из-за снижения уровня кальция в организме и изменение обмена минерального состава крови.

Цель денситометрии – предотвратить опасное заболевание – остеопороз. Возраст попадания в зону риска у человека наступает к 30-ти годам, а к 50-ти возможно развитие заболевания до критической точки. Впрочем, как и везде, бывают исключения – при присутствии повышенных факторов развития остеопороза диагностику в виде денситометрии, следует проходить в любом возрасте.

Суть данного обследования заключается в выявлении изменений состава костной ткани, что может быть прямой причиной остеопороза. Благодаря своевременному обнаружению денситометрия поможет предотвратить осложнения заболевания.

Область применения денситометрии может охватывать все кости скелета человека, но есть направления, наиболее часто подверженные диагностике этим методом исследования:

  • суставы локтей;
  • коленный участок;
  • все отделы позвоночника;
  • тазобедренный участок;
  • суставы плечевого пояса.

Денситометрия бывает нескольких видов отличных и технологически, и по развёрнутости исследования. Самыми эффективными методами на сегодняшний день считаются комплексное и компьютерное организме. Данные исследования показывают несравненно полную картину изменения костной ткани, в отличие от анализа крови или даже рентгеновского обследования.

Комплексное обследование отображает такие показатели:

  • удельную плотность тканей костей;
  • выявления остеопороза костей, в независимости от стадии заболевания;
  • общее количество минералов костной ткани по протяжению всей скелетной составляющей человека;
  • определения изменения и точечная локализация при переломах позвоночного столба;
  • постановка окончательного диагноза по костным заболеваниям;
  • прогнозирование на несколько лет в будущее, общих рисков перелома шейки бедра, прогноз по развитию остеопороза;
  • контроль эффективности назначенного лечения и терапии.

Денситометрия ультразвуковым способом проводится аппаратом излучающим волны ультразвука с замером скорости распространения волн по тканям костей. Особенность здоровой костной ткани с нормальным уровнем минерализации — это увеличенная скорость прохождения звука, аналогию можно провести с бетонной плитой и пластом ваты, соответственно звуковая проводимость бетона больше, а в вате звук затухает.

Используя эту особенность, система аппарата анализирует данные и в итоге выдаёт T и Z-индекс, благодаря которым оценивается наличие или степень тяжести остеопороза. Данное обследование не требует анестезии, не имеет противопоказаний и не несёт вреда для организма.

Ультразвуковая диагностика отличается такими преимуществами: продолжительность около 15 минут, проведение диагностики без воздействия вредоносного излучения на организм человека, относительная доступность для большинства граждан, большая точность установки диагноза и степени заболевания, отсутствие подготовительных действий и процедур, отсутствие противопоказаний для беременных и кормящих грудью женщин.

Если ультразвуковая процедура по каким-либо причинам не устроила доктора, выдавшего направление на денситометрию, возможно назначение более комплексного обследования на специальном рентгеновском оборудовании. Такое исследование более точное: лучи рентгена определяют проходимость костных тканей, что напрямую показывает минеральный состав кости.

Степень рентгеновского излучения на данном оборудовании значительно ниже, чем при обычном рентгене, но без сомнения отражается негативно на организме людей. По этим причинам данное исследование проводится в крайних случаях, особенно при обследовании позвоночника и суставов стоп.

С особой осторожностью стоит относиться к этому беременным женщинам и с подозрением на беременность, при присутствии подобных аспектов – стоит предупредить доктора. Также врачу лучше знать о приёме накануне маркерных препаратов.

Существуют ещё способы проведения денсиметрии, это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Точность подобных обследований считается наилучшей, но из-за своей дороговизны и больших очередей на томографию, делает её редко назначаемой для пациента.

Стоит проходить денситометрию в профилактических целях, даже для здорового человека – один раз в год. Стоимость подобного обследования колеблется от 500 до 6000 рублей. Без сомнения, предупреждение заболевания намного важней, чем лечение запущенных фаз болезни.Здоровья Вам.

Читать еще:  Упражнения с гимнастической палкой для осанки

Денситометрия

Денситометрия – исследование, позволяющее оценить минеральную плотность костной ткани, с математической точностью определить риск перелома костей и узнать состав тела человека.

В клинике «Центравиамед» на современной интеллектуальной денситометрической системе экспертного класса General Electric Prodigy Advance, с минимальной дозой рентгеновского излучения выполняются:

  • Денситометрия поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов. Успешно используется для ранней диагностики остеопороза – снижения плотности костей и повышения риска переломов.
  • Ортопедическая денситометрия – оценка костной ткани в области эндопротеза. После эндопротезирования сустава костная ткань становится более пористой, менее прочной и возрастает риск перелома кости на уровне эндопротеза тазобедренного сустава. Для контроля изменения костной ткани необходимо регулярно выполнять денситометрию.
  • Оценка структуры тела человека, т.е. соотношение тканей, общей минеральной плотности костей. Данное исследование позволяет определить содержание жира, воды, мышечной массы в абсолютных (граммы) и относительных (проценты) значениях, в том числе в динамике. При помощи этих данных врач осуществляет контроль над проводимым лечением остеопороза, эндокринных заболеваний или эффективностью фитнес-тренировок. А также определяет степень ожирения или дефицита массы тела, и разрабатывает тактику лечения.
  • Иные исследования для выявления остеопороза, деформаций позвоночного столба, риска развития переломов.

Благодаря простоте выполнения, безвредности, высокой информативности и воспроизводимости результатов, денситометрия широко используется врачами для контроля эффективности лечения различных заболеваний обмена веществ с проявлениями остеопороза, нарушениями работы щитовидной и других желез, в спортивной медицине и фитнесе – для оценки степени набора мышечной массы и потери жировой ткани.

Что показывает денситометрия?

В результате денситометрического обследования врач получает изображения костей, абсолютное значение минеральной плотности костной ткани (г/кв.см.), процент нормы, показатели отклонения от нормы и иную информацию. Эти данные помогают специалисту определить риск развития переломов в ближайшие 10 лет и выбрать верную тактику лечения остеопороза. После эндопротезирования денситометрическое обследование выполняется для оценки плотности бедренной кости вокруг протеза.

Преимущества денситометрии:

  • Быстрая, безболезненная и безопасная процедура для пациентов любого возраста.
  • Самый точный и доступный метод диагностики остеопороза и оценки индивидуального риска перелома костей. Денситометрия позволяет количественно, с точностью до 95-99%, оценить минеральную плотность костной ткани.
  • Излучение современных денситометров находится в пределах естественного фона, что делает медицинское обследование безвредным. Доза облучения менее 1/400 дозы, которую получает человек при стандартной рентгенографии органов грудной клетки. Эта доза даже меньше той, которую каждый человек получает за день от солнца.
  • Может применяться для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования.

Денситометрию с профилактической целью рекомендовано проходить:

  1. Ежегодно женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет.
  2. Один раз в два года – женщинам и мужчинам старше 45 лет.
  3. Один раз в два года – в любом возрасте при наличии факторов риска:

нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем и кофе, курение, сниженная или чрезмерная физическая активность); эндокринные патологии (ранняя менопауза, бесплодие, любые гормональные сбои); заболевания нервной системы; почечная недостаточность; длительная гормонотерапия; диабет; наследственный остеопороз; переломы при незначительных травмах в анамнезе; заболевания пищеварительной системы; хронические болезни печени; пониженная или избыточная масса тела; ревматические заболевания.

Периодичность обследования для контроля эффективности лечения назначается врачом.

Показания к костной денситометрии для выявления остеопороза::

  • Женщины в возрасте 55 лет и старше.
  • Женщины в период менопаузы в возрасте до 65 лет при наличии факторов риска.
  • Мужчины в возрасте 60 лет и старше.
  • Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе.
  • Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению костной массы, особенно женщины в возрасте старше 45 лет и мужчины в возрасте 60 лет.
  • Взрослые, принимающие препараты, снижающие костную массу.
  • Мониторинг эффективности лечения остеопороза.

При повышенных факторах риска остеопороза денситометрию необходимо делать регулярно, в любом возрасте.

Измерение мышечной и жировой массы тела

На нашем современном денситометре возможно измерить мышечную и жировую массы по отдельным областям тела, а также определить количество как подкожного, так и висцерального жира, который находится внутри тела между внутренними органами и наиболее трудно распадается в организме. Это исследование крайне важно при лечении ожирения, оценки качества проводимых диетических и медикаментозных мероприятий, при планировании косметических операций, липосакции.

Данная диагностическая методика показана также для всех, кто увлекается фитнесом, спортом и просто следит за своей фигурой.

Как проходит процедура?

Пациент укладывается на специальный стол в определенной позе:

– при обследовании тазобедренного сустава ступни помещают в специальный держатель, чтобы повернуть бедро внутрь.

– при обследовании предплечья рука размещается в специальном устройстве, в некоторых случаях обследование выполняется в положении пациента лежа на боку.

– при обследовании позвоночника ноги кладут на небольшую мягкую подставку, чтобы нижняя часть спины плоско лежала на столе.

После подготовки к процедуре над пациентом начинает перемещаться штанга денситометра, а изображение передается на монитор компьютера. Чтобы изображение получилось четким, во время процедуры нельзя двигаться. Если ваша одежда не содержит металлических элементов и достаточно просторна, снимать ее необязательно.

Длительность самой процедуры 5-10 минут. Протокол с результатом денситометрии предоставляется пациенту врачом-рентгенологом в течение часа после проведения сканирования.

Противопоказания и ограничения

Беременность является единственным относительным противопоказанием.

Специальная подготовка к исследованию не требуется.
Если вы недавно проходили диагностические процедуры с контрастированием или с применением бария, сообщите об этом врачу. В этих случаях необходимо отложить денситометрию на срок от 24 до 48 часов, чтобы препарат полностью вышел из организма.

Ограничение: вес до 170 кг (влияет объем пациента), рост до 220 см.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector